פיתול שחלתי: האם זה יכול לקרות לך? בואו נדבר!

האם אי פעם חווית כאב בטן פתאומי וחמור? במיוחד בבטן התחתונה? לפעמים אנחנו חושבים שכאב מסוג זה הוא נורמלי. עם זאת, לפעמים זה יכול להיות מצב חירום רפואי. מצב חירום כזה הוא פיתול שחלתי, או "פיתול שחלתי". בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, כי זה משהו שאת, כאישה, צריכה לדעת.

מהו פיתול שחלתי?

במילים פשוטות, פיתול שחלתי הוא כאשר אחת השחלות שלך מתפתלת ומסתובבת סביב הרקמה המחזיקה אותה במקומה. כידוע לך, השחלות הן שני איברים חשובים מאוד במערכת הרבייה של האישה. מדובר בשתי בלוטות בצורת ביצה הממוקמות משני צידי הרחם. במהלך תקופת הפוריות, שחלות אלו משחררות ביציות ומייצרות הורמונים המווסתים את המחזור החודשי ואת ההריון. שחלות אלו תלויות בחלל האגן באמצעות רצועות של רקמה הנקראות רצועות.

דמיינו מה קורה כשהשחלה הזו מתפתלת ככה. אספקת הדם לשחלה המעוותת נקטעת, מה שעלול לפגוע בה. זה מה שגורם לכאב פתאומי ובלתי נסבל בבטן התחתונה. אם לא פונים לטיפול רפואי דחוף בזמן כזה, רקמת השחלה עלולה למות והשחלה עלולה ללכת לאיבוד לחלוטין. זו הסיבה שזהו מצב חמור מאוד.

לעיתים, לא רק השחלה, אלא גם החצוצרה הסמוכה יכולה להתפתל. במקרה זה, מצב זה נקרא פיתול אדנקסלי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

חוקרים אינם בטוחים בדיוק עד כמה נפוץ פיתול שחלתי באוכלוסייה הכללית. עם זאת, מחקרים הראו שזו הסיבה החמישית בשכיחותה לניתוח גינקולוגי חירום. ההערכה היא שרק 3% מהביקורים בחדרי מיון לצורך הליכים כירורגיים הקשורים למערכת הרבייה הנשית הם עקב פיתול שחלתי.

מהם התסמינים? איך לזהות את זה?

התסמין העיקרי של מצב זה הוא כאב בטן תחתון פתאומי וחמור. אבל, כאב בטן הוא סימפטום של כל כך הרבה מחלות אחרות, נכון? אנחנו לא ממהרים לחדר מיון עבור כולן. עם זאת, במקרה הזה של "(פיתול שחלתי)", פנייה מהירה לבית חולים נותנת לך סיכוי מצוין להציל את השחלה שלך.

תסמינים נוספים שניתן לזהות הם:

• כאב בינוני עד חמור בבטן התחתונה.
• בחילות והקאות.

כעת, ישנם כמה סימנים המצביעים על כך שרקמת השחלה מתחילה למות. אלו הם:

• חום.
• דימום וגינלי חריג או הפרשות אחרות.

איך מרגיש הכאב הזה?

כאב נחווה בצורה שונה על ידי כל אחד. לכן יכול להיות קשה לדעת בדיוק האם הכאב שאתם חווים הוא מצב חירום כמו "(פיתול שחלתי)" או משהו אחר. עם זאת, רוב האנשים בדרך כלל מתארים את הכאב של "(פיתול שחלתי)" כבינוני עד חמור. כלומר, זהו כאב מורגש מאוד שקשה להתעלם ממנו.

כאב זה יכול להיראות כך:

• כאב חד ודוקר (זהו הנפוץ ביותר) או כאב עמום ומתכווץ בבטן.
• כאב בכל הבטן התחתונה (גם זה נפוץ) או כאב רק בצד שבו נמצאת השחלה המעוותת (בדרך כלל צד ימין).
• הכאב עשוי להיות מוגבל לבטן התחתונה, או שהוא עשוי להקרין לירכיים, לצידי הגוף ולגב התחתון.
• הכאב עשוי להיות קבוע (זה שכיח), או שהוא עשוי לבוא ולחלוף מעת לעת (זה פחות שכיח).

למרות שבדרך כלל הם נדירים, לפעמים תסמינים אלה של "(פיתול שחלתי)" יכולים להיות לסירוגין. כלומר, הכאב מגיע, שוכך לזמן מה, ואז חוזר. לפעמים השחלה יכולה להתפתל ואז פשוט להימתח שוב. כשהיא מתפתלת, הדימום מפסיק והכאב מופיע. כשהיא נמתחת שוב, הדימום מתחיל והכאב שוכך. בגלל אופי לסירוגין זה, ייתכן שלא תוכלו לדמיין מה קורה. עם זאת, גם אם הכאב מגיע מדי פעם, אם יש לכם "(פיתול שחלתי)", בהחלט עליכם לפנות לרופא ולקבל טיפול.

למה השחלות האלה מתעקמות? מהן הסיבות?

במילים פשוטות, פיתול שחלתי מתרחש כאשר האיזון ששומר על השחלה במקומה מופר מסיבה כלשהי. לדוגמה, אם יש גידול בשחלה, כמו ציסטה שחלתית (במיוחד ציסטה גדולה), הוא מוסיף משקל נוסף לשחלה. אז היא נוטה יותר להסתובב ולהתפתל סביב הרצועה שאליה היא מחוברת. למרות שזה לא שכיח, גידולים סרטניים או מסות מוצקות אחרות בשחלה יכולים גם הם לגרום להזזת משקל ופיתול זה.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לכך?

ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לתרום להתפתחות מצב זה, פיתול שחלתי. בואו נראה מהם:

• גיל: כשלושה רבעים מהאנשים המאובחנים עם מצב זה נמצאים בשנות הפוריות שלהם. משמעות הדבר היא שהוא נפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 29 עד 34. עם זאת, כל אדם עם שחלות (אפילו עובר ברחם) יכול לפתח מצב זה.
• ציסטות בשחלות: כ-85% מהאנשים שאובחנו עם פיתול שחלתי סובלים מציסטות בשחלות או גידולים שפירים אחרים. הסיכון גבוה יותר אם הגידול הוא 5 סנטימטרים (כ-2 אינץ') או יותר.
• רצועות שחלתיות ארוכות מהרגיל: יש אנשים שנולדים עם רצועות מעט ארוכות יותר. אנשים אלה נמצאים גם בסיכון גבוה יותר.
• הֵרָיוֹן:כרבע מהמאובחנות עם פיתול שחלתי הן בהריון. סיכון זה עשוי לעלות עקב שינויים בגוף במהלך ההריון. לדוגמה, ציסטות בקורפוס צהוב שכיחות יותר במהלך ההריון. כמו כן, שינויים הורמונליים יכולים לגרום לרצועות להתרופף, מה שהופך אותן למועדות יותר להתפתל.
• טיפולי פוריות: טיפולים המגרים את השחלות לשחרר ביציות נוספות (ביוץ) מגבירים את הסיכון לפתח ציסטות פוליקולריות. זקיק הוא שק בתוך השחלה שמשחרר ביצית. זה נורמלי שציסטות ייווצרו בזקיק זה במהלך הביוץ. לכן, ככל שהזקיקים פעילים יותר, כך הסיכון לפתח ציסטות גבוה יותר.

האם משהו יכול לגרום לזה לקרות פתאום?

לעיתים, תנועות מסוימות בגוף עלולות לעורר את תסמיני פיתול השחלות. אצל חלק מהאנשים, תסמינים אלה עשויים להופיע לאחר קיום יחסי מין או לאחר פעילות גופנית מאומצת.

אבל זכרו, זה לא בהכרח חייב להיות אירוע מיוחד כדי שתהליך פיתול השחלות יתרחש.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

ברוב המקרים, פיתול שחלתי חולף ללא סיבוכים לאחר טיפול. עם זאת, אם לא מטופלים במהירות, אספקת הדם לשחלה עלולה להינתק והרקמה עלולה למות. למרות שניתן להיכנס להריון עם שחלה אחת בלבד, מחקרים הראו כי כריתת שחלה עקב פיתול שחלתי עשויה להפחית את הסיכויים להיכנס להריון.

למרות שזה נדיר מאוד, הרקמה המתה עלולה לגרום לזיהום בבטן (דלקת הצפק). אם לא מטפלים בה באופן מיידי, זיהום זה יכול להתפשט לאיברים אחרים ואפילו לזרם הדם. זו הסיבה שטיפול מהיר הוא כה חשוב.

כיצד מתבצע האבחון?

בדרך כלל ניתן לאבחן פיתול שחלתי באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, המראה שהשחלה אינה מקבלת מספיק זרימת דם. עם זאת, הדרך היחידה לדעת בוודאות היא אם מנתח יכול לראות את השחלה המעוותת בתוך גופך. לרוב, הוא יסתכל ישירות על השחלות שלך באמצעות הליך הנקרא לפרוסקופיה. אם הוא יראה שיש לך פיתול שחלתי במהלך לפרוסקופיה, הוא יכול לטפל בו באופן מיידי.

מהם הטיפולים?

מנתחים מטפלים בפיתול שחלתי על ידי יישור השחלה המעוותת. הם יכולים גם להסיר כל ציסטה שעלולה לגרום לה (ציסטקטומיה שחלתית). בדרך כלל ניתן להציל את השחלה.

לרוב, מנתחים משתמשים בהליך הנקרא לפרוסקופיה לטיפול בפיתול שחלתי. בהליך זה, הם מבצעים מספר חתכים קטנים בבטן. הם מחדירים מכשיר הנקרא לפרוסקופ דרך אחד החתכים כדי לראות אם השחלה שלך מעוותת. אם מאומת פיתול שחלתי, מתבצע ניתוח דרך אותם חתכים כדי לתקן את הבעיה.

לעיתים ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח (לפרוטומיה). לאחר לפרוסקופיה, ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום. עם זאת, לפרוטומיה היא ניתוח גדול, לכן ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים למשך הלילה ולהתאושש זמן רב יותר.

מה קורה אם תתמודדו עם המצב הזה?

אנשים רבים הסובלים מתסמונת פיתול שחלתי מטופלים וחוזרים לחייהם הרגילים עם שתי שחלות בריאות ומתפקדות. ניתוח להארכת השחלה מצליח ב-90%.

עם זאת, אם המנתח חושד שהרקמה ניזוקה או שהציסטה נובעת מגידול סרטני, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על כריתת השחלה. עם זאת, זה פחות נפוץ.

האם יש דרכים למנוע זאת?

אין למעשה דרך ספציפית למנוע פיתול שחלתי.

אבל אם את ממשיכה לסבול מפיתול שחלתי (וזה נדיר מאוד), הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח הנקרא אופורופקסיה. זה נעשה כדי לייצב את השחלה כך שהיא לא תתפתל.

מומחים רפואיים מסוימים ממליצים על ניתוח "אופורופקסיה" זה לילדים שאיבדו שחלה אחת עקב "פיתול שחלתי" במהלך הילדות. ניתוח זה משמר את השחלה הנותרת ומאפשר להם להביא ילדים לעולם בעתיד אם ירצו בכך. מומחים עדיין חוקרים את היתרונות של "אופורופקסיה" במקרים כאלה.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם את/ה סובל/ת מכאבים בלתי מוסברים בבטן התחתונה, במיוחד אם את/ה כבר יודע/ת שיש לך ציסטה שחלתית, מה שמגביר את הסיכון שלך לפיתול שחלתי, פנה /י מיד לחדר מיון.

מומחים אינם יכולים לומר בדיוק כמה זמן לוקח לרקמה למות לאחר שהשחלה נקרעת והתסמינים מתחילים. לכן חשוב להיות על הצד הבטוח. ככל שתפנו לרופא ותקבלו אבחנה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה מוצלחת.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אתם חווים מצב זה, מומלץ לשאול רופא את השאלות הבאות:

• אילו פעילויות עליי להימנע בזמן שאני מתאושש מניתוח?
• מתי עליי לחזור לבדוק את ההחלמה שלי?
• מה הסיכוי שאפתח שוב פיתול שחלתי?
• האם ניתוח זה ישפיע על הפוריות שלי?
• מהם הסימנים לסיבוך שעליי לשים לב אליהם?

האם זה יכול להיות מסכן חיים?

פיתול שחלות בדרך כלל אינו מסכן חיים, אך הוא יכול לקרות. לעיתים רחוקות מאוד, שחלה מתה עלולה להוביל לזיהום חמור אם לא מטופלת. עם זאת, הדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות לרוב האנשים הוא אובדן שחלה.

טיפול מהיר יכול למנוע את הגרועים שבהם, כגון אובדן גפה או התפתחות זיהום מסכן חיים.

כמה זמן אפשר לא לדעת אם זה קיים כבר?

רוב האנשים הסובלים מתסמונת שחלתית פונים לרופא תוך יום עד שלושה ימים מתחילת הופעת התסמינים. עם זאת, דווח על אנשים הסובלים מתסמונת שחלתית לסירוגין שלא אובחנו במשך חודשים. זהו מצב שבו השחלה מתפתלת ונמתחת שוב, וגורמת לכאב שבא והולך.

אבל, בלי אבחון רשמי, אין דרך לדעת אם זו הסיבה לכאב שלך. זמן הוא קריטי כאן. אם יש לך תסמינים, אל תחכה. גש לחדר מיון בהקדם האפשרי.

האם זה ישתפר מעצמו?

זה אפשרי, אבל נדיר מאוד.

בפיתול שחלתי לסירוגין, השחלה מתפתלת ומתפרקת בדפוס שבסופו של דבר גורם לשחלה לחזור למצבה הרגיל (לא מעוות).

אבל, לעולם אל תניחו ש"(פיתול השחלות)" יבריא מעצמו. זה לא משהו שאפשר להשאיר ליד המקרה. אם יש לכם תסמינים, פנו מיד לחדר מיון.

כאשר יש לך תסמין כמו כאב בבטן התחתונה, זה יכול להיות מתסכל ומפחיד לא לדעת אם זה משהו מינורי או משהו שדורש טיפול רפואי מיידי. במקרה של פיתול שחלתי, אין דרך לדעת אם הכאב נגרם משחלה מעוותת עד שהרופא שלך יאבחן אותו. למרבה הצער, אנשים רבים אפילו לא יודעים שיש להם מצב (לעתים קרובות לא מזיק) הנקרא ציסטה שחלתית, שהוא גורם סיכון לפיתול שחלתי.

אל תיקחו סיכונים. אם אתם סובלים מכאבים חזקים בבטן התחתונה, פנו מיד לטיפול רפואי. פעולה מהירה יכולה להציל את השחלות שלכם. זה יכול גם להציל את חייכם.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהנושא הזה?

אוקיי, אז, ממה שדיברנו היום על פיתול שחלתי, הנה הדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור:

• אם אתם חווים כאבים פתאומיים וחמורים בבטן התחתונה, בחילות והקאות, אל תתייחסו לזה בקלות ראש. זה יכול להיות פיתול שחלתי.
• זהו מצב חירום רפואי. יש סיכוי טוב שתוכלי להציל את השחלה שלך על ידי פנייה לבית חולים מבלי לבזבז זמן.
• סיכון זה מעט גבוה יותר עבור אנשים עם ציסטות בשחלות, נשים בהריון ואלו שעוברות טיפולי פוריות. עם זאת, זה יכול להופיע אצל כל אחד.
• הטיפול המקובל הוא פתיחת השחלה המעוותת באמצעות לפרוסקופיה. ברוב המקרים ניתן להציל את השחלה.
• לעולם אל תחכו ש"זה ישתפר מעצמו". פנו לייעוץ רפואי ברגע שאתם חשים כאב.

זכרו, הדרך הטובה ביותר להישאר בריאים היא לשים לב לגוף שלכם ולפעול כשאתם מבחינים במשהו חריג. אם יש לכם שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם.

` פיתול שחלות, כאבי בטן, מצבי חירום גינקולוגיים, ציסטות בשחלות, לפרוסקופיה, בריאות האישה