האם אתה סובל מצרבת לעתים קרובות? בואו נדבר על זה (צרבת)!

האם אי פעם הרגשתם תחושת צריבה במרכז החזה? זה מרגיש כמו תחושת צריבה בחזה? אנשים רבים קוראים לזה "צרבת", אבל זו לא באמת בעיה בלב. זה נגרם על ידי חומצה בקיבה שעולה לתוך צינור המזון (הוושט). צינור מזון זה עובר ממש דרך החזה, קרוב ללב. זו הסיבה שלפעמים זה יכול להיחשב בטעות כבעיית לב. עבור אנשים מסוימים, זה קורה מדי פעם, אבל עבור אחרים, זו בעיה מתמשכת. אם זה קורה לעתים קרובות, זה יכול להיות סימפטום של מצב שנקרא GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי). בואו נדבר עוד על זה, טוב?

מהי בעצם צרבת?

במילים פשוטות, צרבת היא כאשר חומצת קיבה זורמת חזרה לוושט. לקיבה שלנו יש רירית עבה כדי להגן עליה מפני חומצות אלו. עם זאת, לוושט שלנו אין הגנה כזו. לכן, כאשר חומצת קיבה מגיעה לוושט, היא שורפת את הרקמה העדינה שם, וגורמת לדלקת.

אנשים רבים חוו צרבת בשלב כלשהו בחייהם. לפעמים זה יכול לקרות לאחר אכילת ארוחה חריפה או שמנונית מאוד, או כאשר יש לחץ רב על הקיבה, כמו במהלך הריון. אבל אם צרבת זו מתרחשת לעתים קרובות, יום אחר יום, זה עשוי להיות סימפטום של מצב כרוני הנקרא GERD (מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי). במדינה כמו אמריקה, אומרים שכ-20% מהאנשים סובלים מ-GERD.

מי נדבק בזיהום חזה זה הכי הרבה?

למעשה, כל אחד יכול לפתח את זה, אבל עבור אנשים מסוימים, הסיכון מעט גבוה יותר.

• עבור אלו הסובלים מהשמנת יתר: כלומר, אלו עם מדד מסת גוף (BMI) של יותר מ-30.
• לאנשים הסובלים מעודף משקל: אם ערך ה-`BMI` גבוה מ-25.
• אנשים מעשנים ואלו שנחשפים לעישון פסיבי נוטים יותר לפתח אותו.

איך מרגישה אז דלקת חזה?

כאב בחזה הוא, ליתר דיוק, תחושת צריבה שמגיעה מתוך החזה, כמו ריפלוקס חומצי. הוושט ממוקם במרכז החזה. אז הכאב הזה מתחיל שם. אבל לפעמים הכאב הזה יכול להתפשט לכל החזה, אפילו עד לגרון. זה יכול לנוע בין תחושת צריבה קלה לכאב חמור.

מתי את/ה מרגיש/ה את הכאב הזה הכי חזק?

ייתכן שגם אתם חוויתם זאת. לפעמים אתם חשים יותר כאב בחזה.

• כשאתה שוכב, במיוחד אם אתה שוכב מהר אחרי האוכל.
• כאשר מתכופפים קדימה.
• כשאתה אוכל ארוחת ערב מאוחר מאוד.
• כשאתם אוכלים אוכל שמן, חמוץ או חריף.

כמה זמן כאב גרון יכול להימשך?

זה יכול להימשך בין כמה דקות לכמה שעות.בדרך כלל, דלקת זו שוככת לאחר שהמזון האחרון שאכלתם עזב את הקיבה. הסיבה לכך היא שאין שום דבר שיחזור לקיבה. בהתאם למה שאכלתם, זה יכול לקחת בין שעתיים לחמש שעות לעיכול. זה יכול לקחת יותר זמן לעכל מזונות שומניים.

אילו תסמינים נוספים מגיעים עם דלקת בחזה?

לפעמים קשה לדעת אם יש לך תעוקת חזה או סוג אחר של כאב בחזה. אם אינך בטוח לגבי הכאב שאתה חווה, עדיף להתייעץ עם רופא. חשוב גם לחפש תסמינים אחרים המלווים את הכאב. תסמינים אחרים אלה יכולים לעזור לך להבדיל בין התקף לב לבין מצב חזה אחר.

צרבת הנגרמת כתוצאה מריפלוקס חומצי עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• מתן שתן תכוף.
• טעם חמוץ בפה.
• בְּחִילָה.
• אוכל שנכנס לגרון.

אנשים מסוימים עשויים גם להראות תסמינים לא טיפוסיים כגון:

• מלאות בבטן, נפיחות.
• שיהוקים.
• שיעול מתמשך.
• עלייה באסתמה.
• כאב גרון.
• דלקת של הגרון ("דלקת גרון").
• קושי בבליעה או תחושה של משהו תקוע בגרון.
• כאבים בחזה שאינם נובעים ממחלת לב, כגון "(אנגינה)".

למה אנחנו מקבלים דלקת חזה כזו?

צרבת, שבדרך כלל קשורה למצב כמו GERD, מתרחשת כאשר נוזלי קיבה, כלומר חומצה ואנזימים, זורמים חזרה לוושט. כפי שציינתי קודם, לקיבה יש רירית מגן, אך לוושט אין. במקום בו הוושט שלנו מתחבר לקיבה, ישנו שסתום הנקרא סוגר הוושט התחתון (LES). תפקידו למנוע מתוכן הקיבה לעלות חזרה. אך לעיתים, אם שסתום זה נחלש או אינו נסגר כראוי, תוכן הקיבה יכול להתחיל לעלות.

ישנן מספר סיבות לכך שסוגר הוושט התחתון יכול להיחלש או להיחלש מדי:

• שאיפת עשן סיגריות (עישון).
• לחץ מוגבר בבטן עקב גורמים כמו עודף משקל, לבישת בגדים צמודים והריון.
• מצב הנקרא "הרניה סרעפתית". זהו מצב שבו חלק מהקיבה דוחף מעלה דרך הסרעפת.
• אכילת ארוחה גדולה בבת אחת יכולה למתוח את הקיבה ולגרום למזון להישאר בקיבה למשך זמן רב.
• קלקול קיבה וגזים. כאשר בועות גז עוברות במעלה מערכת העיכול.
• שכיבה מוקדם מדי לאחר האכילה.
• מאכלים מסוימים: דברים כמו קפה, שוקולד, ליים, נענע, רוטב עגבניות.
• תרופות מסוימות: כגון גלולות למניעת הריון ותרופות מסוימות ללחץ דם גבוה.

לעיתים קרובות, יותר מסיבה אחת מהן משולבת כדי לגרום לריפלוקס חומצי וצרבת.

מדוע דלקת חזה מופיעה פתאום ללא תסמינים קודמים?

אם לא חוויתם התקף כאבים חזק בחזה בעבר והוא התחיל פתאום, ולא ביצעתם שינויים משמעותיים בתזונה או באורח החיים שלכם לאחרונה, זה יכול להיות בגלל סיבות אחרות. אלו דברים שמתפתחים בהדרגה לאורך זמן.

• הזדקנות: ככל שאנו מתבגרים, השרירים שלנו נחלשים. אחד מהם הוא הסוגר התחתון של הוושט.
• עלייה במשקל: רוב האנשים עולים במשקל בהדרגה. עם זאת, סימנים של עלייה במשקל (כגון נפיחות) יכולים להופיע פתאום, לאחר חציית סף מסוים.
• תרופות: אם התחלת לאחרונה תרופה חדשה או שינית תרופות, שאל את הרופא שלך אם תרופה זו גורמת לעלייה בריפלוקס חומצי.

האם צרבת תמיד נובעת מריפלוקס חומצי שהוזכר לעיל?

לרוב, צרבת היא בעיה בוושט. הסיבה העיקרית היא ריפלוקס חומצי. עם זאת, ישנם מספר מצבים נוספים שיכולים גם הם לגרום לצרבת. לדוגמה:

• כיבים בוושט: כיבים הם פצעים כואבים הנגרמים משחיקה של רירית מערכת העיכול. כיבים בוושט שכיחים פחות מכיבים בקיבה או במעיים. כאשר הם מתרחשים, הם נגרמים לרוב על ידי ריפלוקס חומצי. עם זאת, ריפלוקס חומצי אינו הסיבה היחידה. שימוש יתר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון אספירין ואיבופרופן יכול גם לגרום לכיבים.
• דלקת ושט: אם הוושט הופך דלקתי מאוד, ייתכן שתרגישו תחושת צריבה. דלקת ושט אאוזינופילית, וירוסים, זיהומים פטרייתיים ותרופות מסוימות יכולים לגרום לכך. דלקת ושט אאוזינופילית, מצב אלרגי של הוושט, יכולה גם היא לגרום לכאבים בחזה.
• צרבת תפקודית/רגישות יתר לרפלוקס: אלו הן הפרעות בקשר בין המעי למוח. כלומר, יש בעיה באופן שבו מערכת העצבים שולחת אותות ממערכת העיכול למוח. צרבת תפקודית מרגישה בדיוק כמו צרבת רגילה. עם זאת, בדיקות אינן מראות כל ריפלוקס חומצי, צריבה או גירוי. רגישות יתר לרפלוקס נגרמת על ידי כניסת חומרים שאינם חומציים לגרון. רגישות יתר בטנית יכולה גם היא לתרום לדלקת זו.

האם דלקת חזה זו חמורה?

למרות שצרבת מדי פעם יכולה להיות לא נוחה, היא לא גורמת נזק רב. למעשה, זה נורמלי שקצת חומצה תעלה לגרון, ורוב האנשים אפילו לא שמים לב לכך. אם כן, זה יכול להיות בגלל שהוושט מקבל יותר חומצה ממה שהוא יכול להתמודד איתה. אם זה קורה מדי פעם, זה כמו פצע קטן שמרפא במהירות. אבל אם זה קורה באופן קבוע, לרירית הוושט אין מספיק זמן להחלים.

ככל שרירית הוושט ממשיכה להיפגע, הדבר עלול להוביל לסיבוכים ארוכי טווח, כגון:

• היצרות בוושט: כאשר רקמות הוושט ממשיכות להיות מודלקות, רקמת צלקת מתחילה להיווצר עם הזמן. הוושט הוא כמו צינור ארוך. דלקת וצלקות אלו עלולות לגרום להצטמצמות הוושט (היצרות). זה יכול לגרום לקושי בבליעה ולמזון להיתקע בוושט.
• מטפלזיה של המעי: לפעמים, במקום צלקות, הרקמה משתנה ונראית כמו רירית המעיים . מצב זה נקרא מטפלזיה של המעי מכיוון שהרקמה משתנה ונראית כמו רירית המעיים. כאשר זה קורה בוושט, זה נקרא גם ושט בארט. זה נחשב למצב טרום סרטני.
• סרטן הוושט: סרטן הוושט מופיע רק באחוז קטן מאוד מהאנשים. עם זאת, ישנו מסלול ברור מדלקת מתמשכת ("דלקת ושט") דרך שינויים תאיים ("ושט בארט") ועד לסרטן. הסיכון עולה בהתאם לחומרת הדלקת ולמשך הזמן בו היא לא טופלה.

ריפלוקס חומצי, הגורם לצרבת, יכול גם להצביע על בעיות בסיסיות אחרות במערכת העיכול. לדוגמה, ייתכן שיש לך יותר מדי חומצה בקיבה. זה יכול להוביל לסיבוכים כמו דלקת קיבה וכיב קיבה. ריפלוקס חומצי יכול גם להחמיר את האסתמה שלך או מחלות נשימה כרוניות אחרות. אם חומצה זו נכנסת לגרון, היא עלולה לגרום לנפיחות, פצעים וגידולים.

איך אפשר לדעת בוודאות אם יש לך דלקת בסינוסים?

צרבת היא תחושה שיש לך. רוב הרופאים יכולים לזהות אותה כשאתה מתאר אותה לרופא. אם זה מזדמן ולא חמור מדי, סביר להניח שלא תצטרך בדיקות גדולות. עם זאת, אם הם חושדים שיש לך מצב כרוני, הם עשויים לבצע בדיקות כדי לראות אם יש נזק כלשהו לוושט שלך. בשלב זה, ייתכן שתופני לגסטרואנטרולוג.

הנה כמה בדיקות שנעשות כדי לבדוק את הוושט שלך:

• אנדוסקופיה (אנדוסקופיה עליונה / הליך EGD):אנדוסקופיה היא בדיקה שבוחנת את פני הגוף. בדיקה זו כרוכה בהעברת צינור ארוך עם מצלמה קטנה (אנדוסקופ) דרך הגוף. אנדוסקופיה עליונה בוחנת את מערכת העיכול העליונה, מהוושט דרך הקיבה ועד לחלק העליון של המעי הדק. צינור זה מוחדר דרך הגרון (ניתנת לך תרופה להרדמתו). הוא יכול לבדוק מצבים כמו דלקת ושט, הרניה וושט בארט.
• בדיקת pH בוושט: בדיקה זו כרוכה בהנחת קפסולה קטנה ואלחוטית בוושט. היא מודדת את רמת החומציות, או ה-pH, של הוושט לאורך זמן. ניתן לעשות זאת במהלך אנדוסקופיה עליונה או דרך צינור קיבה. הנתונים מועברים למקלט שאתם עונדים סביב המותניים. תתבקשו לתעד את התסמינים שלכם ולהשוות אותם לנתונים. לאחר פרק זמן מסוים, הרופא יסיר את הקפסולה וינתח את הנתונים.

מהם הטיפולים לדלקת ריאות?

ניתן לקבל הקלה מצרבת מזדמנת באמצעות תרופות סבתא, תרופות ללא מרשם ושינויים באורח החיים. עם זאת, עבור צרבת תכופה יותר, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות מרשם. תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת כמות החומצה שעולה מהקיבה לוושט. עם זאת, הבעיה הבסיסית עם הסוגר התחתון של הוושט היא משהו שתרופות אלו אינן מטפלות בו. אם תרופות אינן עובדות, ייתכן שתצטרכו טיפולים אחרים.

מספר סוגים של תרופות לדלקת בחזה:

• נוגדי חומצה: נוגדי חומצה (כגון Tums® ו-Rolaids®) מנטרלים את החומצה בקיבה. משמעות הדבר היא שגם אם החומצה אכן נכנסת לגרון, היא לא תפגע בוושט. לעיתים הם יכולים להכיל מרכיבים אחרים שיכולים לעזור להקל על תסמינים. לדוגמה, סימתיקון יכול לעזור להקל על כאבי בטן, ומגנזיום יכול לעזור להקל על עצירות. נוגדי חומצה טובים לצרבת מזדמנת. עם זאת, עלולות להיות להם תופעות לוואי אם נלקחים באופן קבוע.
• אלגינטים: אלגינטים הם סוכר טבעי המצוי באצות ים. הם צפים על חומצה ויוצרים מחסום פיזי בין החומצה לוושט, ועוזרים למנוע ממנה לחזור לגרון. אם אינך יכול ליטול נוגדי חומצה עקב מצב אחר, אתה יכול ליטול אלגינטים בלבד. לחלופין, ישנן תרופות המכילות אלגינטים יחד עם נוגדי חומצה כדי לשפר את השפעתן.
• אנטגוניסטים לקולטן היסטמין (חוסמי H2):תרופות אלו פועלות על ידי חסימת ההיסטמינים הכימיים שמאותתים לגוף לייצר חומצה. חלק מחוסמי H2 זמינים ללא מרשם, בעוד שאחרים נמכרים במרשם רופא בלבד. למרות שניתן ליטול אותם בתדירות גבוהה יותר מאשר נוגדי חומצה, הם לא תמיד פועלים לטווח ארוך. אם הגוף מתרגל אליהן, הן עלולות להפוך פחות יעילות.
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): אלו הם תרופות חזקות יותר לחסימת חומצה. הם גם מסייעים בריפוי הרקמות. אם הצרבת חמורה, או אם ישנם סימנים לנזק לרקמות בוושט, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אלו כטיפול קו ראשון. יעילותם ב-90% בהפחתת ריפלוקס חומצי. אם יש לך כיבים בוושט, אלו התרופות היחידות שיעזרו להם להחלים.

טיפולים נוספים לסינוסיטיס:

• אם יש זיהום, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות.
• טפלו בדלקת עצמה באמצעות `(סטרואידים מקומיים)` או `(דופילומאב)`.
• נוירומודולטורים במינון נמוך וטיפולים משלימים לדלקת ריאות פעילה.
• אם כאב החזה שלך נגרם על ידי בקע סרעפתי, נדרש ניתוח לתיקונו (ניתוח תיקון בקע).

עבור GERD שאינו מגיב לתרופות - או כחלופה לתרופות ארוכות טווח - הרופא שלך עשוי להציע הליך כזה:

• פונדופליקציה של ניסן: זהו ניתוח קל המהדק את החלל בין הקיבה לוושט. הוא יעיל מאוד בטיפול ב-GERD ובתסמיניו.
• ``פונדופליקציה טרנסאורלית ללא חתך``: זהו אותו ניתוח שהוזכר לעיל ללא ניתוח, אך באמצעות ``אנדוסקופ``.
• `מכשיר LINX`: זהו ניתוח זעיר פולשני נוסף. בניתוח זה, `מכשיר LINX`, טבעת מגנטית קטנה, ממוקמת בצומת שבין הקיבה לוושט. זה עוזר למנוע חומצה לעלות לגרון.

האם טיפול בדלקת חזה ירפא את זה?

צרבת היא מצב שניתן לטפל בו. הדבר הטוב ביותר הוא שניתן לנהל אותה על ידי ביצוע כמה שינויים קטנים בתזונה ובאורח החיים, והחזקת נוגדי חומצה בהישג יד לשימוש מדי פעם. במידת הצורך, תרופות לטווח ארוך יכולות גם הן להיות יעילות מאוד בשליטה על ריפלוקס חומצי. הפרעות תפקודיות יכולות להיות מעט קשות יותר לטיפול. עם זאת, עם מאמץ עקבי ושילוב של טיפולים, הן יכולות להשתפר עם הזמן.

אילו שינויים באורח החיים נוכל לעשות כדי לשלוט בדלקת?

כדי למנוע ריפלוקס חומצי, נסו את הדברים הבאים:

• אכלו מספר ארוחות קטנות לאורך היום. כאשר יש לכם פחות לעכל בבת אחת, כמות החומצה שהקיבה שלכם מייצרת גם היא פוחתת.
• שחררו את החגורה. לחץ בטני יכול לתרום לריפלוקס חומצי. ירידה במשקל יכולה גם לעזור.
• אל תלכו לישון עם בטן מלאה. חכו לפחות שלוש עד חמש שעות לפני שתשכבו.
• לישון על צד שמאל. זה מציב את הסוגר התחתון של הוושט מעל תוכן הקיבה, כמו כיס אוויר. כשאתה ישן על הצד או על צד ימין, שסתום זה טובל בתוכן.
• הימנעו ממזונות מעוררי לחץ. שימו לב אילו מזונות מחמירים את כאבי החזה שלכם.
• הפסק לעשן. כאבים בחזה הם רק אחת הסיבות להפסקת עישון. הרופא שלך יכול לעזור לך בכך.

מתי כדאי לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במקרים הבאים:

• אם אתם חווים כאבים בחזה לפחות פעם בשבוע.
• אם יש לך תסמינים לא טיפוסיים.
• אם אתם מתקשים בבליעה או לא מצליחים לצרוך מספיק קלוריות.
• אם אתה מעל גיל 60.
• אם יש לך כאבים בחזה כמו "אנגינה" (כאבים הדוקים, מכווץ).
• אם הטיפול שלך לא מספק הקלה.

לבסוף, אני חייב לומר...

כאבי גרון מזדמנים שכיחים. רוב האנשים יכולים להתמודד איתם בעזרת כמה שינויים פשוטים. עם זאת, אם אתם סובלים מהם כל הזמן, ייתכן שתזדקקו לטיפול רפואי. אל תתעלמו מכאבי גרון כרוניים. תחושת כאב בגרון בדרך כלל מעידה על נזק לגרון. זה יכול לגרום נזק ממשי לאורך זמן. כמו כן, כאבי גרון כרוניים יכולים להיות סימן לכך שישנן בעיות אחרות הדורשות טיפול. לכן, שוחחו עם רופא על כאבי גרון כרוניים.

צרבת , GERD, חומצה חוזרת, ושט, קיבה, דלקת בחזה