האם משככי כאבים גורמים לקלקול קיבה? אז בואו נלמד על מעכבי COX-2 האלה!

האם אתם חווים גם כאבי בטן, תחושת צריבה בבטן או דלקת קיבה (גסטריטיס) כשאתם נוטלים משככי כאבים שנקבעו לכם על ידי הרופא לכאבי מפרקים, כאבי גב או כאבים אחרים? זוהי למעשה בעיה נפוצה עבור אנשים רבים. זה מאוד מעצבן שיש בעיה נוספת לאחר נטילת תרופות להפחתת כאבים. אבל האם ידעתם שיש סוג מיוחד של תרופות שיכולות להפחית את כאבי הבטן האלה ולשלוט בכאב? סוג זה של תרופות נקרא מעכבי COX-2 . היום אנחנו מדברים על זה.

מהם מעכבי COX-2? בואו נבין זאת בפשטות.

מעכבי COX-2 הם למעשה חברים באותה משפחה של משככי כאבים המכונים NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) . התרופות בהן אתם משתמשים לעתים קרובות, כגון איבופרופן , דיקלופנק ונפרוקסן , שייכות לקבוצת NSAIDs זו. תפקידן העיקרי של תרופות אלו הוא להפחית כאב, להפחית נפיחות ולהוריד חום.

אז מה כל כך מיוחד במעכבי COX-2 האלה? כדי להבין זאת, ראשית עלינו לבחון כיצד פועל NSAID טיפוסי בתוך גופנו.

שני ה"עובדים" בגופנו: COX-1 ו-COX-2

דמיינו שבתוך גופנו יש סוג של אנזים בשם ציקלואוקסיגנאז ( COX ). אלו הם כמו אנזימים קטנים שמבצעים מגוון פעולות בגופנו. ישנם בעיקר שני סוגים של אנזימים אלו.

1. COX-1: זהו חלבון "עובד טוב". תפקידו העיקרי הוא להגן על רירית הקיבה והמעיים שלנו. הוא מסייע ביצירת שכבת מגן כדי להגן על הקיבה מחומצות העיכול במזון שאנו אוכלים ושותים. הוא מעורב גם בתהליך קרישת הדם .

2. COX-2: זהו לעיתים קרובות "גורם הצרות". כאשר יש פציעה, זיהום או נזק לגוף שלנו, הוא מגיע לשם ומייצר כימיקלים הנקראים פרוסטגלנדינים . פרוסטגלנדינים אלה הם הגורמים לכאב, נפיחות וחום. למרות שזהו למעשה תהליך מגן בגוף, במחלות כרוניות כמו דלקת פרקים, תהליך זה ממשיך לגרום לכאב.

עכשיו תראו, כשאנחנו נוטלים NSAID נפוץ כמו איבופרופן, התרופה הזו נכנסת לגוף וחוסמת גם את הטוב (COX-1) וגם את הרע (COX-2), כלומר שניהם מפסיקים לפעול. מכיוון ש-COX-2 חסום, הכאב והנפיחות מופחתים. זה טוב. אבל מכיוון ש-COX-1 חסום, גם ההגנה של הקיבה מופסקת, והסיכויים לדלקת קיבה, דלקת קיבה ואפילו כיבים בקיבה עולים.

לכן, בעוד שהקיבה ממשיכה להיות מוגנת, רק האנזים COX-2, הגורם לכאב ודלקת, מעוכב. במילים פשוטות, היתרון הגדול ביותר של מעכבי COX-2 הוא שהם שולטים בכאב תוך מזעור תופעות לוואי בקיבה.

לאילו מצבים משמשים בעיקר מעכבי COX-2?

סוג זה של תרופה מומלץ על ידי רופאים למגוון מצבים כואבים ודלקתיים. להלן כמה מהעיקריים שבהם.

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות אלו גם עבור מצבים אחרים כגון גאוט ומיגרנה, לפי שיקול דעתו של הרופא.

מהם מעכבי COX-2 המשמשים בסרי לנקה ובעולם?

מעכב COX-2 הנפוץ ביותר בעולם ובסרי לנקה הוא צלקוקסיב . ייתכן ששמעתם עליו תחת שם המותג Celebrex® .

בנוסף, מעכבי COX-2 אחרים כגון אטוריקוקסיב (ארקוקסיה®) ופרקוקסיב (דינאסטט®) נמצאים גם הם בשימוש במדינות שונות ברחבי העולם.

אבל כדאי שתדעו גם את זה. לפני מספר שנים, מעכבי COX-2 אחרים, כמו Rofecoxib (Vioxx®) ו- Valdecoxib (Bextra®) , היו בשוק. עם זאת, מחקרים מאוחרים יותר מצאו שתרופות אלו הגבירו משמעותית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי כאשר נעשה בהן שימוש ארוך טווח. הן גם גרמו לחלק מהאנשים לפתח מחלות עור קשות. מסיבות אלו, תרופות אלו הוצאו מהשוק.

כיצד עליי ליטול תרופה זו? כמה זמן עליי ליטול אותה?

מעכבי COX-2 מגיעים בדרך כלל בצורת כדורים, אך הם עשויים להיות זמינים גם כתמיסה דרך הפה.

הכאב מתחיל לחלוף תוך שעה מרגע נטילת התרופה.עם זאת, ייתכן שיחלפו מספר ימים עד לחוות את מלוא היתרונות האנטי-דלקתיים, כגון הפחתת נפיחות.

כמה זמן עליך ליטול תרופה זו תלוי במצבך הרפואי.

• עבור כאב לטווח קצר (כגון מספר ימים או שבועיים): מומלץ תמיד ליטול את המינון היעיל הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי .
• עבור מצב ארוך טווח כמו דלקת פרקים: הרופא שלך יבדוק את היסטוריית הבריאות המלאה שלך, תרופות אחרות שאתה נוטל, ואפילו תוצאות בדיקות דם במידת הצורך, כדי לקבוע אם בטוח לך להמשיך ליטול תרופה זו.

הדבר החשוב ביותר הוא תמיד ליטול את המינון שרשם הרופא, בדיוק כפי שנקבע, ולמשך הזמן שנקבע. אם יש לך חששות כלשהם, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני הפסקת התרופה או שינוי המינון.

מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של מעכבי COX-2?

כפי שדנו קודם לכן, היתרון העיקרי של תרופות אלו הוא שהן פחות משפיעות על הקיבה והמעיים. אבל זה לא אומר שהן נטולות סיכון. תופעות לוואי מסוימות עלולות להתרחש, במיוחד כאשר הן נלקחות במינונים גבוהים ולמשך תקופות ארוכות.

שני הסיכונים העיקריים:

1. סיכון להתקפי לב ושבץ מוחי: כל התרופות הסטרואידיות הסטרואידיות (NSAIDs), כולל מעכבי COX-2, עלולות להגביר את הסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי במידה מסוימת. סיכון זה גדול אף יותר אצל אנשים שכבר יש להם גורמי סיכון למחלות לב, כגון לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.

2. בעיות בקיבה ובמעיים: למרות שהם פחות שכיחים מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות רגילות, מעכבי COX-2 עלולים לגרום לדימום וכיבים בקיבה אצל אנשים מסוימים. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב קשישים ואלו הנוטלים תרופות אחרות הגורמות לדלקת בקיבה.

תופעות לוואי אפשריות נוספות:

לא כולם חווים את כל תופעות הלוואי המפורטות ברשימה זו. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו או מבחינים במשהו חריג, יש לפנות לרופא מיד.

למי אסור ליטול תרופה זו?

ישנם אנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים שאינם מתאימים למעכבי COX-2. הרופא שלך ישקול את כל אלה לפני שירשם לך את התרופה.

אנשים שלא צריכים ליטול מעכבי COX-2:

• אם עברת אירוע מוחי קודם.
• אם את/ה מתכונן/ת או עברת לאחרונה ניתוח מעקפים של עורקים כליליים.
• אם יש לך מחלת כליות חמורה או אי ספיקת כבד.
• אם חווית התקף אסטמה או תגובה אלרגית חמורה לאחר נטילת אספירין או תרופה אחרת מסוג NSAID.
• אם אתה אלרגי לאנטיביוטיקה ממשפחת סולפונמיד.

אלו שצריכים להיזהר במיוחד:

• אם כבר יש לך כיבים או דימום בקיבה.
• אם את נמצאת בשלושת החודשים האחרונים להריון.
• אם את אם מניקה.

אם יש לך אחד מהמצבים הללו, עליך בהחלט לדווח לרופא.

סימני אזהרה הדורשים טיפול רפואי מיידי!

אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים בזמן נטילת מעכבי COX-2, הפסיקו את נטילת התרופה ופנו מיד לרופא או פנו למחלקת מיון (ETU) הקרובה ביותר.

• תסמינים של בעיות בכבד: שתן כהה, עייפות קיצונית, הצהבה של העור או העיניים, צואה בהירה, כאבי בטן.
• סימני דימום: הקאות דם, הקאות שנראות כמו גרגירי קפה, דם בצואה או צואה שחורה דמוית זפת, דם בשתן, דימום בחניכיים וחבלות קלות.
• תסמינים של בעיות בכליות: חוסר יכולת להשתין, ירידה בתפוקת השתן, דם בשתן, עלייה פתאומית במשקל.
• סימנים של תגובה אלרגית חמורה: פריחה בעור, גירוד, קשיי נשימה, צפצופים, נפיחות בפנים, בשפתיים או בלשון.
• תסמינים של התקף לב: כאב לוחץ בחזה, כאב המתפשט לזרוע שמאל, ללסת או לגב, קשיי נשימה, הזעה.
• תסמינים של שבץ מוחי: חוסר תחושה בצד אחד של הפנים, הזרוע או הרגל, קושי בדיבור וכאב ראש פתאומי וחמור.