האם הרגל שלך נפוחה וכואבת פתאום? ייתכן שמדובר בפקקת ורידים עמוקה (DVT)

האם אחת הרגליים שלך פתאום התנפחה וחמה למגע? האם זה כואב כשאתה הולך או עומד? אולי העור על הרגל שלך אדום? אנשים רבים חושבים שזה סתם נקע או נקע בקרסול. אבל לפעמים זה יכול להיות משהו הרבה יותר רציני ודורש טיפול מיידי. היום אנחנו מדברים על קריש דם בווריד עמוק, או מה שמכונה רפואית פקקת ורידים עמוקה (DVT) .

במילים פשוטות, מה זה DVT?

ישנם שני סוגים של כלי דם בגופנו. האחד הוא הוורידים השטחיים הנראים מתחת לעור. השני הוא הוורידים הגדולים שעוברים עמוק בתוך הגוף. פקקת ורידים עמוקה (DVT) היא כאשר נוצר קריש דם (טרומבוס) בוורידים העמוקים הללו. חשבו על זה כמו פיסת עפר שנתקעת בצינור מים וחוסמת את זרימת המים. קריש דם זה יכול לחסום לחלוטין או חלקית את זרימת הדם בווריד. מצב זה שכיח ביותר בוורידים של הרגליים (במיוחד הירכיים או הישבן) והאגן. עם זאת, לעיתים רחוקות, קרישי דם יכולים להיווצר בוורידים של הזרועות, המוח, המעיים, הכבד או הכליות.

מדוע DVT יכול להיות מסוכן?

אם מצב ה-DVT נשאר כפי שהוא, הוא אינו מסכן חיים. עם זאת, הסכנה העיקרית היא אם קריש הדם שנוצר בתוך וריד זה מתנתק משם ומתחיל לנוע דרך זרם הדם. דמיינו, מה קורה אם קריש דם שמתנתק (אנו קוראים לזה 'תסחיף') מגיע ישר לכלי דם בריאות ונתקע? זה מה שאנו קוראים לתסחיף ריאתי (PE) . זהו מצב חירום מסוכן מאוד ומסכן חיים. לכן, חיוני לאבחן ולטפל במחלה ברגע שאתם חושדים שיש לכם DVT. בנוסף, כמחצית מהאנשים הסובלים מ-DVT עלולים לפתח בעיות ארוכות טווח הנקראות תסמונת פוסט-תרומבוטית .זהו מצב בו קריש דם פוגע במסתמים העדינים בתוך הוורידים, וגורם לדם להצטבר ברגליים במקום לזרום כראוי. זה יכול לגרום לנפיחות, כאב, שינוי צבע (השחמה) של העור ופצעים שקשה לרפא (כיבי סטאזיס ורידיים) במשך חודשים או אפילו שנים.

איך יודעים אם יש לך DVT? מהם התסמינים?

לא לכל אחד הסובל מ-DVT יהיו תסמינים. כ-30% מהאנשים עלולים לסבול מ-DVT ללא כל תסמינים. לחלק מהאנשים עשויים להיות תסמינים כה קלים עד שהם אפילו לא שמים לב אליהם. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים. אם אתם חווים תסמינים אלה, במיוחד אם הם מופיעים רק ברגל אחת, עליכם להיות מודאגים.

שימו לב לתסמינים של תסחיף ריאתי (PE)!

יש אנשים שמגלים שיש להם DVT רק לאחר שקריש הדם משתחרר ונתקע בריאותיהם. לכן היו מודעים מאוד לתסמינים הבאים.

• כאב פתאומי בחזה
• קושי בנשימה
• שיעול דם
• סחרחורת (ורטיגו)
• להטיל כישוף

מהם גורמי הסיכון ל-DVT?

כל אחד יכול לחלות ב-DVT, אך ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. בואו נבחן מה הם.

• ישיבה ממושכת בשקט: דמיינו שאתם נוסעים באוטובוס מקולומבו לג'פנה, סרי לנקה, או טסים במשך שעות כדי להגיע למדינה. במהלך נסיעות ארוכות כאלה, שמירה על הרגליים באותה תנוחה עלולה להאט את זרימת הדם ולהוביל לקרישי דם. אותו הדבר נכון גם לאחר ניתוח גדול, או אם אתם צריכים להישאר במיטה במשך ימים עקב מחלה.
• ניתוח או תאונות: אם הוורידים ניזוקים עקב ניתוח או תאונה, הסיכון לקרישי דם עולה.
• מעל גיל 40: הסיכון עולה בהדרגה עם הגיל.
• הריון ואחרי לידה: הסיכון ל-DVT הוא הגבוה ביותר במהלך ההריון ובמשך כ-6 שבועות לאחר הלידה.
• עודף משקל/השמנת יתר: אנשים הסובלים מעודף משקל נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• עישון: עישון מגביר את הסיכון לקרישת דם.
• סרטן וטיפולי סרטן: סוגים מסוימים של סרטן וטיפולי סרטן (למשל כימותרפיה) מגבירים את הסיכון ל-DVT.
• גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי: גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי המכילים את ההורמון אסטרוגן עלולים להגביר מעט את הסיכון לקרישי דם.
• היסטוריה משפחתית: אם מישהו במשפחתך (אמא, אב, אחים ואחיות) חווה DVT, גם אתה נמצא בסיכון.
• סיבות גנטיות: אנשים מסוימים עשויים להיוולד עם מצבים הגורמים לדם שלהם להיקרש בקלות.
• מצבים רפואיים אחרים: מחלות אוטואימוניות כגון זאבת, מחלת מעי דלקתית, דליות ורידים (ורידים ברגליים) וזיהום COVID-19 עלולים גם הם להגביר את הסיכון ל-DVT.

דוקטור, איך מאבחנים במדויק DVT?

אם יש לך תסמינים של DVT, הרופא שלך יבדוק אותך תחילה, ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך וגורמי הסיכון שלך, ולאחר מכן יזמין מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

• אולטרסאונד ורידי דופלקס: זוהי הבדיקה העיקרית והנפוצה ביותר לגילוי DVT. היא דומה לסריקת תינוק. היא אינה כואבת. ניתן לראות בבירור את זרימת הדם בוורידים והאם יש קרישי דם.
• וינוגרפיה: שיטה זו אינה בשימוש רב עוד. שיטה זו כוללת הזרקת נוזל מיוחד (צבע) לווריד וצילום רנטגן.
• סריקת MRI או CT: לעיתים בדיקות אלו עשויות להתבצע אם יש חשד לקרישי דם בוורידים עמוקים, כגון הקיבה או המוח.
• בדיקות דם מיוחדות: אם פיתחת DVT ללא סיבה נראית לעין, או אם יש לך היסטוריה משפחתית, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע בדיקות דם מיוחדות כדי לבדוק מצבים גנטיים המשפיעים על קרישת הדם.

מהם הטיפולים עבור DVT?

ישנן מספר מטרות עיקריות בטיפול ב-DVT.

• מניעת גידול קריש דם.
• למנוע מקריש הדם להשתחרר ולהגיע לריאות.
• עצירת היווצרות קרישי דם חדשים.
• הפחתת הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח (תסמונת פוסט-טרומבוטית).

ישנן מספר שיטות טיפול עיקריות להשגת מטרות אלו.

1. מדללי דם (נוגדי קרישה)

זה נקרא באנגלית "נוגדי קרישה". תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת יכולת הדם להיקרש. הדבר החשוב ביותר הוא שתרופות אלו אינן "ממיסות" קריש דם שכבר נוצר. במקום זאת, הן מונעות ממנו לגדול ולהיווצר קרישי דם חדשים. עם הזמן, תהליכים טבעיים של הגוף יכולים להמיס בהדרגה את קריש הדם. תרופות כמו "וורפרין" ו"הפרין" משמשות לכך. הרופא שלך יחליט איזו תרופה מתאימה לך וכמה זמן עליך ליטול אותה. בדרך כלל, תצטרך ליטול תרופה זו במשך 3-6 חודשים, או עבור אנשים מסוימים, למשך שארית חייך.

2. גרבי לחץ

אלו לא כמו גרביים רגילות. אלו גרביים שעוצבו במיוחד שיתאימו לקרסוליים. הן עשויות להיות הדוקות מאוד סביב הקרסוליים ובהדרגה הופכות פחות הדוקות לכיוון הברכיים. זה עוזר לזרימת הדם במעלה הרגליים מבלי לעצור את הרגליים. לבישת גרביים אלו לאורך היום יכולה להפחית נפיחות וכאב ברגליים בכ-50%.

3. מסנן IVC

טיפול זה אינו מתאים לכולם. מומלץ לאנשים שאינם יכולים ליטול מדללי דם, או שמפתחים קרישי דם בזמן נטילתם. כאן, מוחדר מכשיר קטן דמוי רשת ("פילטר") לווריד הראשי של הגוף, ה"וריד הנבוב". מטרתו היא ללכוד קריש דם שהתנתק ברגל לפני שהוא יכול להגיע לריאות.

כיצד ניתן למנוע הישנות של DVT?

ברגע שיש לך DVT, חשוב למנוע את הישנותו. כמו כן, אם אתה נמצא בסיכון ל-DVT, עליך לנקוט צעדים כדי למנוע את הישנותו.

אם כבר הייתה לך DVT:

• יש ליטול את התרופה שנקבעה על ידי הרופא בדיוק ובזמן. אל תפספס אף יום.
• להגיע למרפאות ולבדיקות דם בתאריכים שנקבעו מראש.
• אימצו אורח חיים בריא (תזונה נכונה, פעילות גופנית והימנעות מעישון).

אם אתם נמצאים בסיכון לפתח DVT, כדי למנוע זאת:

• בנסיעות ארוכות: קומו והלכו לפחות פעם בשעה. בזמן הישיבה, בצעו תרגילים קטנים כמו סיבוב הקרסוליים והזזת אצבעות הרגליים למעלה ולמטה.
• לאחר הניתוח: קום מהמיטה והתחל ללכת בהקדם האפשרי. עשה כפי שהרופא שלך הורה לך.
• תמיד לשתות מספיק מים.
• שוחח עם הרופא שלך וקבל ייעוץ כיצד להפחית את הסיכון.

DVT, פקקת ורידים עמוקה, קרישי דם, קרישי דם בוורידים, נפיחות ברגליים, תסחיף ריאתי, מדללי דם, נוגדי קרישה, תרופות מדללות דם, כאבי רגליים