בואו נלמד על הפרעה דו-קוטבית המשפיעה על נשים.

יש ימים שאתם מרגישים מאושרים בצורה מדהימה, אנרגטיים... כאילו אתם יכולים לעשות הכל. אבל בימים אחרים אתם מרגישים כל כך עצובים שאתם אפילו לא יכולים לקום מהמיטה, כל כך עצובים שאתם לא רוצים לעשות כלום? סוג כזה של נדנוד בין שני רגשות סותרים יכול להיות סימפטום של מצב נפשי שנקרא הפרעה דו קוטבית. היום, אנחנו הולכים לדבר על זה, במיוחד איך זה משפיע על נשים, בצורה פשוטה וידידותית מאוד.

במילים פשוטות, מהי הפרעה דו קוטבית?

הפרעה דו-קוטבית היא מצב נפשי המאופיין בשינויים קיצוניים במצב הרוח של אדם. יש לה שני קצוות עיקריים.

1. מאניה: זוהי התקופה של אושר ואנרגיה קיצוניים שהזכרתי קודם לכן. במהלך תקופה זו, ייתכן שתרגישו כאילו אינכם יכולים לעשות כלום. ייתכן שלא תוכלו לישון, ייתכן שתעבדו ללא הפסקה, ייתכן שתדברו מהר מאוד, וייתכן שתקבלו החלטות פזיזות (למשל, תבזבזו הרבה כסף בבת אחת). זהו ה"היי".

2. דיכאון : זהו הקיצוניות השנייה. זוהי תקופה של עצבות עזה, חוסר תקווה וחוסר עניין בכל דבר. אתה אפילו לא רוצה לקום מהמיטה, אתה תמיד עייף, ואתה אפילו לא רוצה לעשות את הדברים שנהנית מהם בעבר. זוהי נקודת השפל.

טבעה של מחלה זו הוא שמצב הרוח מתנדנד הלוך ושוב בין שני הקצוות הללו. עבור חלק מהאנשים, מצבים אלה יכולים להיות חמורים מאוד.

האם מצב זה משפיע על נשים בצורה שונה?

כן. למרות שגברים ונשים כאחד יכולים לפתח מחלה זו, ישנם כמה הבדלים באופן שבו נשים חוות אותה.

מחקרים מראים כי נשים נוטות יותר לחוות דיכאון מאשר מאניה , וכי ההורמונים ותפקוד מערכת הרבייה של נשים עשויים להשפיע ישירות על אופי המחלה והטיפול בה.

כיצד מושפעים הורמונים?

רמות ההורמונים משתנות בשלבים שונים של חייה של אישה. בואו נבחן כיצד שינויים אלה משפיעים על הפרעה דו-קוטבית.

• מחזור חודשי: מספר מחקרים מצביעים על כך שנשים עם הפרעה דו-קוטבית עשויות לחוות תסמינים טרום-וסתיים (PMS) חמורים יותר. עם זאת, מחקרים הראו שנשים המקבלות טיפול מתאים נוטות להיות בעלות מצבי רוח יציבים לאורך כל המחזור החודשי שלהן.
• גיל המעבר : עקב השינויים ההורמונליים הגדולים המתרחשים סביב ואחרי גיל המעבר, חלק מהנשים עשויות לחוות תסמינים דו-קוטביים בפעם הראשונה. עבור אלו שכבר סובלות מהמצב, התסמינים עלולים גם להחמיר במהלך תקופה זו.
• הריון ותקופת לידה:זהו הזמן החשוב והמסוכן ביותר . אם אישה עם הפרעה דו-קוטבית נכנסת להריון או יולדת, הסיכון שלה להחמיר את מצבה ולהזדקק לאשפוז גבוה פי שבעה מאשר אצל נשים אחרות. היא גם בעלת סיכוי כפול לחזור על התסמינים.

מהן אפשרויות הטיפול?

המטרה העיקרית של הטיפול בהפרעה דו-קוטבית היא לשמור על יציבות במצב הרוח. כלומר, לשלוט הן במצבים גבוהים (מאניים) והן במצבים נמוכים (דיכאוניים). זהו בדרך כלל טיפול לכל החיים.

הטיפולים העיקריים בהם נעשה שימוש הם תרופות וטיפול בשיחות .

חלק מהתרופות שרופאים מרשם להן כוללות מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

חשוב: חלק מהתרופות הללו נושאות אזהרה שהן עלולות להגביר מעט את הסיכון למחשבות או התנהגות אובדנית , במיוחד אצל ילדים ומבוגרים צעירים. לכן , עליך לדווח מיד לרופא שלך על כל תסמין חדש או מחמיר, שינויים חריגים במצב הרוח או מחשבות אובדניות.

יש לנקוט משנה זהירות בטיפול במהלך ההריון.

זהו נושא רגיש לנשים. חיוני להמשיך את הטיפול במהלך ההריון, שכן הפסקת הטיפול עלולה להחמיר את המחלה ולפגוע הן באם והן בתינוק. עם זאת, חשוב גם לשקול את ההשפעות האפשריות של התרופה על התינוק.

תרופות בטוחות ומסוכנות במהלך ההריון

• תרופות הנחשבות בטוחות יותר: רופאים בדרך כלל מעדיפים תרופות ישנות יותר כמו 'ליתיום' ו'הלופרידול (הלדול)' מכיוון שיש להן יותר נתונים ומידע בטיחות לטווח ארוך.
• תרופות מסוכנות: התרופות 'חומצה ולפרואית' ו'קרבמזפין' הוכחו כמזיקות לעובר ויכולות לתרום למומים מולדים. אם תגלו שאתם בהריון בזמן נטילת 'חומצה ולפרואית', הרופא שלכם ישנה מיד את התרופה או יתאים את המינון וירשום חומצה פולית כדי למנוע מומים מולדים הקשורים להתפתחות המוח וחוט השדרה של התינוק.
• תרופות הניתנות במהלך השליש האחרון של ההריון: אם את נוטלת תרופות כמו אריפיפרזול (אביליפיי), ריספרידון (ריספרדל) וקווטיאפין (סרוקוול) במהלך שלושת החודשים האחרונים של ההריון, התינוק עלול לפתח תסמינים מסוימים לאחר הלידה. אלה נקראים "סימנים אקסטראפירמידליים" (EPS).

תסמינים שהילד עלול לחוות:

• אִי שָׁקֵט
• מתיחות או הידוק שרירים חריגים
• ישנוניות מוגזמת
• קשיי נשימה והנקה
• התכווצויות שרירים או עוויתות לא רצוניות

עבור חלק מהתינוקות, תסמינים אלה יחלפו מעצמם תוך מספר שעות או ימים, אך אחרים עשויים להזדקק לאשפוז לצורך השגחה או טיפול.

נקודות מיוחדות נוספות לנשים

חומצה ולפרואית ו-PCOS

נערות ונשים צעירות הנוטלות את התרופה חומצה ולפרואית צריכות לעבור בדיקות רפואיות סדירות. הסיבה לכך היא, שלמרות היותה נדירה, התרופה עלולה להגביר את רמות ההורמון הגברי טסטוסטרון, מה שעלול להוביל לתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) . PCOS הוא מצב המשפיע על השחלות וגורם להשמנת יתר, צמיחת שיער מוגזמת ומחזורי מחזור לא סדירים.

תופעות לוואי של ליתיום

שימוש בליתיום עלול לגרום לרמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס אצל אנשים מסוימים. הדבר יכול גם להשפיע על תסמינים דו-קוטביים. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הורמוני בלוטת התריס. בנוסף, עלולות להופיע תופעות לוואי כגון נמנום, הטלת שתן תכופה וכאבי ראש.

טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT)

במקרים חמורים מאוד של תסמינים, ניתן להשתמש בטיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) כחלופה בטוחה יותר לתרופות, במיוחד במהלך ההריון. כאן, הרופאים עוקבים כל הזמן אחר קצב הלב ורמות החמצן של התינוק, כך שניתן יהיה לטפל באופן מיידי בכל בעיה.