האם השליה יכולה להתנתק במהלך ההריון? (קריעת שליה) בואו נדבר על זה!

אם את מצפה לתינוק, זה נורמלי שיהיו לך הרבה שאלות ופחדים קטנים בתקופה זו. היום נדבר על מצב שיכול להתרחש לפעמים במהלך ההריון, אבל לא קורה לכולן, ודורש מעט דאגה. זהו היפרדות שליה, מצב שרופאים מכנים "(היפרדות שליה)" או "(Abruptio Placentae)". אל תפחדי, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי שליה מוקדמת? מה המשמעות של ניתוק שליה? (פריעת שליה)

אוקיי, בואו נבחן קודם מהי השליה . במילים פשוטות, השליה היא איבר זמני שנוצר בתוך הרחם כשאת נכנסת להריון. היא זו שמספקת חמצן וחומרי הזנה לתינוק , כמו חבל הצלה בין האם לתינוק. השליה מחוברת בדרך כלל לדופן הרחם, בחלק העליון או בצד. חבל הטבור של התינוק מחובר גם לשליה זו. הוא גם עוזר בסילוק פסולת מגוף התינוק.

עכשיו, היפרדות שליה היא כאשר השליה נפרדת לחלוטין או חלקית מדופן הרחם לפני לידת התינוק. דמיינו, כמו פוסטר שמודבק על קיר, והוא פתאום נופל? ככה זה. כאשר זה קורה, התינוק יכול לקבל פחות חמצן ותזונה. כמו כן, האם יכולה לדמם הרבה. מכיוון שזהו לעתים קרובות מצב חמור, הרופאים יעקבו אחריך מקרוב מאוד וייתכן שיחליטו ללדת את התינוק מוקדם.

האם ישנם סוגים שונים של זה?

כן, רופאים מסווגים זאת לפי המידה שבה השליה נפרדת מהרחם:

• קריעה חלקית שליה: זהו מצב שבו השליה אינה נפרדת לחלוטין מדופן הרחם, רק חלק ממנה נפרד.
• ניתוק שליה מלא או כולל: זהו מצב שבו השליה נפרדת לחלוטין מדופן הרחם. זה בדרך כלל גורם לדימום נרתיקי כבד.

הם מסווגים גם לפי כמות הדם שאבדה:

• קריעת שליה גלויה: במקרה זה, ניתן לראות דימום בינוני עד חמור המגיע מהנרתיק.
• קריעת שליה נסתרת: במקרה זה, יש דימום נרתיקי מועט או ללא דימום גלוי מכיוון שהדם לכוד בין השליה לדופן הרחם.

כמה נפוץ מצב זה? מתי זה קורה לרוב?

מצב זה, הנקרא "קריעת שליה", מתרחש בכ-1 מתוך 100 הריונות (כלומר, בערך 1%). לכן, זה לא שכיח במיוחד.

סביר להניח שזה יקרה במהלך החלק האחרון של השליש השלישי של ההריון. כלומר, לאחר 28 שבועות, עד לידת התינוק בשבוע 40. עם זאת, לפעמים זה יכול לקרות בכל עת לאחר 20 שבועות.

מהם התסמינים של זה? איך זה מרגיש?

לא כולם חווים את אותם תסמינים. עם זאת, התסמין העיקרי עבור אנשים רבים הוא דימום וגינלי וכאבי בטן במהלך השליש השלישי של ההריון. תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• כאבי בטן.
• התכווצויות רחם (כאב שמקורו בהידוק בבטן) שהן חזקות ומתמשכות יותר מאשר כאבי לידה רגילים.
• תחושת כאב בעת נגיעה ברחם.
• כאבי גב או כאב.
• תחושה כאילו תנועות התינוק (ערבוב) פחתו.

כמות הדימום מהנרתיק יכולה להשתנות מאדם לאדם. כמו כן, לא ניתן לומר בדיוק עד כמה הוא חמור על סמך כמות הדימום. לעיתים, כפי שצוין קודם לכן, הדם לכוד בפנים, כך שייתכן שלא יהיה דימום נראה כלל. הכאב זהה, בעוד שאצל חלק מהאנשים הוא עשוי להרגיש כמו התכווצות קלה, אצל אחרים הוא עשוי להרגיש פתאום כמו כאב חד.

חשוב: תסמינים אלה יכולים להיות גם סימנים לסיבוכי הריון אחרים. לכן, אם את חווה דימום בנרתיק או כאבי בטן, הקפידי לפנות לרופא מיד.

האם את מדממת כל הזמן?

ברוב המקרים, תבחינו בדימום מסוים כאשר השליה נפרדת. עם זאת, במקרים של "פריצה נסתרת" שהוזכר קודם לכן, הדם לכוד מאחורי השליה, כך שייתכן שלא תראו דימום כלשהו. במקרים אחרים, השליה נפרדת לאט, כך שייתכן שתראו רק דימום קל מדי פעם.

אם את חווה דימום בנרתיק במהלך ההריון, חשוב מאוד לספר על כך לרופא .

למה זה קורה? מהם גורמי הסיכון?

למעשה, הסיבה המדויקת להיפרדות שליה עדיין אינה ידועה . רופאים יודעים רק אילו גורמים מגבירים את הסיכון. לדוגמה, אם יש לך מכה חזקה בבטן, כמו בתאונה, השליה נוטה יותר להיפרד.

האם זה קורה כשלוחצים על הבטן או כשנוסעים ברכב?

לא, הרופא שלך לא יוכל לפרק את הבטן שלך במהלך בדיקה, או אפילו אם המכונית שלך נתקלת בבור בכביש. עם זאת, מכה חזקה בבטן (כמו תאונת דרכים או נפילה במדרגות) עלולה לגרום לשליה להיפרד. זו הסיבה שרופאים ממליצים להימנע מפעילויות שעלולות לגרום לנפילות ונזק לבטן (כמו רכיבה על סוסים או רכבות הרים) במהלך ההריון.

הנה כמה גורמי סיכון המגבירים את הסיכון להיפרדות שליה:

• תאונה או פגיעה ברחם: כגון תאונת דרכים, נפילה או מכה בבטן.
• אם השליה נפרדה בהריון קודם.
• הריון מרובה עוברים: משמעות הדבר היא שיש יותר מתינוק אחד (כמו תאומים) ברחם.
• מצבים כגון לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) , סוכרת הריונית או רעלת הריון.
• אם אתה מעשן או משתמש בסמים.
• אם אתה מעל גיל 40.
• אם יש לך שרירנים ברחם.
• אם יש לך הפרעת קרישת דם (תרומבופיליה).
• קרע מוקדם של שק המים (לפני שהתינוק מפותח במלואו) או ירידה משמעותית במי השפיר (הנוזל המקיף את התינוק).
• כוריאואמיוניטיס, זיהום של מי השפיר.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

היפרדות שליה היא מצב מסכן חיים הן לתינוק, ובמקרים מסוימים, גם לך. זו הסיבה שהוא נלקח כל כך ברצינות.

השפעות אפשריות על התינוק:

• לידה מוקדמת.
• משקל לידה נמוך.
• בעיות גדילה (הגבלת גדילה תוך רחמית).
• נזק מוחי עקב חוסר חמצן.
• לידה שקטה.

השפעות אפשריות על האם:

• אנמיה (מחסור בדם).
• בעיות קרישת דם.
• צורך בעירוי דם.
• דימום מוגזם (הורמורגיה).
• אי ספיקת כליות.

דברים אלה יכולים להיות מפחידים לשמוע, אך זכרו, לא כולם יפתחו סיבוכים חמורים אלה. גילוי מוקדם וטיפול נכון יכולים לעיתים קרובות להפחית את הסיכונים הללו.

איך רופאים מזהים את זה?

אם אתם חושדים שיש לכם היפרדות שליה, הרופא שלכם יבדוק אתכם ויבצע מספר בדיקות. בהתאם לחומרת המצב, ייתכן שתאושפזו בבית החולים, או שיומלץ לכם לחזור הביתה ולנוח. הרופא שלכם בדרך כלל יבצע את הפעולות הבאות:

• הוא שואל כמה דם אבד .
• הם שואלים איפה הכאב וכמה הוא חמור .
• הם שואלים מתי התחילו התסמינים .
• לחץ הדם שלך נמדד.
• התכווצויות הרחם (כאבים) שלך מנוטרות.
• עוקב אחר פעימות הלב והתנועות של התינוק .
• מבוצעת סריקת אולטרסאונד כדי לבדוק את מיקום הדימום ואת מצבו של התינוק.
• הם מבקשים בדיקות דם ושתן .

דירוג לפי חומרה:

רופאים בדרך כלל מסווגים היפרדות שליה לשלוש דרגות, או קבוצות:

• דרגה 1: יש כמות קטנה של דימום, ולפעמים התכווצויות רחם, אך אין אי נוחות משמעותית עבורך או עבור תינוקך. בדרך כלל מדובר בהיפרדות שליה חלקית.
• דרגה 2: יש דימום בינוני, התכווצויות רחם, והתינוק עשוי להראות סימנים של אי נוחות מסוימת.
• כיתה ג' (כיתה ג'):דימום בינוני עד חמור, או דם לכוד בפנים. התכווצויות הרחם נמשכות ואינן נחלשות. ייתכנו כאבי בטן עזים, לחץ דם נמוך ואף מוות של התינוק.

מהו הטיפול לכך?

לאחר שהשליה נפרדת מהרחם, לא ניתן לחבר אותה מחדש או לתקן אותה. הרופא יחליט על הטיפול בהתבסס על הגורמים הבאים:

• חומרת החילוץ.
• כמה זמן ההריון/גיל ההיריון של התינוק?
• האם התינוק מראה סימני אי נוחות.
• כמה דם איבדת.

בדרך כלל, חומרת ההתקף וגיל התינוק הם שני הגורמים העיקריים הקובעים את הטיפול.

אם התינוק עדיין קטן (לא קרוב למועד מלא):

אם התינוק שלך עדיין צפוי ללדת והשליה שלך עדיין קטנה, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב . ייתכן שיורה לך לחזור הביתה ולנוח, או שתשארי בבית החולים. ייתכן שתקבלי גם קורטיקוסטרואידים כדי לעזור לריאות של תינוקך להבשיל מהר יותר. את תהיי תחת מעקב צמוד.

עם זאת, אם הלידה חמורה וקיים סיכון לבריאותך או לבריאות תינוקך, ייתכן שתצטרכו ללדת את התינוק מוקדם, גם אם התינוק עדיין לא הגיע למועד מלא (פחות מ-37 שבועות).

אם התינוק גדול עכשיו (קרוב למועד המועד):

אם היפרדות השליה קטנה ודופק הלב של התינוק תקין, הרופא שלך עשוי לאפשר לך להישאר ברחם עד סוף ההריון. הוא ייתן לך קורטיקוסטרואידים כדי לעזור לריאות התינוק שלך להתבגר, וימשיך לעקוב אחריך.

עם זאת, אם הלידה קשה, יהיה צורך ללדת את התינוק בקרוב. אם קיימת סכנה כלשהי לך או לתינוק בכל עת, התינוק ייולד (לעתים קרובות בניתוח קיסרי חירום).

מצבים בהם נדרשת משלוח דחוף:

אם אחד מהדברים הבאים קורה בכל עת, ללא קשר לגיל התינוק, ייתכן שתצטרכו לקחת את התינוק:

• אם היפרדות השליה מחמירה/מתגברת.
• אם את/ה מדמם/ת בכבדות או סובל/ת מאנמיה חמורה.
• אם התינוק לא מרגיש בנוח ומראה סימנים של חוסר חמצן .

מה אם השליה מתנתקת רק קצת? מה אם היא מתנתקת בצורה רצינית?

גם אם היפרדות השליה קטנה, הרופא שלך יתחשב בגיל התינוק בעת תכנון הטיפול. לדוגמה, אם תאריך הלידה המשוער קרוב, ייתכן שיורה לך לעורר לידה. אם תאריך הלידה המשוער עדיין רחוק מספר חודשים, גם אם היפרדות השליה קטנה, הרופא שלך עשוי לשקול טיפול אחר. בדרך כלל, אם היפרדות השליה או הדימום אינם מוגזמים, והתינוק אינו סובל מאי נוחות כלשהי, ניתן להמתין עד סוף ההריון.

אם השליה חמורה, בדרך כלל מדובר במקרה חירום רפואי מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים הן לאם והן לתינוק. במקרים כאלה, יש ללדת את התינוק בהקדם האפשרי.

האם ניתן להציל את התינוקות אם השליה נפרדת?

שני הגורמים העיקריים המשפיעים על האם ניתן להציל תינוק הם גיל התינוק בלידה וחומרת היפרדות השליה. גילוי מוקדם, ניטור צמוד וטיפול מהיר יכולים להפחית סיבוכים. במקרים הקשים ביותר של היפרדות שליה, קיים סיכוי של כ-15% שהתינוק ימות. עם זאת, משמעות הדבר היא שניתן להציל את רוב התינוקות.

האם ייתכן שזה יקרה שוב?

אם הייתה לך פעם אחת היפרדות שליה, יש סיכוי של 15% שזה יקרה שוב בהריון הבא. אם זה קרה פעמיים בעבר, סיכוי זה יכול לעלות לכ-25%. לכן, אם הייתה לך היפרדות שליה בעבר, ספרי לרופא.

האם יש דרך למנוע זאת?

בדרך כלל אין דרך למנוע לחלוטין היפרדות שליה. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• אל תעשנו, אל תשתמשו בסמים, והתייעצו עם רופא לפני נטילת תרופות כלשהן במהלך ההריון.
• שמרו על לחץ הדם שלכם ברמה בריאה.
• נהל את מצבי הבריאות הכרוניים שלך כראוי.
• נקטו באמצעי זהירות. לדוגמה, חגרו חגורת בטיחות בעת נהיגה במכונית.
• אם יש לך בעיות קיבה או דימום בנרתיק, יש לפנות לרופא מיד.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את חווה דימום, כאבי בטן או התכווצויות במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי, פני לרופא מיד. אל תתעכבי.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

הרופא שלך אמור להיות מסוגל לענות על שאלותיך וללמד אותך כיצד לטפל במצב זה. הנה כמה שאלות שתוכל לשאול:

• האם חייו של התינוק שלי בסכנה?
• מה יכול לקרות אם יש לי היפרדות שליה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• האם אני יכולה ללדת את התינוק עכשיו?
• איך אני יודעת אם היפרדות השליה שלי מחמירה?
• מהם הסיבוכים האפשריים?
• האם אני צריך לעשות עוד בדיקות?
• האם זה יכול לקרות בהריונות עתידיים?

האם היפרדות שליה ושליה מוקדמת זה אותו דבר?

כן, אלו שני מצבים שונים. 'שליה פתוחה' היא מצב שבו השליה מכסה את צוואר הרחם באופן מלא או חלקי. זה כאילו משהו חוסם את הדלת המובילה החוצה מהרחם. למרות שהשליה נמצאת במיקום שונה, היא עדיין מחוברת לרחם.

היפרדות שליה היא הפרדת השליה מהרחם. בשני המקרים, דימום יכול להתרחש במהלך ההריון ובמהלך הלידה.

האם זה יכול להיגרם מדברים כמו יחסי מין, עיטושים וכו'? האם לעישון יש השפעה?

קיום יחסי מין אינו גורם ישיר להיפרדות שליה. ברוב המקרים, קיום יחסי מין במהלך ההריון בטוח. עם זאת, עדיף להימנע מפעילויות שעלולות לסכן אותך בנפילה או פציעה במהלך ההריון.

דברים רגילים כמו עיטושים ושיעול לא גורמים לשליה להיפרד. הם לא יפגעו בתינוק. אבל אם את מתעטשת לעתים קרובות או משתעלת הרבה, ספרי לרופא .

עישון מגביר את הסיכון לסיבוכים רבים במהלך ההריון, כולל היפרדות שליה. אם את זקוקה לעזרה בהפסקת עישון, פני לרופא.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

היפרדות שליה היא מצב חמור שיכול להתרחש במהלך ההריון. אם את סובלת מדימום וגינלי, כאבי בטן או התכווצויות במהלך ההריון, פני לרופא מיד. הרופא יחליט מה לעשות הלאה בהתבסס על חומרת ההיפרדות, גיל התינוק וגורמים נוספים. זכרי, ברוב המקרים, זה לא משהו שאת עשית שגרם לזה. סמיכי שהרופא שלך עושה את מה שהכי טוב בשבילך ובשביל התינוק שלך. אל תיבהלי, אבל תיזהרי.

היפרדות שליה , היפרדות שליה, סיבוך הריון, דימום בנרתיק, כאבי בטן, לידה מוקדמת, היפרדות שליה, סיבוכי הריון