יש לך פצע בעור שלא מחלים? האם זה יכול להיות לישמניאזיס? בואו נדבר על זה!

האם שמתם לב פעם שלחלק מהאנשים יש פצעים על העור שלוקח להם זמן רב להחלים, ולפעמים משאירים צלקות מכוערות? או חום שנמשך ימים, ירידה במשקל ובטן נפוחה? אלה יכולים להיות תסמינים של מחלה שלפעמים אנחנו לא שמים לב אליה הרבה, כמו חיה קטנה כמו זבוב. מחלה אחת כזו היא לישמניאזיס. היום נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה.

מהי לישמניאזיס?

במילים פשוטות, לישמניאזיס היא קבוצת מחלות הנגרמות על ידי טפיל בשם לישמניה . טפיל זה כה קטן עד שלא ניתן לראותו בעין בלתי מזוינת אלא תחת מיקרוסקופ. למען האמת, הוא שייך לקבוצת אורגניזמים הנקראים פרוטוזואה, שהם אורגניזמים חד-תאיים.

מחלה זו מועברת אלינו כאשר סוג של זבוב חול נושך אותנו. זבובים אלה קטנים מאוד, לפעמים קטנים יותר מיתושים. מחלה זו עלולה לגרום למגוון מצבים, החל מפצעי עור מכוערים ועד סיבוכים מסכני חיים המשפיעים על איברים פנימיים.

ישנן שתי דרכים עיקריות בהן אנו רואים זאת לעתים קרובות:

1. לישמניאזיס עורית (`(לישמניאזיס עורית)`)

2. לישמניאזיס ויסצרלית ( המשפיעה על האיברים הפנימיים )

מי הכי צפוי לקבל את זה?

לישמניאזיס שכיחה ביותר באזורים כפריים, במיוחד באזורים עם תברואה ירודה . אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת , כמו אלו שנדבקו ב-HIV או אלו עם ליקויים חיסוניים אחרים, נוטים יותר לפתח את המחלה אם הם נדבקים בטפיל לישמניה.

כמה שכיחה לישמניאזיס? האם היא קיימת בסרי לנקה?

ברחבי העולם, חלק מהאנשים שנדבקו בטפיל לישמניה אינם מפתחים תסמינים. לכן קשה לומר בדיוק עד כמה היא שכיחה. עם זאת, מומחים מעריכים כי בין 1.5 ל-2 מיליון איש ברחבי העולם סובלים מהמחלה עם תסמינים מדי שנה .

כן, למרבה הצער, לישמניאזיס קיימת גם בסרי לנקה. במיוחד הצורה העורית ("(לישמניאזיס עורית)") דווחה באזורים הצחיחים של ארצנו, למשל במחוזות כמו אנוראדהפורה, פולונארווה, המבנטוטה ומטארה. לכן, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

איפה בעולם זה הכי נפוץ?

טפיל הלישמניה נמצא ביותר מ-90 מדינות ברחבי העולם. ניתן למצוא מיני לישמניה שונים בחלקים שונים של העולם. מומחים מחלקים אותו לשני סוגים, "לישמניה של העולם הישן" ו"לישמניה של העולם החדש", בהתאם למקום הימצאו.

• לישמניאזיס של העולם הישן (`(לישמניאזיס של העולם הישן)`) בחצי הכדור המזרחי, כלומר:
• חלקים מסוימים של אסיה
• באפריקה, במיוחד במדינות טרופיות וצפון אפריקה
• דרום אירופה
• המזרח התיכון
• לישמניאזיס של העולם החדש (`(לישמניאזיס של העולם החדש)`) בחצי הכדור המערבי, כלומר:
• מרכז אמריקה
• דרום אמריקה
• אזורים מסוימים במקסיקו

למרות שזה לא נדיר בארצות הברית, מקרים של לישמניאזיס עורית דווחו במדינות כמו טקסס ואוקלהומה.

מהם הסוגים העיקריים של לישמניאזיס?

ניתן לחלק את הלישמניאזיס לשלושה סוגים עיקריים: עורית, רירית וויצרלית.

לישמניאזיס עורית (CL)

זהו זיהום המתרחש בעור במקום בו נשך זבוב חול . הוא מתחיל כגוש קטן ואז הופך לכיב גדול. כיבים אלה לוקחים זמן רב להחלים, ולפעמים הם לא נרפאים מעצמם. התסמינים יכולים להתחיל תוך מספר שבועות עד מספר חודשים לאחר עקיצת זבוב חול.

לעיתים רחוקות מאוד, אנשים מסוימים עלולים לפתח גושים או נגעים אלה באזורים מרובים של העור. זה נקרא "(לישמניאזיס עורית מפושטת)". אלה יכולים לחזור גם לאחר הטיפול.

לישמניאזיס רירית/מוקוקוטנית (ML)

זה קורה בדרך כלל כסיבוך של לישמניאזיס עורית . זה משפיע על הריריות בתוך האף, הפה או הגרון. המצב לעיתים רחוקות חולף מעצמו ולעתים קרובות קטלני אם לא מטופל . זה יכול גם לגרום לעיוות פנים.

לישמניאזיס ויסצרלית (VL) / קאלה-אזאר

זוהי הצורה החמורה ביותר של המחלה . היא נגרמת על ידי סוג מסוים של לישמניה. היא משפיעה על האיברים הפנימיים, במיוחד על הטחול והכבד . התסמינים יכולים להופיע לאחר מספר חודשים עד שנה או יותר לאחר עקיצת זבוב נגוע. מצב זה (VL) יכול להחמיר במהירות וכמעט תמיד קטלני אם לא מטופל .

מהם התסמינים של מחלה זו?

תסמיני הלישמניאזיס משתנים בהתאם לסוג המחלה. הסוגים המשפיעים על העור והריריות גורמים לפצעים גדולים בעלי ריפוי איטי. הסוגים המשפיעים על איברים פנימיים גורמים לתסמינים כלליים כמו חום, ירידה במשקל ונפיחות בבטן.

תסמינים של לישמניאזיס עורית

נוצרת בליטה על העור במקום בו נשכה זבוב החול. ייתכן שיהיה גלד/קרום בחלקו העליון. עם הזמן, זה יכול להפוך לפצעים,יש סביבו קצה קשה, ומרכז שקוע (בדיוק כמו הר געש).

תסמינים של לישמניאזיס רירית

פצעים על הריריות בתוך האף, הפה או הגרון. פצעים אלה בדרך כלל מקדימים או מלווים בפצע עור אחד או יותר.

תסמינים של לישמניאזיס ויסרלית

תסמינים אלה כוללים:

• חום: זה יכול להתחיל פתאום ויכול לבוא ולחלוף במשך שבועות.
• תחושת קור והזעה.
• בלוטות לימפה נפוחות.
• נפיחות בבטן עקב הגדלת הטחול.
• ירידה במשקל.
• עייפות מוגזמת, תשישות.
• חוּלשָׁה.
• התכהות או שינוי צבע של אזורים מסוימים בעור.

מה גורם ללישמניאזיס? כיצד היא מועברת?

לישמניאזיס נגרמת על ידי טפילים הנקראים לישמניה. טפילים אלה חיים בבני אדם כמו גם בבעלי חיים כמו כלבים, חתולים, אופוסומים, חולדות ושועלים.

המחלה מועברת בעיקר באמצעות עקיצת זבוב הנקרא זבוב החול הפלבוטומי . כאשר זבוב זה נושך אדם או בעל חיים נגוע, ולאחר מכן נושך אדם אחר, הוא מזריק את טפיל הלישמניה לגופו של האדם השני.

מלבד זאת, דרכים נוספות בהן ניתן להידבק בלישמניה, שהיא נדירה מאוד, הן:

• על ידי שיתוף מחטים.
• באמצעות עירוי דם.
• מאם בהריון ועד לילד ברחם.

חשוב: לא ניתן להידבק בלישמניאזיס ישירות מכלב או מכל בעל חיים אחר. עם זאת, ישנן עדויות לכך שכלבים יכולים להעביר אותה לכלבים אחרים. מכיוון שכלבים יכולים להעביר אותה גם לבני אדם דרך זבובי חול, חשוב למנוע מכלבים להידבק בה.

איך יודעים אם יש לכם לישמניאזיס?

רופא בודק את המחלה על ידי לקיחת דגימות רקמה מגופך ובדיקתן לאיתור טפיל הלישמניה. דגימות אלו ניתן לקחת מפצעים, טחול, בלוטות לימפה או מח עצם. במדינות בהן לישמניאזיס נפוצה, רופאים מאבחנים את המחלה לעתים קרובות על ידי האזנה לתסמינים או בדיקת העור.

אילו בדיקות מבוצעות?

• ביופסיה ממחט: רופא משתמש במחט כדי לקחת דגימת רקמה מהטחול, בלוטת הלימפה או מח העצם. טכנאי מעבדה בוחן אותה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם קיימת לישמניה. זוהי הדרך הטובה ביותר לאבחן לישמניאזיס ויסצרלית.
• ביופסיה של עור: רופא לוקח דגימת רקמה מפצע על העור, האף או הפה. היא נבדקת לאיתור לישמניה. זה מסייע באבחון לישמניאזיס עורית או רירית.
• בדיקות דם (סרולוגיה) : לעיתים רופא יכול לבדוק את הדם שלך לאיתור סימנים של זיהום לישמניה. עם זאת, בדיקות דם בדרך כלל אינן מועילות במיוחד בזיהוי זיהום קיים. מכיוון שחלק מהאנשים יכולים לסבול מכך ללא תסמינים, בדיקת דם יכולה להיות חיובית גם אם אין לך את הזיהום כרגע.

מהם הטיפולים לכך?

ישנם מספר סוגים של תרופות אנטי-טפיליות בהן ניתן להשתמש לטיפול בלישמניאזיס. התרופה שהרופא שלך רושם תלויה בסוג הלישמניאזיס שיש לך. תרופות אלו יכולות להגיע בצורות שונות:

• בליעת כדורים.
• קרמים או תחליבים להרגעת העור.
• נוזלים הניתנים על ידי רופא דרך צינור תמיסת מלח (קטטר תוך ורידי) המוחדר לווריד.

אם יש לך לישמניאזיס עורית, הרופא שלך עשוי להחיל טיפול בחום (תרמותרפיה), טיפול בקור (קריותרפיה) או טיפול בלייזר ישירות על הנגעים. אלה יכולים להרוג את הטפיל ולעזור לנגעים להחלים.

תרופות ללישמניאזיס:

• אמפוטריצין
• מילטפוסין
• אנטימוניאלים פנטוולנטיים, לדוגמה נתרן סטיבוגלוקונאט
• פרומומיצין

טיפולים אחרים ניתנים לעיתים עבור לישמניאזיס עורית. אלה כוללים:

• תרמותרפיה : הרופא מחיל חום על הפצע והאזור שמסביב.
• קריותרפיה : הרופא מקרר את הפצע והאזור שמסביב למשך כ-10-30 שניות.
• טיפול בלייזר : הרופא משתמש במכשיר נייד כדי לכוון קרני לייזר אל הפצע והאזור שמסביב.

כיצד להימנע מלישמניאזיס?

הדרך הטובה ביותר להימנע מכל סוגי מחלת הלישמניאזיס היא להימנע מעקיצות זבובי חול , במיוחד באזורים בהם לישמניה נפוצה. הנה כמה דרכים להימנע מעקיצות זבובי חול:

• לבשו בגדים המכסים את גופכם היטב: מכנסיים ארוכים, חולצות עם שרוולים ארוכים, גרביים וכו'.
• השתמשו בדוחה חרקים שאושר על ידי ה-EPA. הדוחים היעילים ביותר מכילים בדרך כלל DEET.
• רססו קוטל חרקים כדי להרוג זבובי חול בתוך בתים, כמו חדרי שינה וסלונים.
• יש לישון בחדר עם חלונות סגורים או עם רשתות על החלונות.
• ישנו מתחת לרשת נגד יתושים. חלק מהרשתות מטופלות מראש בדוחה חרקים להגנה נוספת. זבובי חול קטנים בהרבה מיתושים. לכן החורים ברשת צריכים להיות קטנים מאוד כדי למנוע מהזבובים להיכנס.

מה קורה אם נדבקים בלישמניאזיס? האם ניתן לרפא אותה?

אם אתם מפתחים מחלה זו, הפרוגנוזה שלכם תלויה בסוג המחלה שלכם ובבריאות מערכת החיסון שלכם. יש לטפל במהירות בסוג המשפיע על האיברים הפנימיים (VL) ובסוג המשפיע על ריריות (ML). שניהם כמעט תמיד קטלניים אם לא מטופלים.

לישמניאזיס עורית יכולה להיעלם באופן ספונטני או בעזרת טיפול. עם זאת, ריפוי מלא יכול לקחת חודשים, וצלקות קבועות עלולות להיווצר.

ייתכן שתצטרך להמשיך ליטול את התרופה במשך שבועות או חודשים כדי לוודא שהזיהום נעלם לחלוטין. שאל את הרופא שלך לגבי הטיפול וזמן ההחלמה.

לישמניאזיס לרוב ניתנת לריפוי אם רופא מאבחן את המחלה מוקדם ומטפל בה באמצעות תרופות. עם טיפול מוקדם, שיעור הריפוי מלישמניאזיס ויסצרלית הוא מעל 90%, ועבור לישמניאזיס רירית, הוא מעל 75%. יש אנשים שיכולים לחלות שוב מספר חודשים לאחר שהחלימו והם נקיים מהטפיל (זה נקרא הישנות).

קשה לטפל בלישמניאזיס ויסצרלית וברירית אם לא מטופלת. קשה לטפל בה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

מהם הסיבוכים של מחלה זו?

סיבוכים של לישמניאזיס יכולים להיות חמורים או מסכני חיים, במיוחד בצורות הבטניות והריריות. הם כוללים:

• זיהומים חיידקיים: אלה נקראים גם זיהומים משניים. אלה יכולים להחמיר פצעים. חיידקים יכולים לנוע עמוק לתוך הגוף ולגרום למחלות קשות.
• צלקות: לישמניאזיס עורית ורירית עלולה לגרום נזק קבוע וצלקות קשות של העור, הפה והאף.
• הישנות: לחלק מהאנשים יש תסמינים שחולפים עם טיפול ואז חוזרים. נגעים בעור שחוזרים נקראים "ירידת לישמניאזיס". אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.
• ניקוב או קריסה של מחיצה:לישמניאזיס רירית יכולה לגרום לחור ברקמה בין שני מעברי האף (הדופן שבין הנחיריים - "(מחיצה)"). מבנה האף יכול לקרוס. זה יכול לגרום לעיוותים, זיהומים וקשיי נשימה.
• דלקת ריאות או זיהומים בדרכי העיכול (GI (gastrointestinal tract infections): לישמניאזיס רירית וויסצרלית עלולה לגרום לזיהומים בחלקים אחרים של הגוף.

סיבוכים נוספים של לישמניאזיס ויסצרלית:

• לישמניאזיס עורית לאחר קאלה-אזאר (PKDL): PKDL הוא מצב הגורם לנגעים גדולים וגושיים בפנים או בחלקים אחרים של הגוף. הוא יכול להתרחש במהלך או אחרי לישמניאזיס ויסצרלית. הוא יכול להימשך זמן רב ולגרום לצלקות קשות.
• דימום חמור: דימום מוגזם עלול להיות קטלני.
• לימפוהיסטיוציטוזיס המופאגוציטית: זהו מצב מסכן חיים ופוגע באיברים.
• אלח דם: אלח דם הוא תגובה מסכנת חיים של הגוף לזיהום חמור.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

שאל את הרופא שלך כיצד לטפל בעצמך עד שתתאושש. אם יש לך לישמניאזיס עורית, הרופא שלך יגיד לך כיצד לנקות ולטפל בפצעים עד שהם נרפאים. עם כל סוגי הלישמניאזיס, שים לב לתסמינים שחוזרים גם לאחר שאתה חושב שהחלמת.

מתי עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא שלך במקרים אלה:

• אם אתם גרים באזור בו לישמניה נפוצה או שטיילתם ויש לכם תסמינים.
• אם פצע על העור שלך לוקח זמן רב להחלים.
• אם מערכת החיסון שלך חלשה או שיש לך סימנים כלשהם של זיהום, פנה לרופא.

אם אין לכם תסמינים לאחר עקיצת זבוב חול, אינכם צריכים לפנות לרופא. לא כל זבובי החול מפיצים מחלות. לפעמים הגוף שלנו יכול להילחם בזיהום לישמניה מבלי לגרום למחלה. אלא אם כן מערכת החיסון שלכם חלשה או שאתם כבר חולים, רופאים בדרך כלל לא יטפלו בכם.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לך תסמינים חמורים אלה, פנה לחדר המיון הקרוב ביותר:

• אם יש לך חום גבוה (מעל 40 צלזיוס) שלא יורד.
• קושי בנשימה.
• נפיחות מאוד נראית לעין של הבטן.
• הצהבה של העור או העיניים (צהבת).
• צבע כחול של העור, השפתיים או הציפורניים (ציאנוזיס, סימן לרמת חמצן נמוכה בדם).

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• איך עליי לטפל בפצעים שלי?
• מתי אני אבריא/האם הפציעות שלי יחלימו?
• עד כמה חמורה המחלה שלי?
• איך עליי ליטול את התרופה שלי?
• מתי עליי ללכת לחדר מיון?
• מתי אני אמור לראות אותך שוב?

זכור כסיכום

לישמניאזיס היא מחלה טפילית שעלולה לגרום למצבים כואבים ומסכני חיים. אם אתם גרים או נוסעים לאזור בו לישמניה נפוצה, נקטו צעדים כדי להגן על עצמכם. אם אתם חווים תסמינים של לישמניאזיס, או אם יש לכם פצע שאינו נרפא או מחמיר, הקפידו לפנות לטיפול רפואי. רוב האנשים שמקבלים טיפול לפני שהמצב מחמיר יכולים להחלים לחלוטין. לכן, חשוב להיות מודעים לתסמינים אלה ולפנות לטיפול בהקדם.

לישמניאזיס , קאלה-אזאר, זבוב חול, כיב עור, טפיל