האם השרירים בזרועות ובצוואר מתכווצים ללא שליטה? בואו נדבר על דיסטוניה מוקדית!

האם אי פעם הרגשתם שכאשר אתם מתחילים לכתוב משהו, האצבעות שלכם פתאום מתחילות לרעוד או להתכווץ? או כשאתם מנגנים על כלי נגינה כמו גיטרה, האם אתם מרגישים שהאצבעות שלכם פתאום רועדות או רועדות ללא שליטה? אולי הצוואר שלכם נוטה פתאום לצד אחד, או שהקול שלכם משתנה או רועד כשאתם מדברים? אלה לא סתם דברים אקראיים. דברים אלה יכולים להיות תסמינים של מצב שנקרא דיסטוניה מוקדית . למרות שהשם אולי נשמע קצת מפחיד, היום נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי דיסטוניה מוקדית?

במילים פשוטות, דיסטוניה מוקדית היא מצב נוירולוגי. במצב זה, השרירים בחלק מסוים של הגוף מתחילים להתכווץ באופן ספונטני, ללא שליטה שלך. במילים אחרות, השרירים מתחילים להתכווץ מבלי שאתה רוצה בכך. פירוש המילה "מוקדי" הוא "מקומי". משמעות הדבר היא שהמצב מוגבל לאזור אחד, ולא משפיע על כל הגוף.

זה יכול להשפיע על השרירים בצוואר (דיסטוניה צווארית או טורטיקוליס עוויתי), על העיניים (בלפארוספאזם), על הלסת (דיסטוניה אורומנדיבולרית) או על מיתרי הקול (דיסטוניה גרונית או דיספוניה עוויתית). דיסטוניה מוקדית יכולה להשפיע גם על אזורים ביד, כגון שורש כף היד, כף היד והאצבעות.

דיסטוניה היא מונח כללי למצבים נוירולוגיים הגורמים להתכווצויות שרירים בלתי מבוקרות. דיסטוניה מוקדית היא סוג אחד של דיסטוניה.

מהי דיסטוניה מוקדית ספציפית למשימה?

זה גם מאוד ספציפי. עבור אנשים מסוימים, דיסטוניה מוקדית זו מתרחשת רק כאשר הם מבצעים משימה ספציפית . כלומר, הם בסדר בזמנים אחרים, אבל רק כשהם מתחילים לבצע את המשימה הם מתחילים לרעוד ולאבד שליטה. זה מה שאנו מכנים דיסטוניה מוקדית ספציפית למשימה .

חשבו על דוגמאות כמו אלה:

• התכווצות כתיבה: בטח שמעתם על זה. כשאתם ממשיכים לכתוב, או כשאתם ניגשים למבחנים, השרירים ביד ובאצבעות מתכווצים פתאום, מה שהופך את הכתיבה לבלתי אפשרית. יש אנשים שלא יכולים אפילו להחזיק עט כמו שצריך.
• דיסטוניה של מוזיקאים: תופעה זו יכולה להשפיע על אנשים המנגנים בכלי נגינה כמו גיטרה, כינור ופסנתר. השרירים בידיים ובאצבעות מתכווצים לפתע, מתכווצים, ומאבדים את היכולת לנגן את התווים. אנשים המנגנים בכלי נשיפה ממתכת או עץ עלולים גם לסבול מבעיות בשרירי השפתיים, הלסת או הלשון (דיסטוניה של אמבושור).
• מצבים שקורים אצל שחקנים ("הייפס"): נדבר על זה עוד מעט.

דיסטוניה מוקדית ספציפית למשימה נצפית לרוב אצל אנשים שעובדים בעבודות או תחביבים הדורשים מיומנויות מוטוריות עדינות רבות. לדוגמה, שחקני טניס, מעצבי שיער וציירים.

מה ההבדל בין דיסטוניה מוקדית לתסמונת התעלה הקרפלית?

לעיתים, התסמינים של שני המצבים הללו יכולים להיות דומים במידה מסוימת, מה שעלול להוביל לבלבול. עם זאת, הגורמים לשני המצבים הללו שונים לחלוטין.

דיסטוניה מוקדית נגרמת עקב בעיה בתקשורת בין המוח לעצבים . כלומר, יש בעיה באותות שעוברים מהמוח לשרירים.

עם זאת, תסמונת התעלה הקרפלית היא מצב המתרחש כאשר עצב (העצב החציוני) העובר דרך שורש כף היד נדחס. מצב זה נגרם לעיתים קרובות מתנועות ידיים חוזרות ונשנות (שימוש יתר) או בעיות אחרות בעצב.

אז, למרות שהתסמינים דומים, הסיבה שונה, ולכן הטיפול שונה. לכן חשוב מאוד לקבל אבחנה מדויקת.

מהם "הייפס"?

"הייפס" הוא השם שניתן למצב עליו דיברנו קודם, דיסטוניה מוקדית ספציפית למשימה, המשפיעה על ספורטאים, במיוחד אלו העוסקים בספורט הדורש שימוש רב ביד או בפרק כף היד . דמיינו שכאשר שחקן קריקט עומד לשחק באולינג או לחבוט, או כששחקן גולף עומד לחבוט בכדור, הוא פתאום מאבד שליטה על ידו, מתפתל ואינו מסוגל לבצע את המשימה כראוי. זה מה שאנחנו מכנים "הייפס". זה נפוץ בקרב שחקני גולף ובייסבול.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח דיסטוניה מוקדית?

למרות שמצב זה יכול להתפתח אצל כל אחד, הוא שכיח ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 40 עד 60. מחקרים מצאו גם כי נשים נוטות לפתח דיסטוניה מוקדית פי שלושה יותר מגברים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

דיסטוניה היא הפרעת תנועה נפוצה יחסית, אך מצב זה, הנקרא דיסטוניה מוקדית, הוא נדיר למדי. בארצות הברית, למשל, היא משפיעה על כשלושה מתוך עשרת אלפים איש.

מה גורם לדיסטוניה מוקדית?

למעשה, רופאים עדיין לא יכולים לאתר במדויק את הסיבה לדיסטוניה מוקדית. היא נקראת "אידיופתית". משמעות הדבר היא שהסיבה המדויקת אינה ידועה.

אבל, אנחנו יודעים שהמצב הזה קורההסיבה לכך היא שהמוח והעצבים שלך אינם מתקשרים כראוי. אזור עמוק במוח הנקרא "הגרעינים הבסיסיים" מסייע בשליטה על תנועת השרירים. ההנחה היא שמעורב שינוי כלשהו בתפקוד אזור זה.

לעיתים, תסמינים אלה של דיסטוניה מוקדית יכולים להופיע עם שינויים בהרגליו של אדם, כגון ספורטאי, סופר או מוזיקאי. לדוגמה:

• שינוי טכניקה לאחר פגיעה נוירולוגית.
• לימוד ספורט או כלי נגינה חדש.
• השתתפות ביותר אימונים, הופעות או תחרויות מהרגיל.

למרות שחוקרים טרם הוכיחו באופן סופי קשר גנטי, הם מצאו שכאחד מכל 10 אנשים המפתחים דיסטוניה מוקדית יש היסטוריה משפחתית של המצב.

מה גורם ל"ייפס"?

יש אנשים שחושבים שגולפאים מקבלים את ה"ייפס" בגלל חרדת ביצוע. כלומר, לחץ ופחד מתחרות. זו עשויה להיות אחת הסיבות. עם זאת, "ייפס" יכול להיגרם גם כתוצאה מכושר גופני לא נכון או שימוש יתר.

כמו כן, אנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים נוטים יותר לחוות "הייפס":

• שיתוק מוחין
• טרשת נפוצה

מהם התסמינים?

תסמיני דיסטוניה מוקדית יכולים להשתנות בהתאם לחלק הגוף הפגוע. בדרך כלל, הסימן הראשון עשוי להיות אובדן קל של קואורדינציה שרירים. לדוגמה, אם הידיים שלך מושפעות, אתה עלול להפיל חפצים לעתים קרובות. אם הפה שלך מושפע, אתה עלול לחוות ריור מוגבר בעת אכילה או שתייה.

עם הזמן, דיסטוניה מוקדית יכולה להוביל לתסמיני שרירים חמורים יותר:

• עוויתות או התכווצויות שרירים.
• כאבי שרירים.
• עוויתות או זעזועים שרירים (עוויתות - מיוקלונוס).
• תנוחות לא תקינות של איבר הגוף הפגוע. לדוגמה, הצוואר עשוי להיות מוטה לצד אחד.

בנוסף לתסמינים עיקריים אלה, אנשים עם דיסטוניה מוקדית עשויים לחוות גם תסמינים משניים . אלה נגרמים על ידי הלחץ הנפשי והפיזי הנגרם על ידי המצב. אלה אינם קשורים ישירות לשרירים. תסמינים כאלה כוללים:

• ראייה מטושטשת.
• דִכָּאוֹן.
• קושי לישון.
• עייפות קיצונית.
• שינויים פתאומיים במצב הרוח (תנודות במצב הרוח).
• קצר רוח.
• קושי בריכוז.

תסמיני דיסטוניה מוקדית עשויים להחמיר עם הזמן, ואז להתייצב ברמה מסוימת ולחזור. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, המצב עשוי להפסיק להחמיר לחלוטין.

איך מאבחנים את זה?

כדי לאבחן דיסטוניה מוקדית, הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך ויבדוק את איבר הגוף הפגוע.

בעת ביצוע אבחון, הרופא ינסה לשלול מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים (כגון פציעות שימוש יתר). ייתכן שתעברו גם בדיקות כמו אלה:

• בדיקות דם: בדיקת זיהומים או מצבים רפואיים אחרים.
• סריקת CT או סריקת MRI: לחיפוש גידולים או גידולים חריגים אחרים במוח או ליד חלק הגוף הפגוע.
• אלקטרומיוגרמה (EMG): בודקת כיצד השרירים שלך מעבדים אותות חשמליים. זה יכול לתת לך מושג על אופן תפקוד העצבים והשרירים שלך.

כיצד מטפלים בזה?

למרבה הצער, אין תרופה לדיסטוניה מוקדית. עם זאת, טיפולים זמינים יכולים לסייע בהפחתת התכווצויות שרירים ולמנוע את החמרת המצב. טיפולים לדיסטוניה מוקדית עשויים לכלול:

• שינויים באורח החיים: לפעמים, שינוי באופן שבו אתם מרגישים במהלך העבודה יכול לעזור למוח שלכם לעבד תנועות עם פחות הפרעות. לדוגמה, כנר עשוי לחוות פחות עוויתות שרירים אם הוא לובש כפפה. סופר עשוי לחוות פחות תסמינים אם הוא משנה את האופן שבו הוא מחזיק את העט שלו. אתם יכולים גם לעשות מתיחות או תרגילים ספציפיים כדי להתמודד עם אי נוחות.
• תרופות:
• תרופות אנטיכולינרגיות , כגון טריהקסיפנידיל (ארטן®), מסייעות בחסימת אותות עצביים הגורמים להתכווצויות שרירים.
• מעכבי VMAT2 (Vesicular Monoamine Transporter 2) , כגון טטרבנזין (Xenazine®), משמשים לשינוי כימיקלים במוח המשפיעים על העצבים והשרירים.
• במקרים מסוימים, התרופה `(קרבידופה/לבודופה (סינמט))` יכולה גם היא להקל על התסמינים.
• ניתן להשתמש גם במרפי שרירים, למשל, בקלופן או בנזודיאזפינים (קלונאזפאם).
• זריקות: בוטולינום טוקסין (בוטוקס®)זריקות הן טיפול נפוץ לדיסטוניה. ייתכן ששמעתם על השימוש בהן למטרות קוסמטיות, אך הן יעילות מאוד גם לבעיות שרירים. רופאים נותנים את הזריקה ישירות לשריר הפגוע. הזריקה חוסמת באופן זמני את האותות מהמוח שגורמים לשריר להתכווץ. רוב האנשים צריכים לקבל את הזריקה בערך כל שלושה חודשים.
• ניתוח: לעיתים רחוקות מאוד, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח.
• גירוי מוחי עמוק (DBS): שיטה זו כוללת הצבת אלקטרודות במקומות ספציפיים במוח. מכשירים קטנים אלה שולטים באותות שגורמים לשרירים להתכווץ.
• ניתוח דנרבציה סלקטיבי: בניתוח זה, העצבים הגורמים לעוויתות שרירים מושבתים או מוסרים.

איך מונעים את זה?

כפי שדנו בעבר, אין סיבה מוחלטת ידועה לדיסטוניה מוקדית, ולכן אין דרך להיות בטוחה שניתן למנוע אותה. עם זאת, ישנם כמה גורמים שיכולים להחמיר את הדיסטוניה המוקדית. לכן, מודעות לדברים הבאים יכולה לעזור:

• הימנע מתנועות חוזרות ונשנות יתר על המידה או מדיבור (בהתאם לאזור הפגוע).
• ניהול מתחים באמצעות שיטות בריאות.
• הפחיתו עייפות באמצעות הרגלי שינה בריאים, פעילות גופנית ותזונה מזינה.

מהי התחזית?

דיסטוניה מוקדית יכולה לעיתים להתפשט ולהשפיע על חלקים אחרים בגוף. נמצא כי בכ-1 מכל 6 אנשים הסובלים מהמצב, דיסטוניה מוקדית מתפשטת לאזורים אחרים.

עם זאת, החדשות הטובות הן שטיפול יכול להפחית את תדירות וחומרת הסימפטומים של דיסטוניה מוקדית. אם הסימפטומים שלך לא משתפרים לאחר הטיפול, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. ייתכן שיהיה צורך לשנות את הטיפול שלך.

מה עוד עליי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, מומלץ לשאול את השאלות הבאות:

• מהי הסיבה הסבירה ביותר לתסמינים שלי?
• אילו בדיקות אצטרך לעבור כדי לאבחן דיסטוניה מוקדית?
• מה אני יכול לעשות כדי להתמודד עם תסמיני דיסטוניה מוקדית אלה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• מה יכול לקרות אם לא מטפלים בדיסטוניה מוקדית?

לבסוף, כמה דברים שכדאי לזכור

דיסטוניה מוקדית היא מצב נוירולוגי הגורם להתכווצויות שרירים בלתי נשלטות בחלק אחד של הגוף. דיסטוניה מוקדית, הפוגעת בכף היד, בשורש כף היד או באצבעות היד, שכיחה ביותר בקרב אנשים המשתמשים במוטוריקה עדינה לעתים קרובות (למשל, מוזיקאים, ספורטאים, ספרים, סופרים).

למרות שהתסמינים שלה יכולים להיות דומים להפרעות נוירולוגיות, דיסטוניה מוקדית נגרמת מבעיה בתקשורת בין העצבים, השרירים והמוח.

למרות שאין תרופה למצב זה, ניתן לנהל את התסמינים היטב באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות, זריקות או ניתוח. לכן, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. גילוי וטיפול מוקדמים תמיד מובילים לתוצאות טובות יותר.

דיסטוניה מוקדית , עוויתות שרירים, נוירופתיה, עווית יד כותב, דיסטוניה מוזיקאית, ה"ייפס", טיפול בבוטוקס