האם את/ה מגרד/ת עם נקודה מוזרה על העור? ייתכן שזו מחלת פאג'ט חוץ-שדית (EMPD)!

האם אי פעם שמתם לב לכתם אדום, קשקשי, ולפעמים קרום, על העור, במיוחד במפשעה, בבתי השחי או באזור איברי המין? נראה שהוא גדל בהדרגה, ולפעמים מגרד, נכון? אוקיי, אז היום נדבר על מצב עור מיוחד כזה. רופאים קוראים לזה מחלת פאג'ט חוץ-שדית , או בקיצור EMPD . זה קצת נדיר, אבל חשוב להיות מודעים אליו.

מהי מחלת פאג'ט חוץ-שדית (EMPD)?

במילים פשוטות, EMPD היא מחלת עור נדירה. לפעמים היא יכולה להיות קשורה לסוגים אחרים של סרטן. אבל זה לא תמיד המקרה. זהו מצב שבו העור הופך לאדום, קשקשי או קרום וגדל. לפעמים היא יכולה להישאר ללא אבחון במשך שנים לאחר תחילת המחלה.

היא נקראת "מחלת פאג'ט" על שם סר ג'יימס פאג'ט, רופא בריטי מבריק מהמאה ה-19. שמו הוחל למספר סוגים אחרים של סרטן בשל תרומתו לתחום הפתולוגיה. משמעות המילה "חוץ-שדי" היא "מחוץ לשד". אין להתבלבל בין מחלת פאג'ט של השד.

ההערכה היא שבין 7% ל-40% מהאנשים הסובלים ממחלת פאג'ט חוץ-שדית עשויים להיות סובלים מסרטן בסיסי . עם זאת, כפי שציינתי קודם לכן, מחלת פאג'ט חוץ-שדית אינה תמיד סימן למחלה אחרת. טיפול מוקדם יכול לסייע בהפחתת התסמינים ובגילוי סרטן בסיסי.

מהם הסוגים העיקריים של EMPD?

ישנם שני סוגים עיקריים של EMPD:

1. EMPD ראשוני: זוהי בעיה עורית המופיעה באופן ספונטני. היא מתחילה על העור ללא כל סיבה אחרת.

2. EMPD משני: זה נגרם על ידי סרטן בסיסי במקום אחר בגוף.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח EMPD?

כל אחד יכול לפתח EMPD, אך זה נפוץ יותר בקבוצות הבאות:

• אנשים בגילאי 50 עד 80 .
• נפוץ בקרב נשים .
• ניתן לראות זאת גם בקרב גברים אסייתים .
• אנשים לבנים .

אבל חשוב לזכור שמדובר במצב נדיר מאוד.

מדוע מתרחשת EMPD זו?

מה גורם ל-EMPD ראשוני?

למען האמת, רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל-EMPD ראשוני. הם חושדים שהוא עשוי להתחיל בסוגים מסוימים של תאים בגופנו. סוגי תאים אלה כוללים:

• תאי צינור בלוטת אפוקרינית: אלו הן בלוטות זיעה והן ממוקמות ליד זקיקי השיער.
• תאי גזע של קרטינוציטים: אלו הם תאים המסייעים בתיקון העור.
• תאי טוקר: אלו הם תאים הנמצאים בעור ("רקמת הפות") סביב הפטמה ופתח הנרתיק.

מה גורם ל-EMPD משני?

EMPD משני נגרם על ידי סרטן במקום אחר בגוף. סרטן פי הטבעת נחשב כגורם לכשליש ממקרי ה-EMPD. בנוסף, ישנם סוגים נוספים של סרטן שיכולים לגרום ל-EMPD משני:

• סרטן אנאלי
• סרטן שלפוחית ​​השתן
• סרטן צוואר הרחם
• סרטן השחלות
• סרטן הערמונית
• סרטן הרחם

מהם התסמינים של EMPD?

התסמין העיקרי של EMPD הוא פריחה בעור שנראית כמו אקזמה . מחקרים הראו כי בכ-65% מחולי EMPD היא מופיעה סביב הפות , ובכ-20% היא מופיעה סביב פי הטבעת .

ייתכן שתראו אזורים על העור בעלי המאפיינים הבאים:

• כמו קרום (`קראסטי`)
• הפך לאדום (`אדום`)
• קַשׂקַשִׂי

הכתמים גדלים בהדרגה, וייתכן שיהיו להם קצוות לא סדירים. ככל ש-EMPD מתקדם, עלולים להתפתח כיבים עמוקים או גושים. תסמינים נוספים כוללים:

• תחושת צריבה
• העור אדום ומרגיש מגורה .
• מְגַרֵד
• כואב או רגיש
• עור נפוח (בצקת)

EMPD מתרחש לרוב באזורים שבהם נמצאות בלוטות הזיעה (במיוחד בלוטות העור האפוקריניות). לרוב נראה סביב פתח הנרתיק. זה יכול להתרחש גם באזורים הבאים:

• סביב פי הטבעת (Anus)
• פִּין
• חיץ הנקבים
• כִּיס הָאֲשָׁכִים

לעיתים רחוקות מאוד, EMPD ניתן לראות גם בחלקים אחרים של הגוף, כגון:

• בֶּטֶן
• בֵּית הַשֶׁחִי
• טבור
• עֲגָבַיִם
• אוזן, עפעף, פנים או קרקפת
• חזה תחתון
• ברך או ירך

חשוב לדעת שכ -10% מהאנשים הסובלים ממחלת פאג'ט חוץ-שדית אינם חווים תסמינים כלשהם .

כיצד מאבחנים מצב EMPD זה?

ראשית, רופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. אם הוא חושד שיש לך EMPD, הוא:ביופסיה של העור מבוצעת. ביופסיה כוללת לקיחת דגימה קטנה של העור ובחינתה תחת מיקרוסקופ.

כאשר פתולוג מסתכל תחת מיקרוסקופ, הוא מחפש תאים מיוחדים, גדולים ולא תקינים הנקראים "תאי פאג'ט". הוא גם מזהה תאים אלה על ידי בחינת האופן שבו הם מגיבים לכימיקלים שונים (אימונוהיסטוכימיה).

איך מגלים אם יש לך סרטן עם EMPD?

לאחר שאובחנת כחולה EMPD, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות נוספות כדי לבדוק אם קיים סרטן קיים. בדיקות אלו עשויות לכלול:

• סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)
• בדיקת שד (ממוגרפיה)
• משטח פאפ
• קולונוסקופיה או פרוקטוסקופיה
• סריקת CT
• ציסטוסקופיה (בדיקת שלפוחית ​​השתן)
• בדיקת הערמונית
• פיאלוגרפיה רטרוגרדית (בדיקת הכליות ודרכי השתן)
• אולטרסאונד או ביופסיה מחטית של בלוטות הלימפה
• אנדוסקופיה עליונה (בדיקת הגרון, הוושט והקיבה)

מהם הטיפולים עבור EMPD?

רופאים בדרך כלל מטפלים במחלת פאג'ט חוץ-שדית באמצעות ניתוח.

• ניתוח מוס: בהליך זה, המנתח מסיר את העור הפגוע שכבה אחר שכבה, תוך שומר על העור הבריא שמסביב.
• כריתה מקומית רחבה: בהליך זה, המנתח מסיר את אזור ה-EMPD יחד עם רקמה בריאה סביבו. לאחר מכן תפרים את קצוות הפצע.

לעיתים, מנתחים צריכים להסיר שטח גדול של עור ורקמות אחרות. אנשים מסוימים עם EMPD סביב הפות עשויים להזדקק להסרת חלק מהפות או את כלה ("וולבקטומיה").

קחו בחשבון זאת: אם אינכם מסוגלים לעבור ניתוח עקב מצב בריאותי אחר או בריאות לקויה, הרופא שלכם עשוי להציע טיפולים אחרים כגון:

• אימונותרפיה
• חידוש עור בלייזר
• טיפול פוטודינמי (PDT)
• טיפול בקרינה
• תרופות מקומיות המשמשות לטיפול בסרטן (תרופות ציטוטוקסיות)

הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש סרטן בסיסי, יש לטפל בו גם בנפרד.

האם יש דרך להפחית את הסיכון לפתח EMPD?

למרבה הצער, אין דבר שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח EMPD.

איזה עתיד יכול לצפות למישהו עם EMPD?

לאחר טיפול ב-EMPD, תצטרכו לעבור ביקורי מעקב אצל הרופא שלכם. זה יהיה תלוי במיקום ה-EMPD. זה נפוץ ש-EMPD יחזור באותו אזור בו טופל בעבר או בסביבתו. לכן, חשוב מאוד להמשיך ולפעול לפי הוראות הרופא.

מחלת פאג'ט חוץ-שדית היא נדירה מאוד, והיא מתפשטת (שולחת גרורות) לחלקים אחרים בגוף. עם זאת, לעיתים היא יכולה להתפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים. הרופא שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר מה אפשרי במקרה שלך.

האם EMPD יכול לחזור לאחר ריפוי?

כן, EMPD הוא מצב שיכול לחזור גם לאחר טיפול והחלמה, אפילו לאחר שנים רבות. לפעמים הוא יכול לחזור גם לאחר יותר מ-15 שנים. זו הסיבה שרופאים ממליצים על ניטור ארוך טווח ובדיקות תקופתיות.

אם יש לי EMPD, איך אני דואג לעצמי?

הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא להמשיך ללכת לרופא שלך לפגישות מעקב קבועות. אם הרופא שלך רואה סימנים של חזרת EMPD, הוא יכול להתחיל טיפול מיד.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בסימנים או תסמינים חדשים של EMPD, פנו מיד לרופא.

זה נורמלי להרגיש פחד, מבוכה ותסכול כשמבחינים בפריחה או גוש בעור באזור רגיש בגוף, כמו איברי המין. מצב זה, הנקרא מחלת פאג'ט חוץ-שדית (EMPD), יכול לפעמים להתבלבל עם מצבי עור אחרים, כך שייתכן שייקח זמן מה עד לקבלת אבחון מדויק. אם יש סרטן בסיסי, EMPD יכול להיות אפילו חמור יותר.

עם זאת, החדשות הטובות הן שרוב האנשים עם מחלת פאג'ט חוץ-שדית (EMPD) חיים חיים נורמליים ומלאים לאחר הטיפול. EMPD מטופל בדרך כלל בניתוח. אם יש סרטן בסיסי, גם בו יהיה צורך לטפל. מכיוון שמחלת פאג'ט חוץ-שדית יכולה לחזור, בדיקות תקופתיות אצל הרופא יכולות לעזור באיתור מוקדם אם היא חוזרת.

הדברים הכי חשובים שתזכרו (מסר לקחת הביתה)

• EMPD היא מחלת עור נדירה שעשויה להיות קשורה לסרטן.
• שימו לב לכל כתמי עור אדומים, קשקשיים, קשים או בולטים, במיוחד סביב איברי המין, בתי השחי או פי הטבעת. התסמינים עשויים לכלול גירוד, צריבה וכאב.
• אם אתם רואים סימן כזה , אל תתביישו או תפחדו, אלא פנו מיד לרופא.
• EMPD מאובחן באמצעות ביופסיה של העור.
• ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר.
• חיוני להמשיך בבדיקות רפואיות, מכיוון ש-EMPD יכול לחזור על עצמו.
• אל דאגה, רוב האנשים עם EMPD חיים טוב לאחר הטיפול. המפתח הוא לקבל אבחון מוקדם ולקבל את הטיפול הנכון.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, שוחח עם הרופא שלך. הוא/היא יוכלו לתת לך ייעוץ שיתאים לך.

מחלת פאג'ט חוץ-שדית, EMPD, מחלות עור, סרטן עור, תאי פאג'ט, כתמי עור, גירוד, פות , אזור פריאנל, מחלות עור, ניתוח מוס