מהי תסמונת פלטי? זה חשוב לאלו מכם הסובלים מדלקת פרקים!

ייתכן שתסבלו גם מכאבי מפרקים, נפיחות וקצת נוקשות בגפיים בבוקר, נכון? ברוב המקרים, אלה יכולים להיגרם על ידי דלקת מפרקים שגרונית. אבל האם ידעתם שיש סיבוך נוסף שיכול לבוא עם מצב דלקת פרקים זה, אך הוא אינו ידוע כל כך, אך חשוב מאוד להכיר אותו? זוהי תסמונת פלטי. בואו נדבר על כך ביתר פירוט היום.

מהי בעצם תסמונת פלטי?

במילים פשוטות, תסמונת פלטי היא שילוב של שלושה מצבים המופיעים יחד. הם:

• דלקת מפרקים שגרונית - דלקת מפרקים שרבים מכם מכירים.
• נויטרופניה - זוהי ירידה במספר הנויטרופילים, סוג של תאי דם לבנים בדם.
• טחול (ספלנומגליה) - משמעות הדבר היא שהטחול, איבר בגוף, הופך לגדול מהרגיל.

זה מתחיל לעתים קרובות עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). שני המצבים האחרים מופיעים כסיבוכים של RA. רופאים מכנים אלה 'ביטויים חוץ-מפרקיים'. כלומר, דלקת פרקים אינה מוגבלת למפרקים, אלא משפיעה על המפרקים שמחוצה להם. זאת בשל התהליך הדלקתי שגורם לדלקת הפרקים. בעוד שתופעות מסוג זה נפוצות להתרחש מחוץ למפרקים עם RA, תסמונת פלטי היא מצב נדיר למדי.

איך זה משפיע עליך?

תסמונת פלטי מתחילה בדלקת מפרקים שגרונית. לאחר מכן חווים כאבים עזים ונפיחות במפרקים. לאחר מכן, כאשר מתרחשים מצבים כמו נויטרופניה וספנומגליה, הדבר משפיע על מערכת החיסון . נויטרופניה היא ירידה בסוג של תאי דם לבנים הנקראים נויטרופילים. נויטרופילים אלה הם סוג חשוב מאוד של תאים המגנים על גופנו מפני מחלות. לכן, כאשר הם פוחתים, הסיכוי לפתח מחלות עולה. טחול מוגדל יכול להיות גם סיבה נוספת לירידה זו בנויטרופילים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

תסמונת פלטי מופיעה בכ-2% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. בדומה לדלקת מפרקים שגרונית, תסמונת פלטי שכיחה פי שלושה אצל נשים מאשר אצל גברים. מעניין לציין שכמעט כל האנשים עם דלקת מפרקים שגרונית שמפתחים את תסמונת פלטי הם 'סרו-חיוביים'. משמעות הדבר היא שבדיקות מאשרות שיש להם נוגדנים לגורם שגרוני בדם. אנשים 'סרו-נגטיביים', כלומר אנשים שאין להם נוגדנים אלה, לעיתים רחוקות מפתחים את תסמונת פלטי.

מהם התסמינים של זה?

לעיתים קרובות, התסמינים הראשונים המופיעים הם של דלקת מפרקים שגרונית. אלה כוללים:

• כאבי מפרקים
• נפיחות במפרקים
• נוקשות במפרקים, במיוחד בבוקר

אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים נוספים בנוסף לדלקת מפרקים שגרונית (RA) במפרקים שלהם. לדוגמה:

• גושים הנוצרים מתחת לעור ליד המפרקים (אלה נקראים גושים ראומטיים)
• בלוטות לימפה נפוחות במקומות כמו הצוואר ובתי השחי
• הכבד עלול להיות נפוח וכואב למגע.
• יובש בעיניים ובפה (זה נקרא תסמונת סיוגרן)
• עיניים אדומות ונפוחות (זה נקרא אפיסקלריטיס)
• נגעים בעור, במיוחד על הרגליים
• סימני דימום מתחת לעור
• קושי בנשימה עקב נפיחות בריאות
• כאבים בחזה עקב נפיחות סביב הלב
• חום
• עייפות ותחושת נמנום
• אובדן תיאבון או ירידה בלתי מוסברת במשקל

בנוסף לאלה, לתסמונת פלטי יש גם תסמינים נוספים. לעיתים תסמינים אלה עשויים להופיע לפני הופעת תסמיני דלקת מפרקים שגרונית.

• זיהומים תכופים וארוכי טווח. דוגמאות לכך כוללות הצטננות, כאבי בטן וזיהומי עור.
• נפיחות בטחול. ניתן לחוש אותה ביד ועשויה להיות כואבת.
• שינוי צבע העור (כמו כתמים).

אבל הדבר המדהים הוא שלפעמים ניתן לאבחן תסמונת פלטי ללא כל תסמינים. בדיקות דם וסריקות יכולות להראות שיש לך את שלושת המצבים עוד לפני שאתה מרגיש תסמינים כלשהם.

באיזה גיל זה מתחיל בדרך כלל?

תסמונת פלטי מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, בין הגילאים 50 ל-70. עבור רוב האנשים, תסמונת פלטי מופיעה לאחר שהם סובלים מתסמינים של דלקת מפרקים שגרונית במשך כ-10 עד 15 שנים.

מדוע מתרחשת תסמונת פלטי?

דלקת מפרקים שגרונית היא "מחלה אוטואימונית". משמעות הדבר היא שמערכת החיסון שלנו תוקפת חלקים בגופנו כאילו היו אויב. מדענים רבים מאמינים שתסמונת פלטי היא סיבוך חמור של דלקת מפרקים שגרונית. במחלות אוטואימוניות אלו, גופנו מייצר "נוגדנים" כנגד חלבונים מסוימים. נוגדנים אלה הולכים ותופסים את החלבונים הללו ומסמנים להם להיהרס. כך מתגברת הדלקת.

נוגדנים אלה לא תמיד קיימים בדלקת מפרקים שגרונית (RA). עם זאת, אצל אנשים עם תסמונת פלטי, נוגדנים אלה בהחלט קיימים. נוכחותם של נוגדנים אלה היא סיבה לכך שדלקת מפרקים שגרונית מחמירה ותופעות לוואי אחרות מחוץ למפרקים (ביטויים חוץ-מפרקיים) גוברות. דלקת מפרקים שגרונית עם נוגדנים נקראת 'דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית'. מחקרים מראים כי גם דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית וגם תסמונת פלטי קשורות ל'גורמים גנטיים' מסוימים. משמעות הדבר היא שהן יכולות לעבור מדור לדור במידה מסוימת.

כיצד דלקת מפרקים שגרונית (RA) גורמת לנויטרופניה וספלנומגליה?

כיצד מתרחשת נויטרופניה

נויטרופניה היא ירידה במספר תאי הדם הלבנים הנקראים נויטרופילים. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך. האחת היא שמח העצם שלך אינו מייצר מספיק נויטרופילים. או שהנויטרופילים בגוף שלך נהרסים. בתסמונת פלטי, שני אלה יכולים לקרות. התהליך האוטואימוני שהוזכר קודם לכן יכול להפריע לייצור נויטרופילים במח העצם, והנויטרופילים שכבר יוצרו עלולים להיהרס. כמו כן, טחול מוגדל הוא סיבה נוספת לירידה בנויטרופילים.

כיצד מתרחשת ספלנומגליה

תפקידו של הטחול הוא לסנן תאי דם ישנים וחסרי תועלת מהדם. אבל כאשר הטחול גדל מדי (ספלנומגליה), הוא הופך פעיל יתר על המידה ומתחיל להסיר יותר מדי תאי דם טובים. דלקת מפרקים שגרונית יכולה לפעמים לגרום לטחול מוגדל. הסיבה המדויקת עדיין אינה ברורה. הטחול יכול גם להיות מוגדל ללא נויטרופניה. כמו כן, לעיתים רחוקות מאוד, תסמונת פלטי יכולה להתרחש ללא טחול מוגדל.

מהם הסיבוכים המסוכנים של תסמונת פלטי?

מכיוון שתסמונת פלטי מחלישה את מערכת החיסון שלך, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומים תכופים וחמורים . גם אם בדרך כלל יש לך מחלה קלה שניתן לטפל בה בקלות, מצב זה יכול להפוך למתמשך ולעיתים מסכן חיים. זיהומים חיידקיים בלתי נשלטים עלולים להוביל למצב מסוכן הנקרא אלח דם. אנשים עם תסמונת פלטי נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לפתח סוגים מסוימים של סרטן, כגון לימפומה.

אבל אל תפחדו כשאתם שומעים את הדברים האלה. סיכונים אלה קיימים, אך ניתן לשלוט בהם באמצעות טיפול ותשומת לב מתאימים.

איך לזהות את זה?

רופאים מאבחנים תסמונת פלטי כאשר הם מגלים כי דלקת מפרקים שגרונית, נויטרופניה וטחול מוגדל כולן קיימות. (במקרים נדירים, ניתן לבצע את האבחנה ללא טחול מוגדל).

הבדיקות שבדרך כלל מבוצעות הן:

• בדיקות דם: ספירת דם מלאה, במיוחד לבדיקת מספר הנויטרופילים.
• צילומי רנטגן של המפרקים: בדיקת דלקת פרקים.
• סריקות טחול: לדוגמה, אולטרסאונד או סריקת CT.
• ביופסיה של מח עצם:זה עוזר לוודא שאין מצבים רפואיים אחרים.

מהו הטיפול לכך?

ישנן שלוש מטרות עיקריות בטיפול בתסמונת פלטי:

• שליטה במצב הבסיסי של דלקת מפרקים שגרונית.
• אם נויטרופניה חמורה, יש לטפל בה ישירות.
• מניעת זיהומים וטיפול בהם אם הם מתרחשים.

תסמונת פלטי יכולה להיות תוצאה של דלקת מפרקים שגרונית (RA) שאינה מטופלת או מבוקרת בצורה גרועה. עבור אנשים רבים, נויטרופניה משתפרת גם ככל שדלקת מפרקים שגרונית (RA) שלהם משתפרת. לכן, רופאים בוחנים תחילה תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה (DMARDs) יעילות עבור RA. הם גם מנסים להימנע מדכאי חיסון ככל האפשר.

ישנם מספר סוגים של DMARDs שניתן להשתמש בהם עבור תסמונת פלטי:

• מתוטרקסט וחומצה פולית (מפחיתים את תופעות הלוואי של מתוטרקסט)
• אבאטספט
• ריטוקסימאב
• לפלונומיד

אבל אם הנויטרופניה שלך לא משתפרת עם תרופות DMARD אלו, או אם הנויטרופניה שלך חמורה מאוד, או אם כבר יש לך זיהום, הרופא שלך ינסה טיפולים אחרים כדי להגדיל את ספירת הנויטרופילים שלך. אלה עשויים לכלול:

• חיסון בשם G-CSF (גורם מגרה מושבות גרנולוציטים).
• תרופות קורטיקוסטרואידים לטווח קצר.
• 'כריתת טחול' - משמעות הדבר היא הסרה כירורגית של הטחול הפעיל יתר על המידה.

בנוסף, רופאים ינקטו צעדים מיוחדים כדי להגן עליך מפני זיהומים, במיוחד אם הטיפול שלך משפיע על מערכת החיסון שלך. הם עשויים להמליץ ​​על דברים כמו:

• נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח.
• קבלת החיסונים הדרושים.
• שימו לב במיוחד לבריאות הפה והשיניים.

אם מישהו עם תסמונת פלטי נדבק בזיהום, הרופאים מתייחסים אליו ברצינות רבה. אם זה קורה לך , עליך לקבל טיפול מיידי . הרופא שלך ירשום לך תרופות חזקות.

מהי תוחלת החיים עם תסמונת פלטי?

אין נתונים סטטיסטיים עדכניים על תוחלת החיים של אנשים עם תסמונת פלטי. עם זאת, באופן כללי, הטיפולים השתפרו מאוד בשנים האחרונות. לכן יש סיכוי טוב שכל טיפול יצליח עבורך. הסיכון העיקרי למוות בתסמונת פלטי הוא עדיין מזיהומים חמורים . לכן, נקיטת צעדים להגנה על עצמך מפני זיהומים יכולה לעשות הבדל גדול בבריאותך לטווח ארוך.

תסמונת פלטי היא סיבוך נדיר ולעיתים קרובות מתעלמים ממנו של דלקת מפרקים שגרונית (RA). אם אתם סובלים מ-RA בלתי נשלטת במשך זמן רב, או אם התרופות שלכם מפסיקות לפעול כפי שהן הפעילו בעבר, אתם עלולים לפתח תסמונת פלטי. יש אנשים שמפתחים אותה ללא כל תסמינים. זה יכול להיות מעט מטריד לגלות שמחלה המשפיעה על המפרקים שלכם יכולה להשפיע גם על תאי הדם שלכם.

כאשר אתם כבר מתמודדים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA), ואולי עם תסמינים אחרים בגוף, אבחנה חדשה יכולה להרגיש מכריעה. אבל תסמונת פלטי אינה גורמת לתסמינים חדשים רבים, וייתכן שהיא לא דורשת טיפול נוסף. הדבר החשוב הוא להיות מודעים לסיכונים. על ידי עבודה עם הרופא שלכם לטיפול ב-RA שלכם ולמנוע זיהומים, אתם יכולים לנהל את תסמונת פלטי.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

תסמונת פלטי היא מצב שיכול להופיע אצל אנשים מסוימים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). היא מאופיינת בירידה במספר תאי הדם הלבנים הנקראים נויטרופילים בדם (נויטרופניה) וטחול מוגדל (ספלנומגליה).

• הסיכון העיקרי הוא זיהומים תכופים, ולכן חשוב מאוד להגן על עצמך מפני זיהומים.
• למרות שזה אולי נראה קצת מפחיד, ניתן לשלוט היטב במצב זה בעזרת טיפול רפואי וייעוץ מתאימים .
• אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית (RA), שימו לב לתסמינים נוספים אלה. אם יש לכם חששות כלשהם , הקפידו לדבר עם הרופא שלכם. הוא יוכל לעזור לכם.

תסמונת פלטי , דלקת מפרקים שגרונית, נויטרופניה, טחול, דלקת פרקים, דלקת מפרקים, נויטרופילים, טחול, חסינות