האם ילדכם אוהב לשחק ספורט? או שהוא בגיל שבו הוא יכול לרוץ ולשחק? האם לפעמים הוא אומר דברים כמו "אמא, כואבת לי הברך" או "אני לא יכול לכופף את המרפק?" ברוב הפעמים, אנחנו פשוט שוכחים מזה, וחושבים שזו רק חבורה קלה. אבל אם כאבי מפרקים מסוג זה נמשכים, זה יכול להיגרם ממצב שלא שמענו עליו הרבה, Osteochondritis Dissecans, או בקיצור OCD. למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, אין מה לפחד. בואו נדבר על זה בפשטות.
מהי אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס (OCD)?
במילים פשוטות, אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס (OCD) היא מצב המשפיע על המפרקים שלנו, או מפרקי הסינוביאלים. היא שכיחה ביותר בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים.
אתם יודעים, מפרק הוא המקום בו שתי עצמות בגופנו נפגשות. בהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), אספקת הדם לקצה אחת העצמות הללו במפרק נקטעת. כשם שענף של עץ מתייבש ונחלש כשהוא לא מקבל מים, כך גם חלק זה של העצם מתרכך ונחלש כשהוא לא מקבל דם.
עם הזמן, פיסת עצם מוחלשת זו מתה ומתנתקת מהעצם הראשית. לעיתים, יחד עם פיסת עצם זו, גם פיסת סחוס (הרקמה החלקה המכסה את קצוות העצמות) המקיפה אותה נופלת. במקום בו העצם והסחוס התנתקו, נותר סימן קטן דמוי פצע (נגע).
עכשיו מה קורה לחתיכת העצם הקטנה הזו שהשתחררה? לפעמים היא יכולה להישאר במקום שבו השתחררה. או שהיא יכולה לצוף בתוך המפרק. כאשר זה קורה, המפרק הופך לבלתי יציב, והוא יכול להתחיל לכאוב. באופן מפתיע, מצב זה יכול לקחת חודשים, אפילו שנים, עד שיתפתח, כך שייתכן שלא תבחינו בתסמינים בשלבים המוקדמים.
OCD משפיע לרוב על המפרקים הבאים:
- ברכיים (לרוב נראות בברכיים)
- מרפקים
- קַרסוֹל
- כתפיים
- עצמות הירך
עם זאת, מצב זה נפוץ ביותר בברך, בצד הפנימי התחתון של עצם הירך (עצם הירך). במונחים רפואיים, הוא נקרא "קונדיל הירך המדיאלי".
ישנם שני סוגים עיקריים של OCD.
רופאים מחלקים OCD לשני סוגים עיקריים, וחשוב לדעת את ההבדל ביניהם.
| סוג OCD | תֵאוּר |
|---|---|
| אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס ספורדי | זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא מופיע במפרק אחד בלבד. בדרך כלל קשה למצוא סיבה ספציפית לכך. כלומר, זהו מצב המופיע באופן אקראי. |
| אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס משפחתית | זהו מצב נדיר מאוד. כפי שהשם מרמז, זוהי מחלה גנטית שעוברת מדור לדור. היא יכולה לעבור מהורה לילד. אדם עם סוג זה יכול לסבול מפגיעה במפרקים מרובים במהלך חייו. הם גם נוטים להיות קצרים ובעלי סיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה של המפרקים) בגיל צעיר מהרגיל. |
מהם התסמינים של OCD?
כפי שאמרתי קודם, בשלבים המוקדמים ייתכן שלא יהיו תסמינים. במיוחד אם העצם השבורה נשארת במקום אחד מבלי לזוז, ייתכן שלא תרגישו כאב.
עם זאת, אם מופיעים תסמינים, ייתכן שתיתקל בדברים כמו:
- כאבי מפרקים: זהו התסמין העיקרי.
- חולשה: המפרק מרגיש חסר חיים.
- נפיחות: המפרק נראה נפוח.
- נוקשות: תחושה של חוסר יכולת לכופף או ליישר את המפרק בקלות.
- ניידות מוגבלת: חוסר יכולת להזיז את המפרק באופן מלא באופן תקין.
- שמיעת צליל 'קליק': שמיעת צליל 'קליק' בעת הזזת המפרק.
- תחושה של חוסר יציבות במפרק: המפרק מרגיש כאילו הוא "קופץ" משליטה, או כאילו אין לו כוח.
לעיתים קרובות, תסמינים אלה מחמירים כאשר שבר העצם הרופף עובר לאזורים אחרים במפרק ונתקע. כמו כן, כאב זה ותסמינים אחרים עשויים להחמיר בעת משחק ספורט, פעילות גופנית או עבודה שמעמיסה על המפרק.
מהם הגורמים להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)?
רופאים עדיין חוקרים OCD ספורדי. לא נמצאה סיבה אחת. עם זאת, מכיוון שהמצב נפוץ בקרב ספורטאים, מומחים מאמינים כי לחץ חוזר ונשנה על המפרק הוא הגורם העיקרי.
דמיינו שחקן קריקט שמשחק באולינג ברציפות וחווה מכות קלות על המרפק שלו. או שחקן כדורסל שקופץ ברציפות וחווה מכות קלות על הברך שלו. אמנם ייתכן שזו לא פציעה גדולה בבת אחת, המכות הקטנות הללו יכולות להצטבר עם הזמן ולפגוע במפרק. אנו קוראים לזה מיקרוטראומות.מיקרוטראומות כאלה יכולות להיגרם מפעילויות כמו ריצה, קפיצה וזריקת משהו.
הפרעה טורדנית-כפייתית משפחתית (OCD) נגרמת על ידי מוטציה גנטית. באופן ספציפי, היא נגרמת על ידי מוטציה בגן הנקרא 'ACAN'. גן זה, 'ACAN', מורה לגוף לייצר חלבון בשם 'aggrecan', המשמש לבניית סחוס. עקב המוטציה הגנטית, חלבון זה, 'aggrecan', בונה סחוס בצורה גרועה או לא סדירה. זו הסיבה לכך שמצב זה מתרחש.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב זה?
למרות שכל אחד יכול לפתח OCD, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.
- אנשים בגילאי 10 עד 20: קבוצת גיל זו מושפעת ביותר.
- גברים: מצב זה שכיח יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.
- ספורטאים: אלו העוסקים בענפי ספורט שונים, במיוחד אלו העוסקים בספורט המפעיל לחץ רב על המפרקים, נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- היסטוריה משפחתית: אם למישהו במשפחתך (הורים, אחים ואחיות) יש OCD, גם אתה נמצא בסיכון לפתח אותו.
מה קורה אם זה לא מטופל?
אם OCD לא מטופל כראוי, התסמינים עלולים להחמיר עם הזמן. בסופו של דבר, אתם עלולים לפתח כאב כרוני או דלקת מפרקים ניוונית . אנשים עם OCD משפחתי נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים ניוונית מוקדם הרבה יותר מהגיל הממוצע (בסביבות גיל 50). לכן אין להתייחס לזה בקלות ראש.
איך אתה מוצא את זה, דוקטור?
כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. הוא ישאל אתכם דברים כמו מתי התחיל הכאב, באיזו שעה ביום, והאם הכאב מגיע לאחר פעילות כלשהי.
לאחר מכן, נבדק המפרק הפגוע. טווח התנועה נמדד ומושווים למפרק הבריא.
לאחר מכן, הם עשויים להזמין בדיקות הדמיה, כגון צילום רנטגן או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) , כדי לאשר את האבחנה. אם יש חשד להפרעה טורדנית-כפייתית משפחתית, הם עשויים גם להפנות אותך לבדיקה גנטית כדי לאשר זאת.
מהם הטיפולים לכך?
לטיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) שתי מטרות עיקריות. האחת היא לעזור למפרק להחלים. השנייה היא להחזיר את אספקת הדם לעצם הפגועה. אפשרויות הטיפול ניתן לחלק ללא ניתוח ולניתוח.
טיפול לא כירורגי
לעתים קרובות, במיוחד עבור ילדים ובני נוער, זהו הטיפול הראשון שרופאים ממליצים עליו.
| שיטת טיפול | תֵאוּר |
|---|---|
| לָנוּחַ | זה הדבר הכי חשוב. הדרך הטובה ביותר להחלים היא להפסיק להפעיל לחץ נוסף על המפרק. ייתכן שתצטרכו להפסיק לעסוק בספורט, ריצה או קפיצה למשך חודש או חודשיים. |
| תרופות | הרופא שלך עשוי לרשום לך משככי כאבים, כגון NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) , כדי להפחית נפיחות וכאב. אך זכור, אין ליטול משככי כאבים ברציפות במשך יותר מ-10 ימים ללא ייעוץ רפואי. |
| קיבוע של המפרק | ייתכן שתצטרכו ללבוש סד, סד או גבס כדי לשמור על המפרק במקומו עד להחלמתו. אם הברך או הקרסול שלכם מושפעים, ייתכן שתתבקשו להשתמש בקביים כדי להפחית את המשקל עליהם. |
| פיזיותרפיה | פיזיותרפיסט יעזור לך לחזק את השרירים סביב המפרק וילמד אותך תרגילים ומתיחות כדי להחזיר את התנועה למפרק. |
האם יהיה צורך בניתוח?
אם התסמינים שלך חמורים לאחר מספר חודשי טיפול לא כירורגי, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח. המנתח עשוי לפעול כך:
- נוצר חור קטן מאוד בעצם ובסחוס הפגועים. זה מגרה את הגוף לספק אספקת דם טרייה לאזור, אשר לאחר מכן מרפא מהר יותר.
- חיבור מחדש של שברי העצם והסחוס המנותקים באמצעות סיכות וברגים.
- החלפת רקמה פגועה בשתל עצם מחלק אחר בגוף או בשתל מתורם תואם.
סוג הניתוח שתזדקק לו יהיה תלוי במיקום ה-OCD, בחומרת הנזק ובאיזו רמה הגיע החלק הרופף. המנתח שלך יסביר לך זאת בפירוט.
האם זה ירפא מעצמו?
זוהי שאלה טובה. מכיוון שעצמותיהם של ילדים ומבוגרים צעירים הסובלים מאוסטאוכונדריטיס דיסקאנס עדיין גדלות, סביר יותר שהמצב ייעלם מעצמו עם מנוחה וזמן.
אבל, אל תיקחו סיכונים עם המפרקים של ילדכם רק בגלל שהם כואבים. אם לילדכם כאבי מפרקים במשך יותר משבוע, אל תחכו ותקוו שזה ישתפר מעצמו. בהחלט פנו לרופא.
מכיוון שככל שרופא יאבחן את המצב מוקדם יותר ויפתח בטיפול, כך יקטן הסיכון לסיבוכים בעתיד.
כמה זמן ייקח עד שהמצב ישתפר? האם זה ישפיע על העתיד?
לאנשים רבים לוקח מספר חודשים להחלים לחלוטין. הרופא שלך יגיד לך אילו תרגילים ופעילויות אתה יכול ואילו לא תוכל לעשות במהלך ההחלמה.
בדרך כלל לוקח כחודשיים להתאושש מהניתוח. לאחר מכן, תצטרכו לעבור פיזיותרפיה במשך מספר חודשים כדי להשיב לעצמכם את הכוח והניידות שאבדו.
באשר לעתידם של ילדים ובני נוער, השפעות ארוכות טווח נוטות להתרחש פחות לאחר טיפול מתאים. עם זאת, כדי למנוע נזק עתידי למפרקים, ייתכן שיהיה צורך לשנות את ענף הספורט או להפסיק תנועות חוזרות ונשנות מסוימות. לדוגמה, ילד עם OCD במרפק עשוי להיות מסוגל לשחק קריקט שוב לאחר ההחלמה, אך ייתכן שיומלץ לו להפסיק את הזריקות.
מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים ניוונית במפרק הפגוע, וגם נוטים יותר להזדקק לניתוח.
מתי עליי לפנות לרופא?
אם אתם או ילדכם סובלים מכאבי מפרקים שנמשכים יותר משבוע, הקפידו לפנות לרופא.
כמו כן, אם יש לך טראומה המונעת ממך להזיז מפרק או אם אתה סובל מכאבים עזים, פנה מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
מסר לקחת הביתה
- אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס (OCD) הוא מצב הנגרם מחוסר אספקת דם לעצם במפרק. הוא נפוץ ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים העוסקים בספורט.
- התסמינים העיקריים הם כאב, נפיחות ונוקשות במפרקים כמו הברכיים, המרפקים והקרסוליים.
- הטיפול העיקרי לכך הוא מנוחה. חיוני להימנע מהפעלת לחץ על המפרק הפגוע.
- אם ילד ממשיך להתלונן על כאבי מפרקים, אל תבטלו זאת כ"כאבי גדילה". הקפידו לפנות לייעוץ רפואי.
- עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, רוב הילדים יכולים להחלים לחלוטין ללא כל השפעות ארוכות טווח.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך