בואו נלמד על צניחת חבל הטבור במהלך הלידה.

כאמא לעתיד, את עשויה להיות קצת מפוחדת או סקרנית לגבי הלידה. זה נורמלי מאוד. גם אם את חושבת שהכל ילך כשורה, לפעמים יכולים להיווצר סיבוכים שמעולם לא חשבנו שאפשריים. כיום, אנו מדברים על מצב חירום שיכול להתרחש במהלך הלידה, אך הוא נדיר מאוד, אך דורש טיפול מיידי. זה נקרא צניחת חבל הטבור.

במילים פשוטות, מה המשמעות של חבל הטבור הזה שבולט החוצה?

אוקיי, לפני שנבין את זה, בואו נראה קודם מהו חבל הטבור. כידוע לכם, התינוק ברחם מקבל את כל החמצן וחומרי המזון שהוא צריך דרך חבל הטבור הזה, המחובר לבטנו של התינוק מהשליה של האם. במילים פשוטות, זהו חבל ההצלה של התינוק.

בלידה רגילה, התינוק יוצא תחילה דרך הנרתיק, ולאחר מכן השליה יוצאת יחד עם חבל הטבור. עם זאת, במצב הנקרא "צניחת חבל הטבור", קורה ההפך. כלומר, לפני שהתינוק יוצא, חבל הטבור יורד דרך צוואר הרחם ונכנס לנרתיק.

כאשר חבל הטבור יורד לפני לידת התינוק, ראשו או גופו של התינוק עלולים להילכד בצוואר הרחם ובנרתיק של האם. זו הסיבה שזה נחשב למצב דחוף ומסוכן מאוד .

מה קורה כאשר חבל הטבור נתקע?

חבל הטבור הוא הנתיב העיקרי המספק חמצן ודם לתינוק. לכן, כאשר הוא נצבט, אספקת הדם הזו נקטעת לחלוטין.

• כאשר אספקת הדם נפסקת: התינוק אינו מקבל את החמצן שהוא זקוק לו.
• כאשר הרחם מתכווץ (כאשר הלידה מתחילה): לחץ זה גובר.
• חשיפה של חבל הטבור לאוויר: כלי הדם בחבל הטבור מתכווצים, מה שפוגע עוד יותר בזרימת הדם.

מצבים אלה עלולים לגרום נזק חמור או אפילו נכות קבועה לתינוק. זו הסיבה שרופאים רואים בכך "מצב חירום מיילדותי".

ישנם שני סוגים עיקריים של מצב זה.

רופאים רואים זאת בשתי דרכים עיקריות.

1. צניחה גלויה: מצב זה מתרחש כאשר חבל הטבור יורד לחלוטין דרך צוואר הרחם אל הנרתיק לפני לידת התינוק.

2. צניחה נסתרת:כאן, חבל הטבור לא יוצא לפני התינוק. במקום זאת, הוא יוצא עם גופו של התינוק, כלומר הוא יורד הצידה ונתקע על ראשו או כתפו של התינוק. קשה לזהות זאת מכיוון שאינו נראה מבחוץ.

כמה שכיח מצב זה? ומהם התסמינים?

זה לא מצב נפוץ במיוחד. על פי הסטטיסטיקה, מצב זה מופיע בכ-1 ל-300 לידות. מספר מחקרים חדשים אומרים כי מצב זה ירד עוד יותר, ל-1 ל-1,000 לידות.

המאפיינים העיקריים לזיהוי זה הם:

• לאחר ירידת המים: הרופא או האחות יכולים למשש או לראות את חבל הטבור במהלך בדיקה נרתיקית.
• ירידה פתאומית בקצב הלב של התינוק: רופאים חושדים בכך אם קצב הלב של התינוק מאט פתאום מאוד (ברדיקרדיה) במכשיר CTG, כלומר הוא יורד מתחת ל-120 פעימות בדקה.

מצב זה מתרחש לעיתים קרובות לאחר הפסקת המים של האם. מחקרים מראים שיותר מ-50% מצניחות מתרחשות בתוך 5 הדקות הראשונות לאחר הפסקת המים, וכ-70% מתרחשות תוך שעה.

מהם גורמי הסיכון לצניחת חבל הטבור?

קשה להצביע על סיבה ספציפית אחת לכך. אך ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לפתח מצב זה. אם יש לך אחד או יותר מאלה, הרופא שלך יקדיש לכך תשומת לב מיוחדת.

בנוסף לכך, דברים כמו משקל לידה נמוך, עלייה מוגזמת במשקל (מקרוזומיה) ורופא ששובר את שקית המים (מי שפיר) יכולים גם הם להגביר את הסיכון.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

כפי שצוין קודם לכן, זהו מצב חירום. אם לא יטופל באופן מיידי, עלולות להיות השלכות חמורות לתינוק מכיוון שמוחו וגופו של התינוק ייחסרו חמצן.

• היפוקסיה: חוסר חמצן לגוף.
• חנק בלידה (HIE): נזק מוחי הנגרם מחוסר חמצן.
• שיתוק מוחין: הפרעות תנועה קבועות הנגרמות כתוצאה מנזק למוח.
• נזק מוחי קבוע.
• לידה שקטה: מותו המצער של תינוק ברחם.

כיצד רופאים מטפלים בזה?

ברגע שאובחנה צניחת חבל הטבור, כל שנייה חשובה. המטרה היחידה של הצוות הרפואי היא ללדת את התינוק במהירות האפשרית.

1. ניתוח קיסרי חירום: ברוב המקרים, ניתוח קיסרי חירום הוא הדרך הבטוחה והמהירה ביותר להציל את תינוקך. תועבר מיד לחדר הניתוח.

2. הפחתת לחץ על חבל הטבור: במהלך ההכנה לניתוח, הצוות הרפואי ינסה להפחית את הלחץ על חבל הטבור. לשם כך נעשה שימוש במספר שיטות:

• שינוי תנוחת האם: האם מונחת בתנוחת ברך-חזה. זה מאפשר לכוח המשיכה להזיז את התינוק מעט למעלה, ולהפחית את הלחץ על חבל הטבור.
• דחיפה ידנית של התינוק למעלה: הרופא או אחות מוסמכת מכניסים את ידם לנרתיק ודוחפים בעדינות את ראש התינוק למעלה כדי לשחרר את חבל הטבור. תצטרכו להישאר בתנוחה זו עד לתחילת הניתוח הקיסרי.

כל זה נעשה כדי לשקם את אספקת החמצן לתינוק וללדת אותו בבטחה.

האם תינוק יכול לשרוד את המצב הזה?

כן, זה בהחלט אפשרי. אם מצב כזה קורה בבית חולים, הסיכויים להציל את התינוק גבוהים מאוד. שיעור התמותה בבית חולים נמוך מאוד, בסביבות 3%. אבל אם משהו כזה קורה מחוץ לבית החולים, למשל במהלך לידה ביתית, המצב מסוכן מאוד. מכיוון שאין מתקנים לביצוע ניתוח מיידי. לכן חשוב תמיד ללדת את התינוק בבית חולים.

האם יש דרך למנוע זאת?

למרבה הצער, אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע צניחת חבל הטבור. לא ניתן לדעת זאת מראש במהלך ההריון, מכיוון שהתינוק וחבל הטבור נעים כל הזמן בתוך הרחם.

זהו מצב חירום בלתי נמנע ונדיר. כל שעלינו לעשות הוא להיות מודעים לגורמי הסיכון ולבחור בית חולים ללידה. לאחר מכן, אם מתרחש מצב חירום כזה, הצוות הרפואי שלכם ינקוט בצעדים הדרושים במהירות.