האם קצב הלב שלך נראה לא תקין? בואו נדבר על פרפור פרוזדורים!

האם לפעמים אתם מרגישים כאילו הלב שלכם פועם כמו תוף, או שמא הוא סתם פועם פתאום כמו משוגע? או שאתם מקבלים תחושה מוזרה כמו פרפר שעף בחזה שלכם, או דג שנאבק? ייתכן שאלה לא סתם דברים שעולים לכם בראש. זה יכול להיות גם סימפטום של מחלת לב הנקראת 'פרפור פרוזדורים' . אז היום נדבר על הפרופרדורות הזה בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהו פרפור פרוזדורים? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, פרפור פרוזדורים (AFib) הוא דופק לב לא סדיר המתרחש בשני החדרים העליונים של הלב, הנקראים אטריה . ללב שלנו יש מערכת חשמלית ששולחת אותות ללב לפעום בצורה סדירה ומסודרת. אבל בלב של אדם עם AFib, מערכת חשמלית זו אינה פועלת כראוי. במקום לשלוח אותות בצורה מסודרת, היא שולחת אותות רבים ושונים בו זמנית.

חשבו על הלב שלכם כתזמורת. בדרך כלל, יש מנצח אחד שנותן את האותות וגורם לפעימות להתנגן בצורה מסודרת. אבל בפרופרסורד, במקום מנצח אחד, יש כמה אנשים שנותנים את האותות לכיוונים שונים. אז חברי התזמורת לא מבינים של מי האות הם מנגנים. המוזיקה מבולבלת לחלוטין, נכון? כך פרפורסורד גורם לחדרי הלב העליונים, העלייה, להתחיל לפעום מהר מאוד ובצורה כאוטית.

מכיוון שהפרוזדורים אינם מתכווצים כראוי, הם אינם יכולים לשאוב דם כראוי לחדרים בתחתית הלב, החדרים . החדרים מגיבים לאותות מהפרוזדורים, והם מתחילים להתכווץ באופן לא סדיר. פעימות הלב שאתם מרגישים נגרמות מהתכווצות החדרים הללו. לכן, בפרוזדורים, פעימות לב אלו הופכות מהירות ולא סדירות.

איך יודעים אם יש לך פרפור פרוזדורים? מהם התסמינים?

לא לכל אחד עם פרפור פרוזדורים יש תסמינים. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, מומלץ לפנות לרופא.

• זה מרגיש כמו פרפר שמרפרף בחזה, כמו דג שנאבק . או שזה מרגיש כאילו הלב פועם בחוזקה ופועם בחוזקה בחזה. ברפואה, אנחנו קוראים לזה גם "דפיקות לב" .
• תחושת עייפות רבה היא "עייפות קיצונית" . לא סתם עייפות, אלא כל כך עייפות שאינך יכול לעשות כלום.
• סחרחורת או תחושת סחרחורת .
• לפעמים אתה עלול להתעלף (עילפון).
• קשיי נשימה (קוצר נשימה) . ייתכן שתרגישו כאילו אתם מתקשים לנשום אפילו עם מאמץ קל.
• כאבים או לחץ בחזה (אנגינה).

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, אל תתעלם מהם.

האם AFIB הוא מצב חמור?

כן, פרפור פרוזדורים הוא מצב חמור . בין אם יש לכם תסמינים ובין אם לא, פרפור פרוזדורים פירושו שקצב הלב שלכם אינו סדיר. כאשר הלב שלכם אינו פועם כראוי, יש סיכוי גדול יותר שייווצרו קרישי דם בתוך הלב שלכם. אם קרישי דם אלה מתנתקים מהלב שלכם ועוברים לאיבר חיוני כמו המוח שלכם, הם עלולים לגרום למצב חמור הנקרא שבץ מוחי . כמו כן, אם אתם סובלים מפרפור פרוזדורים במשך זמן רב, הלב שלכם עלול להחלש ולהיחלש, מה שמוביל למצב הנקרא אי ספיקת לב .

לכן, אם יש לכם תסמינים של AFib, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי .

במצב זה, התקשרו מיד ל-1990 או גשו לבית החולים הקרוב ביותר:

• אם יש לך כאבים חזקים בחזה .
• אם יש לך קושי חמור בנשימה .
• אם אתם מאבדים את שפיותכם או מרגישים שאתם רוצים לאבד את שפיותכם .

מדוע מתרחשת פרפור פרוזדורים? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לפרוסקופים (AFIB) היא שינויים ברקמת הלב ובמערכת החשמלית. ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על שינויים אלה:

• מחלות לב וכלי דם אחרות: לדוגמה, מצבים כמו מחלת עורקים כליליים, מחלת מסתמים ואי ספיקת לב יכולים לתרום לפרפור פרוזדורים.
• מצבים בריאותיים נוספים: לחץ דם גבוה, עודף משקל והשמנת יתר, פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלת כליות כרונית ודום נשימה בשינה.
• גורמים גנטיים: מחקרים עדכניים מצאו כי וריאציות גנטיות מסוימות קשורות להתפתחות AFIB. השפעות גנטיות אלו עשויות לעיתים להיות סיבה להתפתחות AFIB בגיל צעיר.
• ניתוח לב: פרפור פרוזדורים יכול להתרחש גם לאחר ניתוח לב מסיבות אחרות. פרפור פרוזדורים יכול להתרחש גם במהלך התאוששות מניתוח שאינו ניתוח לב.

אילו גורמים נוספים מגבירים את הסיכון לפתח AFib?

בנוסף לתנאים שהוזכרו לעיל, מספר גורמים נוספים מגבירים את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים:

• גיל עולה: הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים עולה עם הגיל, במיוחד לאחר גיל 65 .
• שימוש מופרז באלכוהול: שתיית כמות אלכוהול גדולה מהמומלץ, במיוחד שתייה מופרזת, מגבירה את הסיכון לפרפור פרוזדורים.
• מחלות קשות: הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים עולה כאשר יש לך מחלות חמורות מספיק כדי לדרוש אשפוז (למשל, אלח דם, זיהום חמור ב-COVID-19).
• חוסר פעילות גופנית:אי עיסוק מספיק בפעילות גופנית יומית הוא סיבה נוספת לפרוסקופים.
• אימון גופני קיצוני: בעוד שפעילות גופנית טובה ללב, יותר מדי מכל דבר אינו טוב. אנשים שמתאמנים יותר משלוש שעות ביום, במשך שנים רבות, נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח פרפור פרוזדורים.

כיצד רופאים מאבחנים AFib?

הבדיקה החשובה ביותר לקביעה מדויקת אם יש לך פרפור פרוזדורים היא א.ק.ג. או אלקטרוקרדיוגרמה (אלקטרוקרדיוגרמה) .

• זה נעשה על ידי רישום הפעילות החשמלית של הלב שלך על גבי גרף. על ידי התבוננות בגרף זה, הרופא שלך יכול לקבוע בוודאות אם יש לך AFib או הפרעות קצב לב אחרות (הפרעות קצב לב).

בנוסף, הרופא יבצע את הדברים הבאים:

• הם יבצעו בדיקה גופנית וישאלו אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך.
• ניתן להזמין בדיקות דם . אלה יכולות לעזור לקבוע אם ישנם מצבים רפואיים אחרים או אם יש מצב שיכול להשפיע על תוכנית הטיפול בפרפור פרוזדורים.
• בדיקת אקו לב (Echocardiogram - echo) מוזמנת. באמצעותה ניתן לבחון מקרוב את מבנה הלב ותפקודו.
• ייתכן שתקבלו מוניטור קטן (מוניטור הולטר או מוניטור לאירועי לב) שתוכלו לענוד במשך מספר ימים או שבוע. זה יכול לתעד באופן רציף את הפעילות החשמלית של הלב שלכם בזמן שאתם מבצעים את פעילויותיכם היומיומיות ואפילו בזמן שאתם ישנים.

האם ישנם שלבים שונים של AFib?

כן, פרפור פרוזדורים הוא מצב "פרוגרסיבי". כלומר, הוא יכול לעבור שלבים שונים ולהחמיר עם הזמן. רופאים מתחשבים בשלבים אלה בעת אבחון וטיפול בפרפור פרוזדורים:

• שלב 1: בסיכון לפרפור פרוזדורים
• שלב 2: טרום פרפור פרוזדורים
• שלב 3: AFib `(AFib)` (גם לזה יש כמה תת-שלבים)
• שלב 4: פרפור פרוזדורים קבוע

שלב 1: בסיכון לפרפור פרוזדורים

משמעות הדבר היא שיש לך גורמי סיכון שעשויים להגביר את הסיכון שלך לפתח פרפור פרוזדורים. לדוגמה:

• לחץ דם גבוה
• הַשׁמָנָה
• סוּכֶּרֶת
• נחירות וקשיי נשימה (דום נשימה בשינה)
• שימוש מופרז באלכוהול
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם
• מעל גיל 65

אם יש לך את הדברים האלה, אתה עלול להיות בסיכון לפתח AFib.

שלב 2: טרום פרפור פרוזדורים

בשלב זה, ייתכן שתבחינו בשינויים מסוימים בפעילות החשמלית או במבנה הלב. אלה מגבירים את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים. רופאים מחפשים סימנים כמו אלה:

• טכיקרדיה פרוזדורית
• רפרוף פרוזדורים
• אטריום שמאל ו/או ימני מוגדל
• פעימות לב חוץ רחמיות תכופות

כמו כן, אנשים עם מצבים המעמידים אותם בסיכון גבוה יותר לפרפור פרוזדורים, כגון '(מחלת עורקים כליליים)', '(אי ספיקת לב)', '(מחלת מסתמי הלב)', '(היפרפעילות של בלוטת התריס)', '(קרדיומיופתיה היפרטרופית)' ו'(הפרעות עצב-שריר)', עלולים ליפול לשלב שני זה.

שלב 3: פרפור פרוזדורים (יש גם חלקים לכך)

אם א.ק.ג. מאשר שיש לך פרפור פרוזדורים (AFIB), אתה נמצא בשלב זה. אך שלב זה יכול להשתנות. לחלק מהאנשים יש תסמינים שבאים והולכים, בעוד שאחרים ממשיכים לסבול מפרפור פרוזדורים למרות הטיפול. זו הסיבה שרופאים מחלקים שלב זה לארבעה תת-שלבים:

• פרפור פרוזדורים התקפי: בסוג זה של פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים מתרחש באופן ספורדי וחולף מעצמו תוך שבוע, לרוב ללא טיפול. עם זאת, עדיין ייתכן שתחוו אי נוחות במהלך תקופה קצרה זו. אתם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ בהשוואה לאנשים ללא פרפור פרוזדורים.
• AFIB מתמשך: זהו מצב בו AFIB מתמשך , כלומר הוא נמשך יותר משבוע. יש צורך בטיפול כדי לעצור אותו.
• AFIB מתמשך לאורך זמן: במקרה זה, AFIB נמשך שנה או יותר.
• לאחר טיפול אבלציה מוצלח: אפיפיון פרוזדורים (AFib) הופסק לאחר ניתוח או טיפול מבוסס קטטר (אבלציה).

לאחר שאובחנתם עם פרפור פרוזדורים, ייתכן שתעברו הלוך ושוב בין תת-השלבים הללו. לדוגמה, גם לאחר אבלציה מוצלחת, פרפור פרוזדורים מתמשך עשוי לחזור עם הזמן.

שלב 4: פרפור פרוזדורים קבוע

משמעות הדבר היא שאתה והרופא שלך החלטתם יחד שלא תטופל עוד לשליטה בפרפור פרוזדורים (AFib) שלך, ושתישארי עם AFib לצמיתות. החלטה זו מתקבלת על סמך מצבך האישי.

מהם הטיפולים עבור AFib?

ניתן לטפל בפרפור פרוזדורים באמצעות אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• שינויים באורח החיים
• תרופות
• טיפול אבלציה
• טיפולים אחרים

שינויים באורח החיים

אלו הדברים שתוכלו לעשות מדי יום כדי למנוע החמרה של AFib. שינויים אלה באורח החיים חשובים עוד לפני שאתם מתחילים לחוות תסמינים. הרופא שלכם יכול לעזור לכם בדברים הבאים:

• עוזר לך לשמור על משקל בריא .
• הגבלת צריכת אלכוהול.
• הימנעו לחלוטין משימוש במוצרי טבק (כגון סיגריות).
• קבלת כמות הפעילות הגופנית המומלצת מדי יום.
• שליטה טובה במצבים המגבירים את הסיכון לפרפור פרוזדורים, כגון לחץ דם גבוה, השמנת יתר, דום נשימה בשינה וסוכרת.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשליטה בקצב הלב ו/או בקצב הלב. תרופות אלו יכולות לסייע במניעת נזק ללב ולהפחית את אי הנוחות והחרדה שאתה עלול לחוש. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות להפחתת הסיכון לקרישי דם ולשבץ מוחי.

סוגי התרופות הדרושות לשליטה בפרפור פרוזדורים יכולים להשתנות עם הזמן. בדרך כלל, אם אתם נמצאים בסיכון לשבץ מוחי, תצטרכו ליטול תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) . רופאים לרוב רושמים נוגדי קרישה דרך הפה (DOACs - Direct Oral Anticoagulants). דוגמאות:

• אפיקסבן
• ריברוקסבן
• דביגטרן
• אדוקסבן

במקרים מסוימים, תרופה בשם "וורפרין" נרשמת במקום "DOACs".

תרופות לניהול קצב הלב:

• קרבדילול
• דיגוקסין
• דילטיאזם
• מטופרולול
• ורפמיל

תרופות המסייעות לקצב הלב שלך לפעום בקצב רגיל:

• אמיודרון
• דופטיליד
• דרונדרון
• פלקאיניד
• `פרופאפנון`

טיפול אבלציה (אבלציה עבור פרפור פרוזדורים)

אבלציה עבור פרפור פרוזדורים (AFIB) היא מונח כללי לקבוצת טיפולים היוצרים כמויות קטנות של רקמת צלקת באזורים מסוימים בלב. בעוד שאנו בדרך כלל חושבים על רקמת צלקת כמשהו מזיק, במקרה זה, רקמת צלקת זו מסייעת למערכת החשמל של הלב לפעול כראוי. רקמת צלקת זו חוסמת את האותות החשמליים הלא תקינים מלעבור דרך הלב. זה עוזר לקצב הלב לחזור למצב נורמלי.

ישנם מספר הליכי אבלציה ספציפיים שהקרדיולוג שלך עשוי להמליץ ​​עליהם עבור פרפור פרוזדורים:

• אבלציה באמצעות קטטר: זהו טיפול זעיר פולשני. המנתח מחדיר צינור דק (קטטר) דרך אחד מכלי הדם שלך אל תוך הלב. בידוד ורידי ריאה (אבלציה באמצעות קטטר) הוא גם הסוג הנפוץ ביותר של אבלציה באמצעות קטטר עבור פרפור פרוזדורים.
• הליך מבוך: זה נקרא גם אבלציה כירורגית. המנתח יוצר דפוס "מבוך" של רקמת צלקת בלב כדי לחסום את האותות הלא סדירים. זה נעשה לעתים קרובות במקביל לניתוחי לב אחרים (כגון השתלת עורקים כליליים או ניתוח מסתם).

טיפולים אחרים

כמה דרכים נוספות לטיפול בפרפור פרוזדורים:

• היפוך לב:במקרה כזה, הרופא ישתמש במכשיר אלקטרוני (דפיברילטור) או ייתן לך תרופה כדי להחזיר את קצב הלב שלך למצב נורמלי.
• סגירת תוספת פרוזדור שמאל (LAA): אם אינך סובל מדללי דם, ניתן להשתיל מכשיר קטן בלב כדי להפחית את הסיכון לשבץ. זה עובד על ידי סגירת תוספת פרוזדור שמאל , חלק קטן דמוי שק בלב שיכול בקלות ליצור קרישי דם.

האם הלב חוזר למצבו הרגיל לאחר פרפור פרוזדורים?

כן, לפעמים הלב שלך יחזור לקצב נורמלי מעצמו. זה מה שקורה ב"פרופרורוד התקפי". אם יש לך "פרופרורוד מתמשך" או "פרופרורוד ממושך", תזדקק לטיפול כדי לעצור את פעימות הלב הלא סדירות.

אבל הדבר החשוב ביותר הוא שלא ניתן לרפא פרפור פרוזדורים. זוהי מחלה לכל החיים. הרופא שלך יכול לעזור לך להתמודד איתה. טיפול יכול להפחית את הסיכון לשבץ ולהפחית את חמורות התסמינים.

כמה זמן אפשר לחיות עם AFib?

מחקר שפורסם בשנת 2024 מצא כי לאנשים עם AFIB עשויה להיות תוחלת חיים קצרה במקצת מאשר לאלו ללא AFIB. תוחלת חיים זו משתנה בהתאם לגיל האבחון.

אבל זכרו, סטטיסטיקה מספרת רק צד אחד של הסיפור. אם תעבדו עם הצוות הרפואי שלכם כדי לנהל כראוי את הפרוזדורים שלכם ואת המצבים הרפואיים האחרים, יש לכם סיכוי טוב לחיות חיים ארוכים ובריאים .

איך אני דואג לעצמי?

אותם הרגלים שמפחיתים את הסיכון שלך לפרוסקופים יעזרו לך להישאר בריא גם כשיש לך AFib.

• אכילת מזון מזין.
• פעילות גופנית במשך 30 דקות ביום, לפחות 5 ימים בשבוע, טובה מאוד ללב. אם אתם מתקשים להתאמן ברציפות, תוכלו גם לחלק אותה למרווחים של 10 דקות.
• ויתור על מוצרי טבק ואלכוהול גם עוזר מאוד ללב.

מתי עליי לפנות לרופא?

אין לוח זמנים אחד שמתאים לכולם לכך. זה תלוי בתסמינים שלך, בתוכנית הטיפול ובמעקב אם עברת הליכים כלשהם. לכן, חשוב לדבר עם הרופא שלך ולגבש תוכנית שמתאימה לך.

• פנו לרופא בזמן מבלי להחמיץ אף תור.
• תמיד שמור רשימה של התרופות שאתה נוטל איתך, וקח אותה איתך כשאתה הולך לרופא. כמו כן, מומלץ לשמור רשימה זו בתיק שלך למקרה חירום.
• בכל פגישה, ספר לרופא שלך על כל תסמין חדש שיש לך ועל כל תופעות לוואי של התרופות שלך.
• יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני נטילת תרופות ללא מרשם רופא (למשל, תרופות להצטננות ושיעול) ותוספי תזונה.לפעמים אלה יכולים להשפיע על קצב הלב שלך או להגיב עם תרופות אחרות שאתה נוטל.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• כיצד אוכל להפחית את גורמי הסיכון שלי?
• האם תוכלי לחבר אותי לדיאטנית?
• האם תוכל להמליץ ​​על תוכניות בריאות וכושר באזור?

האם ניתן לבדוק AFib בבית?

אם אתם חושבים שיש לכם תסמינים של פרפור פרוזדורים, הדבר החשוב ביותר הוא להתקשר לרופא מיד ולספר לו מה אתם מרגישים. הוא כנראה יאמר לכם לבדוק את הדופק שלכם. אם הוא לא סדיר או חלש, זה יכול להיות סימן לפרפור פרוזדורים.

אבל לפעמים, ייתכן שלא תרגישו שינויים בדופק שלכם, במיוחד אם AFib שלכם אינו חמור במיוחד. במקום זאת, ייתכן שתרגישו פשוט עייפות או קוצר נשימה. ייתכן שלא תוכלו לדעת אם התסמינים שלכם נובעים מפרפור פרוזדורים או ממשהו אחר. לכן חשוב לדבר עם הרופא שלכם. אתם לא יכולים להחליט בעצמכם שיש לכם FROF.

כמה שכיח AFib?

יותר מ-33 מיליון אנשים מעל גיל 55 ברחבי העולם אובחנו כחולים בפרופרדורה. בארצות הברית לבדה, ההערכה היא ש-12 מיליון אנשים יסבלו מפרפורדורה עד שנת 2030. מפרפורדורה גורם לכמעט חצי מיליון אשפוזים בארצות הברית מדי שנה, ומספר מקרי המוות ממנו עולה מדי שנה.

לגלות שיש לך פרפור פרוזדורים (AFIB) יכול להיות מפחיד, מכריע ומבלבל. אבל אתה לא לבד. מיליוני אנשים ברחבי העולם לומדים דרכים חדשות להתמודד עם המצב ולחיות חיים מאושרים יותר. הרופא שלך יכול לספר לך עוד על אפשרויות טיפול, משאבים וקהילות תמיכה.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהמאמר הזה?

אוקיי, אז הנה כמה דברים שכדאי לזכור ממה שדיברנו עליהם:

- פרפור פרוזדורים הוא מצב בו קצב הלב אינו סדיר, ויכול להיות חמור, גם ללא תסמינים. קיים סיכון לסיבוכים, במיוחד שבץ מוחי.

- שימו לב לתסמינים כגון לחץ בחזה, עייפות, סחרחורת וקשיי נשימה. אם אתם חווים אחד מאלה, הקפידו לפנות לרופא.

AFib הוא מצב שניתן לטפל בו. ניתן לשלוט בו היטב באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות, ובמקרים מסוימים, טיפולים כגון "אבלציה".

- אורח חיים בריא (תזונה טובה ומזינה, פעילות גופנית סדירה)שמירה על אורח חיים בריא (פעילות גופנית, עישון ואלכוהול) חשובה מאוד לשליטה בפרפור פרוזדורים ולשמירה על בריאות הלב.

- אתם לא לבד במסע הזה. שוחחו עם הרופא שלכם כדי לפתח תוכנית טיפול ואסטרטגיית ניהול שמתאימה לכם ביותר. אל תפחדו לשאול שאלות ולשתף את רגשותיכם.

זכרו, מודעות היא הצעד הראשון לחיים בריאים!

פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, קצב לב, דופק לא סדיר, שבץ מוחי, התקף לב , מחלת לב, כאבים בחזה, קצב לב, בריאות הלב