האם יש קריש דם בריאות? בואו נלמד בדיוק על תסחיף ריאתי (PE)!

האם אי פעם פתאום גיליתם קשיי נשימה ומרגישים קצת פחד כשכואב לכם החזה? סביר להניח שחשבתם שמדובר בהתקף לב. אבל האם ידעתם שיכולה להיות סיבה חמורה יותר לתסמינים אלה? קריש דם בכלי דם המוביל לריאות, מצב הנקרא תסחיף ריאתי (PE) . זה לא נדיר כפי שאתם עשויים לחשוב. אז היום, בואו נדבר על זה בפירוט, בצורה פשוטה מאוד.

מהו תסחיף ריאתי (PE)?

במילים פשוטות, תסחיף ריאתי הוא קריש דם שנוצר בכלי דם בריאות. האם אתם יודעים איך זה קורה? קריש דם שנוצר במקום אחר בגוף, לרוב בווריד ברגל או בזרוע , משתחרר ונע דרך זרם הדם, ובסופו של דבר נתקע בריאות. חשבו על זה כמו חסימה בנתיב מים.

מה קורה כשקריש דם נתקע בריאות ככה?

• זרימת הדם לריאות מוגבלת.
• רמות החמצן בריאות יורדות.
• לחץ הדם עולה בעורקי הריאה.

זהו מצב חירום רפואי . אם לא יטופל במהירות, תסחיף ריאתי עלול לגרום נזק ללב או לריאות, ולעיתים אף למוות. למעשה, נאמר שכ-33% מהאנשים עם תסחיף ריאתי מתים לפני שהם מאובחנים ומטופלים. אז אתם יכולים לראות עד כמה זה חמור, נכון?

עם זאת, אם המחלה מאובחנת ומטופלת כראוי ובמהירות, מצב זה לעיתים רחוקות הוא קטלני.

עד כמה נפוץ מצב זה?

עכשיו אתם אולי תוהים עד כמה זה (תסחיף ריאתי) נפוץ. למעשה, זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של הלב וכלי הדם בכל רחבי העולם. למעשה, זהו המצב השלישי בשכיחותו לאחר התקף לב ושבץ מוחי. רק תחשבו, במדינה כמו אמריקה לבדה, כ-900,000 איש חולים במצב זה (תסחיף ריאתי) מדי שנה. אז זה לא משהו שאנחנו צריכים להתעלם ממנו, נכון?

מהם התסמינים של זה?

התסמינים הראשונים של תסחיף ריאתי הם בדרך כלל קוצר נשימה וכאבים בחזה . כאב זה עלול להחמיר בעת פעילות גופנית או נשימה עמוקה.

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות מיד לייעוץ רפואי. תסחיף ריאתי הוא מצב חמור, אך ניתן לטפל בו היטב. טיפול מוקדם יכול להפחית משמעותית את הסיכון למוות.

תסמינים של תסחיף ריאתי יכולים להשתנות בהתאם לחומרת קריש הדם. אנשים רבים חווים תסמינים, אך חלקם עשויים שלא לחוות תסמינים כלל.

התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• קוצר נשימה פתאומי - זה יכול לקרות בין אם אתם פעילים ובין אם במנוחה.
• נשימה מהירה.
• צפצופים הם צליל שריקה בעת נשימה.
• כאב חד בלתי מוסבר בחזה, בזרוע, בגב, בכתף, בצוואר או בלסת . כאב זה יכול להידמות לתסמינים של התקף לב ועלול להחמיר בעת הנשימה.
• שיעול - עלול לבוא עם ליחה דמית.
• עור חיוור, הזעה, עור כחול.
• דופק מהיר (דופק).
• הזעה מוגזמת.
• במקרים מסוימים, ייתכנו חוסר שקט, סחרחורת, עילפון או אובדן הכרה.

כמה זמן אדם יכול לסבול מזה בלי תסמינים?

לחלק מהאנשים יש תסמינים קלים מאוד בהתחלה. תסמינים אלה עשויים להתפתח בהדרגה במשך ימים או שבועות. עם הזמן, התסמינים מתגברים בהדרגה ועולים לתשומת לבכם. עם זאת, אצל אחרים, התסמינים עשויים להופיע תוך דקות, אפילו שניות, לאחר תסחיף ריאתי. לכן עליכם להיות זהירים מאוד בנושא זה.

מהן הסיבות לכך?

אוקיי, עכשיו בואו נראה איך זה (תסחיף ריאתי) קורה, כלומר, מהן הסיבות לכך. הסיבה העיקרית היא קריש דם שנוצר בווריד במקום אחר בגוף, במיוחד ברגליים או בזרועות, מתנתק משם, עובר דרך זרם הדם ונתקע בריאות. כאשר קרישי דם נוצרים במקומות כמו הרגליים, אנו קוראים לזה (פקקת ורידים עמוקה) או (DVT) .

ישנן מספר סיבות עיקריות להיווצרות קרישי דם:

• הצטברות או "אגירת" דם באזור אחד בגוף (לעתים קרובות זרוע או רגל). זה קורה בדרך כלל לאחר ניתוח, לאחר שהייה ממושכת במיטה, או לאחר נסיעה ארוכה (ברכב, רכבת, מטוס). תחשבו על זה, כשאתם יושבים באותה תנוחה במשך שעות, זרימת הדם ברגליים נחסמת מעט, נכון? אז הסיכון לקרישי דם עולה.
• נזק לכלי דם, למשל, עקב שבר או ניתוח (במיוחד של הירך, הברך או הרגל).
• מצבים רפואיים אחרים. לדוגמה, מחלות לב וכלי דם - מצבים כגון (אי ספיקת לב), (פרפור פרוזדורים), התקף לב או שבץ מוחי.
• שינויים בגורמי קרישת הדם שלך. גורמי קרישת דם אלה עשויים לעלות בסוגים מסוימים של סרטן, או אצל אנשים הנוטלים טיפול הורמונלי חלופי, או אצל אנשים מסוימים הנוטלים גלולות למניעת הריון. כמו כן, אנשים עם הפרעות קרישת דם נמצאים בסיכון.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?

עכשיו בואו נראה מי נוטה יותר לפתח את זה (תסחיף ריאתי), כלומר, מי נמצא בסיכון. ישנם הרגלים מסוימים, מחלות מסוימות או מצבים מסוימים שמגבירים את הסיכון הזה.

• עבור אלו שיש להם קריש דם ברגל, כלומר, טרומבוזיס ורידי עמוק (DVT).
• לאנשים שנמצאים נייחים למשך פרקי זמן ארוכים, כגון בעת ​​נסיעה ברכב, רכבת או מטוס (למשל, טיול ארוך ברכב חוצה מדינות).
• אלו שסבלו לאחרונה מפגיעה או נזק לכלי דם עקב ניתוח, שבר או מצב כגון דליות.
• אלו המשתמשות בשיטות למניעת הריון המבוססות על הורמונים (כגון גלולות למניעת הריון, מדבקות, טבעות) או טיפול הורמונלי חלופי.
• לאנשים עם הפרעת קרישת דם.
• לאנשים עם היסטוריה משפחתית של קרישי דם.
• למי שמעשן כרגע.
• לאנשים עם סוכרת מליטוס.
• עבור אלו הסובלים מסרטן.
• לאנשים מעל גיל 60.
• לאנשים עם היסטוריה של אי ספיקת לב, התקף לב או שבץ מוחי.
• עבור אלו עם מדד מסת גוף (BMI) מעל 25, כלומר, בעלי עודף משקל, או עבור אלו עם BMI מעל 30, כלומר, בעלי השמנת יתר.
• לנשים בהריון או לנשים שנולדו לפני שישה שבועות.
• למי שמוחדר לו קטטר ורידי מרכזי דרך וריד בזרוע או ברגל.

אם יש לך אחד או יותר מגורמי סיכון אלה, והיה לך בעבר קריש דם, חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך ולנקוט צעדים להפחתת הסיכון שלך ל-PE.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

תסחיף ריאתי יכול לגרום לסיבוכים כגון:

• ציאנוזה - זהו מצב של שינוי צבע כחלחל של העור, הנגרם מחוסר חמצן.
• הֶתקֵף לֵב.
• שָׁבָץ.
• יתר לחץ דם ריאתי - משמעות הדבר היא לחץ מוגבר בכלי הדם של הריאות.
• הֶלֶם.
• אוטם ריאתי - זהו מוות של רקמת הריאה.

אלו הם מצבים חמורים הדורשים טיפול מיידי עבור PE.

איך מאבחנים את זה?

אוקיי, אם יש לך תסמינים כאלה, איך רופא או אחות מאבחנים תסחיף ריאתי? הם בוחנים את התסמינים שלך, את גורמי הסיכון שלך, ואז עושים כמה בדיקות.

• בדיקות דם - בין אלה , בדיקת D-dimer חשובה.
• אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - זוהי סריקת CT מיוחדת המחפשת קרישי דם בכלי הדם של הריאות.
• אולטרסאונד של הרגליים. - זה נעשה כדי לבדוק אם יש פקקת ורידים עמוקה (DVT) ברגליים. זה המקום שבו קריש דם יכול לנוע לריאות.
• סריקת VQ - אם אינך מצליח להשיג את חומר הניגוד הדרוש לסריקת CT, סריקה זו יכולה לזהות קרישי דם בריאות.
• אוקסימטר דופק (אוקסימטר דופק)- מכשיר שנצמד לאצבע ומודד את רמות החמצן.
• אקו לב - בדיקת אולטרסאונד של הלב.

בנוסף לכך, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• אנגיוגרפיה ריאתית.
• צילום רנטגן של החזה.

כיצד לטפל? (טיפול)

מצב זה (תסחיף ריאתי) הוא מצב חירום רפואי. הוא מטופל בדרך כלל בבית חולים. לאחר מכן ניתן לעקוב מקרוב אחר מצבך. משך הזמן שתשהה בבית החולים תלוי בחומרת קריש הדם. ישנם מקרים בהם אנשים מסוימים עשויים לא להזדקק לשהות בבית החולים.

הטיפול העיקרי בתסחיף ריאתי הוא תרופות מדללות דם הנקראות נוגדי קרישה .

בהתאם לחומרת קריש הדם והשפעתו על איברים אחרים, כגון הלב, ייתכן שתטופל בטיפול טרומבוליטי (טיפול להמסת קרישי דם), ניתוח או הליכים התערבותיים אחרים לשיפור זרימת הדם בכלי הדם של הריאות.

תרופות נוגדות קרישה

במקרים רבים, הטיפול ניתן כתרופות נוגדות קרישה, כלומר מדללי דם . תרופות אלו פועלות על ידי הפחתת יכולת הקרישה של הדם. זה מונע היווצרות קרישי דם חדשים ומונע קרישי דם קיימים מלהתפתח.

כמו בכל תרופה, חשוב מאוד לדעת בדיוק כיצד ומתי ליטול תרופה זו (נוגדת קרישה), ולפעול לפי הוראות הרופא. סוג התרופה שניתנת לך, כמה זמן עליך ליטול אותה ואילו בדיקות מעקב עליך לעבור תלויות באבחנה שלך. לכן חשוב ללכת לרופא ולמעבדה שלך מדי יום. כך, הם יוכלו לראות כיצד אתה מגיב לתרופה. בזמן נטילת תרופה זו (נוגדת קרישה), תצטרך גם לעבור בדיקות דם סדירות (כגון בדיקת זמן פרותרומבין ) כדי לראות כמה מהר הדם שלך קריש.

גרבי לחץ

אלו גרביים מסוג מיוחד. גרביים אלו משפרות את זרימת הדם ברגליים. ייתכן שראיתם אנשים עם טרומבוזיס ורידי עמוק (DVT) משתמשים בהן. עליכם להשתמש בהן בהתאם למרשם הרופא. בדרך כלל מדובר בגרביים באורך הברך. הן עוזרות לשמור על הרגליים הדוקות ולמנוע הצטברות דם. שאלו את הרופא שלכם כיצד להשתמש בגרביים אלו, כמה זמן ללבוש אותן, וכיצד לכבס אותן ולשמור עליהן נקיות.

טיפולים אחרים (פרוצדורות)

אם תסחיף ריאתי מסכן חיים, או אם טיפולים אחרים לא עזרו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח או קטטר להסרת קריש הדם מעורק הריאה. טיפול טרומבוליטי הוא אפשרות נוספת. זה כרוך במתן "תרופות הממיסות קרישי דם" (תרופות הממיסות קרישי דם) . דוגמה לכך היאתרופה הנקראת מפעיל פלסמינוגן רקמתי (TPA). תרופה זו ניתנת במחלקת חירום או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית החולים ונמצאת תחת פיקוח צמוד. טיפול זה עשוי להינתן אם לחץ הדם שלך נמוך או אם מצבך אינו יציב עקב תסחיף ריאתי.

לעיתים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פילטר וריד נבוב . זהו סוג של פילטר המוחדר לווריד הגדול ביותר בגוף. כאשר הוא מוכנס, קרישי דם נלכדים במסנן זה לפני שהם יכולים להגיע לריאות.

תופעות לוואי של הטיפול

דימום הוא אחת מתופעות הלוואי העיקריות של התרופות המשמשות לטיפול בתסחיף ריאתי. זו הסיבה שרופאים יתנו לך את המינון המתאים של נוגד קרישה או תרומבוליטי למצבך. כמו כן, קל להם יותר לעקוב אחר מצבך בזמן שהותך בבית החולים.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול?

תתחיל להרגיש טוב יותר תוך כשבוע מתחילת הטיפול. עם זאת, החלמה מלאה מתסחיף ריאתי יכולה להימשך חודשים, ואף שנים.

מכיוון שכאשר כלי הדם בריאות חסומים, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. בדיוק כמו שצינור מים סתום גורם למנוע להרגיש עומס רב יותר. מסיבה זו, לאחר PE, לוקח חודשים עד שאחד מחדרי הלב חוזר לתפקודו הרגיל. זה יכול להקשות עליו לעבוד קשה כמו בעבר.

האם ניתן למנוע זאת? (מניעה)

כן, אתם יכולים לעזור למנוע זאת במידה רבה. כדי למנוע תסחיף ריאתי, בצעו את הדברים הבאים:

• התעמלו באופן קבוע. אם אינכם יכולים ללכת, הזיזו את הידיים, הרגליים והרגליים למשך מספר דקות בכל שעה. אם אתם יודעים שתישבו או תעמדו למשך פרקי זמן ארוכים, לבשו גרבי לחץ כדי לשפר את זרימת הדם.
• שתו הרבה מים, אך הגבילו את צריכת האלכוהול והקפאין.
• אין להשתמש במוצרי טבק.
• אל תשילב את הרגליים.
• אל תלבשי בגדים צמודים.
• שמרו על משקל בריא עבורכם.
• שמרו על רגליים מורמות במשך כ-30 דקות פעמיים ביום.
• שוחח עם הרופא שלך על הפחתת גורמי הסיכון שלך, במיוחד אם אתה או מישהו במשפחתך היה בעבר בקריש דם.
• שוחח עם הרופא שלך על (פילטר ונה קאווה).

למה אפשר לצפות אם יש לך PE?

אם לא מטופל, תסחיף ריאתי הוא מצב חמור מאוד שעלול לגרום לנכות קבועה או למוות. יש אנשים שמתים מיד לאחר תסחיף ריאתי, או תוך מספר שעות. זה יכול לקרות עוד לפני שרופא יכול לאבחן את המצב.

אם יש לך מחלת לב או ריאות, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר למות מתסחיף ריאתי (PE). עם זאת, הודות לשיפור שיטות ההדמיה, תסחיף ריאתי הוא קטלני רק ב-1% עד 3% מהאנשים.

עם הטיפול, הפרוגנוזה שלך תלויה בגודל קריש הדם, בחסימה, בבריאותך הכללית ובמידת היכולת של הלב שלך לשאוב דם.

האם PE ייעלם לחלוטין?

תסחיף ריאתי יכול להיעלם לחלוטין חודשים, ואף שנים. לעיתים, אירועי לחץ דם ריאתי חוזרים ונשנים עלולים להוביל למצב כרוני הנקרא יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי כרוני (CTEPH) .

איך אני דואג לעצמי?

תצטרכו ליטול מדללי דם במשך שלושה עד שישה חודשים, או אפילו יותר. אל תפסיקו ליטול אותם עד שהרופא שלכם יורה לכם לעשות זאת. בזמן נטילת מדללי דם, היזהרו ככל האפשר מפעילויות שעלולות לגרום לכם לפציעה ולדימום.

שוחח עם הרופא שלך על טיפולי המעקב שלך ופעל לפי עצתו כדי להפחית את הסיכון שלך לפתח הפרעת ריאות נוספת. הוא עשוי להציע דברים כמו הפסקת עישון, התעמלות רבה יותר ושינוי הרגלי האכילה שלך.

גשו לכל פגישה עם הרופא והמעבדה כדי לראות כיצד אתם מגיבים לטיפולים שנקבעו לכם.

אם את/ה מרגיש/ה חרדה או פחד אחרי ניתוח PE, בקשי/י מהרופא/ה שלך לדבר עם יועץ/ת. זה יעזור לך.

מתי כדאי לפנות לרופא?

גשו לרופא למעקב. ספרו לרופא אם הצואה שלכם שחורה, יש לכם כאב ראש חמור, או שיש לכם חבורה שגדלה בזמן נטילת מדללי דם. אלה יכולים להיות סימנים לדימום פנימי.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים של תסחיף ריאתי (שהוזכרו קודם לכן), פנו לטיפול מיידי. אל תתעכבו.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

הנה כמה שאלות שכדאי לשאול את הרופא/ה שלך:

• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• כמה זמן אני צריך/ה לקחת את התרופה שרשמת?
• מתי בדיקת המעקב הבאה שלי?

לאחר תסחיף ריאתי, ייתכן שתגלו שחיכם לעולם לא יהיו אותו הדבר. חשוב לקבל זאת. אחרים עשויים לא להבין שאתם חוששים שזה יקרה שוב. לכן, ייתכן שיהיה מועיל לדבר על הפחדים שלכם עם קבוצת תמיכה או יועץ. התמודדו עם הפחדים שלכם והמשיכו לפעול לפי הוראות הרופא, כולל נטילת התרופות שהוא רושם.

מסר לקחת הביתה

תסחיף ריאתי יכול להופיע פתאום,זהו מצב חמור מאוד, שעלול לסכן חיים. עם זאת, אם תזהו את התסמינים מוקדם ותפנו לטיפול רפואי מיידי, תוכלו להחלים לחלוטין. לכן, אם אתם חווים תסמינים כמו קשיי נשימה או כאבים בחזה, אל תזלזלו בכך. פנו לרופא מיד. חשוב מאוד גם לאנשים עם גורמי סיכון לנסות להפחית אותם. בריאותכם בידיים שלכם!

תסחיף ריאתי , הפרעת ריאות, קריש דם בריאות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, DVT, קרישי דם, תרופות מדללות דם, נוגדי קרישה