האם לפעמים אתם מרגישים עייפים ללא סיבה, או מתקשים לנשום כשאתם עולים במדרגות? אולי הרופא שלכם אמר לכם שהלב שלכם פועל מעט חלש, מה שאומר שאתם סובלים ממצב שנקרא 'אי ספיקת לב'. הדבר העיקרי שקורה במקרים כאלה הוא שחדרי הלב אינם פועמים באותו זמן ובאותו קצב. עקב כך, הלב אינו יכול לשאוב את הדם הדרוש לגוף כראוי. זהו הפתרון לבעיה שאנחנו מדברים עליה היום, טיפול מיוחד זה שנקרא CRT.
במילים פשוטות, מהו טיפול CRT זה?
CRT הוא קיצור של 'Cardiac Resynchronization Therapy'. ליתר דיוק, זהו הליך שבו קוצב לב מיוחד מושתל בלב באמצעות הליך כירורגי קטן. שם נוסף לכך הוא 'קיצוב דו-חדרי'.
דמיינו, ללב שלנו יש שני חדרים תחתונים, שאנו מכנים רפואית חדרי לב . בלב בריא, שני החדרים הללו צריכים להתכווץ יחד, בו זמנית, כדי להזרים דם לגוף. אבל במצבים כמו אי ספיקת לב, שני החדרים הללו מתכווצים בזמנים שונים. זה נקרא 'דיסינכרוניה'. באותו זמן, מה שמכשיר ה-CRT הזה עושה הוא לשלוח אותות חשמליים קטנים כדי לגרום לשני החדרים הללו לפעום בו זמנית, באותו קצב. כלומר, הוא מסנכרן מחדש את פעימות הלב.
איך עובד מכשיר ה-CRT הזה?
בטח שמעתם על קוצבי לב רגילים. יש להם חיבור אחד או שניים. אבל לקוצב לב CRT הזה יש שלושה חיבורים . זה מה שמיוחד.
דמיינו, אחד משלושת החוטים הללו מחובר לחדר הימני של הלב, והשני לחדר השמאלי. החוט השלישי מחובר לעלייה הימנית, שהיא תא בחלק העליון של הלב. לכן, קצב הלב מנוטר כל הזמן באמצעות שלושת החוטים הללו. אם נראה חריגה בקצב, כלומר, אם החדרים אינם פועמים יחד, מכשיר זה שולח אות חשמלי קטן בזמן הנכון וגורם לחדרים אלה לעבוד יחד. זה כמו מנצח של תזמורת, ששולט בכולם בקצב אחד.
מה ההבדל בין CRT ל-ICD?
ייתכן ששמעתם גם על מכשיר שנקרא ICD. אל תבלבלו בין השניים. שני אלה מבצעים שתי פונקציות. בואו נבין זאת בעזרת טבלה.
| הֶתקֵן | תפקיד עיקרי |
|---|---|
| CRT (טיפול בסינכרון לבבי) | רה-סנכרון הוא תהליך שבו שני החדרים התחתונים (החדרים) של הלב פועמים באותו קצב ובאותו זמן. |
| ICD (דפיברילטור לב-המרה מושתל) | זיהוי קצב לב מהיר מאוד, חריג ומסכן חיים (למשל, טכיקרדיה חדרית) ומתן הלם חשמלי כדי להשיב את הקצב הרגיל. |
אבל יש משהו נוסף. חלק מהמטופלים עלולים לסבול משתי הבעיות הללו. כלומר, חדרי הלב אינם פועמים יחד, ומתרחשים קצב לב מהיר בצורה מסוכנת. עבור אנשים כאלה, רופאים ממליצים להתקין שילוב של שני המכשירים הללו (מכשיר CRT-D) .
מי צריך את הטיפול הזה?
בדרך כלל, אנשים עם קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) זקוקים לסוג זה של קוצב לב. עם זאת, טיפול CRT מומלץ במיוחד לאנשים העומדים בקריטריונים מסוימים. יכולות להיות מספר סיבות לכך שהלב עשוי להיות חלש או בעל קצב לב לא סדיר.
- אי ספיקת לב: הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף.
- נזק ללב עקב התקף לב קודם .
- תפקוד הלב יורד עם הגיל.
- בגלל תרופות מסוימות.
- מחלת לב מולדת .
- הפרעות בהעברת אותות חשמליים בלב. לדוגמה, מצב הנקרא 'בלוק ענף צרור' .
אבל זכרו, כאשר תרופות ושינויים באורח החיים אינם מצליחים לשלוט בקצב הלב שלכם, הרופאים ישקלו CRT כצעד הבא. רק הקרדיולוג שלכם יכול לקבל את ההחלטה הסופית האם זה מתאים לכם.
כיצד מתבצע הניתוח
מה קורה לפני הניתוח?
מספר ימים לפני הניתוח, הרופא שלך יזמין מספר בדיקות כדי לבדוק את תפקוד ומבנה הלב שלך. לדוגמה, ייתכן שתתבקש לעבור סריקת MRI של הלב או בדיקת אקו לב טרנס-תוראקית (TTE) . תינתן לך הרדמה כדי למנוע ממך להרגיש כאב כלשהו במהלך הניתוח. ייתכן גם שתוריד אותך.
במהלך הניתוח...
1. ראשית, הרופא מחדיר שלושה חוטים מיוחדים למקומות ספציפיים בלב, דרך וריד בכתף או אולי בירך.
2. לאחר מכן, מתבצע חתך קטן בעור מתחת לכתף כדי ליצור כיס קטן לאחסון קוצב הלב (קופסה קטנה המכילה את הסוללה והמעגלים החשמליים).
3. לאחר מכן, החוטים הנשלחים ללב מחוברים למכשיר זה ונבדקים כדי לראות אם הוא פועל כראוי.
4. אם הכל תקין, המכשיר מונח בתוך הכיס שנוצר, וחתך העור נסגר בתפרים מתמוססים.
מה קורה לאחר הניתוח?
- תצטרכו להישאר בבית החולים מספר שעות או לילה שלם.
- מאחר והורדמת, אל תנהג הביתה. תצטרך לנסוע עם מישהו אחר.
- הם אומרים לך למנוע מהזרוע השמאלית שלך לזוז יותר מדי במשך כ-12 שעות לאחר הניתוח עד שהחוטים מתייצבים במקומם.
- תקבלו כרטיס מיוחד. הוא מכיל פרטים על המכשיר שהושתל בכם. חשוב מאוד לשמור את הכרטיס הזה אתכם בכל עת . זה נדרש במקומות כמו שדות תעופה.
- ייתכן שתצטרכו לבצע צילום רנטגן כדי לוודא שהחוטים נמצאים במקומם הנכון, או שתצטרכו לבצע אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה) כדי לבדוק את קצב הלב שלכם.
יתרונות וסיכונים של טיפול CRT
יתרונות הטיפול
אם טיפול זה יצליח, איכות חייך עשויה להשתפר באופן משמעותי.
- כמות הדם המוזרמת על ידי הלב לגוף עולה.
- יעילות הלב עולה.
- תסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות פוחתים.
- מפחית את הסיכון לקצב לב לא תקין.
- זמן החיים עשוי להתארך.
- אפילו מצבים כמו רגורגיטציה מיטרלית, שבה הדם זורם אחורה דרך מסתם הלב, יכולים להשתפר.
- יכולת הפעילות הגופנית משתפרת.
האם אין בכך סיכון?
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים. עם זאת, אלו נדירים מאוד. הרופא שלך ידון בהם איתך ויסביר את היתרונות והחסרונות של הטיפול.
- חוטים מותקנים נשברים או זזים ממקומם.
- זיהום באתר הניתוח.
- קרישי דם .
- תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה או לכל דבר אחר.
- בעיה לבבית אחרת, כגון התקף לב (נדיר מאוד).
החלמה ופנייה לייעוץ רפואי
ניתן לחדש את פעילותכם הרגילה תוך מספר ימים לאחר הניתוח. עם זאת, רופאים ממליצים לא לעשות שום דבר כמו נהיגה או הרמת משקולות במשך שבוע או שבועיים . הסוללה בקוצב לב מושתל זה מחזיקה בדרך כלל מעמד כ-7-10 שנים. כאשר הסוללה נחלשת, ניתן להחליפה בניתוח קל נוסף.
מתי כדאי לפנות לרופא?
תהיה לך תור למעקב כחודש לאחר הניתוח. לאחר מכן, תצטרך לראות את הרופא פעם או פעמיים בשנה. הוא יבדוק את המכשיר, הסוללה והחוטים במחשב כדי לוודא שהם פועלים כראוי.
חשוב מאוד: אם אתם מפתחים חום, או אם האזור בו הוכנס המכשיר הופך לאדום, נפוח או כואב, שבועות או חודשים לאחר הניתוח, התקשרו לרופא מיד. זה יכול להיות סימן לזיהום.
מסר לקחת הביתה
- CRT הוא טיפול קוצב לב מיוחד הניתן לאנשים שתאי הלב שלהם אינם פועמים יחד עקב מצבים כמו אי ספיקת לב.
- זה יכול להגביר את יעילות הלב ולהפחית תסמינים כמו קוצר נשימה.
- שמור תמיד את הכרטיס המיוחד שתקבל לאחר הניתוח. כמו כן, היזהר בעת התקרבות למכשירים בעלי מגנטים ושדות חשמליים חזקים. שאל את הרופא שלך על כך.
- אם אתם מבחינים במשהו כמו חום, כאב או נפיחות באתר הניתוח, פנו מיד לייעוץ רפואי.
- חובה להגיע למרפאות בתאריך שנקבע ולבדוק את המכשיר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך