האם התינוק שלך מקיא באלימות וסובל מכאבי בטן שעות לאחר האכילה? ייתכן שמדובר בתסמונת FPIES (תסמונת דלקת מעיים הנגרמת על ידי חלבון מזון)!

האם הקטן שלכם התחיל להקיא או לשלשל תוך מספר שעות מאכילת אוכל חדש? או שזה סתם כאב בטן? לפעמים זה יכול להיות יותר מסתם כאב בטן. היום נדבר על מצב קצת שונה, אבל חשוב מאוד להכיר. זה נקרא FPIES (תסמונת דלקת מעיים הנגרמת על ידי חלבון מזון) . אמנם השם אולי נשמע קצת ארוך, אבל זו פשוט תגובה בגופנו, במיוחד במעיים, לחלבונים במזונות מסוימים.

מה זה FPIES? בואו נבין את זה בפשטות.

במילים פשוטות, FPIES (תסמונת אנטרוקוליטיס הנגרמת על ידי חלבון מזון) היא תגובה חריגה של מערכת החיסון של גופנו למזונות מסוימים. היא משפיעה בעיקר על מערכת העיכול שלנו (מערכת העיכול - GI) . משמעות הדבר היא שתסמינים כמו הקאות ושלשולים הם הנפוצים ביותר.

שלא כמו אלרגיות למזון, תסמיני FPIES מתחילים להופיע מספר שעות לאחר האכילה . זה מה שהופך את המצב הזה לכל כך מיוחד. דמיינו שאתם אוכלים ארוחת בוקר ומתחילים להרגיש בחילה בסביבות הצהריים.

למרות ש-FPIES שכיח ביותר אצל תינוקות וילדים צעירים , הוא יכול לפעמים להשפיע על מבוגרים , ולכן חשוב שכולם יהיו מודעים לכך.

אילו מאכלים גורמים ל-FPIES?

למרות שכל מזון יכול לגרום ל-FPIES, ישנם כמה מזונות שסביר להניח שהם יגרמו למצב. הם:

• חלב: חלב מן החי כמו חלב פרה וחלב עיזים.
• פורמולה לתינוקות: חלק מהתינוקות עשויים להיות אלרגיים לתמ"ל.
• סויה.
• שִׁבּוֹלֶת שׁוּעָל.
• אוֹרֶז.
• בֵּיצָה.
• פירות ים: במיוחד פירות ים כמו סרטנים, שרימפס וסוגים אחרים של דגים.

המזונות העיקריים הגורמים לתסמונת FPIES עשויים להשתנות בהתאם למדינה ולאזור בו אתם גרים. בסרי לנקה דווחו גם מקרים של FPIES הנגרמים ממזונות אלה. דמיינו, זה עתה התחלתם לתינוק שלכם לאכול אורז, או שנתתם לו יוגורט, וכמה שעות לאחר מכן, התינוק שלכם מקיא ברציפות והבטן שלו כאבה. אז אתם צריכים לחשוד בכך.

ישנם שני סוגים עיקריים של FPIES:

ניתן לחלק את FPIES לשני סוגים עיקריים:

1. FPIES חריפים:

• במקרה זה, התסמינים מופיעים תוך שעה עד ארבע שעות מאכילת המזון המדובר.
• הקאות ושלשולים יכולים לפעמים להיות חמורים מאוד. התינוק ימשיך להקיא, עד כדי אובדן הכרה.
• אבל הדבר הטוב הוא שתסמינים אלה בדרך כלל שוככים לחלוטין תוך 12 עד 24 שעות לאחר הפסקת המזון האלרגני.

2.FPIES כרוני:

• מצב זה מתרחש כאשר המזון שאליו אתם אלרגיים נאכל ברציפות ובתדירות גבוהה.
• זה גורם לדלקת ארוכת טווח במעיים.
• למרות שהתסמינים אינם חמורים כמו אלו של FPIES חריף, הם יכולים לבוא וללכת. לתינוקך עשויים להיות תסמינים מסוימים כגון שלשולים, אובדן תיאבון וירידה במשקל.
• זה יכול לקחת שלושה עד עשרה ימים עד שתסמינים אלה יחלפו לאחר שתפסיקו לתת את המזון האלרגני.

מהם התסמינים של FPIES? איך מזהים את זה?

התסמינים העיקריים של FPIES הם:

• שלשול: לפעמים הוא יכול להיות מימי או אפילו להכיל מעט דם.
• כאבי בטן: תינוקות קטנים בוכים, אוחזים בבטן ומתאמצים.
• חיוורון: הגוף מחוויר לפתע ומקבל צבע חסר דם.
• נמנום: התינוק פשוט נמנם, לא משחק, ונראה כי עיניו נעצמות.
• ירידה לא מכוונת במשקל: ניתן לראות זאת במיוחד ב-FPIES ארוכי טווח.
• היפותרמיה: הגוף מתקרר.

חשוב לציין, שב-FPIES, תסמינים אלה מופיעים מספר שעות לאחר אכילת המזון המדובר , בדרך כלל בין שעה ל-4 שעות. ב-FPIES כרוני, התסמינים עשויים לבוא ולחלוף.

דמיינו שהתינוק שלכם שותה בקבוק חלב בבוקר. עד הצהריים הוא מתחיל להקיא ללא הרף, הבטן שלו נפוחה, גופו חיוור, והוא פשוט נראה חסר חיים. אם זה קורה, חשוב לחשוד ב-FPIES.

מדוע מתרחשת FPIES? מה הסיבה לכך?

הסיבה העיקרית ל-FPIES היא שמערכת החיסון שלנו חושבת בטעות שחלבונים במזונות מסוימים הם "מזיקים" ותוקפת אותם. מערכת החיסון רואה במזונות אלה כאילו היו אויב.

מה שקורה בתהליך זה הוא שתאי החיסון במערכת העיכול שלנו (קיבה ומעיים) מנסים להיפטר מהמזון שהם חושבים שהוא "מזיק". זה גורם לנפיחות ודלקת בקיבה ובמעיים. זה מה שגורם להקאות ושלשולים.

FPIES הוא סוג של תגובה הנקראת "לא מתווכת על ידי IgE" . במילים פשוטות, הוא אינו כולל את "נוגדני ה-IgE" האחראים לרבות מהאלרגיות שאנו מכירים (למשל, אלרגיות לבוטנים). במקום זאת, תאי חיסון אחרים מעורבים. דבר חשוב נוסף הוא ש-FPIES אינו גורם לדלקת בכל הגוף המתרחשת באלרגיות קשות אחרות. משמעות הדבר היא ש"אנפילקסיס" חמור ומסכן חיים, הגורם לקשיי נשימה, פחות סביר להתרחש (אם כי התייבשות קשה והלם יכולים להוביל למצבים חמורים אחרים).

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב FPIES?

תגובות FPIES יכולות לעיתים להוביל למצבים חמורים, ואף מסכני חיים. החשובים שבהם הם:

• הלם: זהו לחץ דם נמוך מאוד ופתאומי. זה מאוד מסוכן.
• התייבשות: כאשר הקאות ושלשולים נמשכים, כמות גדולה של מים ומלחים אובדת מהגוף. זה יכול לקרות מהר מאוד אצל ילדים צעירים, לכן יש לנקוט משנה זהירות.

כיצד רופא מאבחן FPIES?

רופא יחשוד ב-FPIES לאחר ששאל אותך או את ילדך על התסמינים שלהם בפירוט . דברים כמו אילו מאכלים אכלת, כמה זמן החלו התסמינים ומהם היו התסמינים הם חשובים מאוד.

לעיתים הרופא עשוי לבצע גם "מבחן אתגר מזון". מבחן זה כרוך במתן כמות קטנה של המזון החשוד לילד, תחת פיקוח רפואי, כדי לראות אם יש תגובה. זה לא רעיון טוב לעשות בבית, מכיוון שתגובה חמורה דורשת טיפול רפואי מיידי.

לעיתים קשה לאבחן FPIES מכיוון שתסמיניו יכולים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים, כגון זיהומים חיידקיים. לכן, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם לאלרגיה או בדיקות עור לאלרגיה כדי לבדוק אלרגיות אחרות. עם זאת, בדיקות אלו אינן בהכרח מראות שאדם עם FPIES סובל מאלרגיה.

מהם הטיפולים עבור FPIES?

רופאים עשויים להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בתסמינים חריפים הנגרמים על ידי FPIES:

• סטרואידים: אלה ניתנים כדי להפחית דלקת (נפיחות) במעיים.
• נוזלים תוך ורידיים (IV): דברים כמו תמיסת מלח ניתנים כדי למנוע התייבשות או לטיפול בהתייבשות אם היא מתרחשת.
• תרופות נוגדות בחילות: לדוגמה, תרופות כמו "אונדנסטרון (זופרן®)" מסייעות בשליטה בהקאות.

כל הטיפולים הללו ניתנים בבית חולים, תחת פיקוח רפואי.

מה קורה אם לי או לתינוק שלי יש FPIES?

החדשות הטובות הן שרוב הילדים הצעירים גדלים מעבר ל-FPIES עד גיל 3 או 4. משמעות הדבר היא שהם יכולים לאכול את המזונות אליהם היו אלרגיים בעבר בהמשך. עם זאת, עדיף להתייעץ עם רופא ואולי לבצע "מבחן אתגר מזון" לפני החזרת המזונות הללו לגוף.

עד אז, הדבר החשוב ביותר הוא לזהות בדיוק אילו מאכלים גורמים לכך ולהפסיק להאכיל אותם. הקאות ושלשולים קשים יכולים להיות מסוכנים מאוד, לכן שימו לב גם לזה.

אם מבוגרים מפתחים FPIES, הדרך הטובה ביותר להתמודד איתם היא לזהות את המזונות אליהם הם אלרגיים ולהימנע מהם. לפעמים, מבוגרים יכולים לגדול מעבר ל-FPIES עם הזמן. עם זאת, במקרים רבים, FPIES שמתחיל בבגרות יכול להימשך לכל החיים.

האם ניתן למנוע FPIES?

אם אתם יודעים שאתם או ילדכם סובלים מ-FPIES, הדרך הטובה ביותר למנוע תגובות היא להימנע לחלוטין ממתן המזונות אליהם הם אלרגיים.

ניהול יומן מזון יכול להיות מועיל מאוד בגילוי אילו מאכלים גורמים לבעיה. משמעות הדבר היא רישום כל מה שילדכם אוכל ומתי. לאחר מכן, אם מופיעים תסמינים, תוכלו לבדוק מה הוא אכל לפני שהתחיל. לפעמים, הרופא עשוי גם להמליץ ​​על "דיאטת אלמינציה" (דיאטה הכוללת ניסיון של מאכלים מסוימים) .

אם לתינוקך יש FPIES, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הפעולות הבאות כדי לסייע במניעת תגובות אלו ועדיין לספק לתינוקך את התזונה שהוא זקוק לה:

• שימוש בפורמולות מזון היפואלרגניות לתינוקות . אלו מנוסחות במיוחד כדי להיות פחות אלרגניות.
• כשמתחילים לתת לתינוק מזון מוצק, הכניסו תחילה פירות וירקות במקום דגנים (למשל, אורז, שיבולת שועל).
• ביצוע סולם היכרות עם מזון לפי FPIES . סולם זה מתאר את הסדר והשיטה שבהם יש להציג לתינוקכם מזונות חדשים.

מה עליי לעשות כאדם עם FPIES?

אם יש לכם FPIES – או שאתם חושדים שיש לכם – תצטרכו לעקוב בקפידה אחר מה שאתם אוכלים ושותים. זה יעזור לכם לאתר במדויק אילו מאכלים גורמים לתגובה שלכם. לאחר שזיהיתם את הסיבה, עליכם להימנע מאותם מאכלים.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם אתם חושבים שתינוקכם סובל מתגובה למזון, בין אם זה לתמ"ל או לחלב פרה, הקפידו לפנות לרופא. אפילו תגובה קלה עלולה להפריע ליכולתו של תינוקכם לקבל את התזונה הדרושה לו. במקרים של תגובות חמורות, עליכם לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם או ילדכם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לחדר מיון של בית חולים:

• בלבול או שינוי במצב נפשי.
• משתין מעט מאוד או בכלל לא .
• עיניים שקועות - זהו סימן להתייבשות.
• נפיחות של הפנים, השפתיים או הלשון .
• קשיי נשימה או בליעה .

תסמינים אלה מצביעים על כך שהמצב חמור.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

כדאי לשאול את השאלות הבאות כשאתם מבקרים אצל הרופא:

• האם זו אלרגיה למזון נפוצה, או FPIES?
• איך מגלים אילו מאכלים גורמים ל-FPIES?
• כיצד אוכל להימנע ממזונות אלרגניים אלה ועדיין לקבל את התזונה המתאימה שאני/ילדי זקוקים לה?
• מה עליי לעשות אם אני/ילדי חווים תגובה כזו?

בואו נלמד קצת יותר על FPIES?

• גיל הופעת FPIES: FPIES מתחיל בדרך כלל אצל תינוקות בסביבות גיל 4 חודשים , או כאשר המזון שאליו מיוחסת האלרגיה מוכנס לראשונה למזון. אם FPIES מתפתח אצל מבוגרים, הוא נראה בדרך כלל לאחר גיל 40 .
• כמה שכיחה FPIES אצל מבוגרים?: FPIES שכיח הרבה פחות אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים צעירים. בערך אחד מכל 450 מבוגרים (0.22%) סובל מ-FPIES. המזון העיקרי שגורם ל-FPIES אצל מבוגרים הוא פירות ים .
• האם תינוקות יונקים באופן בלעדי יכולים לחלות ב-FPIES? זה נדיר מאוד, אבל כן, זה אפשרי. לפעמים, חלבונים במזונות שאמא מניקה אוכלת יכולים לעבור לתינוקה דרך חלב האם ולגרום ל-FPIES. עם זאת, המחקר בנושא עדיין לא חד משמעי.
• האם FPIES היא מחלה אוטואימונית?: לא, FPIES אינה "מחלה אוטואימונית". מחלות אוטואימוניות הן כאשר מערכת החיסון שלנו תוקפת בטעות את התאים שלנו. FPIES היא תגובה של מערכת החיסון למזון הנכנס למערכת העיכול.

והכי חשוב - המסר לקחת הביתה

FPIES הוא מצב נדיר, אך לעיתים חמור, שיכול להקשות על ילדכם או עליכם לקבל את התזונה הדרושה להם. לעיתים הוא יכול לחקות מחלות אחרות, ולכן נדרשים בדיקות וניסויים כדי להבין אילו מזונות גורמים לו.

אל דאגה. רופא יכול לעזור לך להבין אילו מאכלים כדאי להימנע מהם, ולדבר איתך על דרכים להישאר בריאים ולקבל את התזונה שאתה צריך. אם תגלה את זה מוקדם ותטפל בזה כראוי, אתה יכול להישאר בריא עם המצב הזה. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לייעוץ רפואי אם יש לך חששות.

` FPIES, אלרגיה למזון, הקאות בתינוקות, שלשול בתינוקות, חלבוני מזון, תסמונת מעי קוליטיס, מערכת חיסון`