האם נדבר על נמק צינורי חריף, שמשפיע על הכליות?

הכליות הן אחד האיברים החשובים ביותר בגופנו. כמו פילטר, התפקיד העיקרי של הכליות הוא ניקוי הדם שלנו ולהסיר חומרים לא רצויים כשתן. אך לעיתים כליות אלו עלולות להינזק. נמק צינורי חריף (ATN) הוא מצב המשפיע על הכליות ויכול להיות די חמור. בואו נדבר על כך במילים פשוטות היום.

מהי נמק צינורי חריף?

במילים פשוטות, נמק צינורי חריף (Accurate Tubular Necrosis) הוא מצב שבו הכליות שלנו ניזוקות עקב חוסר זרימת חמצן ודם. בתוך הכליות שלנו, ישנם מבנים קטנים דמויי צינור, שאנו מכנים "טובולים" . כמו פילטר, טובולים אלה מסננים את תוצרי הפסולת והנוזלים העודפים בגוף שלנו ומפרישים אותם כשתן. לכן, במצב זה, הנקרא נמק צינורי חריף (ATN), דווקא טובולים אלה הם אלה שניזוקו.

תארו לעצמכם, אם רכיבי המסנן הקטנים במסנן מים נסתמים או נשברים, המים לא יטוהרו כראוי, נכון? ככה זה עם זה. כאשר הצינורות האלה ניזוקים, הכליות לא פועלות כראוי. לאחר מכן, האלקטרוליטים (כלומר מלחים כמו נתרן ואשלגן) והנוזלים בגופנו מתחילים להצטבר בתוך הגוף במקום לצאת החוצה. אלה יכולים לפעמים לעלות לרמות מסוכנות. זה יכול אפילו להוביל לאי ספיקת כליות חריפה , מצב שבו הכליות מפסיקות לפעול פתאום.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו?

אוקיי, עכשיו יש לך שאלה לגבי הסיבה לכך שהמצב הזה, שנקרא ATN, מתרחש. יכולות להיות לכך מספר סיבות.

הסיבות העיקריות:

הסיבות הנפוצות ביותר הן מקרים בהם כמות החמצן המגיעה לכליות יורדת.

• אם יש לך התקף לב , כמות הדם הזורמת לכליות עלולה לרדת מכיוון שהלב אינו שואב דם כראוי.
• זה אותו הדבר עם שבץ מוחי . בשלב זה, זרימת הדם למוח ולכליות עלולה להיפגע.

במקרים כאלה, התאים בכליות אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם ומתחילים למות. כך ניזוקות הצינוריות שהוזכרו קודם לכן.

בגלל כימיקלים:

כימיקלים מסוימים עלולים גם הם לפגוע בצינורות אלה.

• לדוגמה, חומר הניגוד המשמש בבדיקות רנטגן מסוימות . בטח ראיתם שלפעמים נותנים לכם זריקה לפני שעושים משהו כמו סריקת CT? דברים כאלה.
• חלק מתרופות ההרדמה .
• אנטיביוטיקה מסוימת, במיוחד אם משתמשים בה בצורה שגויה ללא ייעוץ רפואי.
• כימיקלים רעילים אחריםגם גזעים יכולים לגרום לכך.

זו הסיבה שרופאים לוקחים בחשבון את מצב הכליות שלך לפני שהם רושמים תרופות כלשהן או מבצעים בדיקות כלשהן.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

למרות שכל אחד יכול לפתח מצב זה, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר.

• אנשים שחסמה או הפחיתה לחלוטין את זרימת הדם לכליות, למשל, עקב קרישי דם .
• לאנשים שסבלו מלחץ דם נמוך מאוד במשך זמן רב, או לאנשים שהיו בהלם .
• אם אובדת דם רב במהלך ניתוח גדול, או אם אובדת כמות גדולה של דם מהגוף עקב פגיעה חמורה (טראומה) .
• נזק חמור לשרירים . לפעמים זה יכול להיות חמור כמו תאונה קשה.
• סיכון זה גבוה יותר גם עבור אנשים עם מחלת כבד .

אם אתם סובלים ממצבים כאלה, חשוב מאוד להקפיד במיוחד על הכליות שלכם.

מהם התסמינים של זה?

תסמינים של ATN עשויים שלא להופיע מיד, אך הם עשויים להתפתח בהדרגה ל:

• תפוקת שתן מופחתת משמעותית: תשימו לב שכמות השתן שאתם מוציאים ביום ירדה.
• נפיחות ואגירת נוזלים: אזורים כמו הרגליים, הזרועות והפנים עלולים להתנפח עקב הצטברות נוזלים עודפת בגוף.
• בחילות והקאות: עלולים להופיע אובדן תיאבון ותחושה של הקאה.
• קשיי התעוררות/נמנום: ייתכן שתרגישו פשוט מטושטשים ועייפות כל הזמן.
• תחושת עייפות: תחושה של עייפות, חוסר עניין לעשות משהו.
• בלבול: קושי בריכוז, עלול להרגיש מעט נסער.

חשוב: אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, במיוחד אם אתם ממעטים במתן שתן, פנו מיד לרופא, מכיוון שזו עלולה להיות בעיה בכליות.

איך אתה מוצא את זה?

אם יש לך את התסמינים שהוזכרו לעיל, והרופא שלך חושד שיש לך ATN, הוא עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר זאת.

מהן הבדיקות?

• בדיקות דם: בדיקות אלו בודקות בעיקר את כמות פסולת הדם.
• רמת חנקן אוריאה בדם (BUN) .
• רמת קריאטינין .
• כמו כן, רמות אלקטרוליטים , במיוחד רמות אשלגן בפלזמה .

אם דברים אלה נמצאים בדם בעודף, זה אומר שהכליות אינן מתפקדות כראוי.

• בדיקות שתן: נלקחת דגימה של השתן ונבדקת תחת מיקרוסקופ ( בדיקה מיקרוסקופית של השתן ). זה יכול לתת מושג כלשהו על הנזק שנגרם לכליות.

• ביופסיה של הכליה: במקרים מסוימים, במיוחד אם האבחנה אינה ודאית, נלקחת פיסת רקמה קטנה מהכליה לבדיקה. זה נקרא ביופסיה .

ATN מאובחנת בדרך כלל על ידי נפרולוג , רופא המתמחה במחלות כליות. הוא או היא יבחנו את התסמינים שלך ויבצעו תוצאות בדיקות כדי לקבוע בדיוק מה קורה.

כיצד מטפלים בזה?

כאשר מטפלים ב-ATN, הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בסיבה הבסיסית . כלומר, אם זה נובע מהתקף לב, יש לטפל בו, אם זה נובע מלחץ דם נמוך, או אם זה נובע מתרופה, יש להפסיק ליטול את התרופה.

טיפול בסיסי ושינויים באורח החיים:

• מתן אפשרות לכליות להחלים: ברוב המקרים, הכליות יכולות להחלים מעצמן במידה מסוימת, אך זה לוקח זמן מה.
• דיאטה: במהלך תקופה זו, הרופא שלך יגיד לך לציית לכמה הגבלות תזונתיות.
• הגבלת נוזלים: תצטרכו להגביל את כמות המים, התה, הקפה והמרק שאתם שותים.
• הגבלת נתרן (מלח): הפחיתו את כמות המלח שאתם מוסיפים לארוחות שלכם.
• הגבלת אשלגן: הגבלת מזונות עשירים באשלגן (בננות, תפוזים, ירקות מסוימים).

זה נעשה כדי למנוע הצטברות שלא לצורך של דברים אלה בגוף עד שהכליות יחלימו.

• תרופות:
• תרופות משתנות: תרופות המגבירות את תפוקת השתן. אלו מסייעות בסילוק נוזלים עודפים מהגוף.
• תרופות לשליטה ברמות האשלגן: ניתן גם לרשום תרופות לשליטה ברמות האשלגן בדם.

האם יהיה צורך בדיאליזה?

אנשים מסוימים עשויים להזדקק לדיאליזה עד שהכליות שלהם ישתפרו. דיאליזה היא מכונה שמנקה באופן מלאכותי את הדם מהכליות. זה עשוי להיות זמני וניתן להפסיקו לאחר שהכליות חוזרות למצב תקין.

האם ניתן למנוע זאת?

למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין ATN, ישנם דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכוי להתרחשותו.

• שמירה על חמצון ומחזור דם טוב בכליות: זה הדבר הכי חשוב. משמעות הדבר היא שליטה בדברים כמו לחץ דם ומחלות לב.
• אם אתם עוברים בדיקה המשתמשת בצבע ניגוד: שתו הרבה מים לפני ואחרי בדיקה כזו. זה עוזר לצבע להישטף מהכליות מהר יותר.
• לפני קבלת עירוי דם: ודא שסוג הדם שלך תואם בצורה צולבת .
• שליטה במחלות שעלולות לפגוע בכליות:
• לחץ דם גבוה
• סוכרת
• מחלת כבד
• מַחֲלַת לֵב

אם אתם סובלים מאחת המחלות הללו, יש לשלוט בהן היטב בהתאם להמלצות רפואיות.

• היזהרו משימוש במשככי כאבים: הימנעו משימוש תכוף במשככי כאבים ללא מרשם, כגון איבופרופן ונפרוקסן נתרן , ללא ייעוץ רפואי. זה חשוב במיוחד אם כבר יש לכם בעיות בכליות.

כמה זמן ייקח להתאושש ממצב זה?

נמק צינורי חריף יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.

• אצל אדם בריא בדרך כלל, מצב זה הפיך , כלומר הכליות מתחילות לתפקד שוב כראוי.
• עם זאת, עבור אדם הסובל מבעיות בריאותיות אחרות, כגון סוכרת או מחלת לב, זמן ההחלמה עשוי להיות ארוך יותר. לעיתים, הכליות עלולות לא להתאושש לחלוטין, מה שמותיר חולשה מסוימת.

זו הסיבה שחשוב כל כך לזהות תסמינים ולפנות לטיפול רפואי מוקדם. זה ימזער את הנזק לכליות ויגדיל את הסיכויים להחלמה מהירה.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז אני מקווה שעכשיו יש לכם מושג טוב לגבי נמק צינורי חריף שדיברנו עליו היום.

• ATN הוא מצב בו הצינורות בכליות ניזוקים עקב מחסור בדם וחמצן בכליות.
• התקפי לב, שבץ מוחי, תרופות מסוימות וכימיקלים יכולים לגרום לכך.
• התסמינים עשויים לכלול ירידה במתן שתן, נפיחות, בחילות ונמנום.
• זה מתגלה באמצעות בדיקות דם ושתן.
• הטיפול כולל טיפול בגורם הבסיסי, שליטה בתזונה וביצוע דיאליזה במידת הצורך.
• אורח חיים ידידותי לכליות וניהול מחלות כרוניות יכולים לסייע במניעת זאת.

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם מבחינים במשהו חריג בכליות שלכם (במיוחד ירידה בתפוקת השתן). בדרך זו תוכלו לטפל בזה לפני שזה יהפוך לבעיה גדולה יותר.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הישארו בריאים!

כליות , נמק צינורי חריף, מחלת כליות, אי ספיקת כליות, לחץ דם, חמצן, דיאליזה, שתן