האם התינוק שלך לא גדול כצפוי ברחם? בואו נדבר על הגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR)!

ברוב הזמן, כאם, את מקווה להביא לעולם תינוק בריא ומפותח היטב. אבל לפעמים, הקטן שלך ברחם לא גדל מהר כפי שהיית רוצה. רופאים מכנים מצב זה הגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR) , או לפעמים הגבלת גדילה עוברית (FGR) . במילים פשוטות, תינוק הוא קטן לגיל ההריון שלו. משמעות הדבר היא שהוא שוקל פחות מתשעה מתוך עשרה תינוקות אחרים (פחות מהאחוזון ה-10) באותו גיל הריון.

עכשיו, לא כל התינוקות גדלים אותו דבר. רק בגלל שתינוק "קטן" לא אומר שיש לו IUGR. בדיוק כמונו, חלקם גבוהים וחלקם נמוכים. תינוק בגובה 1.65 מטר אינו פחות בריא מתינוק בגובה 1.93 מטר. זה נכון, רוב התינוקות שנולדים קטנים בריאים. עם זאת, לחלק מהאימהות יש מצבים בריאותיים מסוימים שיכולים להגביל את צמיחת התינוק שלהן.

מהם הסוגים העיקריים של IUGR?

רופאים מחלקים IUGR לשני סוגים עיקריים:

1. IUGR סימטרי (IUGR ראשוני): כל גופו של התינוק - ראש, בטן, גפיים - באותו גודל. תופעה זו נראית בכ-30% מהתינוקות עם IUGR.

2. IUGR אסימטרי (IUGR משני): במקרה זה, גודל ראשו ומוחו של התינוק תקינים, אך רק הבטן קטנה. זהו הסוג הנפוץ ביותר, המהווה כ-80% מהתינוקות עם IUGR.

עד כמה שכיחה הגבלת גדילה זו של העובר?

ניתן לראות מצב זה של IUGR בכ-10% מההריונות. עם זאת, חשוב לציין שגם אם התינוק קטן מהרגיל, זה לא תמיד אומר שיש לו IUGR. אז עדיף לא לפחד שלא לצורך, נכון?

מתי בדרך כלל מאבחנים IUGR?

לעיתים קרובות נחשד גידול IUGR לאחר 20 שבועות להריון. בכל פעם שתפגוש את הרופא שלך, הוא ימדוד את גובה הפונדום שלך - המרחק מעצם החיק לראש הרחם. אם מדידה זו נמוכה מהצפוי, הרופא שלך עשוי לחשוד ב-IUGR ולהפנות אותך לבדיקות נוספות.

כיצד ישפיע מצב IUGR זה על ההריון שלי?

אם אובחנת עם IUGR, יהיה צורך לנהל את ההריון שלך בצורה מעט שונה. הרופא שלך עשוי להורות על סריקות נוספות (אולטרסאונד) , בדיקות אחרות וביקורים תכופים יותר במרפאה כדי לעקוב אחר התפתחות התינוק. אם יש לך מצב רפואי אחר הגורם ל-IUGR שלך, הרופא שלך עשוי להתחיל לטפל גם במצב זה. עם זאת, הכל תלוי בבריאותך ובבריאות התינוק.

לפעמים הרופא שלך עשוי לראות את ההריון שלך כ"בסיכון גבוה". עם זאת, תינוקות רבים שאובחנו עם IUGR הם בריאים וזקוקים רק למעט תשומת לב נוספת במהלך ההריון.

מהן הסיבות להגבלת גדילת התינוק?

ישנן מספר סיבות לכך שגדילתו של תינוק עשויה להיות מוגבלת בצורה זו. לעיתים, הסיבה לכך היא בעיה בשליה או בחבל הטבור. הסיבה לכך היא שהתינוק מקבל דרכם את החומרים המזינים, החמצן והדם שהוא זקוק להם. לכן, אם דברים אלה אינם מקבלים מספיק, גדילת התינוק עלולה להיות מופחתת.

ישנן גם סיבות הקשורות לאם:

• אם את מצפה לתאומים או שלישיות .
• אם היה לך תינוק קודם עם IUGR .
• אם אתם סובלים ממצבים כגון לחץ דם גבוה, מחלות לב או ספירת דם נמוכה .
• אם אתם מעשנים, שותים אלכוהול או משתמשים בסמים אחרים . (אלה בהחלט דברים שכדאי לכם להפסיק לעשות!)
• אם יש לך מחלה אוטואימונית , כמו זאבת .
• אם יש לך מחלת כליות .
• אם את/ה נוטל /ת תרופות מסוימות (תרופות נגד התקפים) לטיפול במצבים כמו אפילפסיה .
• אם יש לך סוכרת (סוכרת מליטוס) .
• אם את מפתחת זיהום כגון אדמת, עגבת, ציטומגלווירוס (CMV) או טוקסופלזמוזיס במהלך ההריון.

לעיתים, IUGR יכול להיגרם גם כתוצאה מהפרעה מולדת או גנטית אצל התינוק, למשל , תסמונת דאון (טריזומיה 21) . כמו כן, נמצא כי תינוקות שנולדו לאמהות החיות בגבהים גבוהים עשויים להיות בעלי משקלי לידה נמוכים יותר.

מהי הסיבה העיקרית להאטת בגדילת העובר?

קשה לומר בוודאות מה הסיבה להאטה בגדילת העובר. לפעמים יכולות להיות סיבות מרובות, או שלא ניתן למצוא סיבה ברורה. הרופא שלך ינסה למצוא את הסיבה הבסיסית (אם קיימת).

מהם התסמינים של IUGR?

רוב האמהות אינן חוות תסמינים ספציפיים המצביעים על כך שהתינוק שלהן קטן יותר ממספר השבועות. לפעמים את עשויה להרגיש שהבטן או התינוק שלך אינם גדולים כצפוי. עם זאת, רק הרופא שלך יכול לקבוע בוודאות אם יש לך IUGR.

כיצד מאבחנים מצב IUGR זה?

כדי לאבחן IUGR, עליך תחילה לדעת את תאריך הלידה המשוער שלך, אשר נקבע בדרך כלל על ידי היום הראשון של המחזור החודשי האחרון שלך ואולטרסאונד בשליש הראשון . ידיעת תאריך זה מעניקה לרופא שלך בסיס לאבחון IUGR.

לאחר מכן, הרופא ינסה לאבחן IUGR באמצעות מספר שיטות:

• גובה קרקעית הרחם: כפי שצוין קודם לכן, הרופא שלך ימדוד את הגובה מעצם החיקוי ועד לראש הרחם (גודל "בטן התינוק") ​​בעזרת סרט מדידה. לאחר 20 שבועות, גובה זה אמור להיות שווה בקירוב למספר שבועות ההריון שלך בסנטימטרים (ס"מ). לדוגמה, אם את בשבוע 32 להריון, גובה הרחם שלך אמור להיות כ-32 סנטימטרים. אם מדידה זו נמוכה אף ב-4 סנטימטרים מהצפוי (כלומר, 28 סנטימטרים או פחות בדוגמה זו), הרופא שלך עשוי לחשוד ב-IUGR. לעיתים, הרופא שלך יעריך את גודל התינוק שלך באמצעות מישוש.
• המשקל שלך: המשקל שלך נבדק בכל ביקור במרפאה. אם אינך עולה במשקל כראוי, זה יכול להיות סימן לכך שגם התינוק שלך אינו עולה במשקל כראוי.
• אולטרסאונד: אם אובחנת עם IUGR, תצטרכי לעבור סריקות סדירות לאורך כל ההריון כדי לעקוב אחר גדילת התינוק. במהלך סריקה זו, הרופא יעביר מכשיר (שרביט או גשושית) מעל הבטן. גלי הקול יוצרים תמונה של התינוק. הרופא ישתמש בתמונה כדי למדוד את משקלו וגודלו של התינוק. הסריקה עשויה לשמש גם לבדיקת זרימת הדם מהשליה לתינוק דרך חבל הטבור (הנקראת בדיקת זרימת דופלר ). זרימת דם לקויה יכולה להיות סימן ל-IUGR. הסריקה יכולה גם למדוד את כמות מי השפיר סביב התינוק. רמות נמוכות של נוזל זה (אוליגוהידרמניוס) יכולות גם להיות סימן ל-IUGR.
• ניטור עובר: הרופא שלך יחבר מכשיר ניטור לרחם שלך בעזרת רצועה. תצטרך לשכב ולענוד את המכשיר הזה במשך כ-30 דקות. זה יתעד את קצב הלב של התינוק. הרופא ישתמש בתוצאות אלה כדי לבדוק אם יש בעיות התפתחותיות.
• בדיקת מי שפיר: בדיקה זו יכולה לסייע בזיהוי סיבות מולדות ל-IUGR. בבדיקה זו, הרופא מחדיר מחט דקה דרך העור לתוך הרחם, לוקח כמות קטנה של מי השפיר המקיף את התינוק ושולח אותה למעבדה לבדיקה. זוהי אינה בדיקה שגרתית, והיא נעשית רק במידת הצורך.

אל תפחדו כשהרופא יבקש מכם לעשות בדיקות נוספות. יש תינוקות קטנים מהממוצע, אבל הם בריאים ופעילים.

כיצד מטפלים בהגבלת בגדילת העובר?

הטיפול ב-IUGR תלוי בשלב ההריון ובבריאות התינוק. למרבה הצער, אין פתרון אחד שמתאים לכולם להגבלת בגדילת העובר. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחריך ולתינוק שלך כדי לוודא שאין סיבוכים. הוא גם יטפל בכל מצב רפואי בסיסי שעשוי לגרום למצב.

ניתן לבצע את הדברים הבאים כטיפול:

• ניטור מוגבר: הרופא יעקוב אחריך ותינוקך מקרוב יותר. התפתחות התינוק תיבדק באופן קבוע באמצעות סריקות ובדיקות אחרות.
• לידה מוקדמת: אם ההריון אינו מתקדם כראוי או שהתינוק נמצא בסיכון, הרופא עשוי להחליט על זירוז לידה מוקדם (לפני שבוע 37). לעיתים מומלץ לבצע ניתוח קיסרי , מכיוון שלידה נרתיקית יכולה להיות מלחיצה עבור תינוק עם מוגבלות בגדילה.
• תרופות קורטיקוסטרואידים: אם הרופא שלך ממליץ על לידה מוקדמת של תינוקך, ייתכן שתקבלי תרופה לקורטיקוסטרואידים כדי לסייע לריאות התינוק להתפתח.

במקרים נדירים מאוד, או חמורים, הרופא שלך עשוי להחליט לאשפז אותך בבית חולים להשגחה מקרוב.

האם תינוקות עם הגבלת גדילה יגדלו בסופו של דבר כמו ילדים אחרים?

ברוב המקרים, כן! רוב התינוקות שנולדים עם IUGR גדלים לאותו גודל כמו ילדים אחרים בגילם עד גיל 3 בערך. עם זאת, חשוב לזכור שכל ילד מתפתח בצורה שונה. כמו כן, אין להאכיל את ילדכם בכוח. פעולה זו עלולה להוביל לבעיות בריאותיות אחרות, כגון השמנת יתר או סוכרת. רופא הילדים של ילדכם ייעץ לכם אם גדילתו של ילדכם אינה מתקדמת כצפוי.

מה עליי לעשות כדי להגביר את קצב הגדילה של התינוק שלי?

אין ערובה לכך שאכילת מזונות מסוימים בוודאות תעלה את משקל תינוקך. עם זאת, בהחלט מומלץ לאכול תזונה בריאה במהלך ההריון. מזונות עשירים בפירות, ירקות, פחמימות בריאות וחלבון יספקו לך ולתינוקך את כל החומרים המזינים הדרושים להם במהלך ההריון. אל תשכחי להתייעץ עם הרופא שלך לפני ביצוע שינויים משמעותיים בתזונה שלך במהלך ההריון.

מה אני יכול לעשות כדי למנוע IUGR?

ישנם כמה גורמים המגבירים את הסיכון ל-IUGR, אך אנו יכולים לשנות אותם:

• שימוש בסמים, אלכוהול או עישון. (יש להפסיק לחלוטין שימושים אלה!)
• שמירה על תזונה לא בריאה.
• אי עלייה מספקת במשקל במהלך ההריון.

אילו מצבים בריאותיים יש לי שמגבירים את הסיכון שלי ל-IUGR?

ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר ל-FGR/IUGR אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:

• לחץ דם גבוה או מחלת לב.
• סוּכֶּרֶת.
• אנמיה או אנמיה חרמשית.
• מחלות של מערכת החיסון כמו זאבת.

האם IUGR נעלם?

התינוק עלול "לתפוס" מעט ולגדול. עם זאת, אבחנת IUGR לא נעלמת. הרופא יעקוב בקפידה אחר התפתחות התינוק עד סוף ההריון.

האם ניתן ללדת מוקדם עקב הגבלת גדילת העובר?

FGR/IUGR בדרך כלל לא גורם ללידה מוקדמת, אך זה יכול לקרות. אם התינוק שלך גדל לאט, או אם יש בעיות עם השליה או חבל הטבור, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על לידה מוקדמת. כפי שצוין קודם לכן, אם הלחץ של לידה נרתיקית גבוה מדי עבור התינוק שלך, ייתכן שיומלץ על ניתוח קיסרי (C-cis).

מהם הסיכונים לתינוק שנולד עם IUGR?

ישנם כמה מצבים ובעיות הקשורים ל-IUGR:

• קיים סיכון גבוה יותר ללידת תינוק בניתוח קיסרי וללידה מוקדמת.
• קשיי נשימה והאכלה עלולים להופיע מיד לאחר הלידה.
• חוסר חמצן (היפוקסיה) בלידה.
• רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) בלידה.
• קושי בשליטה על טמפרטורת הגוף.
• שאיבת מקוניום (התינוק בולע את הצואה הראשונה שלו ברחם).
• פוליציטמיה (ספירת תאי דם אדומים מוגברת).
• ירידה בעמידות לזיהומים.

חלק מהתינוקות שנולדו בטרם עת או קטנים עשויים להזדקק לשהות בבית החולים זמן רב יותר או לקבל טיפול מיוחד ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) .

ל-IUGR יכולות להיות השפעות ארוכות טווח, בהתאם לגורמים הבאים:

• המצב הרפואי הבסיסי שגרם לכך.
• כמה מוגבלת גדילתו של התינוק.
• כמה שבועות עברו מההריון עד שהתינוק נולד.

תינוקך עשוי להיות בסיכון גבוה יותר לבעיות קוגניטיביות או התפתחותיות כמו היפראקטיביות, שיתוק מוחין , ציונים נמוכים במבחנים בבית הספר, וייתכן שהוא גם בסיכון גבוה יותר להשמנת יתר ומחלות לב וכלי דם בהמשך חייו.

מה עליי לעשות אם לתינוק שלי יש IUGR?

קודם כל, אל תיבהלו.ברוב המקרים, זה לא משהו שעשית. הנה כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לעזור:

• הקפידי להגיע לכל הפגישות הטרום לידתיות ולבדיקות התינוק (כמו סריקות).
• אם אתם משתמשים בסמים, מעשנים או שותים אלכוהול, הפסיקו לעשות את הדברים האלה עכשיו.
• הקפידו על תזונה בריאה וצרכו את כמות הקלוריות היומית הנדרשת.
• מנוחה מספקת, שינה לפחות שמונה שעות בלילה.
• אם אתם מרגישים שתנועותיו של התינוק שלכם פוחתות, שימו לב. (ישנן דרכים לספור כמה בעיטות התינוק שלכם עושה ביום, שאלו את הרופא שלכם.)
• ספר לרופא שלך בכנות על כל תרופה שאתה נוטל.

עבוד עם הרופא שלך כדי להבין היטב את האבחנה הזו, את הסיבוכים האפשריים ואת השינויים שתוכל לעשות באורח החיים שלך.

האם עליי לדאוג אם התינוק שלי קטן בגודלו?

ברוב המקרים, לא. תינוקות גדלים בקצב שונה. עם זאת, קיים הבדל בין אבחון של תינוק קטן לגיל ההריון לבין אבחון של הגבלת בגדילת העובר (FGR/IUGR). FGR/IUGR מאובחנים כאשר תינוק קטן יותר מתשעה מתוך עשרה תינוקות אחרים באותו גיל. בהחלט ייתכן שתינוק יהיה קטן לגיל ההריון כדי להיות בריא ולא להיות בסיכון מוגבר לסיבוכים. שוחח עם הרופא שלך על כל דאגה שעשויה להיות לך.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

נפוץ לשאול שאלות לגבי אבחון של הגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR). הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• האם אתה יודע מה גורם ל-IUGR?
• באיזו תדירות אצטרך להגיע למרפאות הריון?
• האם יש משהו שאני יכולה לעשות כדי לעזור להתפתחות של התינוק שלי?
• האם התינוק שלי נמצא בסיכון לבעיות בריאותיות כלשהן?
• האם התינוק שלי יצטרך להישאר בבית החולים זמן רב לאחר הלידה?
• האם התינוק שלי יכול לפתח בעיות בריאותיות כלשהן בהמשך?

ישנן סיבות רבות לכך שתינוק עשוי להיות קטן לפני הלידה. הרופא שלך יקבע אם קיימת בעיה בסיסית המעכבת את גדילתו. לעיתים, ללא סיבה נראית לעין, תינוק עשוי להיוולד קטן מהרגיל. אם תינוקך מאובחן עם IUGR, הצוות הרפואי שלך יעקוב מקרוב אחר התפתחות תינוקך לאורך כל ההריון. העדיפות שלהם היא לוודא שאתה ותינוקך מקבלים את הטיפול והטיפול הדרושים להם. לרוב התינוקות שנולדים עם IUGR אין סיבוכים בריאותיים כלשהם.

מסר לקחת הביתה

זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כשאת מגלה שהתינוק שלך לא גדל כצפוי ברחם, או שיש לו IUGR. אבל אנא זכרו, תינוקות רבים נולדים בריאים, טובים וגדלים היטב במצבים אלה.

הדבר הכי חשוב הוא:

• בקרו אצל הרופא שלכם באופן קבוע ופעל לפי הוראותיו בדיוק.
• כדי להשלים את כל המבחנים שנקבעו בזמן.
• אורח חיים בריא - תזונה נכונה, הימנעות מעישון ואלכוהול.
• כל שאלה או חשש שיש לכם בראש יש לדון עם הרופא ולהבהיר.

את לא לבד, יש רופאים ובני משפחה שיעזרו לך. חשבי חיובי, תשמרי על עצמך ועל הקטן שלך.

הגבלת גדילה תוך רחמית , IUGR, FGR, הגבלת גדילה עוברית, מצוקה עוברית, בריאות הריון, התפתחות עוברית