האם DISH היא הגורם לכאבי גב? האם דלקת ספונדיליטיס מקשחת? בואו נגלה בדיוק את ההבדל בין השניים!

האם לפעמים אתם חשים נוקשות כשאתם מתעוררים בבוקר? או שאתם סובלים מכאבי גב כל היום? ישנם שני סוגים של דלקת פרקים הפוגעים בעמוד השדרה ויש להם תסמינים דומים. האחד הוא DISH (היפרוסטוזיס שלדית מפושטת אידיופתית) והשני הוא AS (דלקת ספונדיליטיס מקשחת) . התסמינים של שתיהן דומים במידה מסוימת, מה שלפעמים יכול לבלבל אותנו. אז היום, בואו נדבר על שתי המחלות הללו בפירוט ונבין בבירור מה ההבדל ביניהן, מהם התסמינים וכיצד לטפל בהן.

מה גורם לשתי המחלות הללו?

במילים פשוטות, שתי המחלות הללו משפיעות על המפרקים והרצועות בעמוד השדרה שלנו, אך האופן שבו הן משפיעות עליו שונה במקצת.

מהי DISH (היפרוסטוזיס שלדי אידיופתי מפושט)?

DISH הוא מצב בו מלחי סידן מצטברים ברצועות ובגידים המקיפים את עמוד השדרה שלנו. סידן זה גורם לאזורים אלה להתקשות בהדרגה כמו עצם, כאילו עצם חדשה צומחת. רופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם לכך. אך הם מאמינים שגנטיקה, גורמים סביבתיים או שילוב של שניהם עשויים למלא תפקיד.

כיצד מתפתחת ספונדיליטיס מקשחת (AS)?

ההערכה היא שגורמים גנטיים וסביבתיים משחקים תפקיד במחלת AS. אנשים עם הגן HLA-B27 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה. תאי HLA אלו עוזרים למערכת החיסון שלנו להבחין בין התאים שלנו לבין פולשים זרים. עם זאת, עדיין נמשך מחקר על האופן שבו גן מסוים זה גורם למחלת AS. במחלת AS, מערכת החיסון תוקפת את המפרקים בעמוד השדרה שלנו. זה גורם לדלקת, הגורמת לנוקשות וכאב בעמוד השדרה.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלות אלו?

ישנם הבדלים ברורים בגיל ובגורמי הסיכון להתפתחות שתי המחלות הללו. בואו נבין זאת בקלות מהטבלה הזו.

מהם ההבדלים בתסמינים?

למרות שהתסמינים העיקריים של שתי המחלות הם כאבי גב ונוקשות, ישנם הבדלים ברורים במקור הכאב, באופן התחושה שלו ותסמינים נלווים אחרים.

כיצד רופא מבדיל ומאבחן בין שתי המחלות הללו?

אבחון שני המצבים הללו יכול להיות מעט מסובך. אם יש לך ספקות לגבי האבחנה שלך, אין שום דבר רע בפגישה עם רופא נוסף לקבלת חוות דעת שנייה.

הרופא ישאל אותך תחילה על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית. בנוסף, הוא עשוי להזמין בדיקות אלה.

בדיקות דם

במחלת אלסטית, בדיקת הגן HLA-B27 לרוב חיובית. בדיקות המודדות דלקת בגוף, כגון חלבון C-ריאקטיבי (CRP) ו-ESR, עשויות גם הן להיות גבוהות. אלה בדרך כלל אינם משתנים במחלת DISH.

בדיקות הדמיה

בדיקות אלו מצלמות את פנים הגוף ומחפשות שינויים בעמוד השדרה ובמפרקים.

• צילום רנטגן: חפש שינויים בעצמות.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): קבל תמונות מפורטות של עמוד השדרה, המפרקים ורקמות החיבור.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): השגת תמונות מפורטות מאוד.

ניתן להבחין בין שתי המחלות על סמך מה שנראה בבדיקות אלו.

• אם יש לך AS: דלקת ונוקשות של מפרקי סקרואיליאק ( סקרואילייטיס)אפשר לראות את זה. לפעמים הקוצים מחוברים יחד ונראים כמו במבוק. זה נקרא שדרת במבוק .
• אם יש לך DISH: ניתן לראות את רקמת החיבור הנמשכת לאורך קדמת עמוד השדרה מתעבה והופכת לעצם. אך לא תראה את המצב של סקרואילייטיס. זהו אחד הגורמים העיקריים המבדילים בין השניים.

מהם הטיפולים לכך?

לא ניתן לרפא לחלוטין גם AS וגם DISH. עם זאת, בעזרת טיפול נכון ניתן לשלוט בתסמינים ולנהל חיים תקינים. בשתי המחלות הללו, עמוד השדרה מכווץ, כך שהסיכון לשברים גבוה אפילו בתאונה קלה. לכן, חשוב מאוד להיזהר.

טיפולים נפוצים לשניהם:

• פיזיותרפיה ופעילות גופנית: זה חיוני לחיזוק השרירים סביב עמוד השדרה ולשמירה על גמישות במפרקים.
• משככי כאבים: NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כמו איבופרופן ונפרוקסן מפחיתים כאב ונפיחות.
• זריקות סטרואידים: זריקות סטרואידים ישירות למפרקים כואבים יכולות לספק הקלה לטווח קצר.
• ניתוח: זהו אינו טיפול נפוץ, אך אם יש לך תסמינים חמורים שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות טיפולים אחרים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

טיפולים ספציפיים עבור AS:

בנוסף לטיפולים שהוזכרו לעיל עבור AS, קיימת קבוצה מיוחדת של תרופות המפחיתות דלקת על ידי שינוי תפקוד מערכת החיסון. אלו נקראות DMARDs (תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה) . כמה דוגמאות הן:

• מעכבי Interleukin-17 (IL-17) (למשל, secukinumab, ixekizumab)
• מעכבי JAK (למשל, טופאציטיניב, אופדציטיניב)
• מעכבי TNF (למשל, אדאלימומאב, אטנרספט, אינפליקסימאב)
• מתוטרקסט
• סולפסלזין

הרופא שלך יקבע איזו מבין התרופות הללו מתאימה לך ביותר.