מהי תסמונת מפצח האגוזים? בואו נדבר על זה בפשטות.

האם אתם חווים לעתים קרובות כאבים בגב התחתון השמאלי או בבטן התחתונה? או ששמתם לב למעט דם בשתן ? אם אתם חווים תסמינים כאלה, ייתכן שהסיבה היא מצב נדיר שלא שמעתם עליו. היום אנחנו מדברים על מצב זה הנקרא תסמונת מפצח האגוזים. אל תפחדו לשמוע את זה. זה בדרך כלל לא רציני, ומומחה שמבין בכך יכול לעזור לכם.

במילים פשוטות, מהי תסמונת מפצח האגוזים?

תחשבו על מפצח אגוזים. זה כמו לפצח אגוז בעזרת מפצח אגוזים. במצב זה, הווריד הראשי שמוביל דם מהכליה השמאלית, אבי העורקים, נלכד בין שני כלי דם גדולים אחרים בבטן. זו הסיבה שזה נקרא תסמונת מפצח האגוזים.

כאשר וריד נחסם בצורה זו, זרימת הדם דרכו מואטת, או שלחץ הדם עולה והדם מתחיל לזרום בכיוון הלא נכון. זה מה שגורם לתסמינים כמו כאב ודם בשתן .

לרוב, וריד זה נלכד בין העורק הראשי היוצא מהלב שלנו (אבי העורקים) לבין העורק המספק דם למעיים שלנו (עורק מזנטריאלי עליון). תופעה זו נקראת תסמונת מפצח האגוזים הקדמי . לעיתים רחוקות מאוד, וריד זה יכול להילכד גם בין העורק הראשי לעמוד השדרה . תופעה זו נקראת תסמונת מפצח האגוזים האחורי .

מהם התסמינים של תסמונת מפצח האגוזים?

בהתחלה, ייתכן שלא תשימו לב לשום דבר משמעותי. אבל אם הווריד חסום למשך זמן רב, יכולים להופיע תסמינים שונים. בואו נבחן אותם בטבלה.

כאשר דם אינו יכול לזרום כראוי דרך וריד הכליה, לחץ הדם יכול להשפיע גם על ורידים אחרים באגן. זו הסיבה שהתסמינים משתנים בהתאם למין.

כאב זה אינו תמיד קבוע. לפעמים הוא יכול להחמיר בעת תנועה, בתנוחות מסוימות, או במהלך הווסת אצל נשים.

ההבדל בין תופעת מפצח האגוזים לתסמונת מפצח האגוזים

אנחנו צריכים להבין כאן משהו אחר. זה ההבדל בין השניים האלה.

• תופעת מפצח האגוזים: במקרה זה, למרות שווריד הכליה הנ"ל חסום, אין לך תסמינים .
• תסמונת מפצח האגוזים: במקרה זה, הווריד חסום, ואתה חווה גם תסמינים .

רופאים בדרך כלל לא מטפלים בתופעה. אבל אם מופיעים תסמינים מאוחר יותר, בהחלט כדאי לפנות לרופא ולדבר על כך.

מהן הסיבות למצב הזה?

אין שום "אשמה" מצדך שזה קורה. הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• היצרות מולדת של הזווית שבה נמצאים כלי הדם.
• אובדן שומן בטני (עקב רזה או ירידה פתאומית במשקל).
• עלייה פתאומית בגובה (קפיצת גדילה מהירה, במיוחד בתקופת הנעורים).

במילים פשוטות, דברים אלה מפחיתים את המרחב עבור כלי הדם. בדרך כלל, יש שם כרית שומן כדי להגן על הווריד. כאשר היא הופכת דקה יותר, או כאשר מיקום כלי הדם משתנה, הווריד עלול להיחסם.

סיבות נוספות שנראות לעיתים רחוקות:

• גידולים המתרחשים ליד הלבלב או בתוך הקיבה.
• בלוטות לימפה נפוחות.
• אבי העורקים מוגדל.
• הריון (עקב לחיצה של הרחם המוגדל על הוורידים שמסביב).
• בעיות בעמוד השדרה (כגון עקמומיות מוגברת של הגב התחתון).

כיצד מתבצע האבחון?

תסמונת מפצח האגוזים יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שהתסמינים (כאבי בטן, דם בשתן) דומים מאוד למצבים נפוצים אחרים, כגון אבנים בכליות, דלקות בדרכי השתן ואנדומטריוזיס. לכן, הרופא שלך יבדוק תחילה סיבות אחרות.

לאחר שלילת הסיבות הללו, אם יש חשד לתסמונת מפצח האגוזים, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק חסימה של ורידי הכליה:

• בדיקת שתן: בדיקה זו יכולה לזהות אפילו טיפות דם זעירות מכדי להיראות בעין בלתי מזוינת.
• אולטרסאונד דופלר: זוהי בדיקה ללא כאבים המשתמשת בגלי קול כדי למדוד את מהירות זרימת הדם דרך הוורידים הכלייתיים. אמנם בדיקה זו לבדה אינה יכולה לאשר את האבחנה, אך היא יכולה לספק רמזים חשובים.
• CT אנגיוגרפיה (CTA) או MR אנגיוגרפיה (MRA): סריקות מסוג זה יכולות לייצר תמונה תלת-ממדית ברורה מאוד של כלי הדם בבטן. הן יכולות לראות בדיוק אם וריד חסום, אם הדם זורם אחורה, או אם הוא נוקט במסלול חלופי.
• ונוגרם: בדיקה זו כוללת החדרת צינורית דקה לווריד ומדידת הלחץ לפני ואחרי החסימה. אם יש הבדל משמעותי בלחץ, זוהי עדות חזקה לכך שמצב זה קיים. ניתן להשתמש גם בטכניקה הנקראת IVUS (אולטרסאונד תוך-וסקולרי) בשלב זה כדי לבחון את תוך הווריד.

מהם הטיפולים?

הטיפול תלוי במידה שבה התסמינים שלך משפיעים על חיי היומיום שלך. יש אנשים שמחלימים בעזרת טיפולים פשוטים ועם הזמן. אחרים עשויים להזדקק לניתוח.

ניטור ובקרת תסמינים

אם התסמינים אינם חמורים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על המתנה ערנית. במיוחד אצל ילדים צעירים, מצב זה צפוי להשתפר מעצמו ככל שהגוף גדל. במהלך תקופה זו:

• ניתן להשתמש במשככי כאבים (למשל פרצטמול).
• ייתכן שיינתן תרופות מסוימות המסייעות לכליות (למשל מעכבי ACE).
• אם ירידה במשקל היא הסיבה, ייתכן שמומלץ לך לעלות קצת במשקל.
• המצב מנוטר באופן קבוע באמצעות סריקות או בדיקות שתן.

ניתוחים ושיטות אחרות

אם התסמינים אינם משתפרים או מפריעים באופן משמעותי לחיי היומיום שלך, ייתכן שתצטרך לשקול ניתוח. האפשרות הטובה ביותר עבורך תהיה תלויה בגילך, בריאותך ואופי התסמינים שלך.

• ניתוח מעבר וריד כליה: ניתוח זה כולל הסרת הווריד החסום וחיבורו מחדש למיקום עם יותר מקום. זהו הניתוח הנפוץ והמוצלח ביותר.
• סטנט: צינור רשת קטן (סטנט) מונח בתוך הווריד הסתום כדי לשמור עליו פתוח. עם זאת, זו אינה האפשרות הטובה ביותר עבור צעירים, מכיוון שתומכנים אלה אינם מחזיקים מעמד לנצח.
• אמבוליזציה של ורידי הגונדאל: תרופה זו משמשת לטיפול בוורידים נפוחים באגן. היא חוסמת את זרימת הדם לוורידים אלה. זה עשוי להיות מועיל אם כאבי אגן הם הבעיה העיקרית.
• השתלת כליה אוטומטית: הכליה כולה מוסרת ומושתלת במקום מתאים אחר בגוף. זה נעשה רק אם כל השאר נכשל.

תסמונת מפצח האגוזים, כאבי כליות, דם בשתן, כאבי צד, המטוריה, כאבים בצד שמאל