האם אתם חווים בעיות בכלי הדם שלכם? בואו נלמד על דלקת עורקית פוליאוריתמית נודוזה!

לפעמים בחיינו אנחנו שומעים על מחלות שמעולם לא שמענו עליהן, נכון? ובכן, היום אנחנו הולכים לדבר על מחלה שהיא קצת נדירה, אבל חשוב מאוד שכולנו נהיה מודעים לה. זה נקרא פוליארטריטיס נודוזה , או בקיצור PAN . אולי לא שמעתם את השם הזה קודם. אבל זה בסדר, נדבר על הכל בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי פוליארטריטיס נודוזה?

במילים פשוטות, פוליארתריטיס נודוזה (PAN) היא מצב נדיר שבו כלי הדם בגופנו הופכים מודלקים, או נפוחים. ברפואה, סוג זה של נפיחות בכלי הדם נקרא דלקת כלי הדם. במצב זה, PAN משפיע בעיקר על כלי הדם הבינוניים בגופנו.

חשבו על זה כך: כלי הדם בכל גופנו הם כמו צינורות מים. צינורות אלה נושאים את החמצן וחומרי ההזנה הדרושים לאיברים שלנו. לכן, כאשר כלי הדם הללו מתנפחים, בדיוק כמו שצינור מים נסתם, הדם לא זורם כראוי לאיברים אלה. אז תפקודם של איברים אלה עלול להיפגע, ולפעמים הוא אף יכול להיעצר לחלוטין.

כיצד זה משפיע על כלי הדם?

מצב PAN זה יכול לפגוע בכלי הדם בדרכים שונות:

• כלי דם יכולים להיחלש ולהתמתח, כמו צינור גומי ישן. זה יכול לגרום לכלי הדם להתנפח כמו בלון, ולגרום למה שאנו מכנים מפרצות .
• דפנות כלי הדם עלולות להיחלש ולהתפוצץ , מה שמאפשר לדם לדלוף לרקמות הסובבות.
• כלי הדם עלולים להצטמצם או אפילו להיחסם לחלוטין . אם זה קורה, האיבר המקבל דם מאותו כלי דם ייחסל חמצן וחומרים מזינים וייפגע.

הדבר החשוב ביותר הוא שכאשר כלי הדם ניזוקים בצורה זו, תפקוד האיברים הפגועים יכול להיפגע או לאבד לחלוטין.

אילו איברים מושפעים ביותר מ-PAN?

האיברים הסבירים ביותר להיות מושפעים מפוליארתריטיס נודוזה הם:

• כליות
• צוֹמֶת
• עצבים (השולטים על התחושה והתפקוד של הגפיים שלנו)
• מערכת העיכול (כמו מעיים)
• עוֹר
• שרירים

לעיתים קרובות, לאדם הסובל מ-PAN יהיו תסמינים ביותר מאזור אחד. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, לחלק מהאנשים יהיו תסמינים רק בעור (PAN עורי). גם אז, הרופאים ימשיכו לעקוב אחרך כדי לראות אם איברים אחרים מושפעים.

החדשות הטובות הן שפוליארתריטיס נודוזה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים בריאות.

עד כמה נדירה דלקת מפרקים רב-עצבית (PAN)?

זה באמתזוהי מחלה נדירה מאוד. רק תחשבו, מתוך מיליון אנשים באמריקה, פחות מעשרה אנשים מאובחנים כחולים במחלה הזו מדי שנה. המצב דומה באנגליה. אז אתם יכולים לתאר לעצמכם כמה זה נדיר.

אילו תסמינים ניתן לראות במחלה זו?

מכיוון ש-PAN משפיע על חלקים שונים בגוף, התסמינים יכולים להשתנות באופן נרחב. חלק מהתסמינים הנפוצים כוללים:

• תחושה כללית לא טובה: פשוט תחושה שמשהו לא בסדר.
• עייפות: לא רק עייפות, אלא תחושה של ריקון מכל אנרגיה. אפילו כשאתה מתעורר בבוקר, אתה מרגיש כאילו אין לך אנרגיה נותרה.
• הזעות לילה: הזעה רבה בזמן השינה.
• חום: חום שמופיע ללא סיבה.
• אובדן תיאבון וירידה במשקל: לא בא לך לאכול, אז יורדת במשקל.
• כאבי שרירים ו/או מפרקים: לעיתים, החום יכול להיות מלווה בכאבי מפרקים, שיכולים להרגיש כמו גוש בבשר. הם יכולים להיות אפילו כה חמורים עד שלא ניתן אפילו ללכת כראוי.
• כאב ראש: זה לא קורה לכולם, אבל זה יכול לקרות לחלק מהאנשים.
• נגעים בעור: לפעמים הם יכולים להופיע כגושים קשים וכואבים על העור, או שהם יכולים להופיע גם ככיבים.
• כאבי בטן: עלולים להופיע כאבי בטן פתאומיים וחמורים, לעיתים מלווים בבחילות.
• דם בצואה או בשתן: זהו סימן חמור ועליך לפנות לרופא מיד.
• קוצר נשימה.
• כאבים בחזה.
• לחץ דם גבוה.
• אשכים כואבים: גברים יכולים לחוות תסמין זה.
• בחילות והקאות.
• קהות או אובדן כוח בזרועות או ברגליים: זה יכול לקרות אם העצבים מושפעים.

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, עדיף לא להיכנס לפאניקה ולפנות לייעוץ רפואי.

מה גורם לפוליארתריטיס נודוזה (PAN)?

למען האמת, מומחים רפואיים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לפוליארתריטיס נודוזה. נהוג לחשוב שזה עשוי להיות קשור לנטייה גנטית (כלומר, משהו שעובר במשפחה) או להפרעות דם שונות.

עם זאת, מחקרים הראו שמערכת החיסון שלךזה משחק תפקיד גדול בכך. מערכת החיסון שלנו היא למעשה כמו צבא שמגן על גופנו מפני מחלות. אבל לפעמים, צבא זה מתחיל בטעות לתקוף את התאים שלו. באופן דומה, ב-PAN, מערכת החיסון פוגעת בכלי הדם וברקמות שלה, וגורמת לנפיחות.

דבר נוסף הוא שנמצא כי זיהום בנגיף הפטיטיס B (ולפעמים זיהום בנגיף הפטיטיס C) יכול להיות הגורם למצב זה. טוב שמאז כניסת החיסון נגד הפטיטיס B, מספר הדיווחים על מחלת PAN זו ירד משמעותית.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מחלה זו? (גורמי סיכון)

ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסיכון לפתח פוליארתריטיס נודוזה:

• גברים נוטים יותר לפתח מחלה זו מאשר נשים.
• אנשים בגילאי 45 עד 65 נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.
• לאנשים עם זיהום הפטיטיס B.

מהם הסיבוכים האפשריים של PAN?

אם מחלה זו אינה מטופלת כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים. אלה כוללים:

• מפרצות , שהן בליטות בכלי דם שיכולות להחליש את כלי הדם המובילים לכבד ולכליות, עלולות להתרחש. מפרצות אלו עלולות להיות מסכנות חיים אם הן מתפוצצות.
• קרישי דם יכולים להיווצר בתוך כלי הדם (זה לא שכיח במיוחד).
• נזק לרקמות מתרחש עקב חוסר חמצן וחומרים מזינים.
• נמק הוא מצב בו רקמות מתות.
• אי ספיקת לב (גם זה לא נפוץ).
• אי ספיקת כליות (גם זה לא נפוץ).

לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי מיד עם הופעת התסמינים.

כיצד מאבחנים פוליארתריטיס נודוזה (PAN)?

רופא משתמש במספר גורמים כדי לאבחן פוליארתריטיס נודוזה:

• ההיסטוריה הרפואית שלך: דברים כמו מחלות קודמות שהיו לך, האם מישהו במשפחתך סבל ממחלות דומות.
• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק אותך כדי לראות אילו איברים מושפעים והאם יש לך מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים.
• בדיקות דם.
• בדיקות הדמיה מיוחדות.

מהן בדיקות האבחון?

הרופא עשוי להזמין בדיקות כגון אלה:

• בדיקות דם ובדיקות שתן: אלו יכולות לתת מושג כלשהו האם יש דלקת בגוף או האם איברים כלשהם נפגעו.
• צילומי רנטגן.
• אנגיוגרפיה של CT (טומוגרפיה ממוחשבת - CT angiogram): זה יכול לעזור להעריך טוב יותר את מצב כלי הדם.
• סריקת MRA (אנגיוגרמה בתהודה מגנטית - סריקות MRA): זוהי שיטה נוספת לבדיקת כלי דם.
• ביופסיה: אם בדיקות אחרות מראות משהו חריג, נלקחת חתיכה קטנה של רקמה פגועה ונבדקת תחת מיקרוסקופ. זה מה שיאשר את האבחנה של דלקת כלי הדם.

כיצד מטפלים בפוליארתריטיס נודוזה (PAN)?

הטיפול העיקרי בפוליארתריטיס נודוזה הוא תרופות מדכאות חיסון, אשר מפחיתות את פעילות מערכת החיסון .

המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את הדלקת בכלי הדם. כאשר דלקת זו נעלמת והמחלה נמצאת בשליטה, הרופאים אומרים שאתה נמצא ב"רמיסיה ", כלומר המחלה נרפאה. ככל שמצבך משתפר, ניתן להפחית בהדרגה את מינון התרופה ובסופו של דבר להפסיק אותה.

סוגי תרופות בשימוש

אם PAN השפיע על מערכות האיברים העיקריות שלך (לדוגמה, כליות, לב, מערכת עצבים), ייתכן שתצטרך להשתמש ביותר מסוג אחד של תרופה. טיפולים נפוצים עשויים לכלול:

• ניתן לתת תרופות קורטיקוסטרואידים , כגון פרדניזון או פרדניזולון . אלו מפחיתות נפיחות במהירות.
• במקביל, ניתן לתת תרופה נוספת המדכאת את מערכת החיסון, כגון ציקלופוספמיד .

אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן מקבלים מינונים גבוהים של ציקלופוספמיד. עם זאת, אנשים עם דלקת כלי דם מקבלים מינונים נמוכים פי 10 עד 100 מהמינון הניתן לסרטן. עבור אנשים עם פוליארתריטיס נודוזה, תרופה זו פועלת על ידי האטת מערכת החיסון ומניעתה מלגרום לדלקת.

ציקלופוספמיד משמש בדרך כלל עד שהמחלה נכנסת להפוגה, כלומר כשלושה עד שישה חודשים. לאחר מכן, ייתכן שתעבור לתרופה מדכאת חיסון אחרת, כגון מתוטרקסט או אזתיופרין, כדי למנוע את חזרת המחלה (טיפול תחזוקה).

משך הזמן שצריך ליטול תרופה מדכאת חיסון זו משתנה מאדם לאדם. רוב האנשים צריכים ליטול תרופה זו לפחות שנה או שנתיים, ולאחר מכן הרופא יפחית בהדרגה את המינון ויחליט להפסיק.

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, אם מצב ה-PAN שלך לא השפיע על מערכת העצבים, הלב, הכליות או המעיים שלך, ישנם אנשים שעשויים להפיק תועלת מתרופות קורטיקוסטרואידים בלבד.

טפלו בצהבת אצל אנשים עם מצבי דלקת כלי דם כגון PAN הקשורים לזיהום הפטיטיס B.ניתן גם לתת תרופות אנטי-ויראליות .

בואו נהיה מודעים גם לתופעות הלוואי של הטיפולים.

תרופות מדכאות חיסון אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות. לדוגמה, שינויים במצב הרוח, סיכון מוגבר לזיהומים ונפיחות. לכן, חשוב מאוד לשים לב היטב לתופעות הלוואי הללו. כך ניתן למנוע אותן או להפחית אותן. לעיתים, גם אם בתחילה אתם סובלים את התרופה, תופעות לוואי יכולות להופיע עם הזמן. לכן חשוב להמשיך להיות תחת פיקוח רפואי. במקרים מסוימים, עליכם להיות מודאגים מההשפעות ארוכות הטווח גם לאחר הפסקת התרופה.

כאשר אתם נוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון שלכם, היכולת שלכם להילחם בזיהומים מופחתת מעט. לכן, קבלת חיסונים להגנה מפני זיהומים כמו שפעת או דלקת ריאות יכולה להיות עזרה גדולה.

למה אפשר לצפות כשחיים עם סטטוס PAN?

עבור אנשים מסוימים, פוליארתריטיס נודוזה מתפתחת באיטיות. עבור אחרים, היא יכולה להפוך לחמורה במהירות רבה ואף לסכנת חיים תוך מספר חודשים. בפרט, אלו הסובלים מתסמינים של מערכת העיכול, הלב, הכליות ו/או מערכת העצבים המרכזית עשויים להיות בעלי תחזית גרועה יותר מאשר אלו שאין להם.

עם זאת, למרות שפוליארתריטיס נודוזה יכולה להיות מחלה פתאומית וקשה, רוב האנשים עם PAN מחלימים היטב . מידת ההחלמה תלויה בחומרת המצב. עם זאת, לא משנה כמה חמורה הפוליארתריטיס נודוזה שלך, עם טיפול מהיר ופיקוח רפואי צמוד, ניתן להשיג הפוגה.

לאחר ההחלמה, דלקת מפרקים פוליאוריתנית נודוזה יכולה לחזור או לחזור על עצמה . הסיכוי שזה יקרה נע בין 10% ל-40%. התסמינים של הישנות עשויים להיות זהים לאלה שהמחלה אובחנה לראשונה, או שהם עשויים להיות שונים. הטיפול בהישנות זהה לזה של מישהו שזה עתה פיתח את המחלה. רוב האנשים עם דלקת מפרקים פוליאוריתנית נודוזה יכולים להבריא.

תחזית למצב PAN

אם אתם מקבלים טיפול עבור פוליארתריטיס נודוזה, יש לכם סיכוי של לפחות 80% לשרוד במשך חמש שנים. עם זאת, אם לא תקבלו טיפול, הסיכוי שלכם לשרוד במשך חמש שנים יורד לפחות מ-15% . זה מראה את חשיבות הטיפול, נכון?

האם ניתן למנוע דלקת מפרקים רב-גונית (PAN)?

חלק מגורמי הסיכון להתפתחות פוליארתריטיס נודוזה, כגון גיל, אינם ניתנים לשינוי. עם זאת, קיים חיסון שיכול להגן מפני דלקת מפרקים נפוצה (הפטיטיס B), אשר עלולה לגרום לפוליארתריטיס נודוזה אצל אנשים מסוימים. לכן, קבלת החיסון יכולה לסייע בהגנה מפני מחלה זו במידה מסוימת.

איך אני אמור/ה לדאוג לעצמי? (טיפול עצמי)

ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי למנוע הישנות חמורה:

• הודע לרופא ברגע שאתה מבחין בתסמינים חדשים. גם אם מדובר בתסמינים קלים, ספר לרופא .
• פנו לרופא בזמן (תורים למעקב). הקפידו ללכת לבדיקות בימים שהרופא שלכם הורה.
• בצע בדיקות מעבדה לניטור כמו בדיקות דם שבוצעו כראוי.

על ידי ביצוע הדברים הללו בצורה נכונה, תוכלו לעקוב אחר מצבכם ולהתחיל בטיפול במהירות במידת הצורך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושבים שיש לכם חלק מהתסמינים של PAN, פנו לרופא לקבלת ייעוץ. עם זאת, אם אתם חווים כאבים בחזה וקשיי נשימה, פנו מיד לחדר מיון. אל תדחו את זה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

מומלץ לשאול את הרופא שאלות כמו אלה:

• אילו תרופות הכי טובות בשבילי?
• האם יש קבוצת תמיכה שיכולה לעזור לי?
• האם תוכל לזהות סיבה אפשרית למחלה זו?
• כמה זמן אצטרך ליטול את התרופה?

התמודדות עם תסמיני פוליארתריטיס נודוזה ותופעות הלוואי של תרופות יכולה לפעמים להיות קשה. אם אתם צריכים לדבר עם מישהו שמבין את מצבכם, אל תפחדו לפנות לעזרתו של יועץ. ואל תהססו לשאול את הרופא שלכם על כל דבר שאינו ברור לכם.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

פוליארתריטיס נודוזה (PAN) היא מצב נדיר אך עלול להיות רציני. עם זאת, אל תיבהלו. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים למצב זה, לפנות לייעוץ רפואי ברגע הופעת התסמינים ולקבל את הטיפול המתאים.

זכרו, עם אבחון מוקדם וטיפול נכון, אנשים רבים עם PAN הצליחו לשלוט במצבם ולחיות חיים נורמליים. אתם לא לבד, ויש רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות שיכולים לעזור לכם.

אנו מקווים שמצאתם מידע זה שימושי! הישארו בריאים!

פוליארתריטיס נודוזה, PAN, דלקת כלי דם, דלקת בכלי דם, מערכת החיסון, הפטיטיס B, קורטיקוסטרואידים