האם ילדכם סובל מכאבי ברכיים? האם ייתכן שמדובר בתסמונת סינדינג-לרסן-יוהנסון?

האם ילדכם אוהב לשחק ספורט? האם נראה כאילו אין לו אף יום חופשי לרוץ, לקפוץ ולשחק? אם ילד פעיל כל כך חווה פתאום כאבי ברכיים, זה נורמלי שאתם כהורים תרגישו מפוחדים מאוד. במיוחד אם מדובר בכאב בחלק התחתון של הברך, זה יכול להיות מצב שנקרא תסמונת סינדינג-לרסן-יוהנסון , שעליה אנו מדברים היום. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפירוט.

מהי תסמונת סינדינג-לרסן-יוהנסון?

במילים פשוטות, תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון (SLJ) היא מצב שבו פיקת הברך של ילדכם (פטלה) היא רקמה קשה הנקראת גיד הפיקה המחברת את פיקת הברך לעצם השוק (טיביה). באופן ספציפי, הבעיה מתרחשת במקום בו גיד זה מתחבר לקצה התחתון של פיקת הברך. זהו גם מצב הנקרא אוסטאוכונדריטיס , שהיא בעיה המתרחשת בעצמות הגדלות של ילדים.

תחשבו על זה, עצמות ילדכם עדיין גדלות. במיוחד במפרקים כמו הברך, ישנם חלקים הנקראים "לוחות גדילה". אלה הם מה שעוזרים לעצמות לגדול. ב-SLJ, מה שקורה הוא שלוח הגדילה, שנמצא בקוטב התחתון של הפיקה, ניזוק.

מצב זה נראה לרוב אצל ילדים בגילאי 10 עד 14 העוסקים בספורט או פעילים מאוד. הסיבה לכך היא שגופם של ילדים מתפתח במהירות בגיל זה, והם גם מעורבים מאוד בספורט.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לכך היא שימוש יתר בברך . חשבו על גיד הפיקה כעל גומייה. הוא מחזיק את פיקת הברך ועצם השוק יחד ועוזר להם לנוע כראוי. כאשר ילדים רצים, קופצים או בועטים (לדוגמה, בעת משחק כדורגל), השרירים הגדולים בחלק הקדמי של הירכיים שלהם (שרירי הארבע ראשי) מופעלים. כאשר שרירים אלה מתכווצים, משיכה חזקה מופעלת על פיקת הברך דרך גיד הפיקה.

כאשר משיכה זו נמשכת, חוזרת ונשנית , היא עלולה לגרום למיקרוטראומות שבהן הגיד מתחבר לפיקת הברך. פציעות קטנות אלו מצטברות ובסופו של דבר מובילות לפגיעה בברך (SLJ).

לדוגמה, דמיינו שבתכם בקבוצת הנטבול של בית הספר. היא מתאמנת שעות בכל יום, קופצת ורצה, כי יש טורניר שמתקרב. או שבנכם משחק קריקט, רץ מהר ומשחק באולינג, ומניח משקל על ברכיו כשהוא חובט במחבט. פעילויות מסוג זה עלולות לגרום ל-SLJ.

באופן כללי, SLJ יכול להיגרם על ידי דברים כמו:

• רץ לעתים קרובות.
• קופץ לעתים קרובות.
• ספורט בעיטות (כמו כדורגל, קראטה).
• כל פעילות המפעילה כוח רב ומתמשך על הרגליים והברכיים.

מה ההבדל בין SLJ למחלת אוסגוד-שלטר?

ייתכן ששמעתם גם על מחלת אוסגוד-שלטר. השתיים דומות מאוד. שתיהן נגרמות כתוצאה מנזק לגיד הפיקה אצל ילדים פעילים וגדלים. הגורמים, התסמינים ואפילו הטיפולים דומים מאוד.

ההבדל העיקרי הוא היכן הגיד ניזוק.

• בתסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון (SLJ), הנזק מתרחש בחלק העליון של הגיד, כלומר, היכן שהגיד מתחיל בפיקת הברך (פטלה).
• במחלת אוסגוד-שלטר, מתרחש נזק לחלק התחתון של הגיד, כלומר, במקום שבו הגיד מתחבר לעצם השוק (טיביה).

קשה להבחין בהבדל בין השניים. החדשות הטובות הן ששניהם מטופלים במנוחה ובתרופות נוגדות דלקת, כך שהטיפולים דומים מאוד. הרופא שלך יבדוק את ילדך ויגיד לך אם מדובר במחלת לימפומה של SLJ או במחלת אוסגוד-שלטר.

למי יש יותר סיכוי לפתח את זה?

כפי שציינו קודם לכן, SLJ שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי 10 עד 14 , במיוחד אלו שעוסקים בספורט. יש סיבה לטווח גילאים זה. זהו הזמן שבו ילדים עוברים קפיצות גדילה. כאשר עצמות, שרירים וגידים משתנים במהירות בו זמנית, מפרקים כמו הברכיים עלולים להיות תחת לחץ נוסף.

מספר מחקרים הראו כי ילדים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח SLJ.

האם זה קורה גם למבוגרים?

כאבי ברך SLJ (ברך קפיצית) הם נדירים מאוד בקרב מבוגרים. למעשה, אם אתם מעל גיל 15 וחווים תסמינים אלה, סביר להניח שמדובר במצב אחר, כגון "ברך קפיצית" (גיד פיקת הברך). ישנם גורמים רבים אחרים לכאבי ברכיים בקרב מבוגרים. לכן, אם יש לכם כאב חדש, במיוחד לאחר פעילות גופנית מאומצת, עדיף לפנות לרופא.

עד כמה נפוץ מצב זה?

SLJ היא מצב שכיח מאוד , והוא גורם שכיח לכאבי ברכיים, במיוחד בקרב ילדים צעירים פעילים.

איזו השפעה יש לכך על גוף הילד?

זה יכול להיות מאוד כואב עבור הילד. עם זאת , לגיד הפיקה (SLJ) אין השפעות ארוכות טווח על בריאותו של הילד או שהוא מונע ממנו לעשות את הפעילויות שהוא נהנה מהן . הילד יצטרך לנוח ולהימנע מהספורט או הפעילות שגרמה למצב עד שגיד הפיקה ירפא, דבר שיכול לקחת מספר שבועות עד מספר חודשים. עם זאת, לאחר ההחלמה, הוא יכול לחזור לפעילותו הרגילה ללא כל השפעות ארוכות טווח.

מהם התסמינים של זה?

התסמינים העיקריים של תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון הם:

• כאב חד ממש מתחת לברך הילד, ממש מעל השוק. זהו התסמין העיקרי.
• נְפִיחוּת.
• רגישות סביב הברך.
• קשה לכופף את הברך כרגיל.

אם ילדכם חווה תסמינים אלה, במיוחד אם הוא או היא ספורטאיים, עליכם לשקול SLJ.

איך רופא מאבחן את זה?

כאשר אתם לוקחים את ילדכם לרופא, הוא/היא יבצעו תחילה בדיקה גופנית של הברך והירך של הילד. הוא/היא ישאלו שאלות כגון מתי הכאב התחיל וכיצד הוא מחמיר.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות הדמיה כדי לאשר את מצב ה-SLJ ולבדוק פגיעות אחרות (כגון שברים).

מהן הבדיקות האלה?

• צילום רנטגן: ניתן להשתמש בצילום רנטגן כדי לבדוק שברים בפיקת הברך, בעצם השוקה או בעצמות אחרות. ניתן גם לבדוק שברי מאמץ, הנפוצים במיוחד בקרב ספורטאים.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): MRI יכול לספק תמונה מלאה של הברך והאזור שמסביב. הוא יכול גם לבדוק אם יש עיבוי של גיד הפיקה עקב פגיעה.
• אולטרסאונד: בדיקת אולטרסאונד יכולה לבחון כיצד הדם זורם דרך השרירים ורקמת החיבור סביב הברך.

לאחר בדיקות אלו, הרופא יוכל לקבוע בוודאות האם לילדכם יש SLJ או משהו אחר.

כיצד מטפלים ב-SLJ?

הטיפול העיקרי והטוב ביותר לתסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון הוא מנוחה ומתיחה של שרירי הארבע ראשי בחלק הקדמי של הירך . עד שגיד הפיקה של הילד יחלים, הוא או היא יצטרכו להפסיק לשחק בספורט או במשחקים שגרמו לפציעה.

רוב הילדים יצטרכו להימנע מספורט למשך מספר שבועות עד מספר חודשים. משך הזמן תלוי בחומרת הפציעה בזמן הפציעה. ככל שהילד יתאושש, ייתכן שיוכל לעבור לפעילויות אחרות שמפעילות פחות לחץ על הברך (כגון שחייה) במקום הספורט בו עסק בעבר.

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית כאב ונפיחות בטווח הקצר:

• מריחת קרח: הניחו קרח עטוף בבד על האזור הכואב בברך למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום.
• משככי כאבים: בהמלצת רופא, ניתן ליטול NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון איבופרופן. אלה מפחיתים כאב ונפיחות.

חָשׁוּב:יש להתייעץ תמיד עם רופא ילדכם לפני תחילת, הפסקת או שינוי המינון של כל תרופה. אין לתת לילדכם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) במשך יותר מ-10 ימים ללא אישור הרופא.

האם יהיה צורך בניתוח?

נדיר מאוד שילד יזדקק לניתוח לטיפול בתסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון. אפילו במקרים הקשים ביותר, רופאים בדרך כלל ממליצים על טיפולים אחרים, פחות פולשניים, כגון פיזיותרפיה, לפני שהם ממליצים על ניתוח לילד או לצעיר.

לעיתים, מבוגרים שאובחנו עם גיד פיקת הברך (SLJ) עשויים להזדקק לעבור ארתרוסקופיה של הברך כדי לתקן את גיד הפיקה שלהם.

האם ל-NSAIDs יש תופעות לוואי?

כן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות. לכן יש להשתמש בהן רק לפי הוראות הרופא. חלק מתופעות הלוואי כוללות:

• מְדַמֵם.
• כיבים בקיבה.
• כאבי בטן.
• סיבוכים במערכת העיכול.

כמה מהר הילד ירגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

בעת נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), הכאב בדרך כלל שוכך והילד מתחיל להרגיש טוב יותר תוך כשעה. אותו הדבר נכון גם לגבי קרח.

עם זאת, הקלה זו בכאב אינה אומרת שגיד הפיקה של הילד נרפא לחלוטין . מנוחה והימנעות מהפעילות שגרמה למצב ה-SLJ הן החלקים החשובים ביותר בטיפול בילד.

יש להקפיד על הוראות הרופא. בהתאם למצבו של ילדכם, הרופא יגיד לכם כמה זמן ייקח לו להחלים.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון שילדי יקבל SLJ?

אתם יכולים לעזור למנוע נזק לגיד הפיקה של ילדכם מלכתחילה. אחת הדרכים הטובות ביותר לעשות זאת היא לתת לילדכם מספיק מנוחה וזמן התאוששות בין עונות ספורט.

יותר ילדים ובני נוער מאובחנים כיום עם SLJ מאי פעם. סיבה עיקרית לכך היא שהם מתאמנים או משחקים באותו ספורט כל השנה (מתמחים בספורט אחד) . כאשר ילדים רבים מנסים להתמחות בספורט או פעילות אחת, גופם אינו מקבל מספיק זמן לנוח ולהתאושש. כדי להגן על עצמם לא רק מפני SLJ, אלא מכל שאר ההפרעות, עדיף למנוע מילדים להתמחות בספורט אחד עד סוף גיל ההתבגרות לחייהם.

מה עליכם לעשות כדי להישאר בטוחים מפני SLJ?

הדרך הטובה ביותר למנוע תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון היא למתוח באופן קבוע את שרירי הארבע ראשי . ככל שרגלי ילדכם גמישות יותר, כך הוא יפעיל פחות לחץ על הגידים שלו.

באופן כללי, מומלץ לבצע את השלבים הבאים כדי להפחית את הלחץ על גיד הפיקה:

• מתיחות לפני ואחרי משחקי ספורט.
• מנוחה ולקיחת הפסקות.
• "לשחק דרך הכאב" זה אף פעם לא רעיון טוב! אם אתם מרגישים כאב, כדאי לכם לעצור ולנוח.

למה לצפות אם לילדכם יש SLJ?

אם ילדכם מאובחן עם גיד SLJ, צפו שהוא יימנע מספורט ופעילויות גופניות מאומצות לזמן מה . גיד SLJ הוא מצב זמני, אך לוקח זמן עד שהגיד נרפא.

כמה זמן זה יימשך?

משך הזמן שתסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון נמשכת תלוי בחומרת הנזק הראשוני לגיד הפיקה של הילד. כאב ונפיחות עשויים לדעוך תוך מספר ימים או שבועות. עם זאת, ילדים עשויים להזדקק להימנע מספורט במשך מספר חודשים כדי למנוע נזק ארוך טווח לברך.

האם הילד יכול ללכת לבית הספר?

ילדכם אינו צריך להפסיק ללכת לבית הספר בזמן שהוא מתאושש מכאבי שרירים בברך (SLJ). כדי להימנע מהפעלת לחץ על הברך עד להחלמתה, שאלו את רופא ילדכם אם עליו לקחת הפסקה משיעורי חינוך גופני .

מהי התחזית למצב זה?

תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון היא מצב זמני . עם זאת, ילדים יכולים להיות קשים להפסיק לעסוק בספורט שהם אוהבים לזמן מה. ודאו שילדכם מבין מה עליו לעשות כדי לעזור לגופו לנוח, להתאושש ולהבריא, ומדוע עליו להימנע מהספורט או הפעילות שגרמה למצב ה-SLJ שלו לזמן מה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם לילדכם יש כאב חדש בברך, במיוחד אם הוא מלווה בנפיחות, פנו מיד לרופא . הרופא יכול לעזור לכם לקבוע מה גורם לכאב של ילדכם, בין אם מדובר בכאב SLJ או במשהו חמור יותר, כמו שבר.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא עם ילדכם, אל תשכחו לשאול את השאלות הבאות:

• אילו בדיקות הילד שלי צריך לעבור?
• כמה זמן ילד צריך להפסיק לשחק ?
• האם זו תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון או מחלת אוסגוד-שלטר?
• אילו מתיחות קיימות שיכולות לסייע במניעת תסמונת סינדינג-לרסון-יוהנסון בעתיד?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

זה נורמלי שהורה ירגיש פחד כאשר ילדו סובל מכאבים. במיוחד כאשר מדובר בפגיעה במפרק, יש חשש לגבי ההשפעות ארוכות הטווח.

החדשות הטובות הן שתסמונת סינדינג-לרסן-יוהנסון היא מצב זמני שלא ישפיע על ברכי הילד בעתיד.

גם אם ילדכם נאלץ להפסיד עונה של הספורט האהוב עליו, ודאו שזה שווה את זה כי זה חלק מההחלמה שלו. עם מנוחה מספקת וציות להוראות הרופא, ילדכם יתאושש במהירות ויחזור לעשות את הדברים שהוא אוהב!

תסמונת סינדינג-לרסן-יוהנסון, כאבי ברכיים, הפרעות ברכיים בילדים, פציעות ספורט, גיד פיקה, פריצת דיסק, אוסגוד-שלטר