האם יש לך בעיה בצינורות המרה שלך? בואו נדבר על דלקת כולנגיטיס!

האם לפעמים אתם חווים כאב מוזר בצד ימין העליון של הבטן? האם אתם מרגישים שהעור שלכם מצהיב? או שאתם פשוט מרגישים עייפים עם חום? למרות שלפעמים אנחנו לא שמים לב לכך, הן יכולות להיות בעיה בצינורות המרה בתוך גופנו. היום נדבר על מצב כזה, שנקרא "(כולנגיטיס)" במדע הרפואה. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי דלקת כולנגיטיס? במילים פשוטות...

דמיינו שיש לכם כבד בגוף, המייצר נוזל הנקרא מרה . מרה זו חשובה מאוד לגופנו. היא עוזרת לנו לעכל את השומנים שאנו אוכלים. לכן, המרה המיוצרת בכבד זה עוברת לכיס המרה, שם היא מאוחסנת לזמן מה, ולאחר מכן מגיעה למעי הדק . מערכת הצינורות הדקים הנושאים את המרה הזו נקראת צינורות המרה .

עכשיו, דלקת כולנגיטיס היא דלקת של צינורות המרה . כשחושבים על דלקת, אפשר לדמיין, נכון? זה אומר שהצינורות מתנפחים, מאדימים, ולפעמים אפילו נדבקים. זה כמו שהשקדים בגרון שלנו מתנפחים ומתדלקים, וזה מה שקורה לצינורות המרה האלה.

ישנם שני סוגים עיקריים של כולנגיטיס:

1. דלקת כולנגיטיס חריפה או דלקת כולנגיטיס עולה: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא נגרם בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי. הוא מופיע פתאום וגורם לתסמינים במהירות.

2. דלקת כולנגיטיס כרונית: זוהי מחלה ארוכת טווח, המתקדמת באיטיות. היא יכולה להיגרם על ידי דברים כמו מחלות אוטואימוניות מסוימות.

מה קורה כשמפתחים דלקת כולנגיטיס? האם זה מסוכן?

כן, זה יכול להיות קצת מסוכן לפעמים. כאשר צינורות המרה הופכים מודלקים, יכולות להתרחש מספר בעיות:

• חסימה בזרימת המרה: כאשר צינורות המרה מודלקים, המרה אינה זורמת כראוי. לאחר מכן המרה יכולה להצטבר באיברים כמו הכבד וכיס המרה. זה נקרא גם "(כולסטזיס)".
• דלקת איברים: כאשר מרה מצטברת, דלקת יכולה להתרחש גם באיברים אלה.
• התפשטות זיהום: כאשר מרה עומדת, כמו סתימה בביוב שהופכת לביצה, היא הופכת למקום מושלם לגידול חיידקים. אם זיהום זה נכנס לזרם הדם, זה יכול להיות מסכן חיים . זה יכול להוביל למצב חמור הנקרא "ספטיסמיה" או "ספסיס". דמיינו, זה כמו חיידקים שמתפשטים בכל הגוף!
• הִצטַלְקוּת:במיוחד בדלקת כרונית של המרה הכלואית, דלקת ארוכת טווח עלולה לגרום לצלקות של צינורות המרה. לאחר מכן הצינורות הופכים צרים ונוקשים, דומים לצינורות מים ישנים. זה מקשה עוד יותר על ניקוז המרה.
• נזק לכבד: אם בעיות אלו נמשכות, הכבד עלול להינזק ואף עלול להתרחש אי ספיקת כבד. זהו גם מצב מסוכן מאוד.

אז, אתה מבין, נכון? זה לא רעיון טוב פשוט לפטור את זה ככאב בטן.

האם דלקת כולנגיטיס ודלקת כיס מרה זה אותו דבר?

כן, שני השמות האלה קצת דומים, אז הם יכולים לבלבל.

• כולנגיטיס היא דלקת של צינורות המרה שאנו מדברים עליה.
• דלקת כיס המרה היא דלקת של כיס המרה .

שני אלה קשורים למרה. מכיוון שהמרה מגיעה מכיס המרה דרך צינורות המרה, בעיה באחד יכולה להשפיע על השני. זה כמו מיכל מים והצינורות המחוברים אליו. בעיה במיכל יכולה להשפיע על הצינורות, ובעיה בצינורות יכולה להשפיע על המיכל, נכון? ככה זה.

מהם הגורמים לכולנגיטיס?

ייתכנו לכך מספר סיבות.

גורמים לדלקת כולנגיטיס חריפה:

• זיהומים: לרוב נגרמים על ידי חיידקים. לפעמים הם יכולים להיגרם גם על ידי וירוסים או טפילים.
• חסימות: זוהי לרוב הסיבה העיקרית.
• אבני מרה: אבני מרה יכולות להיווצר בכיס המרה ולחסום את צינורות המרה. זה נקרא כולדוכוליטיאזיס.
• היצרויות: צינורות המרה עלולים להצטמצם ולהיחסם מסיבה כלשהי.
• גידולים: היווצרות של גידולים סרטניים או אחרים בצינורות המרה.
• כולסטזיס: אם זרימת המרה נעצרת מסיבה כלשהי.

ברוב המקרים (כ-90%), שילוב של שלושת הגורמים הללו הוא הגורם לדלקת חריפה של כיס המרה. דמיינו, אבן נתקעת בכיס המרה וחוסמת צינור. לאחר מכן המרה לא זורמת. המרה שנשארת במקום אחד יכולה בקלות להידבק בחיידקים. לפעמים חיידקים במעי הדק יכולים גם הם לחזור לצינורות המרה.

עם זאת, לעיתים כולסטזיס ודלקת כולנגיטיס עלולות להתרחש עקב חסימה של צינורות המרה, ללא זיהום חיידקי. כולסטזיס יכול להיגרם גם על ידי מחלות מסוימות, תרופות או הזנה תוך ורידית ארוכת טווח (IV). זיהום יכול להתרחש ללא מחסום, וזה נדיר, אך הוא יכול להתרחש גם דרך דם או דרך הציוד המשמש בבדיקה רפואית.

גורמים לדלקת כולנגיטיס כרונית:

אלו הן בדרך כלל מחלות אוטואימוניות.הסיבה לכך היא שמערכת החיסון שלנו תוקפת את התאים שלנו, ומתייחסת אליהם כאילו היו זרים. זה גורם לדלקת מתמשכת של צינורות המרה.

• דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC)
• דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית (PBC)
• דלקת כולנגיטיס הקשורה ל-IgG4

במקרים אלה, ייתכן שהתסמינים של דלקת כולנגיטיס חריפה לא יהיו חמורים כמו אלו של דלקת כולנגיטיס חריפה. ייתכן שהיא אפילו לא תהיה ידועה במשך שנים. עם זאת, עם הזמן, צינורות המרה עלולים להצטלק, להיחסם ולגרום ל"כולסטזיס", מה שעלול להוביל לדלקת כולנגיטיס חריפה.

איך מרגישה דלקת כולנגיטיס? מהם התסמינים?

אדם הסובל מדלקת כבד כרונית עלול לא לחוות תסמינים במשך שנים. לעיתים קרובות היא מתגלה כאשר הכבד מושפע ומתחיל להראות סימנים של מחלת כבד.

אבל דלקת כולנגיטיס חריפה בהחלט מורגשת .

לעיתים קרובות, יש כאב בחלק הימני העליון של הבטן . כאב זה יכול להקרין גם לכתף ימין או לגב. לפעמים הוא חמור, לפעמים קל, והוא בא והולך.

אם צינור המרה חסום, ייתכן שתחוו מצב הנקרא "קוליק בילארי". זה קורה כאשר כיס המרה מתכווץ ומנסה לדחוף את המרה החוצה, במיוחד לאחר אכילת ארוחה שומנית. זה גורם ללחץ וכאב רבים מכיוון שהמרה לא יכולה לעבור דרך החסימה. ייתכן שתרגישו גם בחילה. הכאב עשוי להופיע פתאום ואז לדעוך בהדרגה עם הזמן.

תסמינים עיקריים - שלישיית שארקו

שלושת התסמינים הנפוצים ביותר של דלקת כולנגיטיס חריפה נקראים שלישיית שארקו .

1. כאבי בטן ברביע הימני העליון: כאן ממוקמת מערכת כיס המרה שלנו.

2. חום: חום מופיע בדרך כלל כאשר מערכת החיסון מופעלת.

3. צהבת: הצהבה של העור ולובן העיניים. תופעה זו מתרחשת כאשר צינורות המרה נסתם ומרה דולפת לזרם הדם.

אם שלושת התסמינים הללו קיימים, קיים סיכוי גבוה שמדובר בדלקת כולנגיטיס.

תסמינים נוספים:

בהתאם לחומרת המצב, דליפת מרה לזרם הדם עלולה לגרום לתסמינים אחרים:

• גירוד: כאשר חומצות מרה במרה חודרות לדם, הן גורמות לגירוד בעור.
• תפקוד מוחי לקוי (אנצפלופתיה כבדית): כאשר רעלים מהמרה מצטברים בדם, עלולות להתרחש ליקויים שכליים קלים כמו בלבול וחוסר התמצאות.

אם הזיהום התפשט לדם, סימני הלם עשויים להופיע:

• דופק מהיר (טכיקרדיה)
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה)

אם, בנוסף לשלישיית צ'אקו, ישנם גם תסמינים של בלבול והלם, זה נקרא פנטדה של ריינולדס . זה אומר לרופאים שהמצב חמור מאוד ודורש טיפול מיידי.

תסמינים נוספים בדלקת כולנגיטיס כרונית:

אלה מופיעים רק כאשר המחלה מתקדמת מאוד.

• עייפות
• בטן נפוחה
• רגליים נפוחות
• משקעי שומן מתחת לעור שלך
• ורידים גדולים וגלויים לעין על פני הבטן
• ורידי עכביש
• שתן כהה וקקי בהיר
• שִׁלשׁוּל

כיצד מאבחנים כולנגיטיס?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם ויבדקו אתכם. לאחר מכן, הם יזמינו בדיקות דם ומספר בדיקות הדמיה של מערכת המרה שלכם .

• בדיקות דם:
• ספירת דם מלאה (CBC): בודקת זיהום וספירת תאי דם.
• בדיקות תפקודי כבד: בדקו כמה מרה יש בדם, מהן רמות אנזימי הכבד והחלבונים, והאם הכבד מתפקד כראוי.
• בדיקות הדמיה:
• כולנגיופנקריאטוגרפיה תהודה מגנטית (MRCP): זוהי סריקת MRI, וניתן לראות בבירור את צינורות המרה ואת צינורות הלבלב.
• אולטרסאונד בטן: זה יכול לבדוק חסימות בצינורות המרה ואבנים.

בדיקות אלו יכולות לזהות בבירור האם יש חסימה בצינורות המרה, היכן היא נמצאת, והאם יש זיהום.

מהם הטיפולים לכולנגיטיס?

הטיפול העיקרי הן בדלקת כולנגיטיס חריפה והן בדלקת כרונית הוא ניקוז אנדוסקופי של צינורות המרה . לאחר שהרופא זיהה את הגורם לבעיה, הצעד הראשון הוא להקל על הלחץ בצינורות המרה ולאפשר למרה להתנקז.

בדרך כלל ניתן לעשות זאת במהלך אנדוסקופיה , הכוללת החדרת צינור קטן המצויד במצלמה דרך הפה והעברתו לדרכי המרה.

• דרך צינור זה ניתן להסיר עודפי מרה ולהפחית את הלחץ.
• אם יש חסימה, ניתן להסירה (למשל אבן).
• לעיתים, ניתן להכניס צינורות רשת קטנים הנקראים סטנטים כדי לשמור על הצינורות פתוחים.

דמיינו, אם תעשו אנדוסקופיה כדי לאתר דלקת כולנגיטיס, תוכלו גם לטפל בה באופן מיידי. אם יש לכם דלקת כולנגיטיס כרונית, ייתכן שתצטרכו לעבור אנדוסקופיה מסוג זה מעת לעת כדי לשלוט בתסמינים שלכם.

טיפולים נוספים לדלקת כולנגיטיס כרונית:

• אנטי-היסטמינים נגד גירוד.
• תוספי ויטמינים למחסור בוויטמינים .
• חומצה אורסודאוקסיכולית (UDCA) היא תרופה המשמשת לשליטה בהתקדמות של דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית (PBC).

טיפולים נוספים לדלקת כולנגיטיס חריפה:

• נוזלים תוך ורידיים (IV): מונעים התייבשות ומספקים אנרגיה לגוף.
• הקלה בכאב .
• אנטיביוטיקה: לשליטה בזיהום. אלה ניתנות בדרך כלל דרך הווריד.

מהי הפרוגנוזה עבור אנשים עם דלקת כולנגיטיס? (פרוגנוזה)

בין אם יש לך דלקת כולנגיטיס חריפה או דלקת כולנגיטיס כרונית, זה קצת מפחיד. שניהם, במוקדם או במאוחר, יכולים להפוך לסכנת חיים.

עם זאת, דלקת כולנגיטיס חריפה היא בדרך כלל קצרת מועד . אם מטופלת במהירות, רוב האנשים מחלימים לחלוטין . אם לא מטופלת, שיעור התמותה גבוה.

אם יש לך דלקת כבד כרונית , אתה יכול לחיות שנים ללא סיבוכים. תרופות יכולות לשלוט בתסמינים. ייתכן שתצטרך לעבור הליכי ניקוז מרה מעת לעת. אצל אנשים מסוימים, מחלת כבד יכולה להתקדם לאי ספיקת כבד. במקרה כזה, ייתכן שתצטרך בסופו של דבר השתלת כבד .

איך אני מטפל בעצמי בזמן שאני חי עם דלקת כולנגיטיס כרונית?

אם יש לך מחלת כרונית של צינורות המרה, חשוב מאוד לטפל בכבד שלך בכל דרך אפשרית.

• שמירה על תזונה ואורח חיים בריא יכולים למזער את הנזק לכבד ולהאריך את תוחלת החיים שלו.
• הימנעו מדברים שמפעילים לחץ נוסף על הכבד. לדוגמה, הימנעו ככל האפשר מאלכוהול, סמים, עישון וכימיקלים סביבתיים אחרים .
• נסו להפחית שומנים רוויים וסוכר בתזונה שלכם.
• תתעמלו קצת , תורידו כמה שיותר לחץ .

זכרו, מרה חשובה מאוד לגופנו, אך היא פועלת כראוי רק אם היא יכולה לזרום בחופשיות. אם לא, היא דולפת לזרם הדם, מצטברת באיברים וגורמת לרעילות ודלקת. זו הסיבה שצינורות מרה בריאים כל כך חשובים.

מסר לקחת הביתה

דלקת כולנגיטיס היא דלקת של צינורות המרה. הסיבה העיקרית לכך היא חסימה של צינורות המרה על ידי דברים כמו אבני מרה וזיהומים הנובעים מכך. אם אתם חווים כאב בצד ימין העליון של הבטן, חום וצהבת, ייתכן שמדובר בדלקת כולנגיטיס, לכן חשוב לפנות מיד לייעוץ רפואי.

הטיפול משתנה בהתאם לסוג המחלה, בין אם מדובר במחלה חריפה או כרונית. אך ללא קשר לסוג המחלה, ככל שתאבחו ותתחילו טיפול מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה טובה יותר. לכן, אם יש לכם תסמינים אלה, אל תתעלמו מהם ואל תחשבו "זה רק כאב בטן". עדיף לפנות לרופא ולברר בדיוק מה לא בסדר. שמירה על בריאות הכבד ומערכת המרה שלכם נמצאת בידיים שלכם!

דלקת כולנגיטיס, דלקת כולנגיטיס, כבד, מרה, צהבת, כאבי בטן, חום