מהם הגידולים האלה שנוצרים בתוך הגוף שלך, בצינורות המרה שלך? בואו נדבר על גידולי קלאטסקין!

האם אי פעם הרגשתם כאילו העיניים שלכם מצהיבות עם כאב בטן? או שאולי אתם פשוט מרגישים שאתם יורדים במשקל? אלה דברים שלפעמים אנחנו לא שמים לב אליהם הרבה, אבל הם יכולים להיות תסמינים של כמה מחלות נדירות. היום נדבר על מחלה שהיא קצת רצינית, אבל חשוב מאוד להיות מודעים אליה. זהו מצב שנקרא גידול קלאטסקין .

מהו גידול קלאטסקין?

במילים פשוטות, גידולי קלאטסקין אלה הם סוג של גידול סרטני המתפתח בצינורות המרה מחוץ לכבד שלנו. תחשבו על זה, הכבד שלנו מייצר נוזל הנקרא מרה, המסייע בעיכול. מרה זו זורמת דרך תעלות קטנות ומתאחדת יחד ליצירת צינור המרה הראשי. בפרט, גידולים אלה נוצרים לרוב באזור הנקרא "הילום", שבו צינורות המרה הימניים והשמאליים היוצאים מהכבד מתאחדים ליצירת צינור המרה הראשי. רופאים מכנים זאת גם "כולנגיוקרצינומה הילרית" . אם גידולים אלה מזוהים ומטופלים מוקדם, יש סיכוי שניתן יהיה לרפא אותם. דברים כמו ניתוח והשתלת כבד הם הטיפולים העיקריים. ישנם גם טיפולים להפחתת התסמינים. מחקרים נמשכים גם על טיפולים חדשים.

כמה זה נדיר?

זהו מצב נדיר מאוד . ההערכה היא שכאחד מכל מאה אלף איש מפתח את המחלה הזו. משמעות הדבר היא שזו לא מחלה שמשפיעה על אנשים רבים.

מהם התסמינים של גידול קלאטסקין?

לכן, כאשר גידולים אלה בצינורות המרה נוצרים, הם חוסמים את זרימת המרה מכיס המרה. אז מופיעים תסמינים שונים. אלה מופיעים בהדרגה, כך שלפעמים ייתכן שלא נשים לב אליהם.

• כאב בטן: כאב בטן מתמשך, שלעיתים מחמיר, במיוחד בצד ימין העליון של הבטן.
• עייפות: תחושה של עייפות קיצונית שאינה חולפת גם לאחר שנת לילה טובה.
• בחילה: תחושת בחילה, אולי אפילו הקאה.
• ירידה במשקל: ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין וללא דיאטה.
• צהבת: הצהבה של לובן העיניים והעור. מצב זה מתרחש כאשר המרה אינה מתנקזת כראוי, מה שגורם להצטברות חומר צהוב הנקרא בילירובין בדם. השתן עשוי להפוך לצהוב כהה והצואה עשויה להפוך ללבנה חיוורת.
• עור מגרד: אנשים מסוימים עשויים לחוות גירוד בכל גופם, וזו גם בעיה הקשורה למרה.

תסמינים אלה עלולים להיות קשים לחיות עם, לכן אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. הדבר החשוב ביותר הוא למצוא את הסיבה במהירות.

מהם הגורמים לגידול קלאטסקין?

חוקרים טרם גילו את הסיבה המדויקת לגידולים עוריים אלה.אבל הנה מה שקורה: גידולים אלה נוצרים כאשר מתרחש שינוי גנטי (מוטציה) בתאים הרגילים בגופנו, מה שגורם לתאים אלה להתחלק בצורה לא תקינה ולהתרבות באופן בלתי נשלט.

עם זאת, נמצאו כמה דברים שמגבירים את הסיכון למצב זה. כלומר, דברים כמו מחלות מסוימות ושינויים גנטיים המתרחשים לאחר הלידה.

חלק מהמצבים המגבירים את הסיכון הזה הם:

• הפרעת שימוש באלכוהול: כולם יודעים שאלכוהול אינו טוב לכבד. שימוש ממושך באלכוהול פוגע בכבד ומגביר את הסיכון לסוג זה של סרטן.
• אבני מרה (כולדוכוליטיאזיס): אבנים החוסמות את צינורות המרה עלולות לגרום לדלקת ארוכת טווח ולשינויים בתאים.
• דלקת לבלב כרונית: דלקת ארוכת טווח של הלבלב.
• קלונורכיאזיס: זוהי זיהום הנגרם על ידי טפיל של נגיף הכבד הסיני. טפיל זה חי בצינורות המרה וגורם נזק לטווח ארוך.
• דלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC): זהו מצב בו צינורות המרה הופכים מודלקים, מצולקים ומצטמצמים. זהו גם מצב שמגביר מאוד את הסיכון לגידולי קלאטסקין.
• וירוסים מסוימים: נזק לכבד הנגרם על ידי וירוסים, במיוחד הפטיטיס B והפטיטיס C, עשוי להיות מעורב גם כן.
• גיל: אנשים מעל גיל 50 נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• גם השמנת יתר וסוכרת נחשבות כמגבירות את הסיכון במידה מסוימת.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

מצב זה עלול לגרום לסיבוכים חמורים .

• קרישי דם: סרטן יכול להתפשט לכלי דם גדולים וליצור קרישי דם.
• כולסטזיס חוץ-כבדי: מצב זה מתרחש כאשר צינור מרה גדול מחוץ לכבד נחסם על ידי גידול. מצב זה עלול להחמיר את הצהבת.
• סרטן גרורתי: גידולי קלאטסקין אלה יכולים להתפשט מצינורות המרה מחוץ לכבד לכבד עצמו, לריאות, לעצמות, לבלוטות הלימפה ולחלקים אחרים של הבטן.

כיצד מאבחנים גידול קלאטסקין?

אם אתם חווים תסמינים אלה, הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לבדוק אתכם ביסודיות. במיוחד את הבטן. הוא יבדוק אם הבטן נפוחה, יש בה גושים, או אם היא כואבת למגע. הוא יבדוק גם אם העור והעיניים צהובים.

לאחר מכן, הם מבצעים בדיקות דם, בדיקות הדמיה ודברים אחרים כדי לראות בדיוק מה קורה לצינורות המרה. ייתכן שהם גם יבצעו בדיקות גנטיות כדי לחפש שינויים גנטיים.

בדיקות דם

• סמני גידול:אלה בודקים חומרים מסוימים בדם שיכולים להעיד על גידול קלאטסקין. לדוגמה, הם בודקים את רמתו של חומר הנקרא אנטיגן פחמימתי (CA) 19-9 . אם רמתו גבוהה מאוד, זה יכול להיות סימן למחלה זו. עם זאת, לא לכל מי שיש לו רמה זו יש סרטן, והיא יכולה להיות גבוהה גם מסיבות אחרות.
• בדיקות תפקודי כבד: אלה כוללות בדיקות בילירובין ובדיקות לבדיקת אנזימי כבד מוגברים. אלה יכולות לתת מושג האם הכבד ניזוק או שזרימת המרה חסומה.

בדיקות הדמיה

בדיקות אלו מצלמות את פנים הגוף. חלק מבדיקות ההדמיה יכולות גם לקחת דגימת רקמה (ביופסיה) ולבדוק אותה על ידי פתולוג רפואי. זה מה שיקבע האם מדובר בסרטן או לא.

• סריקת אולטרסאונד: זוהי בדיקה פשוטה שנעשית תחילה.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לצלם תמונות ברורות יותר.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו יכולה גם לצלם תמונות ברורות ומפורטות מאוד.
• ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיופנקריאטוגרפיה): בהליך זה, מוחדר אנדוסקופ (צינור דק עם מצלמה) דרך הפה, דרך הקיבה ולתוך צינורות המרה. ניתן לקחת משם דגימות, ולהניח סטנט באזור החסום כדי לסייע לזרימת המרה.
• MRCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה בתהודה מגנטית): בדיקה זו דומה ל-MRI, אך נעשית במיוחד כדי לבחון את צינורות המרה וצינורות הלבלב. לא מכניסים שום דבר לגוף לשם כך.

שלבי סרטן

אם אובחנת כחולה במחלה זו, הרופא יקבע את שלב הסרטן (שלב הסרטן) . זה חשוב לתכנון הטיפול וקביעת הפרוגנוזה לאחר הטיפול.

שלבי הסרטן מסווגים לפי גודל הגידול (T), האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה (N), והאם הוא התפשט לאיברים מרוחקים (M - גרורות). לעיתים, נלקח בחשבון גם מראה תאי הסרטן תחת מיקרוסקופ (דרגת סרטן) .

שלבי גידולי קלאטסקין הם פשוט כדלקמן:

• שלב 0: הגידול נמצא רק בשכבות הפנימיות של צינור המרה. הוא לא התפשט לשכבות עמוקות יותר, לבלוטות הלימפה או לחלקים אחרים בגוף.
• שלב א': הסרטן נמצא בדופן צינור המרה, אך לא התפשט מחוץ לצינור המרה.
• שלב II: הגידול התפשט לרקמת שומן סמוכה או לרקמת כבד סמוכה.
• שלב IIIA: הסרטן התפשט לענפים של אחד מכלי הדם העיקריים בכבד (ימין או שמאל).
• שלב IIIB: הגידול התפשט לשני צידי כלי הדם העיקריים בכבד, או לדרכי מרה אחרות בצד אחד של הכבד לכלי דם ראשי בצד השני.
• שלב IIIC: הסרטן התפשט לאחת עד שלוש בלוטות לימפה סמוכות.
• שלב IVA: הגידול התפשט לארבע בלוטות לימפה או יותר.
• שלב IVB: הסרטן התפשט כעת לחלקים מרוחקים של הריאות, העצמות או הכבד.

מהם הטיפולים לגידול קלאטסקין?

אפשרויות הטיפול תלויות בגורמים רבים, כולל מצבך, שלב הסרטן ובריאותך הכללית. עם זאת, ניתוח הוא לעתים קרובות הטיפול הראשון והנפוץ ביותר במחלה זו.

ישנם סוגים שונים של ניתוחים:

• ניקוז מרה: פעולה זו נעשית כדי להסיר עודפי מרה שהצטברו בכבד. פעולה זו יכולה להפחית תסמינים כמו צהבת. ניתן לעשות זאת באמצעות ERCP עם סטנט או באמצעות צינור חיצוני.
• כריתת כבד מורחבת: עבור אנשים עם גידולים בשלב מוקדם, כריתת כבד עשויה להסיר חלק מהכבד, צינורות המרה, כיס המרה ובלוטות הלימפה הסמוכות.
• השתלת כבד: הדרך היחידה לרפא לחלוטין את המחלה היא להסיר את הגידול/ים הסרטני/ים. ייתכן שיידרש כריתת הכבד כולו וביצוע השתלת כבד. זה לא אפשרי עבור כולם, ודורש זכאות.

יחד עם ניתוח, או במקרים בהם ניתוח אינו אפשרי, רופאים משתמשים בטיפול הנקרא כימורדיה . זהו שילוב של כימותרפיה והקרנות . טיפולים אלה הורגים תאי סרטן או שולטים בגדילתם.

כיום קיימים שני טיפולים חדשים לגידולי תאי קשקש גרורתיים:

• אימונותרפיה: לדוגמה, תרופות הנקראות 'מעכבי נקודות בקרה חיסוניות' . אלו פועלות על ידי סיוע למערכת החיסון שלך להילחם בסרטן.
• טיפול ממוקד: תרופות כגון מעכבי קולטן גורם גדילה פיברובלסטי (FGFR) או מעכבי IDH . מעכבי FGFR עוצרים את גדילת תאי הסרטן והורגים אותם. מעכבי IDH חוסמים חלבון לא תקין המשפיע על גדילת תאים תקינה. אלה אינם יעילים עבור כולם, והם ניתנים רק לאנשים שיש להם שינויים גנטיים מסוימים בתאי הסרטן שלהם.

סיבוכים ותופעות לוואי של הטיפול

כריתת כבד והשתלות כבד הם ניתוחים גדולים, וככאלה, הם עלולים להיות בעלי סיבוכים משמעותיים.

• מיימת: הצטברות נוזלים בבטן.
• דליפת מרה: במהלך ניתוח כבד, צינורות המרה של הכבד עלולים להינזק, מה שגורם לדליפת עודפת מרה לכבד.
• פקקת ורידים עמוקה (DVT): היווצרות קריש דם בוורידים העמוקים של הגוף לאחר ניתוח.
• זיהום: זיהומים יכולים להתרחש באתר הניתוח, בדרכי השתן או בריאות.
• אי ספיקת כליות: לעיתים ניתוח כבד יכול להשפיע על הכליות ולגרום להן להפסיק לעבוד.
• אי ספיקת כבד: זה יכול לקרות אם חלק מהכבד מוסר (הפטקטומיה).
• דחיית איברים: הגוף עלול לדחות כבד מושתל.

תופעות לוואי שכיחות של טיפולי הקרנות וכימותרפיה הן:

• עייף.
• נשירת שיער.
• בחילות והקאות.
• פצעים בפה.
• שִׁלשׁוּל.
• אֲנֶמִיָה.

רופאים מספקים גם ייעוץ ותרופות לטיפול בתופעות לוואי אלו.

מהו שיעור ההישרדות של גידול קלאטסקין?

כששומעים על מחלה כזו, אחת השאלות הראשונות שעולות בראש היא מהו "שיעור ההישרדות". שיעור זה מתייחס לאחוז האנשים עם סוג מסוים של סרטן שעדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחון.

המכון הלאומי לסרטן (NCI) בארצות הברית אוסף נתונים כאלה. למרות שאין נתונים ספציפיים עבור גידולי קלאטסקין, ישנם נתונים עבור כל סוגי סרטן צינור המרה המתפתחים מחוץ לכבד. בהתאם לכך, בסך הכל, 9% מהאנשים עם סרטן צינור המרה מחוץ לכבד חיים חמש שנים לאחר האבחון.

אבל כשחושבים על הסטטיסטיקות האלה, צריך לזכור שני דברים:

• אלו הן רק הערכות: הן מבוססות על חוויותיהם של אחרים. מצבך עשוי להשתנות במידה רבה. לדוגמה, בריאותך הכללית, גילך, שלב הסרטן והתגובה שלך לטיפול יכולים להשפיע על שיעורים אלה.
• מספרים אלה הם היסטוריים: הם משקפים את העבר הקרוב, לא את ההווה. שיעורים אלה נמדדים כל חמש שנים. לכן ההשפעה של טיפולים חדשים אינה משתקפת בכך.

חשוב לציין שהסטטיסטיקות הללו לא מספרות את כל הסיפור. כל אדם שונה, והטיפולים משתפרים כל הזמן. מומלץ לדבר עם הרופא שלך על כך ולשאול אותו מה המשמעות של מידע זה עבורך. חשוב להישאר אופטימיים ותקווה.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי?

שמירה על איכות חייך לאחר האבחון, הטיפול וההחלמה היא הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות למען עצמך. הנה כמה הצעות:

• לאכול טוב:אכלו תזונה מאוזנת ומזינה. אכלו יותר חלבונים רזים, ירקות, פירות ודגנים מלאים. התייעצו עם רופא או תזונאי לקבלת ייעוץ.
• הימנעו ממידע שגוי: מכיוון שמדובר במחלה נדירה, ייתכן שלא תדעו עליה הרבה. חיפוש מידע באינטרנט יכול להיות מבלבל ומפחיד. אבל ידע הוא כוח . קבלו מידע רק ממקורות מהימנים. עשו כמיטב יכולתכם לחקור את העובדות, ושאלו את הצוות הרפואי שלכם כל שאלה או חשש שעשויים להיות לכם.
• תמכו בבריאות הנפש שלכם: סרטן נדיר כמו זה יכול לגבות מחיר מבריאותכם הנפשית, שכן לעתים קרובות הוא דורש ניתוח וטיפול ארוך טווח. זה נורמלי להרגיש עצב, פחד וחרדה. שאלו את הצוות הרפואי שלכם לגבי תוכניות וייעוץ שיכולים לעזור בכך. שוחחו עם משפחה וחברים.
• שקלו תוכניות להישרדות מסרטן: אלו מתמקדות בבריאות, רווחה ואיכות חיים בזמן שאתם חיים עם סרטן.
• שאלו לגבי טיפול פליאטיבי: טיפול פליאטיבי הוא טיפול שאינו יכול לרפא את המחלה, אך יכול לסייע בשליטה בתסמינים ובשיפור איכות החיים. טיפול פליאטיבי לסרטן צינורות המרה יכול לסייע בבחילות, הקלה בכאבים ושמירה על זרימת מרה באזורים שבהם גידול חוסם אותה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אובחנתם עם גידול קלאטסקין, שמרו על קשר קבוע עם הרופא שלכם.

• שאל את הרופא שלך אילו שינויים (החמרה בתסמינים, תסמינים חדשים) לצפות להם.
• אם תסמינים כגון כאב, בחילות והקאות מחמירים, או אם מופיעים תסמינים חדשים , יש להודיע ​​לרופא מיד .
• אם תופעות הלוואי של הטיפול חמורות, ספרו להם על כך.
• לרופא שלך יש טיפולים שיעזרו להפחית תסמינים המשפיעים על חיי היומיום שלך ועל איכות חייך.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

סביר להניח שקראת הרבה על גידולי קלאטסקין ויש לך שאלות לגבי מצבך. רשמו את השאלות האלה כשאתם הולכים לרופא.

• איך אתה יודע שיש לי סרטן מסוג זה?
• מהו שלב הסרטן? מה המשמעות של זה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי? מהם היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן?
• האם יש תרופה מלאה לכך?
• איך ייראו חיי לאחר הטיפול?
• האם ישנם ניסויים קליניים שעליי לשקול?
• האם אני צריך/ה לשנות את התזונה ואורח החיים שלי?
• היכן אני ומשפחתי יכולים לקבל עזרה להתמודד עם המצב הזה?

לבסוף, זכרו...

גידול קלאטסקין (כולנגיוקרצינומה הילרית) הוא מחלה מאתגרת ורצינית באמת.אין ספק שמדובר במחלה. זה נורמלי להרגיש פחד כששומעים את זה. עם זאת, נתונים כמו שיעורי הישרדות אינם מספרים את כל הסיפור של המחלה הזו. זוהי מחלה שניתן לטפל בה במידה רבה, וחוקרים עורכים ניסויים קליניים של טיפולים חדשים.

אם אתם סובלים ממצב זה, הצוות הרפואי שלכם יכול לעזור לכם לנהל את התסמינים ותופעות הלוואי של הטיפול. הם גם ישמחו להציע ניסויים קליניים שכדאי לכם לשקול. לעולם אל תאבדו תקווה. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מעודכנים ולפעול לפי עצת הרופא.

גידול קלאטסקין , כולנגיוקרצינומה הילרית, סרטן דרכי המרה, סרטן הכבד, קדחת צהובה, צהבת, תסמיני סרטן, טיפול בסרטן