האם לקטנטן שלכם יש בעיית לב כזו? בואו נלמד על היצרות עורקי הריאה!

האם ילדכם לפעמים מרגיש קוצר נשימה? או שהוא מתעייף מהר מאוד גם אחרי משחק זמן מה? אצל ילדים צעירים יכולות להיות מחלות לב מולדות. היום נדבר על מחלת לב אחת כזו, נדירה למדי, אך חשובה מאוד שכדאי להכיר. אנו קוראים לזה '(היצרות עורק ריאתי)'. במילים פשוטות, זוהי חסימה של העורק הראשי הנושא דם לריאות.

מהי היצרות עורק ריאתי?

במילים פשוטות, ישנו כלי דם גדול הנושא דם מהצד הימני של הלב שלנו (אותו אנו מכנים "חדר ימין") אל הריאות. זה נקרא "עורק הריאה". כאשר הוא מגיע לריאות, הדם מחומצן, ולאחר מכן הדם המחומצן נישא בכל הגוף.

כעת, במצב זה הנקרא "(היצרות עורק ריאתי)", כלי הדם הנושא דם לריאות נחסם או נצמצם בנקודה אחת או באחד מענפיו. זה כמו צינור מים שנחסם באמצע. מה קורה אז? קשה לדם לזרום לריאות. אם הדם לא זורם כראוי, הגוף לא מקבל את כמות החמצן שהוא צריך. בגלל זה, ליבו של הילד וכל הגוף לא יכולים לתפקד כראוי.

חסימה זו יכולה להתרחש בעורק הריאה הראשי (`(arterie pulmonary main)`), או בענפים השמאליים או הימניים שלו (`(branches left or right)`). כאשר חסימה זו מתרחשת, הצד הימני של הלב (`(חדר ימין)`) צריך לעבוד קשה מאוד כדי לשאוב דם מעבר לחסימה. זה כמו להפעיל כוח רב כדי לדחוף מים דרך צינור סתום. עם הזמן, מאמץ מתמשך זה יכול לפגוע בשריר הלב.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע ממצב זה?

אם זה לא מטופל כראוי, עם הזמן הצד הימני של הלב עלול להפוך לתפקוד לקוי. כלומר, קיימת אפשרות לפתח מצב הנקרא "אי ספיקת לב ימנית". לכן, חשוב מאוד לטפל בכך.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

מצב זה, הנקרא "(היצרות עורק ריאתי)" הוא למעשה די נדיר . משמעות הדבר היא שהוא לא קורה לכולם. חלק מהילדים יכולים לפתח אותו יחד עם מחלות לב אחרות ("(מחלת לב מולדת)" - כלומר, מחלות לב הקיימות בלידה). לפעמים זה יכול להיות היחיד ללא בעיות לב אחרות. כמו כן, מצב זה יכול להתרחש לאחר ניתוחי לב מסוימים.

מהם התסמינים לכך? בדקו אם גם לילדכם יש את אלה.

תסמינים אלה תלויים במידת ההיצרות של הצינור. לעיתים, אם ההיצרות קלה מאוד ("היצרות קלה"), ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל . אך ככל שההיצרות מחמירה, ילדכם עשוי להראות דברים כמו:

• תחושה של קושי לנשום ("(קוצר נשימה)").
• מרגיש עייף כל הזמן (`(עייפות)`).
• נשמע שאתה נושם מהר מאוד , או שאולי אתה נושם בקול רם.האם זה נראה כך? (`(נשימה כבדה או מהירה)`).
• האם קצב הלב שלך מרגיש כאילו הוא פועם מהר מדי ? (דופק מהיר).
• האם יש נפיחות ברגליים, בקרסוליים, בפנים, בעפעפיים או בבטן? (`(נפיחות)`).
• האם אתה לפעמים מרגיש סחרחורת או התעלפות ? (`(סחרחורת או התעלפות)`).
• האם השפתיים, האצבעות והבהונות שלך הופכות לכחולות ? זה מה שאנחנו מכנים רפואית "ציאנוזיס".
• האם אתה מתעייף מהר כשאתה משחק עם ילדים אחרים? האם אתה לא מסוגל לרוץ ולקפוץ כמו ילדים אחרים? (`(סבילות מופחתת לפעילות גופנית)`).

זכרו, רק נוכחות של אחד או שניים מהתסמינים הללו אינה מעידה על כך שאתם חולים במחלה. אך אם לילדכם יש אחד מהדברים הללו, עדיף לפנות לייעוץ רפואי.

מדוע עורק הריאה הזה נחסם? מהן הסיבות לכך?

חלק מהילדים נולדים עם מצב זה (היצרות עורק ריאתי), וייתכן שיהיו להם גם בעיות במסתמים, בדפנות או בחלקים אחרים של הלב. אחרים עשויים להיוולד עם מצב זה אך ללא בעיות לב אחרות. בנוסף, מצב זה יכול להתרחש לאחר ניתוח לב או עקב מצבים אחרים, נדירים מאוד.

סיבות מולדות

בסך הכל, כ-40% מהאנשים נולדים עם מצב זה (היצרות עורק ריאתי), אך אין להם בעיות לב אחרות.

עם זאת, בין 2% ל-3% מהאנשים עם מומי לב מולדים אחרים עלולים גם הם לפתח מצב זה (היצרות עורק ריאתי). הנה כמה ממומי הלב הנפוצים ביותר:

• (טטרלוגיית פאלוט): במקרה זה, לילד יש ארבע בעיות בלב, אשר מפריעות לזרימת הדם.
• (אטרזיה ריאתית): במקרה זה, המסתם (שסתום ריאתי) בין החדר הימני של הלב לעורק הריאה (עורק ריאתי) אינו נוצר. לכן, הדם אינו זורם לריאות.
• (Truncus arteriosus): כלי דם אחד גדול במקום שניים כרגיל. זה גורם לדם מחומצן להתערבב עם דם חסר חמצן.
• היצרות מסתם אבי העורקים: בעיה במסתם בעורק הראשי הנושא דם מהלב לגוף, מה שמפחית את כמות הדם הזורמת לגוף.
• פגם במחיצה העליונה: חור בדופן בין שני חדרי הלב העליונים (הפרוזדורים). זה מאפשר לדם מחומצן ודם חסר חמצן להתערבב.
• פגם במחיצה החדרית: חור בדופן המפריד בין שני החדרים התחתונים של הלב. זה יכול לגרום לדליפת דם רבה מדי לריאות.
• (טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים): שני כלי הדם העיקריים הנושאים דם מהלב מתהפכים. מצב זה משבש את זרימת הדם התקינה ומגביל את כמות החמצן המגיעה לתאי הגוף.
• (צינור עורקי פטנטי):זהו קשר בין עורק הריאה של התינוק לעורק הראשי הנושא דם לגוף (אבי העורקים). עורק זה אמור להיסגר לאחר הלידה, אך אם לא, יותר מדי דם יזרום לריאות.

סיבות אחרות

מלבד זאת, ייתכנו מספר סיבות נוספות:

• תסמונת אדמת: אם את נדבקת באדמת במהלך ההריון, ייתכן שלתינוק שלך יש בעיות לב ובעיות בריאותיות אחרות.
• (תסמונת וויליאמס): מצב זה גורם למגוון חריגות בלב הילד ובאיברים אחרים.
• (תסמונת אלגיל): מחלה זו גורמת לבעיות בכבד ולמחלות לב.
• דלקת עורקים של טקיאסו: זוהי דלקת הפוגעת בכלי דם גדולים.
• כמה בעיות באופן שבו עורק הריאה של הילד נדחק החוצה.

סיבות כירורגיות

אנשים מסוימים עלולים לפתח מצב זה לאחר ניתוח. לדוגמה:

• השתלת ריאות.
• ניתוח לתיקון מום לב מולד אצל ילד, או לשיפור זרימת הדם דרך הלב.
• ניתוח הנקרא "פסים לעורק הריאתי". בניתוח זה, העורק מצטמצם במכוון כדי להפחית את כמות הדם הזורמת לריאות.

כיצד לאבחן מחלה זו?

כאשר ילדכם נבדק על ידי רופא, הוא עשוי לשמוע צליל לב חריג ("רשרוש"). אם כן, הוא יזמין מספר בדיקות נוספות. חלק מהן כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרמה - א.ק.ג.: בדיקה זו מתעדת את השינויים החשמליים המתרחשים כאשר הלב פועם. היא יכולה לזהות פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) ועומס על שריר הלב.
• צילום רנטגן של החזה: זה יכול להראות את גודל וצורת הלב, הריאות ועורקי הריאה.
• אקו לב: זוהי בדיקה כמו תמונה נעה של הלב. היא משתמשת בגלי קול כדי לבחון את שריר הלב והמסתמים.
• דימות תהודה מגנטית לבבי (MRI): זוהי טכניקת הדמיה תלת-ממדית (3D) שיכולה לראות כיצד הדם זורם דרך הלב וכלי הדם של ילדכם.
• (סריקת CT): זוהי גם בדיקת `(צילום רנטגן)`. מחשב משתמש בסדרה של תמונות `(צילום רנטגן)` של לב הילד כדי ליצור חתך רוחב. צבע מיוחד ``חומר ניגוד תוך ורידי`` מוזרק ללב כדי לבחון את מבנה הלב ואת זרימת הדם שלו.
• צנתור לב: בהליך זה, צינור דק (צנתר) מוחדר לווריד או לעורק ומובל אל הלב. זה מאפשר לרופא לנטר את רמות החמצן, שינויי לחץ ולצלם צילומי רנטגן של הלב.
• אנגיוגרפיה ריאתית: צילום רנטגן של עורקי הריאה והוורידים של הלב נלקח באמצעות צבע.
• (סריקת פרפוזיה): בבדיקה זו מוזרקת כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי. לאחר מכן, נעשה שימוש במכונה מיוחדת כדי לבדוק את זרימת הדם לכל ריאה.

אם הרופא שלכם יקבע שילדכם סובל מהיצרות עורקית ריאתית, הוא יפנה אתכם למומחה לב מולד. לרופא מסוג זה יש את הכישורים וההכשרה לאבחן במדויק את בעיית הלב של ילדכם, לבצע את כל הבדיקות הנדרשות, לספק טיפול רפואי, לבצע ניתוח לב ולספק בדיקות מעקב . הוא עשוי גם לבצע בדיקות נוספות במידת הצורך.

כאשר מדברים על מצב זה, הרופא עשוי להתייחס אליו כסוג I, II, III או IV. זהו סיווג המבוסס על אילו חלקים של העורק חסומים ובאיזו מידה.

מהם הטיפולים לכך? (טיפול)

הטיפול הטוב ביותר תלוי בתסמינים של ילדכם ובגורמים נוספים. אם יש היצרות קלה עד בינונית של ענף אחד או יותר של עורק הריאה, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול . עם זאת, אם ההיצרות חמורה, הטיפול הכרחי .

הטיפולים עבור (היצרות עורק ריאתי) הם:

הרחבת בלון / אנגיופלסטיה

במקרה זה, הרופא עושה:

• קטטר דמוי בלון (קטטר הרחבה בלון) מוחדר לתוך הצינור החסום.
• לאחר מכן, בזהירות רבה, הבלון מנופח מלחץ נמוך ללחץ גבוה.
• אז הצינור הסתום הזה מתרחב.
• לאחר מכן מוציאים את האוויר מהבלון ומוציאים אותו החוצה.

הרחבת בלון והכנסת סטנט (זה נעשה לרוב)

במקרה זה, הרופא עושה:

• תומכן הניתן להרחבה באמצעות בלון (סטנט הוא צינור רשת קטן) משמש לפתיחת העורק החסום.
• סטנט זה ממוקם מעל קטטר אנגיופלסטיה בלון ומכוסה בנדנה.
• הסטנט מועבר למקום הנכון.
• הכיסוי שעל בלון הסטנט מוסר.
• לאחר מכן הבלון מנופח ללחץ הנכון, מה שמרחיב את הסטנט וגורם לו להישאר תקוע שם.

בלון מיוחד בשם "בלון החיתוך"

בלון זה דומה לבלון רגיל. עם זאת, יש לו מספר להבים קטנים לאורכו. כאשר הרופא מנפח את הבלון, להבים אלה מופעלים וחותכים את האזור החסום. זה מקל על הרחבת הצינור, ויוצר פתח גדול יותר.

רוב האנשים ללא מחלת לב מולדת אחרת משיגים תוצאות טובות בהליך זה. עם זאת, כ-21% מהאנשים עלולים לסבול מחסימת עורק שוב לאחר מספר חודשים.

כִּירוּרגִיָה

מנתחים משתמשים במגוון שיטות לטיפול בהיצרות עורק הריאה. הבחירה תלויה באופי החסימה, בכלי הדם הסובבים אותו ובמבנים אחרים.

האם ישנם סיבוכים בטיפול?

הרחבת בלון מפחיתה את החסימה אצל רוב האנשים. עם זאת, עם הזמן, העורק יכול להיחסם שוב ב-15% עד 20%, ויש לחזור על ההליך. חוקרים חוקרים כעת סוגים שונים של בלונים שעשויים לספק תוצאות טובות יותר וארוכות טווח.

סיבוכים אפשריים במהלך הרחבת בלון:

• מפרצת בעורק הריאה.
• דיסקציה של עורק הריאה (דיסקציה של עורק הריאה).
• קרע בעורק הריאה (`(קרע בעורק הריאה)`).
• בצקת ריאות (`(בצקת ריאות)`).
• לעיתים רחוקות מאוד, עלולים להיות מקרי מוות.

סיבוכים אפשריים של שימוש בסטנט:

• קרישי דם.
• הפרעות קצב לב (`(הפרעות קצב חדריות)`).
• ייתכן שהסטנט לא במקומו או יצא ממקומו.
• צורך להרחיב את העורק שוב (זה קורה לעתים רחוקות מאוד).

מהם היתרונות של הטיפול?

רופאים מעדיפים להציב סטנטים להיצרות עורק ריאתי מהסיבות הבאות:

• הם יעילים באופן מיידי בכ-96% .
• לוקח הרבה זמן לשמור על העורק פתוח.
• ניתן להרחיב את האזור הצר בערך פי שניים .
• זה פחות יקר ויעיל יותר מאשר סתם החדרת בלונים או ביצוע ניתוח.
• מוצלח יותר מאנגיופלסטיה בלון.

רופאים עשויים לבחור באנגיופלסטיה באמצעות בלון במקום סטנט במקרים הבאים:

• אם מצבו של הילד חמור מאוד .
• אם המבנה הפנימי של גוף הילד מורכב (`(אנטומיה מורכבת)`).
• אם הילד קטן מאוד .

מה קורה לאחר הניתוח?

אם לילדכם יש סטנט, הוא יצטרך ליטול אנטיביוטיקה ואולי גם מדללי דם למשך זמן מה. תרופות אלו ניתנות כדי למנוע זיהום ולעצור קרישת דם.

תוך כמה זמן הילד ירגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

תהליך הרחבת עורק הריאה של תינוקך פועל באופן מיידי. משמעות הדבר היא שיהיה הרבה יותר קל לתינוקך להכניס דם לריאות ולקבל חמצן.

אם לילד שלי יש מצב זה, איך ייראה העתיד? (פרוגנוזה)

עם הטיפולים הרפואיים המתקדמים של ימינו, אנשים רבים הסובלים ממצב זה חיים עד בגרות. עם זאת, אנשים הסובלים ממצבים כמו "תסמונת וויליאמס" ו"תסמונת אלגיל" עשויים שלא להגיב לטיפול באותה מידה.

מתי כדאי לקחת את ילדכם לרופא?

תצטרכו לקחת את ילדכם לבדיקות תקופתיות כדי לראות מה שלומו. תצטרכו גם לעבור אקו לב תקופתי כדי לראות אם יש צורך להרחיב שוב את העורק בעתיד.

מה עליי לשאול את הרופא?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• מדוע פיתח ילדי "(היצרות עורק ריאתי)"?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבור ילדי?
• מה הסיכוי שילדי יצטרך טיפול נוסף בגלל זה?

אם ילדכם זקוק לטיפול בהיצרות עורק ריאתי, הרופא ישקול את הטיפול הטוב ביותר למצבו של ילדכם. אל תהססו לשאול שאלות על כל דבר שאינכם מבינים בנוגע להליך של ילדכם.

מסר לקחת הביתה

כשמדובר במצב זה הנקרא "(היצרות עורק ריאתי)", הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את התסמינים מוקדם ולפנות לייעוץ רפואי . חיוני לפנות לייעוץ של "(מומחה לב מולד)", במיוחד אם לילדים יש את המצב הזה.

אל דאגה, ישנם טיפולים לכך . ניתן לשלוט במצב זה באמצעות דברים כמו הרחבת בלון, הצבת סטנט, ובמידת הצורך, ניתוח. גם לאחר הטיפול, חשוב מאוד לבריאות הילד ללכת לבדיקות רפואיות סדירות ולפעול לפי הוראות הרופא . שוחח עם הרופא על כל שאלה או דאגה שעשויה להיות לך.

היצרות עורק ריאתי, מחלת לב בילדים, מומי לב מולדים, קשיי נשימה, ניתוח לב, סטנט