האם יש לך בעיה במסתם הריאה של הלב שלך? בואו נדבר על זה! (מחלת מסתם ריאה)

האם לפעמים אתם חשים מעט לחץ בחזה, קשיי נשימה, או אפילו מעט מאמץ? אלה יכולים להיות סימנים לבעיה במסתם הריאה שלכם, שפועל כמו שער קטן בלב. אל דאגה, נדבר על כך בפירוט ובפשטות רבה היום. הבנת זה תעניק לכם תחושת הקלה גדולה.

מהי מחלת מסתם ריאתי?

במילים פשוטות, מחלת מסתם ריאתי היא כל מצב שבו מסתם הריאה, מסתם חשוב מאוד בלב שלנו, אינו פועל כראוי. חשבו על זה כשומר סף. זהו זה שמאפשר לדם לעבור מהחדר התחתון בצד ימין של הלב, החדר הימני , אל העורק הראשי הנושא דם לריאות, עורק הריאה . כאשר הדם מגיע לריאות, הוא קולט חמצן חדש. לאחר מכן, הדם המלא בחמצן מתפזר בכל הגוף, ומעניק חיים לתאים שלנו.

אז, אם יש בעיה עם המסתם הריאתי הזה, קשה לדם להגיע לריאות. מה קורה אז? הרקמות, התאים והאיברים בגוף מקבלים חמצן באיחור. זה כמו צינור מים שנסתם וזרימת המים מואטת. זו הסיבה שיש לנו בעיות שונות.

מהם סוגי מחלת מסתם ריאתי?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של מחלת מסתם ריאתי. בואו נראה מה הם, בפשטות רבה:

1. רגורגיטציה של המסתם הריאתי: זהו מצב שבו המסתם אינו נסגר כראוי, וחלק מהדם דולף אחורה. חשבו על זה כמו ברז מים שאינו סגור כראוי ודולף טיפות מים אחר טיפה. לאחר מכן הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לדחוף את הדם בחזרה קדימה.

2. היצרות מסתם ריאתי: זהו מצב שבו המסתם הופך צר, או ליתר דיוק, נחסם. זה מצמצם את נתיב זרימת הדם. חשבו על זה כמו לחיצה על צינור מים, מה שמצמצם את נתיב זרימת המים. זה גורם ללב לעבוד קשה יותר כדי לדחוף את הדם קדימה.

3. אטרזיה ריאתית: זהו מצב חמור. זה קורה כאשר תינוק נולד עם מסתם שאינו נוצר או שאינו מפותח כראוי . זוהי מחלת לב מולדת.

כמה שכיחה מחלת מסתם ריאתי?

בואו נראה עד כמה מחלות אלו נפוצות.

ריאת שקט (דליפת דם אחורה דרך המסתם) היא למעשה נפוצה מאוד.יש אנשים שנולדים עם מבנה מסתם שונה במקצת. אנשים עם הבדלים פיזיולוגיים אלה נוטים יותר לפתח רגורגיטציה של מסתם ריאתי. עם זאת, ברוב המקרים, מדובר בתופעה קלה מאוד. אין זה אומר שזה משהו שצריך לפחד ממנו או לטפל בו. עבור רוב האנשים, זה לא גורם לבעיות משמעותיות.

היצרות מסתם ריאתי (היצרות של המסתם) מתרחשת בכ-7% מהאנשים עם מחלת לב מולדת.

בארצות הברית, בערך אחד מכל 7,000 תינוקות נולד עם אטרזיה ריאתית (היעדר מסתם בלידה). למרות שהסטטיסטיקה במדינה שלנו אינה מדויקת, זהו מצב שיש לקחת בחשבון.

מה יכולים להיות התסמינים של מחלה זו?

תסמינים של מחלת מסתם ריאתי יכולים להשתנות מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:

• כאב בחזה: זה מרגיש כאילו החזה שלך נלחץ, לפעמים אפילו כשאתה נושם.
• עייפות: פשוט תחושת עייפות, תחושה של חולשה כל כך שאינך יכול לעשות כלום.
• סחרחורת: תחושת סחרחורת, לפעמים אפילו עילפון.
• קוצר נשימה: קושי בנשימה, צפצופים, אפילו בהליכה קלה או בטיפוס במדרגות.
• חוסר יכולת להתאמן: אין לי חשק לרוץ, לקפוץ או להתאמן כמו פעם, וגם אם כן, אני מתעייף מהר.

אבל זכרו, אנשים עם היצרות קלה או רגורגיטציה קלה עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם. זו הסיבה שבדיקות רפואיות חשובות.

אם לתינוק יש אטרזיה ריאתית, הוא עלול לסבול מקשיי נשימה, קשיי אכילה, להיות עייף לעיתים קרובות, ולעיתים יהיה לו צבע כחול על העור (ציאנוזה). זהו דבר שעליכם לשים לב אליו היטב. כהורים, אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא מיד.

מהם הגורמים למחלת מסתם ריאתי?

הגורמים למחלה זו משתנים בהתאם לסוג המחלה. בואו נראה כיצד זה קורה.

• גורמים להיצרות ריאתית: ברוב המקרים, קשה למצוא סיבה ספציפית לכך. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש עקב הפרעות גנטיות מסוימות או אם האם נדבקת במחלה כמו אדמת במהלך ההריון. אדמת היא מחלה שיכולה להשפיע על העובר, ולכן חשוב להיזהר במהלך ההריון.
• גורמים לרגורגיטציה של המסתם הריאתי:זה יכול לנבוע מכמה סיבות. לדוגמה, לחץ דם גבוה (במיוחד יתר לחץ דם ריאתי), אנדוקרדיטיס, קדחת שגרונית וכו'. זה יכול להיגרם גם מבעיות לב מולדות מסוימות או מהטיפול בהן. מצב זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שסבלו ממחלת לב הנקראת טטרלוגיה של פאלוט.
• גורמים לאטרזיה ריאתית: במקרים רבים, הסיבה המדויקת למצב זה אינה ידועה. עם זאת, ההערכה היא שהוא נגרם עקב שינויים בגנים של העובר, חשיפה לרעלים סביבתיים במהלך ההריון, או משהו שהאם נוטלת.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלה זו?

מחלת מסתם ריאתי גורמת לחדר הימני של הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם לריאות. מצב זה עלול לפגוע בלב ולגרום לו להתרחב. למרות שזה נדיר, אם מצב זה מחמיר, הוא עלול להוביל לאי ספיקת לב . משמעות הדבר היא שהלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף.

ילדים עם אטרזיה ריאתית יכולים לפתח מחלת כבד וקצב לב לא תקין, ולכן טיפול מהיר חשוב.

כיצד מאבחנים מחלה זו?

כשאתם הולכים לרופא, אם הוא או היא שומעים צליל חריג בעת האזנה לקצב הלב שלכם (עם סטטוסקופ ) , זה יכול להיות סימן לרגורגיטציה ריאתית או היצרות ריאתית. אוושה זו היא צליל חריג הנוצר על ידי זרימת הדם דרך המסתמים.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

הרופא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות כדי לאשר מחלת מסתם ריאתי:

• אקו לב עוברי: זה מסייע בזיהוי מצבים כמו אטרזיה ריאתית לפני לידת התינוק.
• אקו לב (Echo): בדיקה זו יכולה לבחון דברים רבים, כגון תפקוד הלב ומצב המסתמים. היא משמשת לגילוי 'אטרזיה', 'היצרות' או 'רגורגיטציה'. זה כמו צילום תמונה של הלב באמצעות קול.
• אוקסימטריית דופק: בדיקה זו משמשת לבדיקת רמת החמצן בדם במקרים של "אטרזיה". זוהי בדיקה פשוטה הנעשית על ידי הצבת קליפס על האצבע.
• צנתור לב: זה נעשה במקרים של 'אטרזיה' או 'היצרות'. שיטה שבה צינור קטן מועבר דרך כלי דם אל הלב כדי למדוד את הלחץ, ובמידת הצורך, לטפל בו.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): בדיקה זו נעשית כדי לבדוק את הפעילות החשמלית של הלב במקרים של "אטרזיה" או "רגורגיטציה".
• MRI לב (הדמיית תהודה מגנטית): זה מסייע בצילום תמונות מפורטות של הלב במקרים של 'היצרות' או 'רגורגיטציה'.
• צילום רנטגן של חזה: זה עוזר לראות את גודל הלב ואת מצב הריאות במקרה של "רגורגיטציה".

כיצד מטפלים במחלת מסתם ריאתי?

הטיפול בתופעה זו משתנה בהתאם למצב. לפעמים ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות, לפעמים זה יכול לכלול אפילו ניתוח.

תרופות וטיפולים ספציפיים

ישנם מספר טיפולים למחלת מסתמי ריאתי:

• ניתוח שסתום ריאתי באמצעות בלון: ניתוח זה נעשה כדי להרחיב מסתם ריאתי צר. הניתוח נעשה על ידי החדרת מכשיר קטן דמוי בלון לתוך השסתום וניפוחו.
• תרופות או הכנסת סטנט (לגבי "אטרזיה"): פעולה זו נעשית כדי לשמור על ה"דוקטוס ארטריוזוס", כלי דם הנסגר במהירות לאחר לידת התינוק, פתוח. שמירה על צינור זה פתוח מסייעת לזרימת הדם לריאות.
• תרופות משתנות: תרופות אלו ניתנות כדי למנוע אצירת נוזלים בגוף עקב אי ספיקת לב הנגרמת מדליפת דם מהמסתמים. הן גורמות לגוף להפריש עודפי מים דרך השתן.
• תרופות ליתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בריאות) או אנדוקרדיטיס (זיהום לב) (לרגורגיטציה): תרופות ניתנות לשליטה במצבים אלה.
• הליך טרנסקטטר או ניתוח לב פתוח: הליכים אלה משמשים לתיקון מסתם דולף או להכנסת מסתם חדש.

סיבוכים/תופעות לוואי של הטיפול

חלק מהתינוקות עשויים להתקשות באכילה לאחר הניתוח, וייתכן שיהיה צורך להאכיל אותם דרך צינור קטן דרך האף (הזנה באמצעות צינור).

לאחר החלפת מסתם, ילדכם יצטרך ליטול אנטיביוטיקה במהלך טיפולי שיניים. תרופות אלו מפחיתות את הסיכון לפתח זיהום לב הנקרא אנדוקרדיטיס.

לאחר תיקון מסתם ריאתי, הוא עלול לדלוף שוב, וייתכן שהרופא יצטרך להרחיב אותו או להחליף אותו.

כמו בכל ניתוח, קיים סיכוי קטן לזיהום או דימום, אך הרופאים נזהרים מאוד בנושא זה.

כמה זמן לוקח להתאושש מהטיפול?

לאחר ניתוח ל'אטרזיה ריאתית', ילדכם יתאשפז בבית החולים כשבוע או שבועיים. לאחר ניתוח ל'רגורגיטציה של מסתם ריאתי', ההחלמה יכולה להימשך שבועות, אפילו חודשים. לאחר 'פלוולופלסטיה' ל'היצרות ריאתית', תצטרכו להימנע מפעילויות מאומצות במשך כשבוע.

למה ניתן לצפות אם יש לך מחלת מסתם ריאתי?

החוויה שלך עם מחלה זו עשויה להיות שונה משל מישהו אחר. לחלק מהאנשים יש תסמינים מועטים מאוד וייתכן שלא יזדקקו לניתוח. אחרים עשויים להזדקק ליותר מניתוח מסתם ריאתי אחד בחייהם.

תחזית למחלת מסתם ריאתי

התחזית לילדים שעוברים ניתוח מסתם ריאתי להיצרות מסתם ריאתי היא טובה מאוד . בדרך כלל הם אינם זקוקים לשום דבר מעבר לבדיקות תקופתיות אצל קרדיולוג ילדים. חלק מהאנשים עשויים להזדקק להרחבת המסתם שלהם שוב לאחר כ-15 שנים.

אטרזיה ריאתית יכולה להיות קטלנית אם לא מטופלת, אך ילדים רבים שורדים עד בגרות לאחר ניתוח.

התחזית לאנשים עם רגורגיטציה קלה או בינונית של מסתם ריאתי היא טובה. עבור אנשים עם מחלה קשה, התחזית תלויה במהירות קבלת הטיפול.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון?

אינך יכול להפחית את הסיכון של תינוקך לפתח מחלת מסתם ריאתי, מצב המתרחש ללא סיבה ידועה. אך אם את מתכננת להיכנס להריון, ודא שקיבלת את חיסון האדמת.

ניתן להפחית את הסיכון לפתח רגורגיטציה של מסתם ריאתי על ידי הימנעות ממצבים הגורמים לה, כגון יתר לחץ דם ריאתי, אנדוקרדיטיס וחום שגרוני.

איך אני דואג לעצמי?

נהל את הדברים שאתה יכול לשלוט בהם ושמור על בריאות הלב שלך.

• שלטו בלחץ הדם וברמות הכולסטרול שלכם.
• הימנעו לחלוטין ממוצרי טבק.
• התעמלו באופן קבוע. אפילו הליכה של 30 דקות ביום היא טובה.
• אכלו פירות, ירקות ומזונות דלי שומן רווי או ללא שומן רווי כלל. התזונה המקומית שלנו מתאימה מאוד לכך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אל תחמיצו את פגישות המעקב שלכם עם הקרדיולוג שלכם. הוא או היא יכולים לבדוק אם המסתם שלכם עדיין פועל כראוי. ייתכן שהוא או היא ירצו גם לחזור על חלק מהבדיקות ששימשו לאבחון מלכתחילה. לדוגמה:

• אקו לב (אקו)
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT)
• MRI לב
• אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה - EKG)

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לחדר מיון:

• אפיזודות עילפון תכופות.
• קושי חמור בנשימה.
• תחושה כאילו הלב שלך פועם במהירות (דפיקות לב).
• סימני זיהום או דימום, כגון חום ודם בצואה, לאחר ניתוח.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי (או עבור ילדי)?
• האם אתה יודע מה הגורם למחלת מסתם הריאה שלי (או של ילדי)?
• באיזו תדירות אני (או הילד שלי) צריכים לבוא לראות אותך?
• האם יש קבוצות תמיכה להורים לילדים עם מחלות לב?

לבסוף, מסר לקחת הביתה

זה נורמלי להרגיש קצת לא בנוח כשאתם מגלים שילדכם (או הלב שלכם) סובל ממחלת מסתם ריאתי. אבל אל דאגה. קרדיולוגים מתמודדים עם בעיות מסתמים מסוג זה כל הזמן. הם יכולים להשתמש בניסיונם כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורכם או עבור ילדכם.

אל תפחדו לשאול שאלות על כל דבר שאתם לא מבינים. גשו לכל הבדיקות שהרופא שלכם רשם, וקחו את כל התרופות שאתם מקבלים בזמן. אתם לא לבד, ויש רופאים, אחיות ומשפחתכם שיעזרו לכם במסע הזה. שמירה על גישה חיובית חשובה מאוד גם להחלמה מהירה.

מחלת מסתם ריאתי, מסתם לב, מחלת לב, קשיי נשימה, כאבים בחזה, מחלת לב מולדת, בעיות במסתמי הלב, היצרות ריאתית, רגורגיטציה ריאתית, אטרזיה ריאתית