האם הרגליים שלך נפוחות והעור שלך מרגיש מחוספס? בואו נלמד על זה (מיקסדמה קדם-שוקית)!

האם שמתם לב פעם שהעור ברגליים, במיוחד מתחת לברכיים, פתאום מתנפח, מעובה, ולפעמים דהוי? או שמא הוא נראה כמו קליפת תפוז במקומות מסוימים? אם אתם חווים תסמינים אלה, ייתכן שאתם סובלים ממצב הנקרא מיקסדמה פרטביאלית, עליו נדבר היום.

מה זה (מיקסדמה קדם-שוקית)? בואו נבין את זה בפשטות!

במילים פשוטות, מיקסדמה פרטביאלית, המכונה לעיתים דרמופתיה של גרייבס, היא סוג של מחלת גרייבס, מצב המשפיע על העור שלנו. היא נגרמת מהצטברות של פחמימות וסוכרים, או ליתר דיוק, גליקוזאמינוגליקנים או מוקופוליסכרידים, בשכבות העמוקות יותר של העור שלנו. אלה מצטברים בעיקר ברגליים התחתונות, מתחת לברכיים. זה קורה כאשר הרגליים מתנפחות, העור הופך לגבשושי והעור הופך לקשקשי (פלאק מתקשקש). מה פירוש המילים "פרטביאלית" ו"מיקסדמה"?

• "פתאומי": הכוונה לעצם הגדולה בצד הרגל שלנו מתחת לברך, החלק הקדמי של ה"שוקה" (טיביה). אם נאמר זאת בסינהלה, זה כמו "לפני עצם השוק".
• "מיקסדמה": משמעות הדבר היא נפיחות של הרקמות שמתחת לעור שלנו.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

(מיקסדמה קדם-שוקית) למרות שכל אחד יכול לפתח אותה, ישנם אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח אותה. אלו הם:

• אנשים עם מחלת גרייבס: זוהי הדאגה העיקרית.
• אנשים עם בעיות בבלוטת התריס: משמעות הדבר היא מצבים כמו '(היפותירואידיזם)' (רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס) או '( היפר-תירואידיזם )' (רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס ).
• אנשים עם מחלת עיניים חמורה: זה קשור לעיתים קרובות גם למחלת גרייבס.
• אנשים בגילאי 40 עד 60.
• נשים: מצב זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

דמיינו לעצמכם, שכנתכם, דודה סוסילה, סובלת מבעיות בבלוטת התריס כבר זמן מה. פתאום, היא שמה לב שהאזור שמתחת לברכיה של רגליה נפוח, העור מעט אדום, והרגשתי כמו בליטות קטנות כשנוגעים בו. בהתחלה, היא חשבה שזה אולי בגלל מאמץ. אבל רק כשהראתה את זה לרופא היא הבינה שזו יכולה להיות מיקסדמה פריטיביאלית.

מהם הסוגים העיקריים של מיקסדמה פריטיביאלית?

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של מצב זה. התסמינים עשויים להשתנות מעט בהתאם: 1. מפושט: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא מאופיין בבצקת שאינה גומתת בולטת כאשר העור נלחץ כנגד העור. 2. פלאק:בנוסף לנפיחות, ישנם פלאקים עבים, בולטים וקרוםיים על פני העור. 3. גושים: בנוסף לנפיחות, ישנם גושים קשים מתחת לעור. 4. אלפנטיזיס: זהו הסוג הנדיר ביותר. בסוג זה, נוזל לימפטי מצטבר מתחת לעור, מה שנותן לעור מראה מחוספס דמוי יבלת.

מהם התסמינים של (מיקסדמה קדם-שוקית)? בואו נכיר אותם בדיוק!

אם אתם סובלים ממצב זה, ייתכן שתחוו אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• נפיחות: העור על הרגל נראה גדול ונפוח יותר מאשר ביום הקודם.
• גושים קשים מתחת לעור: ניתן לחוש בהם כשנוגעים בהם ביד.
• אזורים מסוימים בעור הופכים לעבים והופכים לדמוי פלאק: כמו קשקשים של דגים.
• העור וזקיקי השיער מקבלים מרקם מבריק ושעוותי: זה עשוי להיראות כמו קליפת תפוז .
• צבע העור משתנה: הוא יכול לנוע בין צהוב וכתום לחום, אדום וסגול.
• ישנה הזעה מוגברת או צמיחת שיער מוגזמת באזורים הנגועים.
• העור כואב או מגרד.

בתחילה, המצב עשוי להתחיל כגוש קשה על העור. גוש זה עשוי לגדול עם הזמן, או להתמזג עם גושים אחרים.

היכן בגוף התסמינים הללו משפיעים הכי הרבה?

התסמינים הנפוצים ביותר של מיקסדמה פריטיביאלית הם:

• על הרגליים מתחת לברכיים.
• על כפות הרגליים.
• השוקיים באזור השוק.

לפעמים שינויים בפנים יכולים להיגרם ממחלת גרייבס או מבעיה בבלוטת התריס, אבל זו סוגיה נפרדת.

מדוע אנו סובלים ממיקסדמה פרטביאלית (Pretitubia Mxedema)? מהן הסיבות לכך?

למרות שהסיבה המדויקת לכך עדיין לא מובנת במלואה, מספר גורמים עלו ממחקרים. הסיבה העיקרית לכך היא הצטברות של תרכובות הסוכר "(גליקוזאמינוגליקנים או מוקופוליסכרידים)" שהזכרנו קודם לכן בשכבות ה"(דרמיס)" וה"(היפודרמיס)" של העור. אבל מדוע זה מצטבר כך? 1. תהליך של מערכת החיסון "(תגובה אוטואימונית)": במילים פשוטות, מערכת ההגנה של הגוף שלנו מתחילה לפעול נגדנו. בתהליך זה, מערכת ההגנה שלנו מאותתת לתאים שלנו לייצר "(נוגדנים)" כנגד הורמוני בלוטת התריס. "(נוגדנים)" אלה גורמים לתאים לייצר חומר הנקרא "(גליקוזאמינוגליקנים)" בעודף. 2. הפעלת תאי לימפוציטים מסוג T: "(לימפוציטים מסוג T)" הוא סוג מיוחד של תא במערכת החיסון שלנו. תאים אלה נכנסים לרקמת העור ומשחררים חלבוני שליחים הנקראים "(ציטוקינים)". ציטוקינים אלה גורמים לתאים לייצר כמויות מוגזמות של גליקוזאמינוגליקנים. 3. תגובה לפגיעה:דמיינו שיש לכם פגיעה בשוקה התחתונה, באזור הפרה-טיביאלי. אם יש לכם תת פעילות של בלוטת התריס, תאי חיסון וחלבונים יכולים להצטבר במקום הפציעה. הסיבה לכך היא שהורמוני בלוטת התריס שולטים בהצטברות של תרכובות אלו ברקמות. כאשר חסרים הורמונים, שליטה זו אובדת.

כיצד רופא מאבחן מיקסדמה פריטיביאלית?

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם ועל כל מצב רפואי אחר שאתם עשויים לסבול ממנו ("(היסטוריה רפואית)"). לאחר מכן הם יבדקו אתכם ("(בדיקה גופנית)"). כדי לאשר האם מדובר ב-(מיקסדמה קדם-שוקית), הרופא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם: בדקו את רמות הורמוני בלוטת התריס שלכם.
• ביופסיה של עור: ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לקבוע האם המצב קיים ולמדוד את רמות הגליקוזאמינוגליקנים בעור.

האם יש טיפול לזה? מה ניתן לעשות?

ברוב המקרים, התסמינים של מיקסדמה פריטיביאלית הם קוסמטיים בלבד, ולכן טיפול אינו תמיד הכרחי. כלומר, בדרך כלל הם אינם גורמים נזק משמעותי . עם זאת, אם אינכם חשים בנוח עם המראה או שיש לכם תסמינים אחרים (גירוד, כאב), קיימים טיפולים זמינים.

• לבישת גרבי לחץ או גרביונים: זה יכול להפחית נפיחות.
• קרמים או משחות לשימוש חיצוני: למנוע גירוד ונפיחות.
• תרופות וזריקות דרך הפה והאקטואליה: להפחתת גושים מתחת לעור או למזעור שינויים במראה.
• טיפול במחלת גרייבס או בבעיה בבלוטת התריס: זהו הדבר החשוב ביותר . כאשר מטפלים בגורם הבסיסי, הסימפטומים של מיקסדמה פריטיביאלית משתפרים לעיתים קרובות.
• פלסמפרזיס: זהו טיפול מעט יותר מורכב. הוא כרוך בהסרת החלק הנוזלי של הדם (פלזמה), החלפת תאי הדם האדומים והלבנים וטסיות הדם בתמיסה חדשה, ולאחר מכן החזרתם לגוף. זה לא משהו שכולם יכולים לעשות.

חשוב: למרות שניתוח יכול להסיר גושים תת-עוריים, בדרך כלל לא מומלץ לעשות זאת. הסיבה לכך היא שככל שהעור נרפא לאחר הניתוח, הגושים נוטים יותר לחזור על עצמם באתר הפציעה. הסיבה לכך היא שהגוף מתייחס לאתר הניתוח כאל "פצע".

מהן התרופות הניתנות לטיפול במיקסדמה פריטיביאלית?

הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות כגון אלה כדי לסייע בהפחתת תסמיני מצב זה:

• (קורטיקוסטרואידים):אלו הן תרופות מקומיות המסייעות להפחית נפיחות, דלקת וגירוד.
• (פנטוקסיפילין): זוהי תרופה דרך הפה המשפרת את זרימת הדם ברגליים.
• (אוקטראוטיד): זוהי זריקה. היא יכולה להפחית את גודל הגושים מתחת לעור.
• (ריטוקסימאב): גם זהו עירוי תוך ורידי. הוא עוזר לנוגדנים של הגוף שלנו לפעול כראוי.
• אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG): גם זוהי תרופה הניתנת לווריד. היא משפרת את תפקוד הנוגדנים במערכת החיסון.

לפני תחילת נטילת תרופה חדשה, הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם על תופעות הלוואי שלה, כמה זמן עליכם ליטול אותה, והאם היא תגרום לבעיות עם תרופות אחרות שאתם נוטלים כעת.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול?

משך הזמן בו אתם סובלים מתסמינים של מיקסדמה פריטיביאלית ישתנה בהתאם לחומרת המצב. עם טיפול, התסמינים עשויים להשתפר תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. ללא טיפול, לעיתים עשויים לחלוף מספר שנים עד שהמצב חולף מעצמו. אך זכרו, אם יש לכם פגיעה ברגליים התחתונות, המצב עלול לחזור.

האם יש דרכים למנוע את התרחשותה של מיקסדמה פרטביאלית?

אין דרך למנוע זאת לחלוטין, אך ניתן לבצע את הפעולות הבאות כדי להפחית את הסיכון:

• אין להשתמש במוצרי טבק.
• אם יש לך בעיות בריאותיות המשפיעות על תפקוד בלוטת התריס שלך, פנה לטיפול הולם.
• לבשו גרבי לחץ או גרביונים על הרגליים.

מה אם גם לי יש את המצב הזה? האם זה משהו שצריך לפחד ממנו?

הפרוגנוזה לאנשים עם מיקסדמה פריטיביאלית היא בדרך כלל טובה. אם התסמינים משפיעים רק על המראה החיצוני, ייתכן שלא תזדקקו לטיפול. אם יש לכם מקרה קל, הוא בדרך כלל יחלוף מעצמו. אם המקרה חמור יותר, הפרוגנוזה טובה, אך החלמה מלאה יכולה להימשך מספר שנים.

האם אני צריך/ה לפנות לרופא/ה?

מיקסדמה פרטביאלית יכולה לחזור גם לאחר שהיא החלימה, במיוחד אם יש לך פגיעה בשוקה התחתונה. לכן, אם התסמינים שלך שככו ואז חוזרים, פנה לרופא. כמו כן, אם אתה חווה כאב או גירוד חמור, הקפד לפנות לרופא.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

מומלץ שיהיו לכם כמה שאלות כאלה מוכנות כשאתם הולכים לרופא:

• האם ניתן להשתמש בגרבי לחץ כדי לטפל במיקסדמה פרה-טיביאלית?
• האם אני זקוק לטיפול במיקסדמה פריטיביאלית?
• האם התסמינים שלי נגרמים עקב בעיה בסיסית בבלוטת התריס?
• כיצד אוכל לטפל בעור שלי המושפע ממיקסדמה פריטיביאלית?

מה ההבדל בין מיקסדמה פרטביאלית (Pretitubia Mixedema) לבין אריתמה נודוסום (Erythema Nodosum)?

שני המצבים הללו משפיעים על העור שלנו, במיוחד על העור ברגליים מתחת לברכיים. עם זאת, ישנם הבדלים בתסמינים:

• (מיקסדמה פרה-טיביאלית): מצב זה גורם לנפיחות ולפלאקים מבריקים, מעובה, דמויי אלמוגים.
• (אריתמה נודוסום): מצב זה גורם לנפיחות ולגושים קטנים וכואבים על העור.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

מיקסדמה פרטביאלית היא מצב שבדרך כלל אינו דורש טיפול. ברוב המקרים, היא חולפת מעצמה. עם זאת, אם השינויים במראה מטרידים אותך, קיימים טיפולים זמינים. לבישת גרבי לחץ יכולה לעזור להפחית נפיחות ולגרום לך להרגיש בנוח יותר. אם אתה חווה כאב או גירוד חמור ברגליים התחתונות, הקפד להתייעץ עם רופא. כמו כן, מצב זה קשור לעיתים קרובות למחלת גרייבס ולבעיות בבלוטת התריס, לכן חשוב להיות מודעים גם לאלה.

---