אנשים הסובלים מבעיות בכבד עלולים פתאום להתחיל לדמם מהפה, או להבחין בדם בצואה שלהם. כשזה קורה, באמת לא ניתן לדמיין מה קורה. אחת הסיבות העיקריות למצב זה היא שכלי הדם בוושט , הצינור שדרכו המזון עובר, מתנפחים ומתפוצצים, מה שגורם לדימום . זה כמו דליות ברגליים, אבל זה קורה בתוך הגוף. היום נדבר על מצב זה, המכונה רפואית דליות בוושט. אל דאגה, בואו נשמור על זה פשוט.
מהן אלו (דליות בוושט)? במילים פשוטות...
דמיינו, הוושט שלכם הוא צינור המוביל מזון מהפה לקיבה. בתוך צינור זה יש רשת של כלי דם דקים. אם מסיבה כלשהי, כלי הדם הללו נמצאים תחת לחץ רב מדי, הם מתנפחים בהדרגה ומתחילים להתרחב. זה נקרא דליות בוושט.
הדבר המסוכן ביותר בתופעה זו הוא שדפנות הוורידים הנפוחים הללו חלשות מאוד. כמו בלון מנופח יתר על המידה. לכן, הם עלולים להתפוצץ ולדמם בקלות . דימום זה בתוך הגוף יכול להיות פתאומי, חמור ומסכן חיים.
עד כמה חמורה (דליות בוושט)?
הסיכון העיקרי והחמור ביותר למצב זה הוא דימום . למרות שלא כולם מדממים, כ-50% מהאנשים הסובלים ממצב זה עלולים לדמם. כפי שצוין קודם לכן, סיכון זה עולה ככל שהלחץ בכלי הדם הראשי העובר דרך הכבד, כלומר (יתר לחץ דם פורטלי), עולה. ברוב המקרים, מצב זה (יתר לחץ דם פורטלי) נגרם על ידי מחלה כרונית של הכבד. לכן, ככל שמחלת הכבד מחמירה, גם מצב זה מחמיר.
אנשים עם כבד חולה קשות, כלומר שחמת, עלולים לסבול מבעיות נוספות מלבד דליות בוושט.עם זאת, הסיבה העיקרית לכך שאנשים עם שחמת מאושפזים ומתים היא משום שוורידים נפוחים אלה מתפוצצים ומדממים. אם מתרחש דימום מסוג זה, הסיכון למוות הוא כ-20%. כמו כן, לאחר דימום אחד, הסיכון לדימום נוסף גבוה.
מהם התסמינים של (דליות בוושט)?
ורידים נפוחים אלה אינם נראים כמו שהם ברגליים. הם ממוקמים בתוך החזה, לעתים קרובות במקום שבו הוושט מתחבר לקיבה. לא מרגישים אותם כשבולעים. בדרך כלל הם לא גורמים לתסמינים כלשהם עד שהם מדממים.
עם זאת, אם הרופא שלך רואה תסמינים אחרים המצביעים על יתר לחץ דם פורטלי או מחלת כבד כרונית, הוא עשוי לחשוד גם בדליות בוושט. תסמינים כאלה כוללים:
- צהבת : הצהבה של העור והעיניים.
- מיימת : הצטברות נוזלים בבטן.
- בצקת : נפיחות של הרגליים והקרסוליים.
- כאב בבטן העליונה : הכאב עלול להיגרם כתוצאה מנפיחות של הכבד או הטחול .
- גרד : גירוד בעור ללא כל נזק.
- בלבול (אנצפלופתיה כבדית) : חוסר יכולת להתרכז, אובדן הכרה.
תסמינים של דימום
אם וריד נפוח מתפוצץ לפתע ומתחיל לדמם, ייתכן שלא תרגישו כאב מיידי. עם זאת, עליכם להיות מודעים לסימנים הבאים של דימום ממערכת העיכול או מהגוף :
| תסמינים של דימום | כך זה קורה… |
|---|---|
| הקאת דם מהפה | כשאתם מקיאים דם, אתם עלולים להקיא דם שנקרש ונראה כמו גרגירי קפה. אבל אם וריד מתפוצץ פתאום, אתם עלולים להקיא דם אדום טרי. |
| דם בצואה | כאשר הדם מהפה מתעכל ויוצא עם הצואה, הוא הופך לצבע צהוב או שחור זפתי (מלנה). עם זאת, אם הדימום מהיר מאוד, דם אדום חדש עשוי לצאת גם הוא עם הצואה. |
| מאפייני גוף אחרים | כאשר אובדן דם רב מהגוף, הפנים עלולות להחוויר, ואתם עלולים להרגיש עייפים מאוד וחוסר חיים. לחץ דם נמוך יכול גם לגרום לסחרחורת. |
חשוב: תסמינים של מצב חירום (הלם היפווולמי)
אם אתם מפתחים פתאום תסמינים של מצב מסוכן הנקרא הלם היפווולמי, פנו מיד ליחידה לטיפול נמרץ מחלות זיהומיות! תסמינים אלה הם:
- דפיקות לב
- קצב נשימה מוגבר
- תחושת קור והזעה
- חוסר שקט ובלבול
- אובדן הכרה
מהם הגורמים לדליות בוושט?
הסיבה העיקרית למצב זה היא מצב הנקרא יתר לחץ דם פורטלי , שהוא לחץ דם גבוה בכלי הדם הראשי העובר דרך הכבד (וריד הפורטלי) ובורידים אחרים המתפצלים ממנו.
גופנו מנסה להסתגל ללחץ המוגבר הזה על ידי הפניית הדם הנוסף לוורידים קטנים יותר שאינם יכולים להתמודד איתו. מבין אלה, הוורידים העדינים בפי הטבעת הם אלה שמתנפחים ביותר.
הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם פורטלי
הסיבה העיקרית לכך היא שחמת הכבד, שהיא התקשות של הכבד . מחלה זו נגרמת כתוצאה מנזק ארוך טווח לכבד. תאי הכבד נפגעים באופן מתמיד ( הפטיטיס ), ובסופו של דבר הם הופכים לרקמת צלקת. צלקות אלו חוסמות את זרימת הדם דרך הכבד. זה לא קורה בבת אחת, אלא קורה לאורך שנים רבות.
שחמת הכבד היא השלב הסופי של כל מחלת כבד כרונית. לדוגמה:
- דלקת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול
- סטאטוהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH)
- דלקת כבד נגיפית כרונית (כמו B, C)
- דלקת כבד אוטואימונית
ישנם גורמים אפשריים נוספים ליתר לחץ דם פורטלי:
- גרנולומות בכבד : אלו הן אוספים של תאים דלקתיים המופיעים בזיהומים ומצבים דלקתיים שונים. הסיבה העיקרית לכך היא זיהום טפילי בשם סכיסטוזומיאזיס, המשפיע על כ-230 מיליון איש ברחבי העולם.
- פקקת: אם נוצר קריש דם במערכת הוורידית המחוברת לכבד, זרימת הדם עלולה להיחסם (למשל, תסמונת באד-קיארי).
- הגדלת הטחול .
- מחלת לב : כגון אי ספיקת לב בצד ימין.
אבחון וטיפול (דליות בוושט)
לא תדעו על כך עד שרופא יבדוק אתכם. אם כבר אובחנתם עם שחמת, הרופא שלכם ימליץ לעיתים קרובות לבדוק את הנפיחות הזו של הוורידים. הבדיקה העיקרית המשמשת לכך היא אנדוסקופיה עליונה .
מהי (אנדוסקופיה עליונה)?
אנדוסקופיה עליונה , המכונה גם בדיקת EGD, היא בדיקה של מערכת העיכול העליונה, הכוללת את הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק (תריסריון). בדיקה זו נעשית על ידי גסטרואנטרולוג, רופא המתמחה במחלות מערכת העיכול ובהליכי אנדוסקופיה. האנדוסקופ הוא צינור ארוך ודק עם מצלמה קטנה בקצה. הצינור מוחדר דרך הפה ומועבר במורד הוושט כדי לחפש ישירות נפיחות. אם מתגלות בעיות כלשהן, ניתן להחדיר מכשירים קטנים דרך האנדוסקופ כדי לטפל בהן.
מהם הטיפולים עבור (דליות בוושט)?
המטרות העיקריות של הטיפול הן לשלוט בדימום הנוכחי, למנוע דימומים עתידיים, ואם אפשר, להפחית יתר לחץ דם פורטלי.
| שיטת טיפול | מה קורה לזה? |
|---|---|
| תרופות | רופאים נותנים תרופות תוך ורידיות כמו אוקטראוטיד כדי להוריד את לחץ הדם. ישנן גם תרופות כמו חוסמי בטא שניתן ליטול כדי לעצור את הדימום. |
| קשירת פס דליות | מיד לאחר החדרת האנדוסקופ, גומיה קטנה מניחים סביב הווריד המדמם, או הווריד החשוד בדימום, ומהודקים אותה. פעולה זו עוצרת את הדימום. |
| נהלי שאנט | זה קצת מסובך. ישנן שתי שיטות, TIPS ו-DSRS. זה כרוך ביצירת נתיב חדש לדם לעקוף את הכבד. בין אם באמצעות ניתוח או צילומי רנטגן, וריד בכבד מחובר לווריד אחר כדי להקל על הלחץ. |
| טיפול בסיבה הבסיסית | הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בסיבה הבסיסית. משמעות הדבר היא הפסקת שתיית אלכוהול, ירידה במשקל או נטילת תרופות למצב בסיסי כמו הפטיטיס C. |
לחיות עם המצב הזה
התחזית שלך תלויה בשאלה האם יש לך דימום מהורידים ובחומרת מחלת הכבד שלך. שיעור ההישרדות לאחר שנה עבור אנשים עם שחמת כבד ודימום הוא כ-50%. הסיכון למוות מדימום ראשון הוא 20%, והסיכון לדימום שני, אפילו עם טיפול, גבוה עד 60%.
דליות בוושט הן מצב חמור. עם זאת, אם מחלת כבד מזוהית מוקדם, ניתן לבצע שינויים באורח החיים כדי למנוע החמרה של המחלה, וניתן גם למנוע נפיחות של ורידים אלו.
מסר לקחת הביתה
- דליות בוושט הן לרוב תוצאה של יתר לחץ דם פורטלי, מצב הנגרם משחמת הכבד .
- הסכנה העיקרית בכך היא האפשרות של התפוצצות כלי דם ודימום . מצב זה יכול להיות מסכן חיים.
- גם אם בהתחלה אינך מראה תסמינים משמעותיים, אם אתה חווה תסמינים כגון דימום מהפה, צואה שחורה, הצהבה של העור ובטן נפוחה, פנה מיד לרופא .
- זה בדיוק מה שמאובחן וחלק מהטיפולים מבוצעים באמצעות בדיקה הנקראת אנדוסקופיה.
- ישנם טיפולים, אבל הדבר החשוב ביותר הוא להימנע מדברים שפוגעים בכבד (אלכוהול, מאכלים מסוימים שאינם בריאים) ולפעול בדיוק לפי העצות הרפואיות .
- אם יש לך מחלת כבד, חשוב מאוד לעבור בדיקות רפואיות סדירות כדי לבדוק סיבוכים כאלה .
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך