האם אי פעם היה לכם פצע קטן בזרוע או ברגל, וגם אחרי שהוא החלים, עדיין הרגשתם כאב בלתי נסבל ותחושת צריבה? לפעמים אזור הפצע התנפח, העור שינה את צבעו והזעתם בצורה מוזרה? אנשים רבים חושבים שזה נורמלי כשהם חווים זאת. עם זאת, זה יכול להיות סימפטום של מצב נדיר אך כואב מאוד הנקרא 'תסמונת כאב אזורית מורכבת' או CRPS . בואו נדבר על זה במילים פשוטות היום.
מה זה בדיוק CRPS?
במילים פשוטות, CRPS הוא מצב הגורם לכאב חמור ומתמשך בחלק מסוים של הגוף, במיוחד בזרוע, ברגל, יד או כף רגל . כאב זה יכול להיות מלווה במספר תסמינים נוספים, כגון שינוי צבע ונפיחות בעור.
רופאים מאמינים שהסיבה העיקרית לכך היא שינוי בתפקוד מערכת העצבים שלנו, שהיא המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים בכל הגוף (מערכת העצבים המרכזית והפריפרית). חשבו על מערכת איתות הכאב של גופנו כעל אזעקה שמפעילה כאשר פורץ לביתנו. כאשר אנו חווים פציעה קלה, אזעקה זו פועלת, מה שאומר שאנו חשים כאב. אבל ב-CRPS, אזעקה זו ממשיכה לפעול גם לאחר שהפציעה החלימה. משמעות הדבר היא שאנחנו כבר לא יכולים לשלוט באותות הכאב.
ישנם שני סוגים עיקריים של CRPS:
| סוג CRPS | הסבר פשוט |
|---|---|
| סוג א' | זה קורה לאחר פציעה או מחלה שאינה פוגעת ישירות בעצב. לדוגמה, מצב זה יכול להתרחש לאחר משהו כמו שבר ביד או ברגל. בעבר זה נקרא 'דיסטרופיה סימפתטית רפלקסית'. |
| סוג II | זה קורה כאשר עצב ניזוק בבירור מפגיעה. זה נקרא בעבר 'קאוסלגיה'. |
מצב זה שכיח מעט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. ולמרות שהוא יכול להתפתח בכל גיל, הוא בדרך כלל שכיח ביותר לאחר גיל 40.
מהם התסמינים של CRPS?
התסמינים של CRPS יכולים להשתנות מאדם לאדם, וחומרתם יכולה להשתנות. התסמינים מתחילים בדרך כלל להופיע תוך ארבעה עד שישה שבועות מפציעה, שבר או ניתוח.
התסמין העיקרי והחמור ביותר הוא כאב . כאב זה אינו סתם כאב רגיל.
- כאב שמרגיש כמו תחושת צריבה מתמדת .
- כאב שמרגיש כמו דקירה או קריעה של מחט.
- לעיתים קרובות, הכאב מרגיש כאילו הוא מגיע מעומק הזרוע או הרגל הסובלים מכאבים.
בנוסף לכאב זה, ניתן לראות תסמינים רבים אחרים באזור הפגוע. לנוחיותכם, בואו נסתכל עליהם בטבלה .
| קטגוריית מאפיינים | הֶסבֵּר |
|---|---|
| שינויים ברגישות | - תחושת כאב בלתי נסבל גם אם יש לך חבטה קטנה או פריט לבוש על הגוף. - תחושת כאב קיצוני ממשהו שבדרך כלל גורם לכאב (למשל צביטה קטנה). - לפעמים תחושת קהות חושים. |
| שינויים בעור | - נפיחות: נפיחות יכולה לבוא וללכת או להיות קבועה. - טמפרטורה: תחושה של חום או קר יותר בזרוע/רגל אחת מאשר בשנייה. - צבע: שינויים בצבע העור. הוא יכול להיות כתמי, חיוור, סגול או אדום במקומות מסוימים. - טבע: העור עלול להפוך מבריק ודק. או שעלולה להיות הזעה מוגזמת. |
| שינויים בפונקציונליות | - חוסר יכולת להזיז את הזרוע/רגל הכואבת כראוי ותחושת נוקשות במפרק. - קושי בנשיאת משקל עם היד/רגל הזו. |
| ציפורניים ושיער | ציפורניים או שיער באזור זה עשויים לגדול מהר מהרגיל או לא לגדול כלל. |
הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש לכם תסמינים אלה, מכיוון שמצב זה הרבה יותר קל לטיפול אם הוא מתגלה מוקדם.
מדוע מתפתח CRPS?
חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע אדם אחד עם אותה פגיעה מפתח CRPS והשני לא, אך הם מאמינים שזה נובע מתגובה חריגה במערכת החיסון והעצבים שלנו.
רוב (מעל 90%) מקרי CRPS נגרמים כתוצאה מנזק לסיבים עצביים תחושתיים עדינים מאוד בזרוע או ברגל עקב פציעה.
כמה סיבות נפוצות הן:
- שבר: שבר, במיוחד בשורש כף היד , הוא גורם עיקרי ל-CRPS. לעיתים, אפילו עם גבס, העצב עלול להילחץ.
- ניתוח: במהלך הניתוח, עצבים עלולים להינזק עקב חיתוך ותפירה של העור.
- נקע: כאשר מפרק נקע, העצבים סביבו עלולים להילחץ.
- כוויה, חבורה או חתך: פגיעות חיצוניות מסוג זה עלולות גם לפגוע בעצבים שמתחת לעור.
לפעמים CRPS יכול להתרחש ללא כל פגיעה נראית לעין, וחלק מהאנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב.
- הפרעות במערכת העצבים: לאנשים עם מחלות כמו סוכרת יש יכולת מופחתת לרפא את העצבים שלהם. לאנשים מעשנים יש גם קושי להתאושש.
- בעיות במערכת החיסון: לאנשים עם מצבים כמו אסתמה יש רמות גבוהות יותר של כימיקלים דלקתיים (ציטוקינים) בגופם, מה שמעמיד אותם בסיכון גבוה יותר ל-CRPS.
- סיבות גנטיות: למרות היותן נדירות מאוד, דווח על מספר בני משפחה שפיתחו CRPS.
כיצד רופא מאבחן CRPS?
אין בדיקה ספציפית לאבחון CRPS. לכן, רופא יאבחן את המצב על סמך התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך (פציעות אחרונות, ניתוחים) ובדיקה גופנית.
הרופא שלך יתמקד בעיקר בדברים הבאים:
- האם יש כאב חמור במיוחד מעבר לגודל הפצע?
- האם יש שינוי במראה, בטמפרטורה ובמרקם העור באזור הפגוע?
- האם ישנם מצבים רפואיים נוספים שיכולים לגרום לתסמינים אלו?
לעיתים מבוצעת סריקת אולטרסאונד או סריקת MRI כדי לבדוק אם יש נזק עצבי בסיסי.אפשר לעשות זאת. כמו כן, ניתן לבצע בדיקות כגון EMG (אלקטרומיוגרפיה) כדי לשלול מחלות נוירולוגיות אחרות המראות תסמינים דומים.
מהם הטיפולים עבור CRPS?
המטרות העיקריות של טיפול ב-CRPS הן להפחית כאב, לשקם את התפקוד בזרוע/רגל הפגועה ולשמור על איכות החיים. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה טובה יותר. אם לא מטופל, הכאב עלול להחמיר, הזרוע/רגל עלולות להתקשח וייתכן שתאבדו את היכולת להזיז אותן.
שילוב של מספר שיטות טיפול הוא השיטה המוצלחת ביותר.
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק
זהו חלק חיוני וחשוב בטיפול ב-CRPS.
- פיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילים ספציפיים שיכולים להגביר את זרימת הדם לאזור הכואב ולשפר את הגמישות והכוח.
- מרפא בעיסוק מלמד דרכים חדשות לבצע משימות יומיומיות (למשל, להתלבש, לאכול) עם פחות כאב.
בנוסף, ישנן שיטות מיוחדות כמו 'תרפיה במראה'. בשיטה זו יושבים מול מראה, מסתירים את הזרוע/רגל הכואבת ומניחים את הזרוע/רגל הבריאות מולכם. לאחר מכן, המראה מראה שהזרוע/רגל הכואבת נעה כרגיל. הוכח כי הדבר 'מטעה' את המוח שלנו להפחית כאב.
שינויים באורח החיים
- הימנעו מעישון: עישון הוא מכשול עיקרי לריפוי עצבים.
- ניהול מחלות אחרות: חיוני לנהל היטב מחלות כמו סוכרת.
- הרמת הזרוע/רגל: הרמת הזרוע/רגל הכואבת בזמן שינה או מנוחה, כמו על כרית, תפחית את הנפיחות.
- פעילות גופנית: פעילות גופנית יומית טובה מאוד למחזור הדם.
- גרבי לחץ: הרופא שלך עשוי להמליץ לך ללבוש אלה כדי לשלוט בנפיחות.
תמיכה בבריאות הנפש
נפוץ להרגיש דיכאון, כעס וחרדה כשחיים עם כאב כרוני. דברים אלה יכולים להחמיר את הכאב. לכן, פנייה לייעוץ פסיכולוגי יכולה להיות עזרה רבה בהתמודדות עם הכאב נפשית ורגשית.
תרופות (סמים)
אין תרופה ספציפית שאושרה לטיפול ב-CRPS. עם זאת, רופא עשוי לרשום תרופות שונות שיסייעו בשליטה בתסמינים.
- משככי כאבים ( NSAIDs )
- קרמים להקלה על כאבי עור
- תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד התקפים מסוימות לכאבי עצבים
- זריקות בוטוקס
טיפולים ספציפיים נוספים לשליטה בכאב
אם טיפולים אחרים קשים לשליטה בכאב, רופא עשוי לפנות לטיפולים מורכבים יותר כמו זה.
- חסימות של עצבים סימפתטיים: הזרקת תרופה מאלחשת כדי "להרדים" באופן זמני את העצבים הנושאים אותות כאב למוח.
- גירוי חוט השדרה: אלקטרודה דקה מוכנסת בניתוח ליד חוט השדרה ומספקת אותות חשמליים עדינים החוסמים אותות כאב.
- עירוי קטמין תוך ורידי: מינון נמוך של התרופה קטמין ניתן דרך וריד במשך מספר ימים.
למה אפשר לצפות כשחיים עם CRPS?
לא כולם חווים CRPS זהה. עבור אנשים רבים, עם הזמן ועם טיפול מתאים, התסמינים יפחתו והם יחלימו כמעט לחלוטין.
עם זאת, במקרים נדירים, המצב יכול להחמיר או להתפשט לחלקים אחרים בגוף. לכן, חשוב לשלוט בכאב ולשמור על תפקוד בזרוע/רגל. בעזרת תוכנית טיפול נכונה, אנשים רבים יכולים לחיות חיים פעילים עם CRPS.
האם CRPS היא מחלת נפש?
לא. CRPS אינה מחלת נפש. זוהי מחלה נוירולוגית. עם זאת, הכאב החזק וההשפעה על החיים הנגרמות על ידי CRPS עלולות לגרום או להחמיר בעיות בריאות נפשיות כגון חרדה ודיכאון.
מסר לקחת הביתה
- CRPS זה לא משהו שממציאים בראש. זה מצב אמיתי, אמיתי שגורם לכאב חמור.
- בדרך כלל, לאחר פציעה קלה, אם יש דלקת מוגזמת, כאב ושינויים בצבע העור ובטמפרטורה שאינם פרופורציונליים לפציעה, יש לדאוג.
- חשוב מאוד לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. זה יכול למנוע סיבוכים ארוכי טווח.
- טיפול אינו דבר אחד. זוהי עבודת צוות המשלבת פיזיותרפיה, תרופות ותמיכה פסיכולוגית.
- אם יש לך ולו חשד קל ביותר לגבי תסמינים אלה, אנא שוחח על כך עם הרופא שלך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך