שחזור שד באמצעות חלקים מגופך: למדו על ניתוח DIEP Flap

התמודדות עם סרטן השד אינה מסע קל. במהלך מסע זה, ייתכן שתצטרכי להסיר את כל השד או חלק ממנו. לאחר מכן, זה נורמלי לתהות, 'האם עליי לעבור שחזור שד?' זוהי החלטה אישית מאוד. אז, עבור אלו מכם שחושבים על קבלת החלטה כזו, היום נדבר על השיטה המתקדמת ביותר שקיימת, ניתוח DIEP Flap.

מהו ניתוח DIEP Flap?

במילים פשוטות, זהו ניתוח שבו את משתמשת בחלקי גופך כדי ליצור שד חדש שיחליף את זה שהוסר. DIEP הוא ראשי תיבות של 'Deep Inferior Epigastric Perforator'. זהו שמו של כלי דם בבטן התחתונה.

בניתוח זה, המנתח לוקח עור, רקמת שומן וכלי דם מהבטן התחתונה ומשתמש בהם כדי לשחזר את השד.

בניתוח TRAM flape, שהוא שיטה ישנה יותר, הרקמה נלקחת יחד עם שרירי הבטן. תהליך הריפוי לוקח יותר זמן וחוזק הבטן מופחת. עם זאת, בעיה זו אינה מתרחשת בניתוח DIEP. לכן, זמן ההחלמה קצר יותר וחוזק הבטן נשמר.

מי צריך את הניתוח הזה?

שחזור שד הוא הליך שניתן לשקול על ידי כל מי שרוצה לשחזר שד לאחר ניתוח סרטן השד, בין אם כריתת שד או כריתת גוש. ניתן לבצע זאת במקביל לניתוח הסרטן, או במועד מאוחר יותר.

שחזור שד הוא החלטה אישית לחלוטין. יש אנשים שמקבלים החלטה זו מסיבות כגון:

• להשיג גוף מאוזן ויפה.
• תהיי בטוחה בעצמך כי הבגדים מתאימים לך בצורה מושלמת.
• הגבר את ההערכה העצמית שלך.

האם זו הדרך היחידה לשחזר שדיים?

לא. ישנן שתי שיטות עיקריות לשחזור שד. אם את מקבלת החלטה זו, עליך לדון בקפידה ביתרונות, בחסרונות ובסיכונים של כל שיטה עם הרופא שלך.

האם ישנם מקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח DIEP Flap?

כן, לא כולם מתאימים לניתוח הזה. ישנם מקרים בהם ניתוח זה לא יתאים לך. הנה כמה מהמצבים:

• אם כבר עברת ניתוח DIEP או TRAM: ניתן להסיר רקמה מסוג זה מהקיבה רק פעם אחת בחיים.
• אם אין מספיק רקמת שומן בבטן: אם את/ה רזה מאוד, או אם עברת בעבר ניתוח להפחתת שומן בטני ("בטן פלסטית" או "מתיחת בטן"), ייתכן שאין לך מספיק רקמה.
• אם יש בעיה בכלי הדם בקיבה: לפעמים כלי הדם הללו קטנים מאוד, או שהם נמצאים במקום שקשה לנתח אותם. אבל כיום, עם טכנולוגיה מתקדמת, ישנן דרכים לנתח גם במקרים אלה.
• ניתוח בטן קודם: חלק מניתוחי הבטן הגדולים (כגון קולוסטומיה) יכולים להוות בעיה. עם זאת , ניתוח קיסרי או כריתת רחם פתוחה בדרך כלל אינם מהווים בעיה. זוהי בעיה נפוצה עבור אנשים רבים, לכן שוחחו על כך עם הרופא שלכם.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי מה לעשות לפני הניתוח, אך הנה כמה דברים כלליים שכדאי להתכונן אליהם:

• בצעו פעילות גופנית קלה: ביצוע פעילות גופנית קלה במשך מספר שבועות לפני הניתוח יכול לעזור לחזק את השרירים ולשמור על בריאות הלב.
• הימנעו לחלוטין מעישון: הימנעו מכל דבר המכיל ניקוטין. זה חשוב מאוד לתהליך ריפוי הפצע.
• הפסקת נטילת תרופות מסוימות: ייתכן שיהיה צורך להפסיק לזמן מה תרופות המשפיעות על קרישת דם, כגון אספירין ו-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), בהמלצת רופא.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח זה אורך בדרך כלל בין 6 ל-8 שעות. זהו ניתוח ארוך ומסובך למדי. בואו נסתכל בקצרה על מה שקורה.

1. הרדמה

לפני תחילת הניתוח, תהיו מורדמים לחלוטין, מה שאומר שתהיו ישנים לחלוטין ולא תרגישו כאב כלשהו.

2. חתך

הרופא יבצע חתך אופקי ארוך בבטן התחתונה, בין עצמות הירך. חתך זה נעשה בדרך כלל בצורה שניתן להסתיר על ידי תחתוניך.

3. הסרת רקמות

לאחר מכן, מוסר בזהירות מהחתך מתלה המכיל עור, שומן וכלי דם. שוב, כאן לא מוסרים שרירים.

4. העברת רקמות

כעת, פיסת רקמה זו מועברת לאזור החזה בו אמור להיווצר השד. כאן מתבצע החלק המורכב והחשוב ביותר של הניתוח. כלומר, כלי הדם הזעירים בפיסת הרקמה מושתלים בזהירות רבה לכלי הדם בחזה. לשם כך נעשה שימוש בטכניקה מיוחדת הנקראת 'ניתוח מיקרו-וסקולרי' .

5. עיצוב חזה

לאחר שאספקת הדם מחוברת כראוי, הרופא משתמש ברקמה זו כדי ליצור שד חדש התואם לשד השני ונראה טבעי.

6. מיקום ניקוז

לאחר הניתוח, מכניסים צינורות קטנים (נקזים) לחתכים בבטן ובחזה כדי לנקז נוזלים המצטברים בפצעים. אלה מוסרים לאחר מספר שבועות.

7. סגירה

לבסוף, החתכים בחזה ובבטן נסגרים בתפרים. כאשר עור הבטן נמשך ותפור, הדבר נעשה באופן שמשאיר את הטבור במצב טבעי. כיתרון נוסף, עור הבטן ייראה מעט מתוח (בדומה ל"מתיחת בטן") לאחר הניתוח.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

כמו כל דבר, יש יתרונות וסיכונים קלים.

יתרונות

• מראה ותחושה טבעיים: מכיוון שמשתמשים ברקמה שלך, השד החדש ייראה וירגיש טבעי הרבה יותר מאשר שתל.
• אין נזק לשרירים: כפי שצוין קודם לכן, מכיוון ששרירי הבטן אינם ניזוקים, חוזק הבטן נשאר זהה.
• תוצאות קבועות: התוצאות הן קבועות. הן לא יתפוצצו, יתקשחו, לא יזוזו כמו שתלים, או שיהיה צורך להחליף אותן כשתגדלו/תחלשו.
• יכולת להחזיר תחושה: במקרים מסוימים, ניתן להחזיר רמה מסוימת של תחושה בשד ששוחזר לאחרונה.

סיכונים

אלה מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד, אך חשוב להיות מודעים להן.

• בקע: לעיתים רחוקות מאוד, חלק מהמעי יכול לבלוט דרך נקודה חלשה בשרירי הבטן.
• היווצרות גושים:רקמת צלקת עשויה להיווצר בתוך השד החדש ולהרגיש כמו גושים קשים. אלה עשויים להיעלם מעצמם, או שניתן להסירם בניתוח קל.
• מוות רקמות ('נמק'): אם אספקת הדם לרקמה המושתלת אינה מספקת, חלק מרקמה זו עלול למות. במקרה זה, יהיה צורך להסיר את החלק המת.

כמה זמן לוקח להחלים?

החלמה מלאה יכולה להימשך בין 6 ל-8 שבועות . תתבקשו ללבוש בגד לחץ מיוחד סביב החזה והבטן בשבועות הראשונים. עליכם להימנע מהרמת משאות כבדים, פעילויות מאומצות ופעילויות הכרוכות בהרמת ידיים מעל הראש בשבועות הראשונים.

אתה יכול לצפות לדברים הבאים:

• נימול: ייתכן שתרגישי נימול בשד ובבטן החדשים. ייתכן שיחלוף כשנה עד שזה ייעלם לחלוטין.
• כאב וכאב: הכאב בחזה ובבטן ייחלש משמעותית לאחר כשבועיים.
• נפיחות: נפיחות סביב השדיים, בתי השחי והבטן עשויה להימשך מספר שבועות.
• מתיחת עור: ייתכן שתרגישו תחושת הידוק בעור הבטן והשדיים.

שיעור ההצלחה הוא גבוה, ונע בין 96% ל-99%. כך שאין מה לדאוג.