האם לילדכם כואבת הירך? האם הוא צולע? בואו נלמד על מחלת לג-קאלב-פרטס!

האם הפעוט שלכם התחיל פתאום לצלוע? או שמא הירך שלו כואבת? לפעמים אנחנו לא נשים לב לדברים הקטנים האלה. עם זאת, אם התסמינים האלה נמשכים, חשוב להיות קצת מודאגים. כי אלה עשויים להיות תסמינים של הפרעת ירך נדירה אצל ילדים הנקראת מחלת לג-קאלב-פרטס . אז בואו נדבר על זה ביתר פירוט היום, טוב?

מהי מחלת לג-קאלב-פרטס?

במילים פשוטות, זהו מצב המשפיע על מפרק הירך אצל ילדים בגילאי שנתיים עד 12. מפרק הירך שלנו מורכב מחלק דמוי כדור בחלק העליון של עצם הירך (אותו אנו מכנים "ראש הירך") ומחלק דמוי שקע בעצם הירך. זה כמו כדור שמתאים לכוס. אז, מה שקורה במחלת לג-קאלב-פרת'ס הוא שאספקת הדם לחלק דמוי הכדור של עצם הירך מצטמצמת או מופסקת באופן זמני .

חשבו על זה, כל חלק בגוף שלנו זקוק לדם כדי לשרוד. מהדם אנו מקבלים חמצן וחומרים מזינים. לכן, כאשר זרימת הדם נעצרת בצורה זו, הרקמה של אותה עצם מתחילה למות לאט לאט. זה נקרא "נמק אווסקולרי" או "אוסטאונקרוזיס" ברפואה. עם זאת, לאחר זמן מה, זרימת הדם מתחילה שוב. אז חלק העצם הפגוע מתחיל לתקן את עצמו. עם זאת, לפעמים העצם החדשה שנוצרה עשויה לא לגדול באותה צורה כמו קודם. זוהי הבעיה כאן.

מחלה זו שייכת לקבוצת מחלות הנקראות 'אוסטאוכונדרוזיס'. במחלות אלו, יש ניוון ועיצוב מחדש של הקצה הגדל של העצם. זה מתחיל בפתאומיות, ללא סיבה ניתנת לזיהוי. המחלה מתפתחת בכמה שלבים, והתהליך כולו יכול להימשך מספר שנים. מידת ההשפעה על ילדכם תלויה בהיקף השינוי בעצם. עם זאת, עם טיפול נכון, רוב הילדים יכולים להחלים בצורה טובה.

מחלה זו ידועה גם במספר שמות נוספים:

• מחלת פרתס
• תסמונת פרתס
• לג קלב
• לג-פרת'ס
• קלווה-פרת'ס
• קוקסה פלאנה (ירך שטוחה)

עד כמה נדירה מחלת פרת'ס? מי בדרך כלל חולה בה?

ברחבי העולם, המחלה משפיעה על בערך אחד מכל 12,000 ילדים . בנים נוטים פי חמישה לחלות בה מאשר בנות.

מבחינת גיל, זה נפוץ ביותר אצל ילדים בגילאי 5 עד 7. עם זאת, זה יכול להתפתח אצל ילדים צעירים מגיל שנתיים או מגיל 12.

האם מחלת לג-קאלב-פרטס היא קבועה?

זה נקרא ניוון ובנייה מחדש של ראש עצם הירך של הילד. תהליך זה אורך מספר שנים. לכן, המחלה זמנית. עם זאת, היא יכולה לגרום לשינויים קבועים בצורת העצם.

האם מחלה זו יכולה לגרום לבעיות בעתיד?

כן, למרבה הצער, לפעמים זה יכול לקרות. אם כדור עצם הירך מעוות מדי, ייתכן שהוא לא יתאים כראוי לשקע מפרק הירך. למרות שטיפול יכול לתקן זאת במידה רבה, אם חוסר יישור זה נמשך, הוא עלול להוביל לבעיות במפרק הירך ככל שהילד גדל, כגון דלקת פרקים לאורך זמן .

מהם התסמינים של מחלת לג-קאלב-פרטס?

התסמינים של מחלה זו אינם מופיעים בבת אחת. הם מתפתחים בהדרגה. לפעמים, בהתחלה, אפילו לא ניתן לדמיין מה קורה.

תסמינים שעשויים להופיע בשלבים המוקדמים:

• צליעה: הילד עשוי להיראות כגורר רגל אחת או מתקשה ללכת. זה נעשה כדי להפחית משקל על הירך הפגועה. לעתים קרובות, הצליעה היא הסימן הראשון לכאב. הילד אפילו לא יודע למה הוא צולע. דמיינו, בנכם, סאדיפ, כבר לא רץ ומשחק כמו פעם, והוא נראה כגורר רגל אחת כשהוא הולך. הוא אפילו לא אומר שזה כואב בהתחלה. ככה זה יכול להתחיל.
• כאבי ירך: אם לילדכם יש כאבים, סביר להניח שזה בשלב מוקדם של המחלה. אז אספקת הדם לעצם פוחתת והעצם מתחילה להתדרדר. כאב זה גובר עם פעילות גופנית, ריצה ומשחק.
• כאב מופנה: חלק מהילדים עשויים לחוש כאב בברך, בירך, באגן או בבטן במקום כאב בירך.
• התכווצויות ברגליים: כאב הידוק והתכווצות עלול להופיע בשרירי הרגליים המחוברים למפרק הירך.

תסמינים שעשויים להופיע בהמשך:

• הליכת טרנדלנבורג: זוהי תבנית הליכה ספציפית הנראית כאשר ישנן בעיות במפרק הירך. עקב חולשה של שרירי הירך, האגן בצד הפגוע נוטה כלפי מטה כאשר הילד הולך.
• תנועתיות מוגבלת במפרקים: הילד עלול להתקשות בסיבוב הירך. היכולת לסובב את הירכיים החוצה ואת הברכיים פנימה עלולה להיות מופחתת.
• ניוון שרירים: השרירים בירכיים ובישבן של הילד עשויים להקטין את גודלם ולהיראות רזים.
• פער באורך הרגליים: רגל אחת עשויה להיראות קצרה יותר מהשנייה.

מה גורם למחלת לג-קאלב-פרת'ס?

כבר אמרנו שמחלה זו נגרמת עקב ירידה זמנית או הפסקה של אספקת הדם לראש עצם הירך (איסכמיה). מכיוון שעצם מקבלת חמצן וחומרי הזנה מהדם, כאשר היא מאבדת דם, רקמת העצם מתחילה למות ולהתפרק. זה נקרא 'נמק אווסקולרי' או 'אוסטאונקרוזיס'.

בדרך כלל, כאשר כלי דם נחסם או נצמצם, זה יכול לקרות באחת משתי דרכים. זה יכול להיחסם מבפנים, עקב מחלת עורקים או קריש דם, או שזה יכול להיחסם מבחוץ, עקב נפיחות. עם זאת, חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לירידה באספקת הדם במחלת לג-קאלב-פרת'ס. זה יכול לקרות מסיבות שונות אצל ילדים שונים.

גורמי סיכון

מחקרים מצביעים על כך שכמחצית מהילדים הסובלים מהמצב סובלים מהפרעת קרישת דם . תיאוריה נוספת היא שהמצב עשוי להיגרם מפגיעה טראומטית או מפגיעה ממאמץ חוזר, אשר עלולה לחסום את זרימת הדם לעצם. כמו כן, נהוג לחשוב שכ-10% מהמקרים קשורים למוטציה גנטית תורשתית.

הנה כמה גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של ילדכם לפתח מחלת לג-קאלב-פרטס:

• עיכוב בגדילת עצם.
• משקל לידה נמוך.
• ירידה בגובה (יחסית לגיל).
• חריגות שיניים.
• להיות ברמה כלכלית נמוכה.
• חשיפה לעישון פסיבי.
• הפרעות קרישת דם.
• זיהום HIV.
• עיסוק בדברים כמו ספורט או התעמלות (זה שנוי במחלוקת, לא מתאים לכולם).
• מוטציות תורשתיות בגן `COL2A1`.

חשוב: לא כל ילד יפתח מחלה זו למרות גורמי סיכון אלה. ייתכן גם שהוא יפתח אותה גם ללא אף אחד מהגורמים הללו. חשוב להיות מודעים לכך ולפנות מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים תסמינים כלשהם.

כיצד תשפיע מחלה זו על ילדי?

במהלך מחלת לג-קאלב-פרת'ס פעילה, ראש עצם הירך במפרק הירך של ילדכם עובר ניוון (פירוק) ולאחר מכן שיפוץ (בנייה מחדש). שלב ניוון זה יכול להימשך כשנה . שלב השיפוץ וההיווצרות יכול להימשך כשנתיים עד חמש שנים .

לחלק מהילדים יש יותר נזק לרקמת העצם מאשר לאחרים. ייתכן שהסיבה לכך היא שחוסר אספקת הדם שלהם (איסכמיה) חמור יותר, או משום שהיא נמשכת זמן רב יותר. לחלופין, אם העצם כבר חלשה ומופעל עליה משקל רב מדי, היא עלולה להינזק עוד יותר. אצל חלק מהילדים, הראש העגול של עצם הירך קורס ומתיישר. לאחר מכן הוא אינו מתאים כראוי לשקע מפרק הירך.

כאשר העצם מתחילה לצמוח בחזרה, יש לה הזדמנות לחזור לצורתה המקורית. עם זאת, לא כל עצמות הילדים גדלות באותו אופן. חלק מעצמות הירך לעולם לא חוזרות לגודלן ולצורתן המקוריות. חלקן אף עשויות לגדול יותר משקע מפרק הירך. הרופא שלך ינסה להשפיע על תוצאות אלו ולהביא אותן קרוב ככל האפשר לנורמליות.

חלק מהילדים עשויים להזדקק לקביעת מפרקי הירך שלהם בגבס לזמן קצר. אחרים עשויים להזדקק לניתוח. טיפולים אלה עוזרים לעצם לצמוח מחדש כראוי. ילדים שמפרקי הירך שלהם אינם נרפאים כראוי עשויים להמשיך לסבול מתסמינים. דיספלזיה של מפרק הירך עלולה להוביל לסיבוכים כמו דלקת פרקים בעתיד.

כיצד מאבחנים מחלת לג-קאלב-פרטס?

הדבר הראשון שרופא עושה הוא לערוך בדיקה גופנית יסודית של ילדכם. לאחר מכן, הוא יבצע צילומי רנטגן כדי לבחון את עצמות ילדכם. צילומי רנטגן יכולים להראות האם קיימת מחלת פרתס, באיזה שלב היא נמצאת וכמה היא חמורה. לעיתים, הרופא עשוי גם להמליץ ​​על סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לקבל תמונה מפורטת יותר.

מהם הטיפולים למחלת לג-קאלב-פרטס?

הטיפול תלוי בחומרת המחלה, בשלב שבו היא נמצאת ובגיל הילד. ילדים צעירים בדרך כלל משתפרים עם פחות התערבות מכיוון שעצמותיהם גדלות מהר יותר. ילדים גדולים יותר עשויים להזדקק לטיפול נוסף. צוות רופאים יעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול המתאימה לילדכם.

תוכנית טיפול זו עשויה לכלול:

• מנוחה לירך הפגועה והגבלת נשיאת משקל: ייתכן שהילד יצטרך להפסיק או להגביל את ההליכה לזמן מה, או שיצטרך להשתמש בתמיכה כגון קביים.
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): אלו הן משככי כאבים ללא מרשם ותרופות נוגדות דלקת (כגון אספירין ואיבופרופן). הן יכולות לסייע בשליטה על כאב ונפיחות במפרק הירך.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיסט ילמד את ילדכם תרגילים מיוחדים כדי לעזור לירך לחזור למצב נורמלי. ייתכן שתצטרכו גם לעזור לילדכם לתרגל תרגילים אלה.
• מתיחה: טיפול זה כרוך בשימוש במכשיר מתיחה אורתופדי כדי למשוך בעדינות את מפרק הירך למקומו. טיפול זה נעשה על פני מספר ימים.
• גבס או גשרים:בזמן שהעצם מתעצבת מחדש, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שימוש בגבס או בסד כדי לשמור על העצם במקומה בחוזקה בשקע מפרק הירך. זה יעזור לעצם לצמוח בחזרה לצורתה הנכונה כשהיא צומחת החוצה מהשקע.
• ניתוח: חלק מהילדים עשויים להזדקק לניתוח לעיצוב מחדש של העצם ולקיבועה במקומה במפרק. זה נקרא אוסטאוטומיה. אחרים עשויים להזדקק לניתוח להארכה או לעיצוב מחדש של שקע הירך, הנקרא ארתרופלסטיקה.

כיצד ניתן לרפא את מחלת לג-קאלב-פרטס?

אם לילדכם יש מחלת לג-קאלב-פרטס, תתמודדו עם מסע רפואי שיכול להימשך מספר שנים, עם שלבים שונים. זה ישפיע על ילדותו של הילד במידה מסוימת - חלק פחות, חלק יותר. עם זאת, לאחר שכל זה מסתיים, רוב הילדים מסוגלים להמשיך בפעילויותיהם הרגילות ללא כל מגבלות או תסמינים מתמשכים.

זכרו, אם ילדכם מתחת לגיל 7, יש סיכוי גבוה יותר שהוא יחלים לחלוטין בעזרת טיפולים שמרניים. אם הוא מעל גיל 7, יש סיכוי גבוה יותר שהוא יזדקק לניתוח. אם הוא לא מקבל טיפול מתאים בזמן, ועצם הירך נשארת מעוותת, הוא עלול לפתח דלקת מפרקים ניוונית של הירך ככל שיתבגר.

האם ניתן למנוע את מחלת פרתס?

למרבה הצער, לא. נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע מחלת פרתס.

מה עליי לשאול את הרופא שלי לגבי מחלת פרת'ס?

אם לילדכם יש מחלת לג-קאלב-פרטס, יהיו לכם שאלות רבות לגבי הטיפול ולמה לצפות מההחלמה. הרופא שלכם יעשה כמיטב יכולתו להסביר את הפרטים אודות ילדכם.

אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• "דוקטור, באיזה שלב נמצאת מחלתו של ילדי כעת?"
• "כמה גרוע המצב הזה?"
• "איך משנים את אורח חייו של הילד ואת המשחקים שהוא משחק?"
• "אילו גורמים לדעתך יכלו להשפיע על המצב הזה?"
• "לאילו תסמינים או שינויים עלינו לשים לב במהלך הטיפול?"
• "איך עליי ללמד את הילד שלי על זה, למה הוא צריך לצפות?"

מכיוון שלג-קאלב-פרטס היא אבחנה פתאומית, זה נורמלי שיהיו הרבה שאלות. לאחר שהרופא יסביר את מצבו של ילדכם, יהיה לכם מושג כללי למה לצפות. השלב הבא הוא להסביר זאת לילדכם בצורה שהוא יוכל להבין.

ישנן סיבות רבות להיות מאושרים. רוב הילדים אינם חווים אי נוחות רבה לאחר תחילת הטיפול. ייתכן שיש להם מגבלות מסוימות, אך הן בדרך כלל זמניות. ייתכן שהם יזדקקו לטיפול אורתופדי כלשהו. אך בסופו של דבר, סביר מאוד שהם יחלימו לחלוטין.

מסר לקחת הביתה

ייתכן שתהיו קצת מפוחדים לשמוע על מחלת לג-קאלב-פרת'ס. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך מוקדם.

• זהה את הסימנים המוקדמים: אם ילדך צולע או אומר שכואב לו הירך, אל תתעלם מכך ופנה לייעוץ רפואי.
• טיפול נכון חשוב: יש להקפיד על הוראות הרופא במדויק. טיפולים עשויים להימשך זמן מה ועשויים להיות כואבים, אך הם הכרחיים לרווחתו העתידית של הילד.
• תמכו בילדכם: ילדכם זקוק לאהבתכם, לטיפולכם ולכוחכם הנפשי בתקופה זו. הוא עלול להרגיש עצוב כשהוא לא יכול לשחק, לרוץ או לקפוץ. היו מבינים והיו שם בשבילו בתקופה זו.
• שמרו על תקווה: רוב הילדים מחלימים לחלוטין ממצב זה וחיים חיים נורמליים. לכן, חשוב להישאר חיוביים.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לשאול את הרופא שלך. הוא ישמח לעזור לך.

לג -קאלב-פרטס, מחלת פרטס, כאבי ירך, מחלות ילדים, מחלות עצמות, צליעה, בריאות ילדים