האם אתה סובל מכאבים בחזה וקשיי נשימה? זה יכול להיות דלקת קרום הלב!

האם אי פעם הרגשתם כאב חד ודוקר במרכז החזה, שמקשה על הנשימה? זה יכול לקרות גם לאחר שהחלמתם מהצטננות או שפעת רגילה. אנשים רבים חוששים שמדובר בבעיה בלב. למעשה, זו יכולה להיות דלקת של השק המקיף את הלב. היום נדבר על מצב זה בפירוט, הנקרא "דלקת קרום הלב".

האם אתה יודע מהי דלקת קרום הלב?

במילים פשוטות, "דלקת פריקרדיום" היא דלקת או נפיחות של ה"קרום הלב", שק דק מאוד, דו-שכבתי, מלא בנוזלים, המקיף את ליבנו. זה דומה לחתך בעור שלנו שגורם לאזור להיות אדום ונפוח. התפקיד העיקרי של "קרום הלב" הזה הוא להגן על הלב ולספק לו את הסיכוך הדרוש כשהוא פועם. עקב דלקת זו, לפעמים נוזלים נוספים יכולים להצטבר בין שכבות קרום הלב. זה נקרא "תפליט פריקרדיאלי".

דלקת קרום הלב מופיעה בדרך כלל בפתאומיות. עם זאת, לעיתים היא יכולה להימשך שבועות עד חודשים. בדרך כלל, המצב חולף תוך שלושה חודשים, אך אצל אנשים מסוימים, היא יכולה להימשך שנים.

ישנם כמה סוגים של דלקת קרום הלב, נכון?

כן, ישנם סוגים שונים של 'דלקת קרום הלב'. בואו נראה מהם הסוגים העיקריים:

• דלקת קרום הלב חריפה: זהו הסוג הנפוץ ביותר. דלקת זו מתרחשת פתאום, עם הופעת התסמינים.
• דלקת קרום הלב כרונית: זהו השם שניתן לדלקת שנמשכת שלושה חודשים או יותר לאחר הפרק החריף הראשוני.
• דלקת קרום הלב מתכווצת: זהו מצב חמור יותר. מה שקורה כאן הוא ששכבות קרום הלב שדלקו מתעבות בהדרגה, נוצרת רקמת צלקת ונדבקות זו לזו. זה כאילו הלב מתכווץ. זה מפריע מאוד לתפקוד התקין של הלב. מצב זה מתרחש לעיתים קרובות לאחר תקופה ארוכה של "דלקת קרום הלב חריפה".
• דלקת קרום הלב זיהומית: מצב זה יכול להיגרם על ידי זיהום ויראלי, חיידקי, פטרייתי או טפילי.
• דלקת קרום הלב אידיופטית: לפעמים הסיבה לתופעה זו אינה ידועה . זו הסיבה שהיא נקראת כך.
• דלקת קרום הלב טראומטית: מצב זה יכול להתרחש לאחר פגיעה בחזה, למשל לאחר תאונת דרכים.
• דלקת קרום הלב אורמית: זה יכול להתרחש אצל אנשים שכליותיהם אינן מתפקדות כראוי.
• דלקת קרום הלב ממאירה:מצב זה יכול להתרחש גם עקב התפתחות סרטן במקום אחר בגוף.

מה ההבדל בין מיוקרדיטיס לפריקרדיטיס?

שניהם מצבים דלקתיים של הלב, אך הם מופיעים בשני מקומות. מיוקרדיטיס היא דלקת של שריר הלב. פריקרדיטיס היא דלקת של השק סביב הלב, הנקרא קרום הלב. שניהם נגרמות לעיתים קרובות על ידי וירוס. שניהם יכולים לגרום לכאבים בחזה. עם זאת, עם פריקרדיטיס, כאבי החזה אמורים להיות משוחררים כשאתם נשענים קדימה. עם מיוקרדיטיס, תרגישו עייפים וחלשים יותר.

מי נוטה יותר לפתח דלקת קרום הלב?

כל אחד יכול לפתח דלקת קרום הלב. עם זאת, היא שכיחה ביותר בקרב גברים בגילאי 16 עד 65. על פי הסטטיסטיקה, מצב זה מתרחש בכ-28 מתוך 100,000 איש בשנה.

מה קורה לגוף כאשר מתרחשת דלקת קרום הלב?

כאשר יש לך דלקת קרום הלב, הקרום סביב הלב הופך אדום ונפוח. זה כמו עור סביב חתך בזרוע או ברגל שנפוח. קרום הלב הזה חשוב מאוד. הוא משמן את הלב, מגן עליו מפני זיהומים וסרטן, ועוזר לשמור אותו במקומו בחזה. הוא גם מונע מהלב לגדול יתר על המידה כאשר נפח הדם עולה. זה עוזר ללב לעבוד בצורה יעילה יותר.

מהם התסמינים של דלקת קרום הלב? כיצד מזהים זאת?

התסמין העיקרי של דלקת קרום הלב הוא כאבים בחזה. לכאב זה יש גם מספר מאפיינים ספציפיים:

• כאב חד ודוקר (זה נגרם על ידי שפשוף הלב כנגד קרום הלב הנפוח).
• כאב זה עלול להתגבר בעת שיעול, בליעה, נשימה עמוקה או שכיבה.
• עם זאת, כשאתם מתיישבים ונשענים קדימה, אתם אמורים להרגיש שהכאב שוכך. זהו סימפטום חשוב מאוד.

לפעמים ייתכן שתרגיש צורך להישען קדימה או להחזיק את החזה כדי להקל על הנשימה.

ישנם תסמינים נוספים:

• כאב בגב, בצוואר או בכתף ​​שמאל.
• קשה לנשום כשאתה תקוע.
• שיעול יבש.
• דפיקות לב הן תחושה של דופק מהיר ולא סדיר.
• תחושת חרדה ועייפות מתמדת.
• חום.
• במקרים חמורים, נפיחות ברגליים, בקרסוליים ובכפות הרגליים.

אם הרגליים, כפות הרגליים והקרסוליים נפוחות, או שאתם מתקשים לנשום אפילו בעת ביצוע פעילויות קטנות, זה יכול להיות סימן למצב חמור הנקרא דלקת קרום הלב המתכווצת. זהו מצב שבו קרום הלב מתעבה ומונע מהלב להתרחב כראוי. זה מונע מהלב לשאוב דם כראוי. זה יכול לגרום לריאות, לבטן ולרגליים להתמלא בדם ולהתנפח, בדומה לתסמינים של אי ספיקת לב. קצב לב לא תקין יכול להתרחש גם כן.

אם יש לך תסמינים של "דלקת פריקרדיום חריפה", פנה מיד לרופא. אם אתה חושב שהתסמינים שלך הם מצב חירום, פנה לטיפול בבית החולים הקרוב ביותר.

מדוע מתרחשת דלקת קרום הלב? מהם הגורמים לה?

באופן מפתיע, בכ-90 מתוך 100 מקרים, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית ל"דלקת פריקרדיט" זו. זה נקרא "דלקת פריקרדיט אידיופטית".

עם זאת, ישנן סיבות רבות אחרות מדוע דלקת קרום הלב יכולה להתרחש:

• כסיבוך של זיהום ויראלי (לעתים קרובות וירוס במערכת העיכול).
• זיהום חיידקי, למשל, שחפת.
• זיהום פטרייתי.
• זיהום מטפיל.
• עקב כמה "מחלות אוטואימוניות", למשל "זאבת", "דלקת מפרקים שגרונית", "סקלרודרמה".
• פגיעה בחזה, כמו אחרי תאונת דרכים.
• עקב "אי ספיקת כליות".
• בגלל סוגי סרטן כמו 'לימפומה'.
• עקב מחלות גנטיות כמו 'קדחת ים תיכונית משפחתית'.
• עקב תרופות מסוימות המדכאות את מערכת החיסון (זה נדיר מאוד).

כמו כן, הסיכון לפתח דלקת קרום הלב גבוה יותר לאחר דברים אלה:

• אחרי "התקף לב".
• לאחר ניתוח לב פתוח (ניתוח לב פתוח / תסמונת פוסט-פריקרדיוטומיה).
• לאחר טיפול בקרינה.
• לאחר טיפולים מסוימים כגון 'צנתור לב' או 'אבלציה בגלי רדיו (RFA)'.

במקרים אלה, דלקת קרום הלב עלולה להיגרם עקב בעיה באופן שבו הגוף מגיב לניתוח או למצב. לעיתים, יכולים לחלוף מספר שבועות עד להופעת תסמינים של דלקת קרום הלב לאחר ניתוח מעקפים. שוחח על כך עם המנתח שלך.

דוקטור, איך מאבחנים דלקת קרום הלב?

כאב חד בחזה ומאחורי השכמות, במיוחד כשאתה מתכופף קדימה, וכאב בחזה כשאתה שואף אוויר הם שני הרמזים העיקריים לכך שאולי יש לך דלקת קרום הלב. זה יכול לעזור לך להבין אם זה לא התקף לב. הרופא שלך ישאל אותך על התסמינים שלך, האם היית חולה לאחרונה, מחלות קודמות, ניתוחים שעברת וכל בעיה בריאותית אחרת שעלולה להגביר את הסיכון לפתח דלקת קרום הלב.

הרופא יקשיב ללב שלך. כאשר השכבות הנפוחות של קרום הלב מתחככות זו בזו, תשמע צליל כמו שני עלים המתחככים זה בזה, או שתי חתיכות עור יבשות המתחככות זו בזו . זה נקרא "שפשוף קרום הלב". צליל זה נשמע בצורה הטובה ביותר כאשר אתה נשען קדימה, עוצר את נשימתך ואז נושף לאט. בהתאם לחומרת הדלקת, ייתכן שתשמע גם כמה "פצחוקים" בריאות. משמעות הדבר היא שיש נוזלים בחלל סביב הריאות, או שיש נוזלים נוספים בקרום הלב.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

רופאים יבצעו בדיקות שונות כדי לבדוק דלקת קרום הלב, כמו גם סיבוכים כגון תפליט קרום הלב או דלקת קרום הלב הכווצת. ייתכן שתצטרכו לבצע אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• צילום רנטגן של החזה: בדיקת גודל הלב ובדיקת נוזלים בריאות.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או EKG): בודקת שינויים בקצב הלב. כמחצית מהאנשים הסובלים מדלקת קרום הלב יחוו שינויים בולטים באק"ג שלהם. אצל חלק מהאנשים ייתכן שלא יחוו שינויים כלל.
• אקו לב (Echo): כדי לראות עד כמה הלב פועל היטב ואם יש נוזלים סביב הלב (תפליט פריקרדיאלי). אקו יכול להראות סימנים של דלקת פריקרדיאלית מכווץ, שהיא שק עבה ודחוק סביב הלב.
• MRI לב: לבדיקת נוזלים עודפים, דלקת, עיבוי או אוושות לב בקרום הלב . מוזרק ללב חומר מיוחד בשם 'גדוליניום'.
• סריקת CT: כדי לראות אם יש משקעי סידן, נוזלים, דלקת, גידולים או מחלות אחרות בקרום הלב. בדיקה זו משתמשת בצבע המכיל 'יוד'. למידע נוסף על דלקת. בדיקה זו חשובה מאוד אם אתם צריכים לעבור ניתוח עבור 'דלקת קרום הלב מכווץ'.
• צנתור לב: בודק את הלחץ בתוך הלב. זה יכול לאשר אם יש לך דלקת קרום הלב מכווץ.
• בדיקות דם: כדי לוודא שאין לך התקף לב, כדי לראות עד כמה הלב שלך פועל היטב, כדי לבדוק את הנוזלים בקרום הלב, ולעזור למצוא את הגורם לדלקת קרום הלב. אם יש לך דלקת קרום הלב, רמות ה-ESR (קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות) ורמות חלבון C-ריאקטיבי רגיש במיוחד (CRP) בדרך כלל גבוהות מהרגיל. בדיקות אחרות עשויות להיעשות גם כדי לבדוק מחלות אוטואימוניות כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית.

מהם הטיפולים לדלקת פריקרדיטיס?

ברוב המקרים, עבור אנשים הסובלים מדלקת קרום הלב, תרופה לבדה מספיקה, בהתאם לסיבה החשודה. עם זאת, אם הצטברו נוזלים בקרום הלב, ייתכן שיהיה צורך להסירם. אם יש לך דלקת קרום הלב מכווץ, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

תרופות לדלקת קרום הלב

דלקת קרום הלב חריפה מטופלת באמצעות תרופות נגד כאבים ודלקת, כגון איבופרופן או אספירין במינון גבוה. בהתאם לסיבת דלקת קרום הלב, ייתכן שתזדקקו לאנטיביוטיקה או לתרופות נגד פטריות.

אם אתם סובלים מתסמינים חמורים במשך יותר משבועיים, או אם הם חוזרים לאחר שהבראתם, הרופא שלכם עשוי לרשום לכם גם תרופה אנטי דלקתית בשם קולכיצין (Colcrys® או Gloperba®). קולכיצין יכול לסייע בשליטה בדלקת ובמניעת חזרת דלקת קרום הלב במשך שבועות או חודשים. אם יש לכם מחלת כליות, הרופא שלכם עשוי לרשום לכם גם סטרואיד בשם פרדניזון, אשר יכול להקשות על נטילת איבופרופן וקולכיצין.

אם עליך ליטול מינונים גבוהים של איבופרופן, הרופא שלך ירשום לך גם תרופות אחרות כדי להפחית אי נוחות במערכת העיכול. אם אתה נוטל מינונים גבוהים של NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) תצטרך לעבור בדיקות מעקב סדירות כדי לבדוק שינויים בתפקוד הכליות והכבד.

אם יש לך דלקת קרום הלב "כרונית" או "חוזרת", ייתכן שתצטרך ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) או קולכיצין במשך מספר שנים, גם אם אתה בריא בדרך כלל. תרופות משתנות ("כדורי מים") בדרך כלל עוזרות להסיר את הנוזלים העודפים שמצטברים עקב "דלקת קרום הלב הכווצת". אם יש לך בעיה בקצב הלב, הרופא שלך ידבר איתך על טיפול בכך.

הרופא שלך עשוי גם לשוחח איתך על טיפול במצבך באמצעות סטרואידים או תרופות אחרות, כגון אזתיופרין (Azasan® או Imuran®), אימונוגלובולינים אנושיים תוך ורידיים, או אנאקינרה או רילונספט.

אם דלקת קרום הלב נגרמת מזיהום, הרופא שלך ירשום תרופות ספציפיות לטיפול בזיהום. אם היא נגרמת מסרטן, הטיפול הטוב ביותר הוא לטפל בסרטן.

ניתוחים ופרוצדורות לדלקת קרום הלב

כאשר נוזלים מצטברים בין שכבות קרום הלב, זה גורם למצב הנקרא "תפיכת קרום הלב". אם נוזל זה מצטבר במהירות, זה יכול לגרום ל"טמפונדה לבבית", מצב חמור שמפעיל לחץ על הלב ומפריע לתפקודו. "טמפונדה לבבית" היא מצב חירום רפואי מסכן חיים הדורש טיפול מיידי.

הצטברות פתאומית זו של נוזלים בין שכבות הלב עלולה למנוע מהלב לתפקד כראוי ולגרום לירידה בלחץ הדם. מצב זה מסכן חיים, ולכן על רופא להסיר את הנוזלים באופן מיידי.

אם יש לך נוזלים בתפיכת קרום הלב, הגורמים ללחץ על הלב, ייתכן שתצטרך לעבור הליך הנקרא פריקרדיוצנטזה. במסגרתו הרופא משתמש בצינור ארוך ודק הנקרא קטטר כדי להסיר את הנוזלים העודפים. צינור זה ומחט אלה מובלים לתוך שק קרום הלב באמצעות אקו לב או סריקת CT.

אם לא ניתן להוציא את הנוזל בעזרת מחט, הרופא יבצע הליך כירורגי קטן הנקרא "חלון פריקרדיאלי". זה כרוך בביצוע חתך קטן בחזה ויצירת חור בקרום הלב כדי להוציא את הנוזל.

אם יש לך דלקת קרום הלב הצר (constrictionous pericarditis), ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק משק הלב. ניתוח זה נקרא כריתת קרום הלב. הוא מבוצע עבור אנשים שיש להם רקמת צלקת בשק הלב. הוא בדרך כלל לא מבוצע עבור אנשים הסובלים מדלקת פעילה וכאבים בחזה כתוצאה מדלקת קרום הלב.

ניתוח אינו משמש בדרך כלל כטיפול לאנשים הסובלים מדלקת פריקרדיום חוזרת, מכיוון שהדלקת עלולה להקשות על ההחלמה לאחר הניתוח. עם זאת, הרופא שלך עשוי לדון בכך איתך אם טיפולים אחרים לא עבדו.

כמה זמן לוקח להחלים לאחר הטיפול?

עליך להגיב לטיפול תוך שבוע, אך תצטרך ליטול תרופות במשך כשבועיים. ההחלמה מניתוח אורכת זמן רב יותר. החלמה מלאה מדלקת קרום הלב יכולה להימשך שבועות או חודשים. חשוב מאוד לנוח הרבה במהלך תקופה זו.

האם ניתן להפחית את הישנות דלקת קרום הלב?

למרות שלא ניתן למנוע אירוע של "דלקת פריקרדיט חריפה", ניתן להפחית את הסיכון להישנותה על ידי קבלת טיפול מהיר וביצוע מדויק של הטיפול. כמו כן, יש לפעול לפי הוראות הרופא לגבי מתי לחדש את הפעילות הגופנית. פעילות גופנית נמרצת במהלך "דלקת פריקרדיט" פעילה עלולה להחמיר את המצב.

מה כדאי לזכור כשחיים עם דלקת קרום הלב?

לאחר שתתאוששו מדלקת קרום הלב, תוכלו לחזור לפעילותכם הרגילה ללא כל דאגה. עם זאת, אל תחזרו לפעילות גופנית מאומצת עד שהרופא ייתן לכם אישור. הרופא שלכם יספר לכם עוד על כך.

כמה זמן נמשכת דלקת קרום הלב?

• דלקת קרום הלב חריפה נמשכת בין ארבעה לשישה שבועות.
• ``דלקת קרום הלב בלתי פוסקת`` (רציפה) נמשכת זמן רב יותר, אך פחות משלושה חודשים.
• דלקת קרום הלב כרונית קיימת כבר יותר משלושה חודשים.
• בין 15% ל-30% מהאנשים הסובלים מדלקת קרום הלב (פריקרדיטיס) עלולים לחוות אירועים חוזרים לאורך השנים.

אם מטופלים, לאנשים עם "דלקת פריקרדיט חריפה" יש סיכוי גבוה מאוד להחלמה. רוב האנשים מחלימים לחלוטין. אם יש לך מקרה קל, הוא עשוי להיעלם במנוחה. עם זאת, אם לא מטופלים, חלק מהאנשים עלולים לפתח "דלקת פריקרדיט כרונית".

הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את התרופות בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא ולפנות לרופא בתאריכים שנקבעו.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של 'דלקת פריקרדית מכווץ', פנו מיד לרופא. התסמינים הבאים הם:

• קושי בנשימה.
• נפיחות ברגליים ובכפות הרגליים.
• אצירת מים בגוף.
• דפיקות לב.
• נפיחות קשה בבטן.

למרות שכאב בחזה הוא תסמין שכיח של דלקת קרום הלב, הוא יכול להיות גם תסמין של התקף לב. לכן, אם אתם חווים כאב בחזה, זה יכול להיות התקף לב, לכן פנו מיד לחדר מיון.

לבסוף, כמה דברים חשובים

אני מקווה שעכשיו יש לך הבנה טובה יותר של המצב הזה שנקרא 'דלקת קרום הלב'. זכור,אם אתם חווים כאבים בחזה, במיוחד בעת כיפוף קדימה ובנשימה, יחד עם תסמינים כמו חום ועייפות, ייתכן שמדובר בדלקת קרום הלב. אם זה קורה, עדיף לפנות לייעוץ רפואי מבלי להיכנס לפאניקה.

אם תקבלו טיפול מוקדם, לעתים קרובות תוכלו להחלים לחלוטין. אם תבצעו את הטיפול כראוי, זה יכול גם לסייע במניעת הישנות המצב. לכן, חשוב מאוד להשתמש בתרופות שהרופא שלכם רושם בדיוק וללכת לביקורי מעקב באופן קבוע. היו מודעים לתסמינים של דלקת קרום הלב, כך שאם היא תחזור על עצמה, תוכלו לקבל טיפול במהירות. אני מאחל לכם החלמה בריאה!

` דלקת קרום הלב, דלקת קרום הלב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, מחלת לב, התקף לב, קולכיצין