האם ילדכם מתנהג בצורה לא הולמת? האם זו הפרעת שליטה בדחפים? בואו נדבר על זה!

האם אתם מרגישים שילדכם תמיד מתנהג בצורה לא הוגנת, לא מתחשב באחרים? האם לפעמים הוא כועס על דברים קטנים? או שהוא נקלע לצרות גדולות כי הוא לא מצליח להפסיק עם הרגלים רעים? כהורה, זה נורמלי שתרגישו עצובים מאוד, ואולי אפילו מפוחדים, כשאתם רואים דברים כאלה. היום נדבר על סוגי התנהגויות אלה, אשר במונחים רפואיים נקראים "הפרעות שליטה בדחפים" או הפרעות שליטה בדחפים.

מהן הפרעות שליטה בדחפים אלו?

במילים פשוטות, "הפרעות שליטה בדחפים" הן קבוצה של מצבים נפשיים והתנהגותיים המקשים על השליטה בדחפים או ברגשות של האדם ובפעולות הבאות בעקבותיהם. התנהגויות כאלה עלולות לעיתים קרובות לגרום נזק לעצמו או לאחרים. במקרים מסוימים, התנהגויות אלו עלולות גם לגרום לבעיות עם החוק.

דמיינו התפרצות כעס פתאומית שגורמת לכם לצעוק, לזרוק דברים, או לפתח רצון בלתי נשלט לקחת משהו ששייך למישהו אחר. אלו הן רק כמה דוגמאות.

חלק מההתנהגויות הבעייתיות הללו כוללות:

• כעס פתאומי ואלים והמעשים הנלווים אליו.
• כל הזמן מתווכחים ומרבים עם אחרים.
• השמדת חפצים של אנשים אחרים ורכוש ציבורי.
• אי ציות לזקנים ולרשויות, התעלמות מעצותיהם.
• גניבה.
• שבירת הכללים.

תסמינים של "הפרעות שליטה בדחפים" אלו מתחילים בדרך כלל בילדות , ולפעמים, אם לא מטופלים, מצבים אלה יכולים להימשך גם בבגרות.

מהם הסוגים העיקריים של הפרעות שליטה בדחפים?

על פי המדריך של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי (DSM-5) לסיווג מחלות נפש, זוהו מספר סוגים עיקריים של "הפרעות שליטה בדחפים". בואו נבחן מהן.

1. הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD)

מה שקורה במקרה כזה הוא שהילד באופן מתמיד, כלומר, במשך חודשים, לא מציית לדמויות סמכותיות (כגון הורים, מורים), מתווכח איתם ללא הרף ומתנהג בצורה שמעצבנת אותם. הם עשויים להתגרות ולהציק במכוון לאחרים. אבל זו לא רק שאלה של רצון עז, זוהי בעיה עמוקה יותר.

2. הפרעת התנהגות

מצב זה חמור מעט יותר מ"אובדן התנהגותי". במקרה זה, הילד או הצעיר ממשיך להתנהג באגרסיביות כלפי אחרים, להתעלל בבעלי חיים, לשקר, לגנוב, להתגנב מהבית ולהפר באופן חמור את חוקי בית הספר . הם אינם מתייחסים לנורמות חברתיות או לזכויותיהם של אחרים.

3. הפרעת התפרצות לסירוגין

מה קורה בזה,התפרצות כעס פתאומית, בין אם ללא סיבה ובין אם מסיבה קטנה, כה עזה עד שאי אפשר לשלוט בה. לפתע, הם צועקים, מקללים, זורקים דברים על הרצפה ותוקפים אחרים. לאחר התפרצות זו, הם עשויים לחוש חרטה גדולה. אך באותו רגע, אין להם שליטה.

4. קלפטומניה

זוהי סיטואציה קצת שונה. מה שקורה כאן הוא שיש לך דחף בלתי נשלט וחזק לגנוב דברים שאין להם ערך ושאתה אפילו לא צריך אותם. אתה יודע שגניבה היא דבר לא בסדר ושאתה תיתפס. אבל אתה לא יכול לשלוט בדחף הזה ולגנוב. אתה מרגיש תחושת הקלה גדולה אחרי הגניבה, אבל לפני כן אתה מרגיש הרבה לחץ וחרדה.

5. פירומניה

זהו מצב נדיר מאוד. מה שקורה במצב כזה הוא שיש דחף חזק ובלתי נשלט להצית אש במכוון. למרות שהם יודעים שהצתת אש תגרום נזק, הם לא יכולים לשלוט בדחף הזה ולהצית אותה. הם חשים הרבה מתח וחרדה לפני הצתת האש, והרבה אושר והקלה לאחר הצתת האש. הם לא מציתים אש מסיבה אחרת (כמו נקמה, כסף), אלא בגלל הדחף הזה.

עד כמה נפוצות "הפרעות שליטה בדחפים" אלו?

שכיחותן של כל אחת מ"הפרעות שליטה בדחפים" הללו בחברה משתנה. לדוגמה, על פי נתונים סטטיסטיים בארצות הברית:

• הפרעת מתנגדת מתנגדת (ODD): כ-3.3% מהילדים והמבוגרים הצעירים.
• הפרעת התנהגות: כ-4% מהילדים והמבוגרים הצעירים.
• הפרעת נפץ לסירוגין: כ-2.7% מהאוכלוסייה הכללית.
• קלפטומניה: כ-0.6% מהאוכלוסייה הכללית.

פירומניה היא הפחות שכיחה מביניהן. מחקר אחד הראה שרק 3% מהאנשים בכלא בגין הצתה הציגו תסמינים של פירומניה. מצבים דומים נצפים גם בסרי לנקה, אך קשה למצוא נתונים סטטיסטיים מדויקים.

מהם התסמינים של "(הפרעות שליטה בדחפים)"?

למרות שלכל "הפרעת שליטה בדחפים" יש תסמינים ייחודיים משלה, המאפיין המשותף לכולן הוא יכולת מופחתת לשלוט בהתנהגות. זה לעתים קרובות גורם לצרות לאחרים או מוביל לבעיות משפטיות.

לעיתים קרובות, אנשים עם "הפרעת שליטה בדחפים" יודעים שהתנהגותם שגויה ולא הולמת. אך הם אינם יכולים לעצור אותה. לפני שאנשים אלה מתנהגים בצורה לא הולמת, הם חשים הרבה לחץ וחרדה שמצטברים בתוכם. לאחר שהם מבצעים את ההתנהגות הלא הולמת הזו, הם חשים הרבה הקלה וחופש.

במילים אחרות, אנשים עם "ICDs" אלו מוציאים את כעסם, אומללותם ותסכולם דרך אחרים. כלומר, הם "מחצינים" את התנהגותם.זה מוביל לעיתים קרובות לעימותים עם אחרים. זה שונה ממצבים כמו הפרעות חרדה או הפרעות מצב רוח, שבהן אדם מפנים את המצוקה והלחץ שלו.

אבל הנה הדבר החשוב לזכור. ילדים רבים, במיוחד בשנותיהם הראשונות ובגיל ההתבגרות, מתנהגים בעקשנות מסוימת, לא מצייתים למבוגרים. הם עושים זאת כדי ללמוד מהם הגבולות שלהם ומהם הגבולות של אחרים. זה נורמלי. אבל ב"הפרעות שליטה בדחפים", התנהגויות אלו הן תכופות, חמורות ונמשכות זמן רב. ולהתנהגויות אלו יש השפעה גדולה על פעילויותיו היומיומיות של הילד, לימודיו, מערכות היחסים עם המשפחה ומערכות היחסים עם חברים.

מהם הגורמים ל"(הפרעות שליטה בדחפים)"?

חוקרים עדיין מנסים להבין את הגורמים המדויקים ל"הפרעות שליטה בדחפים" הללו. ככל הידוע לנו, סביר להניח שמדובר בשילוב של גורמים.

• גנטיקה : מחקרים הראו כי הורים לילדים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית נוטים יותר לסבול מהפרעות מצב רוח. באופן דומה, הורים לילדים עם הפרעת התנהגות עשויים לסבול ממצבים כגון סכיזופרניה , הפרעת קשב וריכוז (ADHD), הפרעות שימוש בחומרים (SUD) או הפרעות אישיות אנטי-חברתיות (ASPD). ממצא זה מצביע על קשר גנטי אפשרי.
• גורמים סביבתיים : מחקרים מצאו כי גורמים סביבתיים יכולים לתרום להתפתחות מצבים כאלה אצל ילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה, ילדים הגדלים בסביבה חברתית אלימה, ילדים שלא קיבלו תשומת לב וטיפול ראויים מהוריהם במהלך ילדותם, ילדים שעברו או היו עדים להתעללות פיזית או נפשית, וילדים שיש להם חברים עם קשרים רעים.
• סיבות ביולוגיות : מספר מחקרים הראו כי לאנשים עם ICDs יש שינויים חריגים בתפקודי מוח מסוימים או ברמות הורמונים (לדוגמה, הורמון הקורטיזול).

כיצד לזהות `(הפרעות שליטה בדחפים)`?

מצבים אלה מאובחנים על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, כגון פסיכיאטרים או פסיכולוגים. הם משתמשים בקריטריונים ב-DSM-5. בדרך כלל, התסמינים חייבים להימשך לפחות 6 עד 12 חודשים. הם חייבים גם לגרום למצוקה משמעותית או להפרעה לחיי היומיום.

אם אתם חושדים שאתם או ילדכם סובלים מתסמינים של "הפרעת שליטה בדחפים", עליכם בהחלט לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג. הם משתמשים בראיונות ושיטות הערכה שתוכננו במיוחד כדי לאבחן במדויק את המצבים הנפשיים וההתנהגותיים הללו.

לעתים קרובות, אנשי מקצוע אלה משיגים מידע מהאנשים הקרובים ביותר לאדם (כגון הורים, אחים ואחיות, חברים, מורים) כדי לקבל תמונה מלאה של התנהגותו של האדם.

כיצד מטפלים ב"(הפרעות שליטה בדחפים)"?

נכון לעכשיו, אין תרופות שאושרו במיוחד על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול ב"הפרעות שליטה בדחפים" אלו. לכן, הטיפולים העיקריים הם טיפולים שונים וביצוע שינויים נחוצים באופן שבו הורים מטפלים בילדיהם.

הנה כמה אסטרטגיות שימושיות שהורים יכולים לנקוט כדי לסייע בשליטה בהתנהגויות בעייתיות אלו אצל ילדים:

• צמצום תגובות חיוביות להתנהגות לא הולמת (למשל, לתת לילד את מה שהוא רוצה כשהוא בוכה).
• עידוד התנהגויות חומלות ואכפתיות (התנהגויות פרו-חברתיות) כלפי אחרים.
• שימוש בשיטות משמעת לא אלימות.
• קבלת החלטות עקביות וצפויות בעת ענישת ילדים (לא היום בצורה אחת, מחר אחרת).

כמה שיטות טיפוליות ספציפיות המסייעות בכך הן:

• אימון ניהול הורים (PMT) : טיפול זה כולל אימון הורים או מטפלים בטכניקות המסייעות לילדם לשפר את התנהגותו וללמוד מיומנויות חדשות. מטרת הטיפול היא לספק משמעת עקבית תוך מתן משוב חיובי ומתאים להתנהגותו הטובה של הילד.
• טיפול רב-מערכתי (MST) : טיפול זה משתמש בחוזקות המשפחה כדי לעודד התמודדות חיובית. מטפל מוסמך עובד עם הורים כדי לסייע בחיזוק התנהגויות טובות ולהפחית התנהגויות רעות. הם גם עוזרים למשפחה לפתח אחריות ומיומנויות פתרון בעיות.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) : CBT היא צורה מובנית וממוקדת מטרה של פסיכותרפיה. היא משמשת לעתים קרובות בשילוב עם הכשרת הורים. ב-CBT, המטפל עוזר לילד לבחון את מחשבותיו ורגשותיו. לאחר מכן הילד מבין כיצד מחשבותיו משפיעות על פעולותיו. באמצעות CBT, הילד מסוגל לשנות דפוסי חשיבה והתנהגות שליליים וללמוד דפוסי חשיבה והתנהגות בריאים יותר.

מהי הפרוגנוזה של "(הפרעות שליטה בדחפים)"?

התחזית ל"(הפרעות שליטה בדחפים)" אלו, כלומר, כיצד ייראה המצב, יכולה להשתנות בהתאם למצב ולחומרתו. עם זאת, באופן כללי, "(ICD)" אלו יכולים להיות מצבים כרוניים . והם יכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על חייהם של האדם המדובר ועל יקיריו.

מחקרים הראו כי אנשים עם ICDs נוטים יותר לחוות את הדברים הבאים בעתיד:

• פנייה לשימוש בסמים.
• דִכָּאוֹן.
• סיכון לאובדן מקום עבודה.
• קושי בשמירה על מערכות יחסים.

עם זאת, התערבות טיפולית אינטנסיבית יכולה לסייע רבות בשליטה על התנהגויות בעייתיות אלו.

האם ניתן למנוע "הפרעות שליטה בדחפים"?

ייתכן שלא ניתן למנוע מצבים אלה לחלוטין. עם זאת, על ידי אבחון וטיפול במצב מוקדם ככל האפשר , ניתן להפחית במידה ניכרת את הלחץ והקשיים שילדכם ומשפחתכם יחוו. לא רק זאת, אלא שזה יכול גם לסייע במניעת בעיות אחרות (כגון שיבושים בחינוך ובעיות משפטיות) שיכולות להיות קשורות ל-"ICDs" אלה.

ילדים ובני נוער המתנהגים באגרסיביות ומפרים את הכללים מהווים אתגר גדול להורים. אמנם זה נורמלי שילדים צעירים ובני נוער יתנהגו בצורה אימפולסיבית מעת לעת, אך אם הם מתנהגים באופן עקבי ובאופן שמפריע לאחרים, זה עשוי להיות סימן ל"הפרעת שליטה בדחפים".

חשוב מאוד להתחיל טיפול ב"(הפרעות שליטה בדחפים)" אלה בהקדם האפשרי. הצעד הראשון בפנייה לטיפול הוא להיפגש עם רופא המשפחה, פסיכיאטר או פסיכולוג ולדבר על כך. אל תפחדו לשאול את השאלות שמעסיקות אתכם. הם שם כדי לעזור לכם.

סיכום ומסר לקחת הביתה

"הפרעות שליטה בדחפים" עליהן דיברנו הן התנהגויות אימפולסיביות שפשוט לא ניתנות לשליטה. אלו לא רק מעשה של "ילד רע", הן יכולות להיות מצב עמוק יותר הדורש התערבות רפואית.

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לעזרה מקצועית אם יש לכם חששות רציניים לגבי התנהגות ילדכם, במקום להתעלם ממנה. ככל שהדבר יזוהה מוקדם יותר, כך תוצאות הטיפול טובות יותר.

לִזכּוֹר:

• חלק מההתנהגויות הנראות בילדות הן נורמליות, אך ב-ICDs, התנהגויות אלו הן תכופות, חמורות וארוכות טווח.
• מצבים אלה יכולים להיות מושפעים מגורמים גנטיים, סביבתיים וביולוגיים.
• שיטות טיפוליות ותוכניות הכשרת הורים מצליחות מאוד כטיפולים.
• אתם לא לבד. ישנם הורים רבים אחרים המתמודדים עם אתגרים דומים, וישנם אנשי מקצוע שיכולים לעזור לכם.

אם אתם חושדים שלילדכם יש בעיה כזו, אנא פנו לייעוץ רפואי. התערבות מוקדמת יכולה להביא נחמה רבה לילד ולמשפחה כולה.

שליטה בדחפים , בעיות התנהגות, בריאות נפשית של ילדים, הפרעת התנהגות, ייעוץ הורות, פסיכותרפיה