האם לתינוק שזה עתה נולד יש חסימה במעיים? בואו נדבר על מקוניום אילאוס

כאשר תינוק בן יומו חוזר הביתה, כל הורה מודאג מכל דבר קטן לגבי התינוק. חשוב מאוד לוודא שהתינוק שותה חלב, ישן טוב, נשאר חם, וגם שהוא עושה קקי כראוי. לפעמים, לתינוקות שזה עתה נולדו יש קושי קל בפרישת הקקי הראשון שלהם. זה הזמן שבו אנו מדברים על מצב מיוחד הנקרא מקוניום אילאוס. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו מקוניום אילאוס? במילים פשוטות...

מקוניום אילאוס הוא חסימה במעי הדק של התינוק שזה עתה נולד . הסיבה העיקרית לכך היא יציאת המעיים הראשונה של התינוק, הנקראת מקוניום, שהוא חומר סמיך ודביק .

עכשיו אתם אולי תוהים מה זה מקוניום. זה מאוד פשוט. כשהתינוק שלכם ברחם, יש נוזל שמקיף אותו, שאנו מכנים "מי שפיר". התינוק בולע את "מי השפיר" הזה. אז כשהנוזל הזה עובר דרך מעי התינוק, המים שבו נספגים בגוף. מה שנותר הוא חומר כהה, סמיך ודביק . כך נקרא מקוניום. בדרך כלל, תינוק שזה עתה נולד מייצר את הצואה הראשונה הזו, שהיא מקוניום, בין 24 ל-48 שעות .

עם זאת, לפעמים אם מקוניום זה הופך סמיך באופן חריג, כמו זפת, הוא יכול להיתקע בחלק האחרון של המעי הדק של התינוק, האיליאום. זה כמו צינור מים סתום בבית שלנו. מה קורה אז? המעי הדק שמעל החסימה מתחיל להתרחב, כאילו הוא מלא במים. כתוצאה מכך, קיבת התינוק מתחילה להתנפח. המעי הגס שמתחת לחסימה עשוי להיות צר בדרך כלל.

תארו לעצמכם מה קורה כשאסלה נסתמת ביותר מדי נייר טואלט? מים ופסולת מתמלאים, אבל שום דבר לא עובר דרך הצינורות, נכון? זה מה שקורה כאן.

האם ישנם סוגים שונים של זה?

כן, ניתן לחלק את מקוניום אילאוס לשני סוגים עיקריים:

1. מקוניום אילאוס פשוט: במקרה זה, המקוניום של התינוק תקוע רק באילאום ובמעי הדק. אך לא מתרחשים סיבוכים חמורים אחרים.

2. מקוניום אילאוס מורכב: זוהי בעיה חמורה יותר. מקוניום מצטבר בתוך המעיים, וגורם ללחץ מוגזם ונפיחות. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. בואו נראה מהם:

• סיבוב לקוי: משמעות הדבר היא שמעי התינוק אינם בנויים כראוי. לפעמים המעיים יכולים להתפתל סביב עצמם, מה שנקרא סיבוב טרום לידתי. זה מסוכן מאוד מכיוון שזה יכול לנתק את אספקת הדם למעיים.
• אטרזיה במעיים:כפי שצוין קודם לכן, אם המעי מתעקם ואספקת הדם לחלק זה נקטעת, חלקים מסוימים במעי עלולים לא להתפתח כראוי.
• ניקוב מעיים: זהו מצב מסוכן מאוד. חור במעי יכול לגרום לדליפת מקוניום לחלל הבטן של התינוק. אם ניקוב זה מתרחש לאחר לידת התינוק, המקוניום יכול לדלוף ולגרום לזיהומים חמורים, הלם ואף מוות.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

מקוניום אילאוס קשור לעיתים קרובות למחלה הגנטית סיסטיק פיברוזיס. למעשה, בין 10% ל-20% מהילדים עם סיסטיק פיברוזיס חווים מקוניום אילאוס כסימן הראשון למחלה. מספר מחקרים הראו שעד 90% מהתינוקות עם מקוניום אילאוס עשויים גם הם לסבול מסיסטיק פיברוזיס.

למה זה קורה? מהם הגורמים למקוניום אילאוס?

כפי שצוין קודם לכן, מקוניום אילאוס הוא לרוב הסימן הראשון לסיסטיק פיברוזיס. סיסטיק פיברוזיס היא מצב גנטי. זהו מצב שבו ההפרשות (כלומר נוזלים) במעיים של התינוק הופכות לסמיכות ודביקות באופן יוצא דופן. הפרשות סמיכות אלו נדבקות לרירית המעיים וגורמות לחסימות. לכן, אם לתינוקך יש מקוניום אילאוס, הוא עלול לפתח תסמינים אחרים של סיסטיק פיברוזיס בהמשך חייו.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

אם תינוקך שזה עתה נולד לא ביצע את פעולת היציאות הראשונה שלו תוך 24 עד 48 שעות, זה יכול להיות סימן למקוניום אילאוס. חפשו גם את הסימנים הבאים:

• הֲקָאָה
• נפיחות בבטן: נפיחות זו עלולה להקשות על התינוק לנשום.
• לפעמים, כאשר רופא מרגיש את בטנו של תינוק, הוא עשוי למצוא חלקים מהמעי הדק המוגדל.

אם המעיים של תינוקך הפכו מנוקבים (מחוררים), הם עשויים גם להראות תסמינים כמו:

• אדמומיות העור באזור הבטן.
• תחושת עקצוץ או כאב בעת נגיעה בבטן.
• חום.
• נכנסים למצב של הלם.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

לעיתים, ניתן לאתר מקוניום אילאוס עוד לפני לידת התינוק. אולטרסאונד טרום לידתי של בטן האם יכול להראות סימנים לחסימת מעיים .

עם זאת, לעיתים קרובות הוא מתגלה לאחר לידת התינוק. רופאים חושדים בכך על סמך התסמינים שהתינוק מראה. במיוחד במקרים כאלה, הם מקדישים תשומת לב רבה יותר למקוניום אילאוס:

• מישהו במשפחה שלךאם יש לך סיסטיק פיברוזיס.
• אם מאומת כי התינוק שזה עתה נולד סובל מסיסטיק פיברוזיס באמצעות בדיקות סקר לילודים.

איזה סוג של בדיקות עושים בשביל זה?

אם רופא חושד במקוניום אילאוס, הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• צילום רנטגן של הבטן: צילום זה מראה את החלקים המוגדלים של המעי הדק. לעיתים מקוניום יכול להתערבב עם האוויר שהתינוק בולע, מה שנותן לצילום הרנטגן מראה של "כדור סבון" . אם יש חסימה מוחלטת, לא יהיה אוויר בפי הטבעת של התינוק.
• חוקן ניגוד: חוקן ניגוד כרוך בהחדרת נוזל מיוחד שניתן לראות בצילום רנטגן לפי הטבעת של התינוק. זה יכול לעזור לראות אם המעי הגס של התינוק צר מהרגיל. זה יכול גם לעזור לגלות אם יש מיקום חריג של המעי (סלוטציה לא תקינה). אם יש חשד לסליטציה לא תקינה, הרופאים יזמינו סדרת מערכת העיכול העליונה (UGI) . UGI זה יכול לאשר את הסליטציה הלא תקינה ולראות בדיוק היכן המעי מעוות.
• בדיקת זיעה: בדיקה זו נעשית כדי לאשר האם יש לך סיסטיק פיברוזיס או לא.

מהם הטיפולים לכך?

אם לתינוק יש מקוניום אילאוס מורכב (כלומר המעי מעוות או מחורר), יידרש ניתוח באופן מיידי.

אבל אם לתינוק יש מקוניום אילאוס פשוט, הרופאים ינסו תחילה לנקות את החסימה באמצעות חוקן. חוקן זה ממיס את המקוניום המעובה ומוסיף תרופה מיוחדת לריכוך שלו. תמיסת חוקן זו יכולה לעזור למקוניום לעבור דרך מעי התינוק ולצאת דרך פי הטבעת.

הרופאים יזריקו באיטיות את התמיסה הזו דרך קטטר המוחדר לפי הטבעת של התינוק. כאשר הם עושים זאת, הם משתמשים בטכניקת הדמיה רפואית מיוחדת הנקראת פלואורוסקופיה . פלואורוסקופיה כרוכה בשליחת קרני רנטגן דרך גוף התינוק וצפייה בוידאו חי של הרקמות שבפנים.

אם החוקן לא מצליח לפנות את החסימה, הרופאים יצטרכו לבצע ניתוח.

הניתוח כרוך בחיתוך מעי התינוק והוצאת המקוניום שבתוכו. בהתאם למצבו של התינוק, לעיתים ניתן לבצע אילאוסטומיה, שבה שני הקצוות החתוכים של המעיים מוציאים החוצה דרך עור הבטן. לאחר מכן, ניתנים חוקנים נוספים דרך הקצוות הפתוחים והטיפול נמשך עד להסרת כל המקוניום. לאחר מכן, מבוצע ניתוח נוסף כדי לחבר מחדש את שני קצוות המעיים.

האם יש דרך למנוע את זה לקרות לתינוק שלנו?

למעשה, אין דרך למנוע את המצב הזה, הנקרא מקוניום אילאוס. מכיוון שהגורם העיקרי לכך הוא מחלה גנטית הנקראת סיסטיק פיברוזיס. זוהי מחלה שעוברת מדור לדור.

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, ייתכן שתרצי לשקול בדיקת נשאות לסיסטיק פיברוזיס טרום לידתית . בדיקה זו יכולה לעזור לך להבין את הסיכון שלך ללדת ילד עם סיסטיק פיברוזיס.

אם זה יקרה לתינוק, איך ייראה העתיד? (סיכויים גבוהים)

במקרה של מקוניום אילאוס, אפילו במקרים מסובכים, אם המחלה מאובחנת מוקדם ומטופלת כראוי, עתידו של התינוק בדרך כלל טוב.

מקוניום אילאוס הוא לעיתים קרובות סימן לסיסטיק פיברוזיס. עם זאת, אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, ניתן לשמור על תפקוד הריאות, התזונה והסיכון לזיהום של התינוק ברמה טובה בטווח הארוך. עם זאת, אם מקוניום אילאוס לא מטופל, מצבו של התינוק עלול להחמיר. לכן, אם אתם חושדים שלילדכם יש מקוניום אילאוס, חשוב מאוד לפנות לטיפול מיידי.

זה נורמלי להרגיש מפוחד ומבולבל כשאתם שומעים שלתינוק שלכם יש מקוניום אילאוס. אבל זכרו, כמו מחלות רבות, גילוי מוקדם וטיפול יכולים להוביל לתוצאות מוצלחות. למרות שמקוניום אילאוס הוא סימפטום של סיסטיק פיברוזיס, זכרו שגם סיסטיק פיברוזיס היא מצב שניתן לטפל בו. שוחחו עם רופא התינוק שלכם על כל דאגה או שאלה שיש לכם. הוא יוכל לעזור לכם ולתת לתינוק שלכם את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

הדברים הכי חשובים שאנחנו צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• אם תינוקך שזה עתה נולד לא הוציא את צואתו הראשונה (מקוניום) תוך 48 שעות, יש לו בטן נפוחה או שהוא מקיא, פנה מיד לרופא.
• מקוניום אילאוס קשור לעיתים קרובות למחלה הגנטית סיסטיק פיברוזיס.
• אבחון וטיפול מוקדם יכולים לספק לתינוק החלמה טובה ועתיד מזהיר.
• אפשרויות הטיפול כוללות חוקנים וניתוח .
• למרות שלא ניתן למנוע מצב זה, יש להיות מודעים לבדיקות גנטיות טרום לידתיות .
• שוחחו בגלוי עם רופא התינוק שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם. הם מוכנים לעזור לכם ולתינוק שלכם.

`מקוניום אילאוס, יילוד, חסימת מעיים, סיסטיק פיברוזיס, צואה ראשונה של התינוק, בריאות התינוק