האם אי פעם הרגשתם שמשהו נתקע לכם בגרון או בחזה כשאתם אוכלים, שותים מעט מים או אפילו בולעים כדור? האם אתם מרגישים שאתם לא יכולים לבלוע אוכל בקלות כמו פעם? אולי אתם נמנעים באופן לא מודע ממזונות כמו אוכל גס ובשר. אם גם אתם מרגישים כך, אל תבטלו את זה כנורמלי. היום נדבר על מצב רפואי שיכול לגרום לכך. זוהי היצרות של הוושט, הנקראת רפואית היצרות ושט .
מהי היצרות הוושט?
אוקיי, בואו נבין את זה בפשטות רבה. אתם יודעים, יש לנו חלק דמוי צינור שנושא מזון מהפה שלנו לקיבה שלנו (הקיבה). אנחנו קוראים לזה הוושט . זה כמו צינור מים. 'היצרות' פירושה כל צינור, מעבר או צינור בגופנו שנוצר או נחסם. אז, היצרות ושט היא כאשר הצינור הזה נהיה צר באופן חריג מסיבה כלשהי.
דמיינו שלכלוך וחלודה מצטברים בתוך צינור מים, מה שמצר את הצינור בהדרגה. אותו דבר קורה לוושט שלנו. כשהוא מתכווץ, הוא מצמצם את המרחב למעבר קל של אוכל ושתייה. זו הסיבה שאנו מתקשים לבלוע.
חסימה זו יכולה להתרחש מתוך הוושט או מבחוץ. הרירית העדינה של הוושט (הנקראת "רירית") יכולה להפוך מודלקת או מצולקת ולהתעבות. כאשר זה קורה, הרירית לא נמתחת כשאנחנו בולעים. לפעמים, משהו כמו גידול באיבר אחר סביב הוושט יכול לגרום לוושט להיחסם בצורה זו, גם אם יש לחץ מבחוץ. ברוב המקרים, תהליך זה קורה לאט מאוד, לאורך זמן.
האם מצב זה חמור?
עכשיו אתם אולי תוהים אם זה משהו מסוכן. למעשה, כרופאים, אנחנו לא מתייחסים למצב הזה בקלות ראש. כי זה משפיע ישירות על היכולת שלכם לבלוע מזון, ואם לא מטפלים בו, זה יכול להחמיר עם הזמן.
הדבר הטוב ביותר הוא שברוב המקרים, ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה באמצעות התערבויות רפואיות פשוטות וקטנות. עם זאת, באחוז קטן מאוד, כלומר, לעיתים רחוקות מאוד, הגורם לחסימה זו עשוי להיות סרטן. זהו מצב חמור. לכן אנו אומרים שאם אתם מתקשים בבליעה, אל תתעלמו מכך ופנו לרופא בהקדם האפשרי.
מהם התסמינים של זה? איך אתה מרגיש?
התסמין הראשון והנפוץ ביותר הוא קושי בבליעה.ייתכן שתתמודדו עם זה על ידי לקיחת ביסים קטנים של אוכל בהתחלה, לעיסתם היטב ובליעתם. ייתכן שתימנעו גם ממזונות חריפים וגסים (לדוגמה, אורז מטוגן, בשרים). אבל ככל שהגרון שלכם נסתם יותר ויותר, דברים אלה כבר לא יעזרו. ייתכן שתרגישו כאילו יש גוש בגרון, או כאילו שרירי הגרון שלכם לא פועלים כראוי.
דמיינו, חתיכת עוף שאהבתם לאכול פעם, עכשיו גורמת לכם להרגיש תחושת לחץ בגרון. אז צמצמתם את אכילת העוף. אתם חושבים שזה בגלל "דלקת קיבה". אבל הסיבה האמיתית יכולה להיות משהו אחר.
בנוסף לתסמין עיקרי זה, עשויים להופיע מספר תסמינים נוספים.
| סִימפּטוֹם | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| כאבים בחזה שאינם לבביים | כואב לי החזה, אבל זה לא בגלל בעיית לב. זה בגלל בעיה בוושט שלי. |
| שיעול או חנק בעת בליעת מזון | ייתכן שתשתעלו פתאום או תישנקו בעת בליעת מזון. ייתכן שהסיבה לכך היא שהאוכל לא נספג כראוי. |
| רגורגיטציה | אוכל שנבלע חוזר לגרון. זה לא כמו הקאה, זה פשוט מרגיש כאילו זה עולה. |
| ירידה לא מכוונת במשקל | מכיוון שאתם אוכלים פחות, משקל הגוף שלכם יתחיל לרדת מבלי שתשימו לב לכך. |
מהן הסיבות העיקריות לכך?
ישנן מספר סיבות לכך שהוושט יכול להפוך צר. בואו נחלק אותן לשלוש קטגוריות עיקריות.
1. דלקת ושט כרונית
זוהי הסיבה הנפוצה ביותר . היא מתרחשת כאשר הדופן הפנימית של הוושט מודלקת לאורך זמן רב. כשם שפצע על העור שלנו משאיר צלקת כשהוא נרפא, כך גם כאשר הוושט נפגע באופן מתמיד, נוצרת רקמת צלקת (הידועה גם בשם פיברוזיס). רקמת צלקת זו אינה נמתחת כמו רקמה רגילה, היא מתעבה. זו הסיבה שהוושט מצטמצם.
הסיבה העיקרית לכך היא ריפלוקס חומצי כרוני . רבים מאיתנו מכנים זאת "גסטריטיס". במילים פשוטות, זהו מצב שבו חומצה מהקיבה עולה ונכנסת לוושט. כאשר זה קורה לעתים קרובות, החומצה צורבת ופוגעת ברירית העדינה של הוושט. עם הזמן, פציעות אלו הופכות לצלקות וחוסמות את הוושט. זוהי הסיבה ליותר מ -75% מהמקרים.
בנוסף, ישנן מספר סיבות נוספות:
- דלקת ושט בכדורים: חלק משככי הכאבים, במיוחד NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) ואצטמינופן (פרצטמול), עלולים להיתקע בוושט ולפגוע ברירית הוושט כאשר הם נלקחים באופן קבוע, במיוחד כאשר הם בולעים אותם עם מעט מים.
- דלקת ושט זיהומית: אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (כגון חולי HIV וחולי סרטן), נגיפים מסוימים (HPV, HSV-1) ופטריות (קנדידה אלביקנס) עלולים לגרום לדלקת בוושט.
- דלקת ושט אאוזינופילית: זהו מצב נדיר הנגרם מבעיה במערכת החיסון. הגוף מגיב יתר על המידה לאלרגנים מסוימים, מה שגורם לדלקת כרונית של הוושט. זה יכול להתחיל בילדות.
2. פגיעה או טראומה לוושט
צלקות וחסימות יכולות להתרחש גם עקב פגיעה כלשהי בדופן הפנימית של הוושט. אלה יכולות להתרחש גם כתופעת לוואי של תאונות או טיפולים רפואיים.
- בליעה קאוסטית: שתיית נוזל קאוסטי כגון חומצה, בין אם בטעות ובין אם בכוונה להתאבד, עלולה לגרום לכוויות קשות ולצלקות בוושט.
- פגיעה תרמית: בליעה פתאומית של משהו חם מאוד (למשל, תה חם, דייסה חמה) עלולה לגרום לכוויות בוושט.
- טיפול בסרטן:בעת קבלת טיפול בקרינה לסרטן באזור הצוואר או החזה, דלקת של הוושט (מוקוזיטיס) וחסימה שלאחר מכן (RIES) יכולה להתרחש כתופעת לוואי.
- תרופות: בזמן שהוושט מורחב, הזרקת סטרואידים לאזור החסום יכולה להפחית דלקת ולמנוע הישנות.
- אנדוסקופי סטריקטורופלסטיה: בניתוח זה, מכשיר מיוחד דמוי סכין מועבר דרך האנדוסקופ, אשר חותך את רקמת הצלקת הגורמת לחסימה בכמה מקומות, ומרחיב את האזור.
- סטנט: צינור קטן דמוי רשת ("סטנט") מונח באזור החסום כדי לשמור עליו פתוח. זה כמו סטנט לעורק חסום.
- ניתוח: ניתוח זה נעשה לעיתים רחוקות מאוד. במקרים של סרטן וחסימה חמורה שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת החלק הפגוע של הוושט ("אקטומיה של הוושט").
- אם אתם חשים קושי כלשהו בבליעת אוכל.
- אם אתם חווים לעתים קרובות צרבת או תחושה של חומצה שעולה בגרון.
- אם יורדים במשקל ללא סיבה נראית לעין.
- אם חתיכת אוכל נתקעת לחלוטין בגרון.
- אם אינך מסוגל לבלוע מזון מוצק כלל.
- אם מזון נכנס לקנה הנשימה בעת בליעה וגורם לקשיי נשימה.
- אם אתם חווים כאבים חזקים בחזה.
- קושי בבליעה אינו נורמלי . זהו סימפטום. לכן אל תתעלמו ממנו.
- הסיבה העיקרית לצרבת היא דלקת קיבה ארוכת טווח או ריפלוקס חומצי . אם אתם סובלים מצרבת תכופה, יש לטפל בה.
- אבחון וטיפול מוקדם במצב זה יכולים להוביל להחלמה טובה מאוד. לכן, אם יש לכם תסמינים, אל תפחדו לפנות לרופא.
- ניתן לרפא חסימות רבות באמצעות הליך פשוט הנקרא הרחבה.
- אם אתם חווים חנק פתאומי או כאב חמור בחזה, פנו מיד לחדר מיון .
חשוב מאוד: אם מישהו בולע חומר רעיל כזה, יש להתקשר מיד למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי בקולומבו . כמו כן, יש לקחת את המטופל ליחידה לטיפול חירום (ETU) של בית חולים בהקדם האפשרי.
3. סרטן
זה אולי נשמע מפחיד, אבל חשוב לדעת. סרטן הוושט יכול גם לגרום לסוג זה של חנק. עם זאת, בניגוד לסיבות אחרות, תסמיני חנק עקב סרטן מופיעים מהר מאוד . אם אדם שאכל טוב במשך מספר שבועות מפתח קושי בבליעה, חשוב במיוחד להיות מודאג. ישנם מספר סוגים של סרטן הוושט (אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש).
כיצד מתבצע האבחון?
אם אתם חווים תסמינים אלה, סביר להניח שהרופא שלכם יפנה אתכם לגסטרואנטרולוג. הוא או היא יקשיב בקפידה לתסמינים שלכם וימליצו על מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.
| מִבְחָן | מה קורה? |
|---|---|
| מבחן בליעת בריום | זוהי בדיקת רנטגן. ניתן לשתות נוזל לבן גירוני בשם בריום. בזמן הבליעה, מתבצע צילום רנטגן וידאו כדי לראות כיצד הנוזל זורם במורד הוושט. כך ניתן לראות בבירור אם יש חסימה או היצרות בכל מקום. |
| אנדוסקופיה עליונה / בדיקת EGD | זוהי הבדיקה הנפוצה והמדויקת ביותר לאבחון המחלה. ניתן לך תרופת הרגעה, וצינור דק וגמיש ("אנדוסקופ") עם מצלמה קטנה מחוברת מוחדר דרך הפה כדי לבדוק את הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. זה מאפשר לרופא לראות את פנים הוושט על גבי מסך. ניתן לראות את מיקום החסימה, את סיבתה ואת אופי הדלקת. במידת הצורך, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה מאזור חשוד ולשלוח אותה למעבדה לבדיקה ("ביופסיה"). |
כיצד מטפלים בזה?
המטרה העיקרית של הטיפול היא להרחיב שוב את הוושט החסום כך שתוכלו לבלוע מזון ללא כל קושי.
טיפול עיקרי: הרחבת ושט
זהו הטיפול הנפוץ ביותר. במילים פשוטות, מדובר בהרחבה הדרגתית של החסימה. בדומה לאנדוסקופיה, מכשיר מיוחד (כגון מיקרוסקופ או גליל) מוחדר לוושט כדי להרחיב בהדרגה את החסימה. זה לא נעשה בבת אחת, אלא מספר פעמים בשבוע. ככל שההיצרות מתרחבת בהדרגה, הקושי בבליעה יפחת בהדרגה. טיפול זה יעיל מאוד לחסימות פשוטות.
טיפולים אחרים
עבור חסימות מורכבות מסוימות, או במקרים שאינם מגיבים לטיפול בהרחבה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בשיטות טיפול אחרות.
מתי כדאי לפנות לרופא?
חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים אלו, כי ככל שיזוהו מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בהם.
| מתי לפנות לייעוץ רפואי | |
|---|---|
| מצבים נפוצים בהם כדאי לפנות לרופא: | |
| יש לפנות מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית חולים! | |
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך