האם אתם חווים נגעים פתאומיים וחמורים בעור? בואו ללמוד על פיודרמה גנגרנוסום!

האם אי פעם הייתה לכם שלפוחית ​​קטנה או נקודה אדומה על העור שהחלה כשלפוחית ​​קטנה או נקודה אדומה ופתאום הפכה לכיב גדול וכואב? זה יכול להופיע ביותר ממקום אחד, אבל זה יכול להופיע גם בכמה מקומות בגוף. זהו למעשה מצב הדורש תשומת לב מסוימת ויכול להיות קצת מסובך. היום נדבר על מצב עור בשם פיודרמה גנגרנוסום, שהוא מצב נדיר אך חשוב מאוד להיות מודעים אליו. אל דאגה, בואו נשמור על זה פשוט.

מהי הפיודרמה גנגרנוסום הזו?

במילים פשוטות, פיודרמה גנגרנוסום היא מחלת עור כרונית , כלומר ממושכת וחוזרת . מה שקורה הוא שהעור מתחיל לפתח תחילה שלפוחיות קטנות ודהויות (אולי אדומות, סגולות, כחולות, חומות או שחורות), או שלפוחיות מלאות נוזל (בולות). מה שמסוכן עוד יותר הוא שהן יכולות לגדול במהירות, להתלכד ולהפוך לפצעים עמוקים ופתוחים (כיבים) .

תארו לעצמכם מה זה היה מרגיש אם משהו התחיל כפצעון קטן ובתוך כמה ימים היה הופך לכיב כואב בגודל של מטבע של סנט? זה מה שקורה כאן. יש אנשים שיכולים לקבל רק כיב אחד, אבל במקרים חמורים, כיבים מרובים עלולים להתפתח בו זמנית. כיבים אלה יכולים להיות מאוד כואבים .

חשוב לציין, פיודרמה גנגרנוסום קשורה לעיתים קרובות למחלות מערכתיות אחרות, כלומר זו אינה רק בעיית עור.

מי הכי צפוי לקבל את זה?

פיודרמה גנגרנוסום יכולה להופיע בכל גיל, אך היא נדירה מאוד אצל ילדים . היא שכיחה ביותר אצל נשים בגילאי 20 עד 50. ייתכן שתהיו בסיכון גבוה יותר לפתח פיודרמה גנגרנוסום אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הבאים:

• דלקת מפרקים שגרונית - זוהי מחלה הגורמת לדלקת במפרקים.
• קוליטיס כיבית - מצב דלקתי המלווה בכיבים במעי הגס.
• מחלת קרוהן - מצב דלקתי נוסף המתרחש במערכת העיכול.
• סוגים מסוימים של סרטן, למשל, סרטן דם כמו לוקמיה או לימפומה.

אומרים שזה קורה אצל בערך אחד מכל מאה אלף איש בארצות הברית . משמעות הדבר היא שזה לא כל כך נפוץ.

כיצד זה משפיע על הגוף? מהם התסמינים?

פיודרמה גנגרנוסום גורמת לשלפוחיות קטנות ודהויות ולדלקת, כלומר נפיחות ואדמומיות, על העור. שלפוחיות אלו יכולות להופיע בכל מקום בגוף, אך לרוב הן נראות על הרגליים, הקרסוליים וכפות הרגליים (גפיים תחתונות) .

שלפוחיות אלה יכולות להתפוצץ במהירות, להפוך לכיבים גדולים וכואבים ולהתפשט.התסמינים העיקריים הם:

• שלפוחיות קטנות, מלאות מוגלה, בצבע דהוי (אדום, סגול, כחול, חום או שחור). אלה גדלות במהירות .
• מתפתחים פצעים פתוחים (אולקוס). הקצוות סביב פצעים אלה מורמים ונראים בבירור .
• נפיחות וכאב חמור סביב הפצע.
• חלק מהאנשים עלולים לחוות חום .
• כאבי מפרקים עלולים להופיע גם כן.

פצעים אלה יכולים לפעמים להיות גדולים ועמוקים מאוד , והכאב יכול להיות בלתי נסבל.

מספר מחקרים הראו כי עד 70% מהאנשים הסובלים מפיודרמה גנגרנוסום עלולים לסבול ביותר ממצב אחד נוסף (תחלואה נלווית) בו זמנית. כאשר פיודרמה גנגרנוסום משולבת עם מצבים אחרים, נאמר שהסיכון למוות יכול לעלות עד 30%. לכן, אין להתייחס לזה בקלות ראש.

האם זו מחלה אוטואימונית?

כן, פיודרמה גנגרנוסום נחשבת למחלה אוטואימונית . במילים פשוטות, מערכת ההגנה של הגוף, המערכת החיסונית, תוקפת את תאי העור. עבור אנשים מסוימים, פיודרמה גנגרנוסום חולפת כאשר מטופלים במצבים האחרים שהוזכרו לעיל.

מדוע מתפתחת פיודרמה גנגרנוסום?

מומחים רפואיים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת , אך יותר ממחצית האנשים עם פיודרמה גנגרנוסום סובלים ממצבים אחרים (כגון דלקת פרקים, לוקמיה ומחלת קרוהן), כפי שצוין קודם לכן.

בנוסף, פיודרמה גנגרנוסום יכולה להופיע גם לאחר פגיעה בעור, שפשוף או ניתוח (פתרגיה) . דמיינו שפשוף קטן בידכם, או ניתוח קל, וכאן המחלה יכולה להתחיל. לפעמים פצעים אלה מתפתחים גם סביב אתר הסטומה לאחר ניתוח. זה נקרא פיודרמה גנגרנוסום פריסטומלית.

האם זה מדבק?

לא. פיודרמה גנגרנוסום אינה מדבקת . היא לא יכולה להתפשט מאדם לאדם באמצעות מגע עור לעור. זוהי דאגה שיש לאנשים רבים, ולכן חשוב להבהיר זאת.

איך רופאים מזהים את זה?

למען האמת, אבחון פיודרמה גנגרנוסום יכול להיות מעט מאתגר . אין בדיקה חד משמעית שיכולה לאשר שמדובר במצב. לכן, רופאים בדרך כלל מבצעים בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לבעיות עור דומות. כלומר, הם מוודאים תחילה כי מצבים אחרים בעלי תסמינים דומים אינם קיימים. לדוגמה:

• זיהומים שונים.
• סרטן עור.
• דלקת בכלי הדם של העור.
• מחלת זאבת.
• מצב הנקרא תסמונת סוויט.

בדיקות לכך עשויות לכלול:

• בדיקות דם.
• לקיחת פיסת עור קטנה לבדיקה (ביופסיה).
• דגימת מח עצם - במיוחד אם יש חשד לדברים כמו סרטן דם.
• פרוקטוסקופיה.
• קולונוסקופיה - אם יש חשד למצבים כמו מחלת קרוהן.

רק לאחר שכל הבדיקות הללו בוצעו וכל שאר האפשרויות נשללו, הרופא מסיק שמדובר בפיודרמה גנגרנוסום.

מהם הטיפולים?

ישנן מספר אפשרויות טיפול לפיודרמה גנגרנוסום. אבחון וטיפול מוקדם חשובים למניעת צלקות .

טיפול במקרים שכיחים ופחות חמורים

אם הפצעים אינם חמורים מדי, הרופא עשוי לרשום קרמים או משחות לשימוש מקומי. אלה כוללים:

• קורטיקוסטרואידים: אלו הן תרופות המפחיתות דלקת. ניתן למרוח אותן על פצעים כמשחה או ליטול אותן כגלולות. דוגמאות: קורטיזון, פרדניזון. עם זאת, אלו עלולות להיות בעלות תופעות לוואי כגון תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, מצבי רוח משתנים, אקנה ונדודי שינה.
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): אלו הן משככי כאבים. דוגמאות: אספירין, איבופרופן. אלו עלולים לגרום לגזים , נפיחות, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים ועצירות.
• קרם עור עם סולפדיאזין כסף: זהו למעשה קרם אנטיביוטי המורח על כוויות כדי למנוע זיהום. לעיתים הוא משמש גם למצב זה. הוא עלול לגרום לגירוד, חום, צמרמורות, נגעים בעור ורגישות לאור שמש.

קצת קשוח?

אם הפגיעה חמורה יותר, הרופא עשוי לרשום טיפולים כגון אלה:

• תרופות מדכאות חיסון: אלו פועלות על ידי הפחתת יכולתה של מערכת החיסון לפגוע בגופה. דוגמאות: מיקופנולט, ציקלוספורין.
• חומרים ביולוגיים: אלו הם סוגים חדשים יותר של תרופות. הן פועלות על ידי מיקוד בחלבונים ספציפיים בגוף הגורמים לדלקת. דוגמאות: אינפליקסימאב, אדלימומאב, אוסתקינומאב.
• טיפול בחמצן היפרברי: טיפול זה כרוך במתן 100% חמצן בתוך תא מיוחד. נאמר שהוא מאיץ את הריפוי של רקמות הגוף.

בואו נלמד גם על ניתוח.

במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של רקמה מתה מהפצע (דה-ברידינג) עשויה להיות מועילה. עם זאת, לכך יש גם סיכונים .מכיוון שנזק לעור (פתרגיה) יכול להחמיר את תסמיני הפיודרמה גנגרנוסום, יש לעשות זאת בזהירות רבה ובהתאם לשיקול דעתו של הרופא.

לעיתים ניתן לבצע השתלת עור . משמעות הדבר היא שנלקח עור מחלק בריא בגוף ומושתל באתר הפצע.

מה אתה צריך לדעת כאדם הסובל ממצב זה?

אם יש לך פיודרמה גנגרנוסום, כל סוג של טראומה בעור - חתכים, שריטות, חבורות - יכול להחמיר את התסמינים . לכן עליך להיות זהיר ככל האפשר. דמיין שאתה עובד בגינה או במטבח, ואפילו שריטה קטנה יכולה להפוך לבעיה גדולה.

כמו כן, שמירה על ניקיון הפצעים חיונית למניעת זיהום .

• שטפו את הפצעים היטב במים זורמים ונקיים וסבון.
• לאחר מכן, כסו בזהירות את הפצע בתחבושת לא דביקה. זה ימנע חדירת לכלוך וחיידקים.
• רופא העור שלך ייתן לך מידע נוסף על איך לשמור על הפצע נקי וכיצד להניח תחבושות. יש לפעול לפי ההוראות בקפידה.
• אם קיבלת משחה, שטפו את הפצע, מרחו את המשחה ולאחר מכן חבושו אותו.

עבור פצעים חמורים, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תחבושת הידרוקולואידית . תחבושות אלו מגנות על הפצע מפני שפשוף וזיהום נוספים. הן "יימסו" לתוך העור תוך יומיים-שלושה.

כמה זמן לוקח להחלים?

פיודרמה גנגרנוסום היא מצב קשה לטיפול . אפילו עם טיפול נכון, הפצעים יכולים להירפא במשך שבועות, לפעמים חודשים . לכן, יש צורך בסבלנות.

האם ניתן למנוע זאת?

מכיוון שהסיבה המדויקת אינה ידועה, קשה לומר בוודאות כיצד ניתן למנוע אותה . עם זאת, אם יש לך גורמי סיכון כגון לוקמיה או מחלת מעי דלקתית, ואתה מפתח בעיות עור חדשות (במיוחד פצעים שגדלים במהירות) , ספר לרופא שלך מיד . בקש מהרופא שלך להפנות אותך לרופא עור או למומחה אחר שיש לו ניסיון עם פיודרמה גנגרנוסום.

מתי עליי לפנות לרופא?

בהחלט כדאי לפנות לרופא במקרים אלה:

• אם יש לך מחלת מעי דלקתית, דלקת פרקים או הפרעת דם ואתה מפתח שלפוחיות או פצעים שגדלים במהירות .
• אם הפצע שלך נראה נגוע (אדום, סגול, אפור או לבן, נפוח או כואב).
• אם אתם מפתחים תסמינים חדשים .
• אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות לאחר נטילת התרופה.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

כשאתם הולכים לרופא, חשוב מאוד לשאול את השאלות הבאות:

• איך בדיוק אתה אומר שיש לי פיודרמה גנגרנוסום?
• אם אין לי פיודרמה גנגרנוסום, איזו מחלת עור אחרת זו יכולה להיות?
• איזה סוג של בדיקות אתה מקווה לעשות?
• איזה סוג של תרופה או טיפול אתה ממליץ?
• תוכלי לתת לי קצת קרם למרוח או קצת תרופה לשתות?
• מהי הרשימה המלאה של תופעות הלוואי של תרופות וטיפולים אלה?
• מה עוד עליי לעשות כדי להפחית את התסמינים שלי?
• האם עליי לפנות לרופא עור, מנתח פלסטי, גסטרואנטרולוג, אימונולוג או מומחה אחר?

חשוב מאוד לשאול את השאלות הללו ולקבל הבנה ברורה של מצבכם.

מה ההבדל בין פיודרמה גנגרנוסום לאקטימה ​​גנגרנוסום?

שני השמות דומים במידה מסוימת, כך שניתן לבלבל ביניהם.

אקתימה גנגרנוסום היא זיהום עור נדיר הנגרם על ידי Pseudomonas bacteremia, חיידק הנמצא בדרך כלל במים ובאדמה. הוא יכול גם לגרום לנגעים בעור ולנמק של הרקמה הסובבת. הוא משפיע לרוב על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת .

פיודרמה גנגרנוסום גורמת גם לנגעים בעור. הסיבה המדויקת אינה ידועה. נחשבת להפרעה אוטואימונית. עם זאת, זוהי אינה מצב המשפיע בעיקר על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת .

האם ישנם סוגים שונים של נגעים בפיודרמה גנגרנוסום?

כן, ישנם ארבעה סוגים עיקריים של נגעים בפיודרמה גנגרנוסום:

• פיודרמה גנגרנוסום קלאסית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. פצעים כואבים מתפתחים בדרך כלל על הרגליים.
• פיודרמה גנגרנוסום אטיפית או בולוסית: סוג זה מופיע כשלפוחיות מלאות נוזל. הוא נראה בדרך כלל על הידיים. הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם לוקמיה.
• פיודרמה גנגרנוסום מוגלתית: מופיעה כשלפוחיות קטנות ומלאות מוגלה (פוסטולות) על הידיים והרגליים. זה נפוץ יותר אצל אנשים עם מחלת מעי דלקתית.
• פיודרמה גנגרנוסום צמחית: סוג זה של נגע בדרך כלל אינו כואב.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

פיודרמה גנגרנוסום היא מצב שמתחיל כשלפוחיות קטנות על העור ויכול להפוך במהירות לנגעים גדולים. אבחון וטיפוליו עלולים להיות קשים , לכן גם אתה וגם הרופא שלך צריכים להיות סבלניים.

זכרו, חשוב מאוד להיזהר מכל טראומה לעור, מכיוון שהדבר עלול להוביל לנגעים חדשים.

אם פיודרמה גנגרנוסום חמורה ויש לך מחלות רקע אחרות, היא עלולה לגרום לכאב חמור, צלקות ואף סיבוכים מסכני חיים. לכן, אם יש לך מחלה אוטואימונית ואתה חווה נגעים בעור שגדלים במהירות, פנה מיד לטיפול רפואי. גילוי וטיפול מוקדמים יכולים לעזור לך להבריא. אל תיבהל , אבל היזהר.

פיודרמה גנגרנוסום, מחלות עור, פצעים, כיבים, מערכת החיסון, דרמטולוגיה, מחלות כרוניות