האם אתם מכירים את הקדחת המוזרה הזו שמגיעה מחיות המשק שלכם? (קדחת Q) בואו נדבר!

שמעתם פעם על מחלה שנקראת קדחת Q? כנראה שלא, נכון? כי זו לא מחלה שנראית לעתים קרובות במדינה שלנו. אבל, במיוחד אם אתם אנשים שעובדים עם בעלי חיים, חיות משק, או חיים בסביבה כזו, חשוב מאוד להיות מודעים לכך. במאמר זה היום, נדבר על מהי קדחת Q זו, כיצד היא מתפתחת, מהם התסמינים, וכיצד נוכל להגן על עצמנו מפניה.

מהי קדחת Q? במילים פשוטות...

קדחת Q היא מחלה שאנו נדבקים בה על ידי שאיפת חלקיקי אבק המכילים חיידק בשם 'Coxiella burnetii' או על ידי צריכת מוצרים מבעלי חיים נגועים. חיידק זה נמצא בעיקר בגופם של בעלי חיים כמו כבשים, עיזים ובקר. החיידקים יכולים להצטבר באדמה בה חיות בעלי חיים אלה. לאחר מכן הם יכולים להיות מועברים לבני אדם דרך חלקיקי אבק המשתחררים מהאדמה, או דרך חלב, צואה, ובמיוחד נוזלים המשתחררים במהלך הלידה.

למה זה נקרא קדחת Q? מה פירוש השם?

זה גם סיפור קצת מוזר. האות 'Q' במילה Q Fever מייצגת 'Query' ( שאילתה). 'Query' פירושה 'שאלה' או 'חקירה'. בעבר, באוסטרליה בשנות ה-30 ולאחר מכן באמריקה בשנות ה-40, כשאנשים התחילו לחלות בחום המוזר הזה, הרופאים בהתחלה לא הצליחו להבין מה גורם לו. אז היו להם הרבה 'שאלות' לגבי החום הזה. זו הסיבה שהוא נקרא 'Query Fever' או Q Fever. פשוט מאוד, נכון?

מהי קדחת Q כרונית? האם היא מסוכנת?

כן, זה קצת מדאיג. המילה "כרונית" פירושה ארוכת טווח . לכן, קדחת Q כרונית היא צורה חמורה וארוכת טווח יותר של קדחת Q. היא יכולה להשפיע על הלב, כלי הדם, העצמות ואיברים חיוניים אחרים. מצב כרוני זה מופיע באחוז קטן מאוד של אנשים שנדבקו בחיידק C. burnetii, בין 1% ל-5% .

בעיה אחת עם זה היא שמצב כרוני זה יכול להתפתח חודשים או אפילו שנים לאחר שתסמיני קדחת Q הראשוניים נעלמו. חלק מהאנשים עשויים שלא להראות תסמינים כלשהם במהלך ההדבקה הראשונית, אך מאוחר יותר לפתח קדחת Q כרונית. הסיבוך השכיח ביותר של קדחת Q כרונית הוא זיהום ברירית הלב. רופאים מכנים זאת "אנדוקרדיטיס". זהו סיבוך שעלול לסכן חיים.

ש: מה קורה כשיש חום?

קדחת Q יכולה לגרום למגוון תסמינים. עם זאת, התסמינים הנפוצים ביותר הם אלה של הצטננות רגילה, כגון חום וכאבי גוף . החיידק `C. burnetii` יכול להדביק את הריאות, הלב, המוח, העצמות או חלקים אחרים בגוף. התסמינים משתנים בהתאם. יש אנשים שחווים עייפות קשה.ותסמינים אחרים יכולים להימשך חודשים, אפילו שנים. כפי שצוין קודם לכן, קדחת Q כרונית יכולה להיות מסכנת חיים.

מי הכי סביר לחלות בקדחת Q?

שפעת Q משפיעה בעיקר על אנשים החיים בחוות או שיש להם מגע קרוב עם חיות משק . לדוגמה, אם אתה וטרינר, אדם שעוזר בלידת עגלים, אדם שעובד בחווה, בחווה או בבית מטבחיים, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר להידבק במחלה. הסיבה לכך היא שאנשים אלה נמצאים לעתים קרובות במגע עם בעלי חיים נגועים והסביבה בה הם חיים.

ש: מי נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות קשה בשפעת?

יש אנשים שסביר יותר לפתח מצבים חמורים כתוצאה מקדחת Q, במיוחד:

• נשים בהריון נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכים במהלך ההריון והפלה.
• אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח קדחת Q כרונית אם אתה סובל מהמצבים הבאים:
• אם סבלת בעבר מ"אנדוקרדיטיס" (דלקת של הציפוי הפנימי של הלב).
• אם יש בעיות עם מסתמי הלב.
• אם יש לך מפרצות (היחלשות ובליטות של דפנות כלי הדם) בכלי הדם שלך.
• אם תפקוד הכליות לקוי (אי ספיקת כליות).
• אם יש לך מכשיר מושתל לצמיתות (תותבת כלי דם) לחיזוק כלי הדם ולשיפור זרימת הדם.
• אם מערכת החיסון שלך חלשה (לדוגמה, אנשים שנדבקו ב-HIV, חולי סרטן, אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון).

ש: כמה נפוצה שפעת?

קדחת Q היא למעשה מחלה נדירה מאוד . לדוגמה, אפילו במדינה כמו אמריקה, מדווחים רק כ-200 מקרים בשנה. גם בסרי לנקה היא לא מדווחת לעתים קרובות. עם זאת, חשוב שאלו הנמצאים בקבוצות סיכון יהיו מודעים לכך.

ש: מהם התסמינים של חום?

התסמינים של קדחת Q משתנים בהתאם לשלב הראשוני (האקוטי) ולמצבים אחרים שעשויים להופיע בהמשך.

תסמינים של קדחת Q חריפה

תסמינים אלה מתחילים להופיע בדרך כלל בין 3 ל-30 יום לאחר חדירת החיידקים לגוף. הם דומים לעיתים קרובות לאלה של הצטננות או שפעת.

• חום גבוה
• עייפות קיצונית ותשישות
• צְמַרמוֹרֶת
• מְיוֹזָע
• כאבי גוף, כאבי שרירים
• רגישות לאור, עיניים כחולות (פוטופוביה)
• כאב ראש חזק מאוד
• בחילות והקאות
• שִׁלשׁוּל
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאבים בחזה
• כאבי בטן
• נקודות אדומות מתחת לעור (פורפורה)
• קשיי נשימה (דיספניה)

לעיתים, קדחת Q חמורה זו עלולה לגרום למצבים כגון דלקות ריאות (דלקת ריאות), דלקת במוח או בקרומים המכסים את המוח (דלקת המוח או דלקת קרום המוח), או דלקת בכבד (דלקת כבד).

תסמינים של תסמונת עייפות קדחת Q (QFS)

כ-20% מהאנשים הסובלים מקדחת Q עלולים לפתח עייפות ותסמינים אחרים שנמשכים חודשים, לפעמים שנים, לאחר ההדבקה הראשונית. תופעה זו נקראת תסמונת עייפות קדחת Q.

• עייף מאוד
• כְּאֵב רֹאשׁ
• מְיוֹזָע
• כאבי מפרקים
• כאבי שרירים

תסמינים של קדחת Q כרונית

קדחת Q כרונית מתחילה חודשים, או אפילו שנים, לאחר הדבקה ראשונית בחיידק C. burnetii. היא יכולה להתפתח גם אם אין תסמינים במהלך ההדבקה הראשונית. לרוב היא משפיעה על הלב, מסתמי הלב וכלי הדם, אך התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לחלק הגוף הפגוע.

• חום נמוך
• הזעות לילה
• ירידה במשקל
• עייפות
• קושי בנשימה
• נפיחות ברגליים או בכפות הרגליים

ש: מה גורם לחום?

הגורם העיקרי לקדחת Q הוא החיידק Coxiella burnetii . חיידק זה יכול לחיות בבעלי חיים, במיוחד בקר, כבשים ועיזים, מבלי להראות תסמינים כלשהם. נוזלי הגוף של בעלי חיים נגועים (כגון שתן, צואה, חלב ומי שפיר) יכולים לזהם את האדמה בה הם חיים. אנשים נדבקים בחיידק זה בעיקר על ידי שאיפת חלקיקי אבק או אדי מים מאדמה מזוהמת.

ש: כיצד מועברת שפעת?

הדרך העיקרית שבה קדחת Q מתפשטת היא על ידי שאיפת אבק או אדי מים מזוהמים בחיידק ה-`C. burnetii` . זה יכול לקרות אם אתם גרים או עובדים באזור בו חיות בעלי חיים, במיוחד חיות משק. מכיוון שחיידקי ה-`C. burnetii` יכולים לנוע למרחקים ארוכים באוויר, אינכם צריכים להיות במגע ישיר עם בעלי חיים כדי להידבק בו.

דרכים נוספות, אך פחות נפוצות, בהן ניתן להעביר קדחת Q הן:

• אכילה או שתייה של מוצרי חלב לא מפוסטרים (למשל חלב, גבינה, גלידה).
• נשיכה מקרציה נגועה .
• מאם בהריון לילדה במהלך ההריון או הלידה .
• באמצעות עירוי דם (זה מאוד נדיר).

חשוב: קדחת Q אינה מועברת בדרך כלל מאדם לאדם . דווחו לעיתים רחוקות על העברה מאם בהריון לתינוקה.

ש: כיצד מאבחנים חום?

הרופא שלך יאבחן קדחת Q על ידי שאילת שאלות לגבי התסמינים שלך , סקירת ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקת דגימת דם . ייתכן שהוא גם ישאל אם אתה חי או עובד עם בעלי חיים.

תוצאות הבדיקה עבור C. burnetii יכולות להימשך מספר שבועות, כך שאם הרופא שלך חושד שיש לך קדחת Q, הוא עשוי להתחיל בטיפול מבלי להמתין לתוצאות הבדיקה.

ש: אילו בדיקות נעשות לבדיקת חום?

כדי לבדוק אם יש לך קדחת Q, הרופא שלך ייקח דגימה מהדם שלך באמצעות מחט קטנה. דגימה זו תישלח למעבדה כדי לחפש סימנים (נוגדנים) לזיהום של C. burnetii. ייתכן שהוא ינסה גם לגדל את חיידקי C. burnetii מהדגימה שלך.

ייתכן שתצטרך לתת דגימות דם מספר פעמים לאורך זמן כדי לקבל אבחנה סופית.

ש: כיצד מטפלים בחום?

קדחת Q חריפה מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה . קדחת Q כרונית מטופלת לעיתים קרובות בשילוב של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות, אך היא יכולה להיות קשה יותר לטיפול. הרופא שלך יפתח תוכנית טיפול ספציפית המבוססת על מצבך.

אם אובחנתם עם קדחת Q ויש לכם בעיות קיימות במסתמי הלב או בכלי הדם, שוחחו עם הרופא שלכם על טיפול מוקדם כדי להפחית את הסיכון לקדחת Q כרונית.

אילו תרופות/טיפולים משמשים?

הרופא רשאי לרשום את התרופות הבאות:

• דוקסיציקלין (Doxycycline)
• `(הידרוקסיכלורוקין)`
• `(טרימתופרים-סולפמתוקסאזול (TMP-SMX))`
• ריפמפין
• `(פלואורוקינולונים)` (למשל `(ציפרופלוקסצין)`, `(אופלוקסצין)`)
• `(קלריתרומיצין)`

ש: האם ניתן לרפא לחלוטין את החום?

כן, רוב האנשים יכולים להחלים לחלוטין מקדחת Q חריפה בעזרת אנטיביוטיקה. עם זאת, אפילו במספר קטן של אנשים שמפתחים קדחת Q חריפה, התסמינים יכולים להימשך חודשים או אפילו שנים, גם אם מטופלים. קדחת Q כרונית קשה יותר לטיפול.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון שלי לחלות בקדחת Q?

ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות בקדחת Q:

• יש ללבוש מסכה וכפפות בעת טיפול בנוזלי גוף של בעלי חיים, במיוחד אלו המשתחררים במהלך הלידה .
• הימנעו מאכילת או שתיית מוצרי חלב לא מפוסטרים .
• מספר מחקרים מצביעים על כך שבדיקות סקר וטיפול בבעיות במסתמי הלב אצל אנשים שאובחנו עם קדחת Q יכולים למנוע קדחת Q כרונית.
• אם אתם עובדים בעבודה בסיכון גבוה ומתגוררים באזור בו קיים חיסון לקדחת Q (זמין כרגע רק באוסטרליה), שאלו את הרופא שלכם לגבי קבלת חיסון.

אם אתם גרים או עובדים בסביבת חיות משק, ואתם נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים כתוצאה מקדחת Q (למשל, אנשים עם בעיות במסתמי הלב או בכלי הדם, נשים בהריון, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת), שוחחו עם הרופא שלכם על אופן מניעה של קדחת Q.

למה עליי לצפות אם יש לי קדחת Q?

תסמיני קדחת Q יכולים להימשך זמן רב , בין 10 ל-90 ימים . עם זאת, רוב האנשים מחלימים לחלוטין . אם נרשמים לכם אנטיביוטיקה, תצטרכו ליטול אותה במשך שבועיים לפחות. כ-1 מכל 5 אנשים (20%) עלול לפתח תחושת עייפות ("(תסמונת עייפות קדחת Q)") שנמשכת חודשים או שנים.

מספר קטן מאוד של אנשים (בין 1% ל-5%), במיוחד אלו עם מצבים רפואיים אחרים, עלולים לפתח קדחת Q כרונית. אם יש לך קדחת Q כרונית, ייתכן שתצטרך טיפול למשך 18 חודשים או יותר .

ש: מהם הסיבוכים של חום?

סיבוכים יכולים להתרחש הן בקדחת Q חריפה והן בקדחת Q כרונית. עם זאת, אלה שכיחים יותר ובדרך כלל חמורים יותר בקדחת Q כרונית. הסיבוכים כוללים:

• עורק מוחלש ובולט (מפרצת)
• פיסטולה עורקית, מצב בו הדם זורם בצורה לא נכונה
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב
• צלקות של הריאות (פיברוזיס)
• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זיהום עצם (אוסטאומיאליטיס)
• הַפָּלָה
• משקל לידה נמוך

ש: מהי התחזית לשפעת?

הפרוגנוזה לקדחת Q חריפה טובה בדרך כלל אם מטופלת באנטיביוטיקה. שיעור התמותה מקדחת Q חריפה נע בין 0.5% ל-1.5% . אנשים המפתחים קדחת Q כרונית נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ולמוות. שיעור התמותה מקדחת Q כרונית נע בין 12% ל-25% .

איך אני דואג לעצמי?

אם אובחנתם כחולי קדחת Q, חשוב מאוד ליטול את כל התרופות שנקבעו לכם בזמן . שאלו את הרופא כיצד לטפל בתסמינים שלכם והאם יש דרכים להפחית את הסיכון לתסמינים ארוכי טווח או קדחת Q כרונית.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם עובדים או גרים עם בקר, עיזים או כבשים, ואתם מפתחים תסמינים של קדחת Q, פנו מיד לרופא . אם אתם חווים תסמינים של קדחת Q כרונית, ואתם חושבים שאולי נחשפתם לחיידק `C. burnetii` בעבר (גם אם עבר זמן מה), ספרו לרופא.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

• האם עליי ליטול תרופות מראש כדי להפחית את הסיכון לקדחת Q כרונית?
• האם כדאי לי להיבדק לבעיות לב וכלי דם?
• איך אני נוטל/ת את התרופה הזו?
• מתי אני אמור לבוא לראות אותך שוב?
• מה אני יכול לעשות כדי לנהל את התסמינים שלי?

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

למרות שקדחת Q היא מחלה נדירה, חשוב להיות מודעים לה ולנקוט באמצעי הגנה אם אתם עובדים או חיים בסביבה בסיכון גבוה. דברים פשוטים כמו עטיית מסכה, כפפות והימנעות ממוצרי חלב לא מפוסטרים יכולים לעשות הבדל גדול, במיוחד כשעובדים עם חיות משק .

למרות שקדחת Q כרונית משפיעה רק על מספר קטן של אנשים, היא עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים. לכן, אם אתם חושבים שאולי יש לכם קדחת Q, או אם יש לכם חששות כלשהם לגביה, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי . דיווח לרופא על היסטוריית הבריאות וההיסטוריה התעסוקתית שלכם יעזור לו להבין את גורמי הסיכון שלכם ולספק את הטיפול הטוב ביותר.

קדחת Q , קוקיאלה ברנטיי, מחלות הקשורות לבעלי חיים, תסמיני חום, קדחת Q כרונית, בריאות חקלאית, זיהומים חיידקיים