זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשהרופא שלך אומר לך שיש לך בעיה עם מסתם לב. במיוחד כשהוא אומר שאתה צריך לעבור ניתוח בשביל זה. אבל הליך רוס שעליו נדבר היום הוא הליך כירורגי מוצלח מאוד שיכול לתת חיים חדשים לאנשים עם מחלות מסתמי לב, במיוחד צעירים. אז בואו נדבר על זה בדיוק, בפשטות.
במילים פשוטות, מהו הליך רוס?
זהו ניתוח לב מסובך למדי, אך מיומן מאוד. הוא כרוך בשימוש בחלקי הגוף שלך כדי לתקן מסתם לב חולה. ליתר דיוק, הוא כולל שני שלבים:
1. מסתם אבי העורקים הפגוע בלב מוסר ומוחלף במסתם ריאתי בריא משלך.
2. לאחר מכן, מושתל מסתם ריאתי מתורם בריא למקום בו היה המסתם הריאתי שהוסר.
תחשבו על זה כמו שימוש בחלק מהגוף שלכם כדי לתקן פגם משמעותי. יש לכך יתרונות רבים על פני החדרת מסתם מלאכותי.
למה אנחנו צריכים את הניתוח הזה?
מסתם אבי העורקים הוא כמו שער חשוב מאוד בלב שלנו. שער זה נפתח ומאפשר לדם עשיר בחמצן ונקי לזרום מהלב לשאר הגוף. הוא גם מונע מהדם לזרום חזרה ללב בין פעימות לב, כאשר מסתם זה נסגר.
אבל לפעמים מסתם זה יכול לחלות. ישנן שתי דרכים עיקריות:
- היצרות: זהו מצב שבו המסתם אינו נפתח כראוי ונעשה צר. זה מונע מהגוף לקבל מספיק דם.
- רגורגיטציה: זהו מצב שבו השסתום אינו נסגר כראוי ודלף, מה שמאפשר לדם לזרום חזרה ללב.
שתי הבעיות הללו עלולות לגרום לתסמינים כמו עייפות וקוצר נשימה. אם לא מטפלים בהן, הן עלולות להגביר את הסיכון לאי ספיקת לב ולזיהומים חמורים. הליך רוס מסיר את המסתם הפגוע ומשיב את תפקוד הלב התקין.
למה לבחור במסתם ריאתי במקום במסתם אבי העורקים?
אולי אתם תוהים מדוע מתבצע שינוי כזה, מדוע לא פשוט להשיג מסתם מלאכותי נוסף? יש לכך מספר סיבות ספציפיות.
- עמידות ללחץ: מסתם אבי העורקים נמצא תחת לחץ רב, ולכן המסתם החדש שיותקן בו צריך להיות עמיד וחזק מאוד. מסתם הריאה שלך מתאים לכך.
- סיכונים של מסתמים מלאכותיים: קיים סיכון לקרישי דם בעת החדרת מסתמים מלאכותיים. לכן, יש ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייכם. אך כאשר משתמשים ברקמה משלכם, סיכון זה כמעט ואינו קיים.
- התאמה: מסתם הריאה דומה מאוד בגודלו ובצורתו למסתם אבי העורקים.
- אזור לחץ נמוך: מסתם תורם ממוקם במקום בו היה בעבר מסתם הריאה. אזור זה נמצא תחת לחץ נמוך. כך שגם אם המסתם הזה מעט חלש, לא תהיה לו השפעה רבה.
מי מתאים ומי לא מתאים לניתוח הזה?
הליך רוס אינו ניתוח שמתאים לכולם. רופאים בוחרים מטופלים עבורו על סמך מספר גורמים.
| אלו שבדרך כלל מתאימים לניתוח | אנשים שבדרך כלל אינם מתאימים לניתוח |
|---|---|
| אנשים מתחת לגיל 60. | אנשים עם מחלות אוטואימוניות כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית. |
| אנשים עם היצרות אבי העורקים מולדת. | אנשים עם הפרעות רקמת חיבור כמו תסמונת מרפן . |
| אנשים עם מחלות אחרות של מסתם אבי העורקים. | אנשים עם מחלת עורקים כליליים, שהיא חסימה ביותר משלושה כלי דם בלב. |
| אנשים עם זיהום במסתם אבי העורקים (אנדוקרדיטיס של מסתם אבי העורקים). | אנשים עם מחלת מסתם ריאתי. |
הדבר החשוב ביותר הוא שהקרדיולוג שלך יקבל את ההחלטה הסופית האם ניתוח זה מתאים לך או לא.
כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב
זהו ניתוח מתוכנן מאוד שלוקח מספר שעות.
1. הרדמה:ראשית, תעברו הרדמה כללית. כך שלא תרגישו דבר ולא תזכרו את הניתוח.
2. מכונת לב-ריאה: לאחר מכן, תחוברו למכונת מעקפים לב-ריאה . מכונה זו משתלטת באופן זמני על עבודת הלב והריאות במהלך הניתוח. זה מאפשר למנתחים לבצע את הניתוח בבטחה מבלי לעצור את פעימות הלב.
3. פתיחת בית החזה: מנתחים מבצעים חתך במרכז בית החזה, חותכים את עצם החזה משני צידיה (סטרנוטומיה) כדי להגיע ללב.
4. בדיקת מסתם: מסתם הריאה נבדק בקפידה כדי לראות אם הוא בריא מספיק כדי להחליף את מסתם אבי העורקים.
5. החלפת מסתם: לאחר מכן, מסתם אבי העורקים הפגום מוסר ובמקומו מושתל בזהירות מסתם הריאה שלך.
6. השתלת מסתם תורם: לאחר מכן, מסתם שנלקח מתורם בריא מושתל לחלל הריק בו היה המסתם הריאתי.
7. החייאת לב: לאחר השתלת שני המסתמים במקומות הנכונים, הלב שלך מופעל מחדש ואתה מוסר בהדרגה ממכונת הלב-ריאה. שני המסתמים החדשים נבדקים גם כן כדי לוודא שהם פועלים כראוי.
8. השלמת הניתוח: לבסוף, עצם החזה מחוברת מחדש ומאובטחת באמצעות חוטים, החתך נתפר ומכוסה בתחבושת נקייה.
היתרונות והסיכונים האפשריים של ניתוח זה
כמו כל ניתוח, גם להליך רוס יש יתרונות וגם סיכונים. ניתן למזער את הסיכונים על ידי טיפול תחת פיקוחו של מנתח מנוסה המבצע הליכים אלה באופן קבוע.
| יתרונות עיקריים | סיכונים אפשריים |
|---|---|
| אתה יכול לנהל אורח חיים פעיל, כולל פעילות גופנית ונהיגה. | הרחבת כלי הדם ליד המסתם החדש (הרחבת השתל עצמי של אבי העורקים). |
| אם נשים רוצות להיכנס להריון, הן יכולות לעשות זאת בבטחה. | אי סדירות בקצב הלב (אריתמיה) . |
| מושגת זרימת דם מצוינת (המודינמיקה) בכל הגוף. | התקף לב . |
| אין צורך לקחת מדללי דם למשך שארית חייך. | דימום מוגזם (הורמורגיה) . |
| התסמינים מקלים במהירות. המטופל מרגיש טוב יותר זמן קצר לאחר הניתוח. | זיהום . |
| שסתום דולף או תקוע. |
זמן החלמה לאחר ניתוח ומתי לפנות לרופא
לאחר הניתוח, תשוב להכרה ביחידה לטיפול נמרץ לב . בתחילה, ייתכן שתחובר למכונת הנשמה כדי לעזור לך לנשום. תישאר ביחידה לטיפול נמרץ כחמישה ימים.
החלמה מלאה לאחר החזרה הביתה יכולה להימשך מספר חודשים. במהלך תקופה זו, עצירות, אובדן תיאבון, נדודי שינה, נימול ונפיחות סביב החתך שכיחים.
חשוב: מסתם ריאתי המתקבל מתורם אינו מחזיק מעמד לנצח. בדרך כלל יש צורך להחליפו לאחר 15-20 שנה. לכן, בדיקות רפואיות ומעקב לכל החיים חשובים מאוד.
אם אתם חווים תסמינים של סיבוכים לאחר הניתוח, עליכם להודיע לרופא מיד . שימו לב במיוחד לתסמינים הבאים:
- כאבים בחזה
- חום או צמרמורות
- סחרחורת או עילפון
- שיעול דם
- חבורות או דימום חריגים
- קהות בגפיים
- הֲקָאָה
- דם בצואה (אדום בוהק)
מסר לקחת הביתה
- הליך רוס הוא הטיפול הטוב ביותר עבור אנשים עם מחלת מסתם אבי העורקים קשה, במיוחד אנשים צעירים.
- זה כרוך בלקיחת מסתם ריאתי בריא משלך והשתלתו כדי להחליף את מסתם אבי העורקים החולה.
- מכיוון שאתם משתמשים ברקמות שלכם, לא תצטרכו ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייכם. אתם יכולים גם לנהל אורח חיים פעיל.
- כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים הכרוכים בכך, אך ניתן למזער סיכונים אלה על ידי טיפול תחת פיקוחו של מנתח מנוסה.
- אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר הניתוח, פנו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך