סוג הדם של התינוק שטרם נולד אינו תואם לשלך? (אריתרובלסטוזיס פטאליס) בואו נגלה בדיוק מה זה!

אם את אמא לעתיד, אולי קצת פחדת כששמעת את המילים "אריתרובלסטוזיס פטאליס". או שאולי הרופא שלך הזכיר את זה לפני זמן מה כשהוא דיבר על סוג הדם שלך. זה יכול להיות קצת מפחיד לשמוע את השם הזה. אבל אל דאגה, היום נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלי להבין. בואו נראה מה זה, למה זה קורה, ואיך אנחנו יכולים להגן על עצמנו מפני המצב הזה.

מהי "אריתרובלסטוזיס פטאלי"?

במילים פשוטות, זהו סיבוך נדיר, כלומר לא כולם חווים אותו, שיכול להתרחש במהלך ההריון. זה קורה אם יש אי התאמה בסוג הדם שלך לבין התינוק שטרם נולד. לא כל הבדלי סוג הדם גורמים לבעיות. עם זאת, סיכון זה גבוה במיוחד אם סוג הדם שלך הוא 'Rh שלילי' וסוג הדם של התינוק שלך הוא 'Rh חיובי'.

דמיינו, אם נחשפתם לדם בעל יחס Rh חיובי, בין אם במהלך הריון קודם ובין אם במהלך עירוי דם, מערכת החיסון של גופכם (המערכת שמגנה עלינו מפני מחלות) יכולה להתחיל לתקוף את תאי הדם האדומים של התינוק. כאילו תוקפת אויב. זה יכול לגרום לרמות נמוכות באופן מסוכן של תאי הדם האדומים של התינוק. אנו קוראים לזה אנמיה. אם אנמיה זו מחמירה, היא עלולה להיות מסכנת חיים עבור התינוק אם לא תטופל.

אבל יש חדשות טובות! בימים אלה, בדיקות שגרתיות בשלב מוקדם של ההריון יכולות לקבוע את סוג הדם שלך. אם את בעלת Rh שלילי, רופאים יכולים לרשום תרופות כדי למנוע בעיה זו.

מצב זה נקרא גם "(מחלת המוליטית אלואימונית של היילוד - HDN)" ו"(מחלת המוליטית של העובר והילוד - HFDN)". אבל כשאנחנו מדברים על זה, נשתמש במונח "(אריתרובלסטוזיס פטאלי)".

מהם התסמינים אם לתינוק יש מצב זה?

תינוקות שנולדו עם מצב זה (אריתרובלסטוזיס פטאליס) עשויים להראות סימנים של אנמיה. חלק מהתינוקות עלולים לסבול מכך באופן קל, בעוד שאחרים עלולים לסבול מכך באופן חמור. כמו כן, התינוק עלול לפתח צהבת תוך 24 שעות מהלידה. הנה כמה מהתסמינים:

• הצהבה של העיניים והעור.
• חיוורון פתאומי של העור.
• התינוק מרגיש עייפות רבה וחסר חיים (נמנום).
• הלב פועם מהר (טכיקרדיה).
• חוסר תיאבון לחלב.

במקרים חמורים מסוימים, העובר או היילוד עלולים לפתח מצב מסכן חיים הנקרא "הידרופס פטאליס". התסמינים שלו כוללים:

• נפיחות בגוף.
• הצטברות נוזלים בבטן התינוק, או בין איברים חיוניים כמו הלב והריאות.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

מצב זה, הנקרא "אריתרובלסטוזיס פטאליס", מתרחש משום שכפי שצוין קודם לכן, מערכת החיסון של הגוף תוקפת את תאי הדם האדומים של התינוק.

לתאי הדם האדומים שלנו יש סמנים מיוחדים. אנו קוראים להם "אנטיגנים". חשבו על ה"אנטיגנים" האלה כתוויות עם שמות עליהן. אם מערכת החיסון שלכם מזהה את התווית הזו, היא לא תתקוף את תאי הדם האדומים האלה.

הסיבה לכך היא ההבדל בסוגי הדם שלך ושל תינוקך. סוגי הדם מסווגים על סמך ה"אנטיגנים" על פני כדוריות הדם האדומות. אנו מדברים על שני סוגי דם עיקריים:

• גורם Rh: משמעות הדבר היא האם הדם חיובי (+) או שלילי (-).
• אנטיגנים ABO: משמעות הדבר היא סוג דם A, B, AB או O.

אם את בהריון, מערכת החיסון שלך, אם היא לא מזהה את ה"אנטיגנים" בתאי הדם האדומים של התינוק שלך, תתחיל לייצר "נוגדנים" נגדם. "נוגדנים" אלה הם שתוקפים את תאי הדם האדומים הללו. בדיוק כמו שכאשר גופנו מקבל חיידק שגורם למחלה, גופנו נלחם בו. אבל כדי שזה יקרה, דם התינוק צריך לבוא במגע עם הדם שלך. ברוב המקרים, זה קורה כשהתינוק עומד להיוולד. עם זאת, לפעמים הדם יכול להתערבב איתו לפני כן. לדוגמה:

• אם מתרחשת הפלה.
• אם ההריון אובד באמצע, זה נקרא "הפלה".
• במצב כמו הריון חוץ רחמי (ההריון ממוקם מחוץ לרחם, כמו בחצוצרה).
• בעת ביצוע ``(בדיקת מי שפיר)`` (בדיקה המבוצעת במהלך ההריון).
• בעת ביצוע `(לקיחת סיסי כוריוני)` (בדיקת הריון נוספת).

ברגע שגופך ייצר את ה"(נוגדנים)" האלה, הוא זוכר זאת. אם בתאי הדם האדומים של התינוק יש שוב את ה"(אנטיגן)" הזה במהלך ההריון הבא, ה"(נוגדנים)" האלה ילכו ויהרסו את התאים האלה. אנו קוראים להרס הזה של תאי דם אדומים "(המוליזה)".

סיבה עיקרית: אי תאימות Rh

הסיבה החמורה והידועה ביותר למצב זה היא כאשר את/ה בעל/ת יחס שלילי ל-Rh והתינוק/ה בעל/ת יחס חיובי ל-Rh. כאשר זה קורה, מערכת החיסון שלך תוקפת את תאי הדם האדומים בעלי יחס שלילי ל-Rh של התינוק/ת. במדינה כמו אמריקה, לכ-15% מהאנשים יש דם שלילי ל-Rh. ברוב המקרים, גם האם וגם האב, כמו גם התינוק/ת, הם בעלי יחס חיובי ל-Rh.

בדרך כלל, אי התאמה זו של תאי Rh אינה גורמת לבעיות משמעותיות במהלך ההריון הראשון. גם אם את בעלת תאי Rh שליליים והתינוק הוא Rh חיובי, נדיר שדמך יתערבב עם דמו של התינוק במהלך ההריון ויגרום לתגובה חמורה (נוגדנים). עם זאת, לאחר לידת התינוק, דמך בהחלט יגיב עם דמו של התינוק. בשלב זה, אם לא נטלת תרופות כדי למנוע ממערכת החיסון שלך לתקוף אותה, גופך עלול לפתח נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים בעלי Rh חיובי.

אז אם תיכנסי להריון שוב, וגם לתינוק יש סוג דם Rh חיובי, הנוגדנים שיוצרו קודם לכן ילכו ויתקפו את תאי הדם האדומים של התינוק. הבנת?

אי-התאמות נדירות אחרות של סוגי דם

לעיתים, מערכת החיסון שלך יכולה לתקוף את תאי הדם האדומים של תינוקך למרות שיש אי התאמה עם אנטיגן נדיר של תאי דם אדומים. זה קורה אם לתינוק שלך יש את האנטיגן הנדיר ואת מאבדת אותו. זה קורה אם נחשפת לאנטיגן זה במהלך הריון קודם או עירוי דם ופיתחת נוגדנים אליו. חלק מהאנטיגנים הללו הם:

• קולטון
• `(דאפי)`
• (דייגו)
• (איי)
• `(גרביך)`
• (ח)
• `(קל)`
• קיד
• (לותרני)
• (MNS)
• (פ)
• `(Xg)`

בדיקות דם הנעשות בתחילת ההריון יכולות לזהות האם את מייצרת נוגדנים כנגד סוגים נדירים אלה של תאי דם אדומים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

ברחבי העולם, כ-276 מתוך 100,000 לידות חי מדווחות כבעלות סיבוכי הריון הקשורים לאי-התאמה לסוג דם Rh. לדברי חוקרים, אם לא מטופל, קיים סיכוי של 50% שהתינוק שטרם נולד ימות או יפתח בעיות בריאותיות חמורות.

אבל אל דאגה! בעזרת בדיקת סוג דם ותרופות נחוצות, ניתן למנוע את התוצאות הגרועות ביותר. בחלקים מסוימים של העולם שבהם טיפול טרום לידתי זמין, רק כ-2.5 מתוך 100,000 לידות סובלות מבעיות עקב אי התאמה ל-Rh. זוהי דאגה מרכזית גם בסרי לנקה.

איך אתה מוצא את זה?

בדרך כלל, במרפאות הריון, נבדקים סוג הדם שלך וכל "נוגדנים". אם את בהריון ויש לך סוג דם שלילי ל-Rh, הרופא שלך יבדוק "נוגדנים" כנגד דם חיובי ל-Rh. אם אין לך את ה"נוגדנים" האלה, מערכת החיסון שלך תקבל תרופה כדי למנוע את היווצרותם.

אם הבדיקה מאשרת שיש לך נוגדנים אלה, משמעות הדבר היא שאם התינוק הוא Rh-חיובי, מערכת החיסון שלך נמצאת בסיכון לתקוף את תאי הדם האדומים של התינוק. לאחר מכן, הרופא שלך יבדוק את רמות הנוגדנים שלך כל כמה שבועות. אם רמות הנוגדנים שלך גבוהות באופן מסוכן, ייתכן שייעברו בדיקות נוספות כדי לראות אם לתינוק שלך יש אנמיה, וייתכן שתצטרך לעבור עירויי דם ברחם. אם תינוקך נמצא בסיכון להיוולד עם אנמיה חמורה, הרופא שלך עשוי להחליט ללדת את התינוק מוקדם.

לאחר לידת התינוק, הרופא יכול לקבוע את סוג הדם של התינוק. זה יכול לעזור לקבוע האם האנמיה של התינוק נובעת מאי התאמה בין סוגי דם.

בדיקות נוספות שבוצעו הן:

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו יכולה לבדוק עד כמה רמות תאי הדם האדומים נמוכות אצל התינוק. ככל שהרמה נמוכה יותר, כך האנמיה חמורה יותר.
• משטח דם היקפי (PBS): בדיקה זו כוללת בדיקת דגימת דם תחת מיקרוסקופ. זה יכול לתת מושג האם הירידה נובעת מהרס מוקדם של תאי דם אדומים (המוליזה).
• בדיקת בילירובין:זה מודד את רמות הבילירובין. בילירובין הוא תוצר לוואי של פירוק תאי דם אדומים. רמות גבוהות של בילירובין (היפרבילירובינמיה) עשויות להצביע על כך שתאי דם אדומים נהרסים.
• בדיקת אנטיגלובולין ישירה (DAT): בדיקה זו מראה האם קיימים נוגדנים על פני כדוריות הדם האדומות של התינוק. משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של האם תוקפת את תאי התינוק.

מהם הטיפולים?

הטיפול תלוי בשאלה האם את בהריון או שזה עתה ילדת.

טיפול במהלך ההריון

אם יש לך נוגדנים שמעמידים אותך בסיכון לפתח אריתרובלסטוזיס פטליס, הרופא שלך יעקוב אחר רמות הנוגדנים שלך כל כמה שבועות. אם רמות הנוגדנים שלך גבוהות, ייתכן שתצטרך לעבור סריקות אולטרסאונד נוספות כדי לראות אם תינוקך סובל מאנמיה. אם האנמיה חמורה, תינוקך עשוי להזדקק לעירויי דם.

טיפול לאחר לידת התינוק

רופאים מטפלים בילודים הסובלים מ"אריתרובלסוטוזיס פטליס" על ידי טיפול באנמיה וב"היפרבילירובינמיה" (צהבת). אפשרויות הטיפול הן:

• פוטותרפיה: פוטותרפיה משתמשת באור לטיפול בהיפרבילירובינמיה. אור זה ממיר בילירובין לחומרים המופרשים בקלות מגוף התינוק.
• עירוי דם: לאחר לידת התינוק, ייתכן שהתינוק יזדקק לעירוי דם כדי לוודא שיש לו מספיק כדוריות דם אדומות.
• חומרים מעוררי דם אדומים (ESA): אלו עשויים להיות אופציה לטיפול באנמיה שאינה חמורה מספיק כדי לדרוש עירוי דם. ייתכן שיהיה צורך לתת אותם יחד עם תוספי ברזל כדי לעזור לתינוק לייצר תאי דם אדומים בריאים.

במקרים חמורים, התינוק עשוי להזדקק לטיפול תומך, כגון מכונת הנשמה ונוזלים תוך ורידיים.

מה קורה לתינוק אחרי מצב כזה?

התוצאות תלויות בחומרת התסמינים של תינוקך. אנמיה חמורה והיפרבילירובינמיה עלולות להיות קטלניות אם לא מטופלות.

עם זאת, תינוקות עם אריתרובלסטוזיס פטליס יכולים לשרוד את המצב אם מטופלים כראוי. ייתכן שהם יזדקקו לעירויי דם כדי לחדש את רמות תאי הדם האדומים שלהם במהלך ההריון ו/או לאחר הלידה. הרופא יצטרך לעקוב אחריהם במשך מספר חודשים כדי לוודא שאין בעיות.

האם לא ניתן למנוע זאת?

זה בהחלט אפשרי! ניתן למנוע אריתרובלסטוזיס פטאליס בקלות רבה באמצעות בדיקת סוג דם ותרופות מונעות במהלך ההריון.מצב. אם את בעלת יחס יחס שלילי (Rh) ניתן ליטול נוגדנים אימונוגלובולינים בעלי יחס ...

זה עובד רק אם את נוטלת תרופה זו לפני שהדם שלך נחשף לדם בעל יחס Rh חיובי. זו הסיבה שהיא נבדקת במיוחד במרפאות הריון.

דברים שכדאי לשאול את הרופא/ה

אם יש לכם שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססו לשאול את הרופא או האחות שלכם. הנה כמה דוגמאות:

• מה סוג הדם שלי?
• האם ישנם "נוגדנים" שאני צריך לדאוג לגביהם?
• האם עליי לדאוג לגבי `(אריתרובלסטוזיס פטאליס)`?
• האם אצטרך ניטור נוסף או ביקורים תכופים במרפאה?
• האם אצטרך ליטול גלובולין אימונו של Rh (RhIg)?
• מתי עליי לקבוע תור או לפנות לטיפול חירום?

מה קורה אם האם היא בעלת RH חיובית והתינוק הוא RH שלילי?

בדרך כלל אין מדובר באי-התאמה לסוג דם שיש לדאוג לגביה. לעובר בעל יחס Rh שלילי אין את האנטיגן Rh שמערכת החיסון של האם יכולה לתקוף. אלא אם כן קיימות אי-התאמות נדירות אחרות לסוגי דם, זו לא אמורה להוות בעיה.

הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור

המחשבה שמערכת החיסון שלך עלולה לתקוף את התינוק שטרם נולד היא מפחידה. אבל החדשות הטובות הן שאי-התאמות דם מסוכנות אלה אינן נפוצות. ורופאים עושים כמיטב יכולתם כדי למנוע את התרחשותן של בעיות אלו. בדיקת סוג דם היא חלק חובה בטיפול טרום לידתי. כמו כן, ניטור וטיפול באי-התאמות של סוג דם שעלולות להוות סיכון לתינוק שלך הם חלק קבוע בטיפול טרום לידתי. הרופא שלך ילווה אותך בכל שלב בדרך כדי לשמור עלייך ועל תינוקך בטוחים. לכן, אל תיבהלו שלא לצורך, ופעל לפי הוראות הרופא בקפידה. כך גם את וגם תינוקך תוכלו להישאר בריאים!

אריתרובלסטוזיס עוברית, אי התאמה ל-Rh, סיבוכי הריון, סוג דם של התינוק, סוג דם של האם, אנמיה, צהבת, RhoGAM