האם אתם מודעים לדליות קיבה? בואו נדבר על זה!

האם שמעתם פעם על מצב שנקרא דליות בקיבה? ייתכן ששמעתם את המונח הזה כשפניתם לרופא בגלל כאבי בטן או בעיית עיכול. זה יכול להיות מצב רציני, ולכן חשוב לדעת בדיוק מה זה. אז, היום נדבר על המצב הזה שנקרא "(דליות בקיבה)" בצורה פשוטה, כדי שתוכלו להבין אותו.

מהן דליות קיבה? בואו נבין זאת בפשטות!

במילים פשוטות, דליות קיבה הן כלי דם נפוחים ומוגדלים ברירית הקיבה. הם יכולים להיראות כמו בלונים קטנים. זהו מצב חמור מכיוון שאם ורידים נפוחים אלה מתפוצצים, הם עלולים לגרום לדימום מסכן חיים בחלק העליון של הקיבה.

ייתכן ששמעתם על דליות בוושט, שהם ורידים נפוחים בוושט. דליות בקיבה הן מצב מעט פחות נפוץ. עם זאת, אם דליות בקיבה מדממות, הן בדרך כלל חמורות יותר מדליות בוושט.

חשבו על זה ככה. בקיבה שלכם יש רשת של כלי דם קטנים הנושאים דם. בדרך כלל, הדם זורם דרך כלי דם אלה ללא כל בעיות. עם זאת, לפעמים מתרחשת חסימה משמעותית בכלי הדם הראשי הנושא דם לכבד. זה יכול להיגרם על ידי מצב הנקרא שחמת, הגורם לצלקות בכבד. לאחר מכן, נוצר "פקק תנועה" גדול על כלי הדם הראשי הזה, כלומר הלחץ בתוך כלי הדם עולה. עקב לחץ מוגבר זה, הדם מתחיל לחפש נתיבים אחרים, קטנים וקצרים יותר. מכיוון שוורידים קטנים אלה (הנקראים דליות) בדפנות הקיבה אינם מיועדים לשאת כמות כה גדולה של דם, הם מתנפחים, בולטים ובולטים. מצב זה נקרא דליות קיבה. אם לחץ זה אינו נשלט, ורידים נפוחים אלה עלולים להתפוצץ.

מהם הסוגים העיקריים של דליות קיבה?

דליות קיבה מסווגות בעיקר על סמך האם הן קשורות לוושט שלך או לא.

דליות ורידים הקשורות לוושט

• דליות גסטרו-ושטיות מסוג 1 (GOV1): דליות מסוג זה מתחילות ליד הוושט. לאחר מכן הן משתרעות לאורך החלק ה"עליון" (העקמומיות הקטנה יותר) של הקיבה. חשבו עליהן כדרך צדדית שמתחילה בצומת עם הוושט ועוברת במורד הצד השמאלי של הקיבה. זהו הסוג הנפוץ ביותר.
• דליות גסטרו-ושטיות מסוג 2 (GOV2): גם אלה מתחילות ליד הוושט. עם זאת, הן משתרעות לאורך ה"עקמומיות הגדולה" של הקיבה. למרות שהן מתחילות ליד הוושט כמו קודם, נתיבים צדדיים אלה עוברים לאורך הצד הימני של הקיבה.

דליות ורידים שאינן קשורות לוושט

• וריקז קיבה מבודד מסוג 1 (IGV1):דליות מסוג זה מוגבלות לקיבה. הן נפוחות ובולטות בחלק העליון והמעוגל של הקיבה (פונדוס).
• ורטיקס קיבה מבודד מסוג 2 (IGV2): סוג זה יכול להיות נפוח בכל מקום בדופן הקיבה, לא רק בפונדוס.

מהם התסמינים של דליות בקיבה?

ברוב המקרים, דליות בקיבה אינן גורמות לתסמינים כלשהם. עם זאת, הבעיה מתחילה כאשר הן מתפוצצות ומתחילות לדמם. לאחר מכן, תסמינים חמורים יכולים להופיע לפתע. בזמנים כאלה, ייתכן שתראו תסמינים כמו:

• הקאות דם אדום כהה.
• צואה שחורה וזפתית (זה נגרם על ידי ערבוב דם עם חומצות קיבה, מה שהופך את הצואה לשחורה)
• לפעמים יש דם אדום כהה בצואה.
• תחושת סחרחורת.
• דפיקות לב.
• אתה עלול לאבד את ההכרה.
• ירידה פתאומית בלחץ הדם.
• בחילות והקאות.
• נכנסים להלם.
• תחושת חולשה וחוסר חיים.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חיוני לפנות מיד לייעוץ רפואי, מכיוון שמדובר במקרה חירום.

מהם הגורמים העיקריים לדליות בקיבה?

הסיבה העיקרית לדליות בקיבה היא מחלת כבד הנקראת "שחמת". בשחמת, תאי הכבד ניזוקים ומוחלפים ברקמת צלקת. צלקות אלו חוסמות את זרימת הדם דרך הכבד. עקב חסימה זו, הלחץ בווריד הפורטלי, שהוא הווריד הראשי המוביל דם לכבד, עולה בצורה מוגזמת. מצב זה נקרא "יתר לחץ דם פורטלי" . כאשר הלחץ עולה כך, הדם דוחף אחורה ומנסה לעבור דרך ורידים קטנים אחרים. מכיוון שהוורידים בדופן הקיבה הם גם ורידים קטנים, הם אינם יכולים לעמוד בלחץ המוגבר הזה ומתנפחים והופכים לדליות.

בנוסף לשחמת הכבד, ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום ליתר לחץ דם פורטלי ולהוביל לדליות קיבה:

• חסימת קריש דם בווריד הפורטלי או בווריד הטחול: זה, כמו שחמת הכבד, חוסם את זרימת הדם.
• זיהומים טפיליים: דוגמה לכך היא זיהום טפילי הנקרא סכיסטוסומיאזיס. הוא נמצא בחלקים מאפריקה, דרום אמריקה, הקריביים, המזרח התיכון ומזרח אסיה. זיהום זה עלול לפגוע בכבד ובטחול ולגרום ליתר לחץ דם פורטלי.
• סיבות נוספות מלבד שחמת הכבד: במקרים נדירים, יתר לחץ דם פורטלי ודליות קיבה יכולים להתרחש ללא שחמת הכבד. דוגמה לכך היא מצב הנקרא תסמונת באד-קיארי, שהיא חסימה של הוורידים הנושאים דם מהכבד.

מהם הסיבוכים האפשריים של דליות בקיבה?

הסיבוך המסוכן ביותר של דליות בקיבה הוא דימום . כלי דם נפוחים אלה בדופן הקיבה עדינים מאוד. כאשר הלחץ עולה, הם עלולים להתפוצץ בקלות. אם זה קורה, כמות גדולה של דם עלולה לדלוף לפתע מהגוף, דבר שיכול אף להיות מסכן חיים. דימום מדליות בקיבה הוא מצב חירום רפואי.

לעיתים רחוקות מאוד, דליות קיבה שלא טופלו עלולות לגרום לסיבוכים אחרים, כגון:

• אנמיה מחוסר ברזל: בהדרגה, עם הזמן, כאשר אובדן הדם פוחת, כמות הברזל בגוף פוחתת, מה שמוביל לתסמינים כגון עייפות וחיוורון.
• אנצפלופתיה כבדית: מצב זה מתרחש כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, מה שגורם להצטברות רעלים בדם ומשפיע על המוח. זה יכול לגרום למצבים כמו אובדן זיכרון ובלבול.

כיצד לאבחן דליות בקיבה?

אנדוסקופיה ובדיקות הדמיה אחרות משמשות בעיקר לאבחון דליות בקיבה. בדיקות אלו עשויות לכלול:

• אנדוסקופיה עליונה: זוהי הדרך הטובה והחשובה ביותר לאבחון דליות בקיבה. זה כרוך בהחדרת צינור דק וגמיש עם מצלמה המחוברת לגרון ובחינת הדפנות הפנימיות של הוושט והקיבה. לאחר מכן הרופא יכול לראות אם יש דליות, ואת גודלן, צבען ומיקומן.
• סריקת CT של הבטן: בדיקה זו יכולה לספק תמונות מפורטות של הכבד, הטחול וכלי הדם בבטן. למרות שלא ניתן לראות דליות ישירות, היא יכולה לזהות תסמינים הקשורים למצב "יתר לחץ דם פורטלי". משמעות הדבר היא שאתם עלולים להיות בסיכון מוגבר לפתח דליות.
• אולטרסאונד דופלר: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לבחון את דפוס זרימת הדם בווריד הפורטלי ובכלי דם אחרים בבטן. אם ישנן חריגות בדפוס זרימת הדם, הדבר יכול להצביע על מצב הנקרא יתר לחץ דם פורטלי.

כיצד מטפלים בדליות בקיבה?

הטיפול בדליות בקיבה תלוי בשאלה האם הדליות קרועים ומדממות, או שעדיין לא קרעו.

טיפול בדליות קיבה שלא קרעו

המטרה העיקרית היא למנוע דימום. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מסוימות, כגון חוסמי בטא לא סלקטיביים . תרופות אלו מורידות את לחץ הדם בווריד הפורטלי, ומפחיתות את הסיכון להתפוצצות דליות.

הרופא שלך עשוי גם להציע כמה הליכים אנדוסקופיים, שיכולים לאטום ישירות את הדליות או לגרום להן להתכווץ.

• קשירת דליות אנדוסקופית (EVL): בהליך זה, הרופא משתמש באנדוסקופ כדי להניח גומיות קטנות סביב הדליות הנפוחות. פעולה זו מונעת את זרימת הדם לדליות וגורמת להן להתכווץ בהדרגה.
• הזרקת ציאנואקרילט אנדוסקופית: בהליך זה, הרופא מזריק חומר מיוחד דמוי דבק לתוך הווריד הדליות. זה אוטם את הווריד מבפנים ועוצר את הדימום.

טיפול בדליות קיבה מדממות

זהו מצב חירום רפואי. יש לעצור את הדימום באופן מיידי ולמנוע כל סיבוך שעלול להיווצר. אפשרויות הטיפול כוללות:

• אשפוז ועירוי דם: סביר להניח שתהיו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ותהיו במעקב צמוד בזמן קבלת עירוי דם להחלפת הדם שאבד.
• טיפול אנדוסקופי: בנוסף לשימוש בדליות ורידים שלא קרעו, טיפולים אנדוסקופיים כגון '(EVL)' או '(הזרקת ציאנואקרילט)' משמשים גם לעצירת דימום.
• תרופות: תרופות כמו וזופרסין או אוקטראוטיד יכולות לסייע בשליטה בדימום על ידי הפחתת זרימת הדם לדליות.
• דרכים נוספות לשליטה בלחץ:
• טמפונדת בלון: בניתוח זה, מוחדר בלון מיוחד לוושט ומנופח, תוך הפעלת לחץ ישיר על הדליות המדממות. זוהי שיטה זמנית המשמשת לשליטה בדימום.
• שאנט פורטוסיסטמי תוך-כבדי טרנסג'וגולרי (TIPS): זהו הליך מעט יותר מסובך. הוא כרוך ביצירת נתיב חדש וקצר יותר לזרימת הדם דרך הכבד. זה מאפשר לדם לזרום ישירות מווריד הפורטלי לווריד הראשי בכבד. זה מאפשר לדם לעקוף את החסימה, ובכך להפחית את הלחץ בווריד הפורטלי. זה גם מפחית את הלחץ על הדליות, מה שעוזר לשלוט בדימום.

מהי תוחלת החיים של אדם הסובל מדליות קיבה?

שיעור ההישרדות של אדם עם דליות קיבה תלוי במספר גורמים:

• האם הם מדממים: דימום מדליות קיבה הוא סיבוך רציני, המקצר משמעותית את תוחלת החיים.
• חומרת מחלת כבד בסיסית: הפרוגנוזה בדרך כלל אינה טובה עבור אלו עם מחלת כבד חמורה יותר.
• הצלחת הטיפול:אם המחלה מאובחנת מוקדם ומטופלת בהצלחה, ניתן להגדיל משמעותית את תוחלת החיים.

אם יש לכם חששות או ספקות לגבי דליות בקיבה או גורמי הסיכון שלהן, עדיף להתייעץ עם רופא. כך תוכלו לקבל תמונה מדויקת יותר של מצבכם.

האם ניתן למנוע דליות בקיבה?

ייתכן שיהיה קשה למנוע לחלוטין דליות בקיבה. עם זאת, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון, במיוחד אם יש לכם מצב רפואי הגורם ליתר לחץ דם פורטלי. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות:

שלוט במצב הרפואי הבסיסי שלך.

אם יש לך מצב רפואי כמו "(שחמת)" או "(שיסטוסומיאזיס)", חיוני לעקוב במדויק אחר תוכנית הטיפול שהרופא שלך נותן לך כדי לשלוט במחלה.

תרופות

אם כבר יש לך דליות, תרופות כמו חוסמי בטא יכולות לסייע בהפחתת הסיכון לדימום מהן. עם זאת, תרופות אלו עשויות לא למנוע היווצרות דליות חדשות.

שינויים באורח החיים

אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפתח דליות בקיבה:

• הימנעו מאלכוהול: אלכוהול הוא גורם עיקרי לנזק לכבד. הוא יכול גם להחמיר יתר לחץ דם פורטלי.
• אכלו תזונה בריאה: תזונה מאוזנת ועשירה בירקות, פירות, קטניות ודגנים מלאים (למשל, התזונה הים תיכונית) טובה מאוד לבריאות הכבד שלכם.
• הפחתת צריכת מלח: אכילת מלח רב מדי עלולה להגביר את אגירת הנוזלים בגוף ולהחמיר יתר לחץ דם פורטלי.
• שמרו על משקל בריא שמתאים לכם: עודף משקל גם מפעיל לחץ נוסף על הכבד.
• התחסנו: רופאים ממליצים להתחסן נגד דלקת כבד A ודלקת כבד B. אלה מסייעים בהגנה על הכבד.

אם יש לך גורמי סיכון לפתח דליות בקיבה, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך ולבצע בדיקות סדירות, כגון אנדוסקופיה, שיכולות לזהות דליות מוקדם. גילוי מוקדם מאפשר טיפול מוקדם ויכול למנוע סיבוכים חמורים, כגון דימום.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושדים שיש לכם דליות בקיבה, במיוחד אם יש לכם תסמינים שיכולים להעיד על דימום, אל תמהרו לפנות לרופא. פנו לייעוץ רפואי במצבים הבאים:

• אם אובחנתם עם מצב רפואי המגביר את הסיכון שלכם ליתר לחץ דם פורטלי, כגון שחמת הכבד או סכיסטוזומיאזיס: שאלו את הרופא שלכם אם עליכם לעבור אנדוסקופיה לגילוי מוקדם של דליות ורידים.
• אם יש לך סימנים של דימום ממערכת העיכול העליונה: הקאת דם, מתן דם בצואה או מתן צואה שחורה וזפתית.
• אם אתם סובלים מכאבי בטן או נפיחות בלתי מוסברים: זה יכול להיות סימן ל"מיימת" (הצטברות נוזלים בבטן), אשר קשורה ל"יתר לחץ דם פורטלי".
• אם יש לך תסמינים של (אנצפלופתיה של יתר לחץ דם פורטלי): משמעות הדבר היא בלבול, נמנום, קושי בריכוז, ואולי תרדמת.

גילוי מוקדם וטיפול בדליות קיבה חיוניים למניעת סיבוכים חמורים, כגון דימום. אם יש לכם שאלות, חששות או ספקות בנוגע לכך, אל תהססו לפנות לרופא. הוא או היא יבחנו את מצבכם וימליצו על דרך הפעולה המתאימה ביותר.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם יש לך סימנים לכך שדלות הקיבה שלך נקרעו, פנה מיד לחדר המיון הקרוב ביותר. דימום מדליות קיבה הוא דבר חמור מאוד ודורש טיפול רפואי מיידי.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו אלה:

• מה גורם לי לפתח דליות בקיבה?
• מהן אפשרויות הטיפול עבור דליות הקיבה שלי?
• מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של הטיפול?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע דימום מהדליות שלי?
• אילו שינויים באורח החיים אוכל לעשות כדי לשפר את בריאות הכבד שלי?
• באיזו תדירות אצטרך לעקוב אחר דליות הוורידים שלי?
• מהי התחזית לטווח ארוך עבור מישהו עם דליות קיבה?

לבסוף, מסר לקחת הביתה

דליות בקיבה יכולות להיות דבר מפחיד לשמוע. עם זאת, בעזרת טיפול רפואי מתאים וגילוי מוקדם, אנשים רבים הסובלים ממצב זה יכולים לחיות חיים מלאים ופעילים. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך מוקדם. כבר עשית את הצעד החשוב הזה על ידי קריאת מאמר זה. ישנם טיפולים יעילים למצב זה, והרופא שלך יכול לעבוד איתך כדי לפתח את התוכנית הטובה ביותר לטיפול בדליות שלך ולהפחתת הסיכון לדימום.

זכרו, אתם לא לבד במסע הזה. בעזרת טיפול רפואי עקבי, תוכלו להשתלט על המצב הזה ולהיות בטוחים בבריאותכם. אל תפחדו, היו מעודכנים וקבלו את הטיפול המתאים. כך גם אתם תוכלו להישאר בריאים!

דליות קיבה , דליות קיבה, שחמת, מחלת כבד, דם, אנדוסקופיה, יתר לחץ דם פורטלי