בואו נהיה מודעים לעווית עורקים כליליים!

האם אי פעם חוויתם כאב פתאומי, לוחץ או מכווץ בחזה ללא סיבה נראית לעין, במיוחד באמצע הלילה או מוקדם בבוקר? זה חולף מעצמו לאחר זמן מה. בעוד שחלק מהאנשים חושבים שזה נורמלי, זהו למעשה מצב בריאותי שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל בהחלט צריכים להיות מודעים אליו. היום אנחנו מדברים על מצב שבו כלי הדם בלב מתכווצים פתאום, או במונחים רפואיים, עווית עורקים כליליים .

במילים פשוטות, מהי עווית עורקים כליליים?

כדי להבין זאת, בואו ניקח דוגמה קטנה. דמיינו צינור גומי הנושא מים. מים זורמים דרכו ללא כל חסימה. אבל מה קורה אם מישהו לוחץ פתאום על הצינור בחוזקה? זרימת המים נעצרת או פוחתת מאוד, נכון? זה מה שקורה בליבנו.

הלב שלנו הוא שריר שפועל כל הזמן. החמצן וחומרי ההזנה הדרושים לשריר הלב הזה מסופקים על ידי העורקים הכליליים , הנמצאים על פני הלב. עווית עורק כלילי היא כאשר דפנות כלי הדם הללו מתכווצות או נחסמות לפתע. זה כמו לחיצה על צינור מים.

עווית זו חוסמת או חוסם באופן זמני את זרימת הדם ללב. ברוב המקרים, עווית זו אינה נמשכת זמן רב. יש אנשים שאפילו לא שמים לב אליה. עם זאת, אם מצב זה מתרחש לעתים קרובות, הוא עלול להגביר את הסיכון למצבים חמורים כמו התקף לב .

האם זה אותו דבר כמו כאב תעוקת חזה ? מה ההבדל?

זוהי שאלה שרבים שואלים. תעוקת חזה היא כאב בחזה המופיע כאשר הלב אינו מקבל מספיק אספקת דם. הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר לכך היא הצטברות של כולסטרול (פלאק) בעורקי הלב, מה שגורם לחסימת העורקים. אנו קוראים לזה טרשת עורקים . בדרך כלל, סוג זה של כאב תעוקת חזה מופיע במהלך פעילות גופנית, כשאתם עייפים או כשאתם עולים במדרגות. הוא פוחת כשאתם נחים.

עם זאת, כאבי תעוקת חזה הנגרמים כתוצאה מעווית עורקים כליליים שונים במקצת. אנו קוראים לזה תעוקת חזה ואזוספסטית . הדבר המיוחד בכך הוא שכאב זה מתרחש לעתים קרובות כאשר אתם במנוחה, ללא כל מאמץ.כאב זה יכול להופיע במיוחד בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. זהו ההבדל העיקרי.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

אותם גורמי סיכון שמשפיעים בדרך כלל על מחלות לב משפיעים גם על כך. כלומר:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): לחץ דם גבוה פירושו שעורקי הגוף ניזוקים כל הזמן.
• רמות כולסטרול גבוהות בדם (היפרליפידמיה): אלו מצטברות בוורידים ומפחיתות את גמישותם.
• עישון או שימוש במוצרי טבק אחרים: זהו גורם הסיכון העיקרי והחמור ביותר . הכימיקל בטבק הנקרא ניקוטין מכווץ את כלי הדם.
• שימוש בסמים לא חוקיים: במיוחד סמים ממריצים כמו קוקאין.

מהם הגורמים הגורמים לעווית זו?

בנוסף לגורמי סיכון בסיסיים, דברים מסוימים יכולים לגרום לחסימה הזו להתחיל פתאום. אנו מכנים אלה 'טריגרים'.

• שימוש בטבק: זה יכול לקרות גם לאחר עישון סיגריה.
• חשיפה לקור קיצוני: דברים כמו מקלחת פתאומית עם מים קרים מאוד או כניסה לחדר עם מזגן חם מדי.
• לחץ קיצוני: תחושה פתאומית ועזה של כעס, עצב או לחץ.
• ממריצים: סמים כגון אמפטמינים או קוקאין.

מהם התסמינים של זה? איך זה מרגיש?

יש אנשים שעשויים לסבול ממצב זה ללא כל תסמינים. אך אם תסמינים אכן מופיעים, ייתכן שתחוו דברים כמו:

• לחץ או תחושת לחץ בחזה: זה מרגיש כאילו לוחצים על החזה שלך עם חגורה.
• כאב: ברוב המקרים, הכאב מגיע מצד שמאל של בית החזה.
• התפשטות כאב: כאב זה יכול להתחיל בחזה ולהתפשט לצוואר, ללסת, לכתפיים או לזרועות.
• כאב בזמן מנוחה: כאב זה יכול להופיע במיוחד לאחר חצות או בשעות הבוקר המוקדמות ויכול להעיר אותך משינה.

עווית זו יכולה להימשך בין 5 דקות בלבד ל-30 דקות. עבור אנשים מסוימים, זה קורה פעם או פעמיים בשנה, בעוד שאצל אחרים, זה יכול לקרות מספר פעמים ביום.

איך רופא מאבחן את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם בהחלט לפנות לרופא . הוא או היא יבדקו אתכם, ובמידת הצורך, יפנו אתכם לכמה מהבדיקות הללו.

• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): מכשיר זה מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, או את קצב פעימות הלב. אם נלקחת אק"ג במהלך עווית, ניתן לראות שינויים ספציפיים.
• אקו לב (בדיקת אקו): זוהי בדיקה הדומה לאולטרסאונד של הלב. היא יכולה לבדוק כיצד חדרי הלב, המסתמים ושריר הלב פועלים.
• צג אמבולטורי: הרופא שלך עשוי לתת לך מכשיר קטן ללבישה למשך יום או יומיים. זה נקרא גם צג הולטר. הוא מודד את קצב הלב שלך לאורך היום בזמן שאתה מבצע את הפעילויות הרגילות שלך. זה חשוב מאוד לגילוי עווית המתרחשת בלילה.
• אנגיוגרפיה כלילית:זוהי הבדיקה הטובה ביותר לאשר מצב זה. בבדיקה זו, צינורית דקה מאוד מוחדרת דרך וריד בזרוע או ברגל לעורקים הכליליים של הלב. לאחר מכן, מוזרק לתוכו חומר צבע מיוחד, ומשתמשים בצילום רנטגן וידאו כדי לראות כיצד הדם זורם. אם העורקים אינם חסומים על ידי כולסטרול, ניתן לתת במהלך בדיקה זו גם תרופה מיוחדת הגורמת לעווית כדי לראות אם העורקים חסומים.

מהם הטיפולים? האם ניתן לרפא זאת?

לטיפול יש שתי מטרות עיקריות. האחת היא להקל על הכאב, והשנייה היא למנוע את הישנות העווית.

טיפול חירום בכאב

ניטרוגליצרין (Nitrostat®) היא תרופה המשמשת להקלה על כאבים מיד עם הופעתם. היא מגיעה כטבליה קטנה המונחת מתחת ללשון או כתרסיס. היא מרחיבה במהירות כלי דם, מקלה על גודש ומשקמת את זרימת הדם.

טיפול ארוך טווח

הרופא שלך ירשום לך תרופות שתיקח מדי יום כדי למנוע עוויתות חוזרות.

• חוסמי תעלות סידן: תרופות כמו אמלודיפין ודילטיאזם שייכות לקבוצה זו. אלו פועלות על ידי הרפיית השרירים בדפנות כלי הדם. זה מפחית את התכווצות הוורידים.
• סטטינים: תרופות כמו אטורבסטטין וסימבסטטין. למרות שאלו משמשות בעיקר להורדת כולסטרול, נמצא כי הן גם מסייעות בשיפור תפקוד כלי הדם ובמניעת עוויתות.

במקרים חמורים מסוימים, עווית זו עלולה לגרום ללב לפעום באופן מסוכן ולא סדיר. אנו קוראים לזה הפרעת קצב חדרית . עבור אלו הנמצאים בסיכון, הרופא עשוי להמליץ ​​על השתלת מכשיר קטן הנקרא ICD (דפיברילטור לב מושתל) מתחת לעור החזה. זה מזהה מתי הלב פועם באופן לא סדיר, שולח אות חשמלי קטן ומשיב את הקצב.

מתי כדאי ללכת לבית חולים במקרה חירום?

זה חשוב מאוד. אם עווית נמשכת זמן רב מדי, היא עלולה להתפתח להתקף לב. לכן, אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הבאים יחד עם כאבים בחזה, אל תתמהמה. התקשר מיד לאמבולנס או פנה ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.