האם הקטן שלכם מקבל חלב אם? בואו נדבר על ריפלוקס אצל תינוקות!

האם הקטן שלכם יורק קצת אחרי שתיית חלב? לפעמים עם הקאות. כאמא או אבא, כשאתם רואים את זה, אתם מרגישים מאוד מפוחדים ודואגים, נכון? למעשה, אמהות ואבות רבים מתמודדים עם בעיה זו. אז היום, בואו נדבר על מה גורם לזה, האם זה נורמלי, ומתי עלינו להיות מודאגים בקשר לזה.

מהו ריפלוקס אצל תינוקות?

במילים פשוטות, ריפלוקס, או מה שאנו מכנים רפלוקס, הוא האוכל בקיבה של התינוק, כלומר, החלב שהוא שתה, שחוזר לגרון, ולפעמים יוצא מהפה. זו הסיבה שתינוקות יורקים חלב או לפעמים מקיאים .

אבל ברוב המקרים, ריפלוקס אינו בעיה גדולה עבור תינוקות. הסיבה לכך היא שמערכת העיכול שלהם עדיין לא מפותחת במלואה. כלומר, כמו צמח קטן, היא עדיין גדלה.

ישנם תינוקות ששמחים מאוד לירוק חלב כל היום ללא כל בעיות בריאותיות. רופאים מכנים תינוקות כאלה "יורקים שמחים". משמעות הדבר היא שנראה שלא אכפת להם אם הם יורקים קצת חלב. הם אולי יבכו קצת, אבל זהו. פעמים אחרות הם בסדר. ברוב הפעמים, ה"(ריפלוקס)" הזה משתפר מעצמו עד שהתינוק בן שנה בערך.

עם זאת, עבור חלק מהתינוקות, ריפלוקס יכול להיות חמור . משמעות הדבר היא שהם אינם מסוגלים לספוג כראוי את החומרים המזינים הדרושים להם. כאשר זה קורה, הם עלולים להקיא דם, לא לעלות במשקל כראוי, או לחוות תסמינים אחרים כגון שיעול מתמשך. רופאים מכנים תסמינים אלה "תסמינים מטרידים". תסמינים אלה הם המבדילים בין ריפלוקס קיבתי-ושטי רגיל (GER) לבין מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD).

מה ההבדל בין "לירוק" ל"להקא"?

כשאתם תוהים אם לתינוק שלכם יש ריפלוקס, חשוב לדעת את ההבדל בין "רגורגיטציה" ל"הקאה".

• יריקה: זהו מצב שבו תוכן קיבת התינוק יוצא מהפה בקלות רבה וללא כל קושי. זה יכול לקרות אפילו כשהתינוק פותח את פיו. רק כמות קטנה יוצאת בכל פעם. כמו כן, זה לא יוצא כאילו שרירי הקיבה מתכווצים בחוזקה ודוחפים אותה החוצה. ברוב המקרים, התינוק לא מרגיש אי נוחות רבה כתוצאה מכך.

• הקאות: במקרה זה, שרירי הקיבה מתכווצים. השרירים במרכז קיבת התינוק מתכווצים, ודוחפים את תוכן הקיבה החוצה כאילו בכוח. זה בדרך כלל גורם לתינוק להרגיש לא בנוח ואף עלול לבכות. זה לא כמו בלידה, אבל כשהתינוק מקיא, זה קשה.

מצב רגיל הנקרא GERD הוא מצב הגורם ליריקה ו/או הקאה מדי פעם. עם זאת, אם תינוקך מקיא בתדירות גבוהה יותר מאשר יורק, זה יכול להיות סימן ל-GERD או למצב אחר.

עד כמה תופעה זו שכיחה בקרב תינוקות?

למעשה, זה נפוץ מאוד אצל תינוקות "(רפלוקס)". כ-50% מהתינוקות בני כ-3 חודשים מראים תסמיני "(רפלוקס)", כמו יריקה לפחות פעם ביום. עד גיל 4 חודשים, מספר זה עומד על כ-66%. אבל עד גיל 7 חודשים, מספר זה יורד לכ-14%, ובגיל 10-14 חודשים, הוא עומד על פחות מ-5%. לרוב התינוקות הללו יש מצב תקין הנקרא "(GERD)". זהו מצב שקורה במהלך השנה הראשונה ואין צורך לפחד ממנו. עם זאת, לחלק מהתינוקות הללו עשויה להיות גם מצב הנקרא "(GERD)".

חוקרים אינם יודעים בדיוק כמה תינוקות סובלים מ-GERD. הסיבה לכך היא שרבים מהתסמינים של GERD אינם ספציפיים. כלומר, התסמינים אינם ספציפיים ל-GERD ויכולים להיגרם על ידי מצבים או מחלות רבות אחרות. לכן, קשה לדעת בוודאות אם לתינוק יש GERD.

עם זאת, חוקרים מצאו כי מספר קבוצות של תינוקות נוטות יותר להיות מושפעות מהמצב (GERD):

• תינוקות עם בקע סרעפתי.
• תינוקות עם הפרעות המשפיעות על המוח או מערכת העצבים.
• תינוקות עם מחלה הנקראת סיסטיק פיברוזיס.
• תינוקות עם אפילפסיה.
• תינוקות נולדים עם תנאים מסוימים בוושט.
• תינוקות עם אסתמה.
• תינוקות שנולדו לפני תאריך הלידה המשוער שלהם (לידה מוקדמת).

מה זה GER ו-GERD? מה ההבדל בין השניים?

למרות ששני המונחים "(GER)" ו-"(GERD)" מתייחסים ל"ריפלוקס חומצי", מצב שיכול להשפיע על אנשים בכל גיל, ישנם הבדלים חשובים ביניהם.

• ריפלוקס גסטרו-ושט (GER): זוהי זרימה חוזרת מזדמנת של חומצה לוושט. ילדים גדולים יותר ומבוגרים עשויים לכנות זאת "קלקול קיבה" או "צרבת". זה לא מזיק או מחלה. GERD אצל תינוקות בדרך כלל חולף במהלך שנתם הראשונה. בינתיים, ביצוע שינויים קטנים בהרגלי האכילה של תינוקך יכול לעזור להפחית את כמות היריקות.

• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית (GERD): GERD היא מצב כרוני בו מתרחש ריפלוקס חומצי לוושט. זה יכול לפגוע באיכות החיים של האדם ולפגוע בוושט. תינוקות עם GERD צריכים להיות במעקב צמוד של רופא , וייתכן שיזדקקו לטיפול, כגון תרופות.

אז, כאמא או אבא מודאגים, איך אפשר להבחין בהבדל? זה לא קל, במיוחד לאור העובדה שהתינוק שלך עדיין לא יכול לבטא במילים את מה שהוא מרגיש.אם תינוקך יורק ללא הרף ואתה מודאג, עדיף לדבר על כך עם רופא הילדים שלך. הרופא יבחן את התסמינים וההיסטוריה הרפואית של תינוקך כדי לקבוע האם מעורבים GERD או מצבים אחרים.

מהם הסימנים שיכולים לזהות אם לתינוק יש ריפלוקס?

התסמין העיקרי של ריפלוקס הוא גיהוק ו/או הקאות לאחר האכלה. תינוקות בדרך כלל מגהקים מעט וממשיכים בשגרת חייהם הרגילה. זה נורמלי עבור רוב התינוקות בשנה הראשונה לחייהם. עם זאת, אם ישנם תסמינים נוספים, כגון סירוב לאכול או שיעול מתמשך, ייתכן שמדובר ב-GERD.

תסמינים של מצב נפוץ של 'GER'

במקרה של `(GER)`, ייתכן שתראו תסמינים כמו:

• בחילות ו/או הקאות לאחר שתיית חלב.
• לעיתים, זמן ההנקה עשוי להיות ארוך מהרגיל או שההנקה עשויה להפסיק באמצע הדרך עקב החדרת הפטמה.

תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי יותר מסתם ריפלוקס, אבל זו אפשרות אחת.

תינוקות עם רפלוקס כרוני (GER) עולים במשקל באופן רגיל ובדרך כלל אינם מתקשים במיוחד לאכול. נראה שהם גם לא מושפעים מרפלוקס זה.

ריפלוקס מתחיל בדרך כלל אצל תינוקות בגיל שבועיים-שלושה, ומגיע לשיאו בגיל 4-5 חודשים. הוא אמור להיעלם לחלוטין עד גיל 9-12 חודשים. זה נדיר שתסמיני ריפלוקס מתחילים בשבוע הראשון לחייו של תינוק, או שהם מתחילים לאחר 6 חודשים. אם זה קורה, התסמינים יכולים להיות קשורים ל-GERD או למצב אחר.

תסמינים של GERD (אלה התסמינים שיש לשים לב אליהם!)

תינוקות עם GERD עשויים להראות תסמינים אלה. אם לתינוקכם יש אחד או יותר מאלה, הקפידו לפנות לרופא ילדים.

• שלשול ו/או הקאות - ייתכן שפיכה מהירה וחזקה .
• אי נוחות או חוסר שקט - ייתכן שתחוו בכי וקימור של הגב בזמן ההנקה.
• סירוב להניק או לשתות חלב מבקבוק.
• אי עלייה במשקל או אי התאמה בגדילה.
• הקאות דם .
• קושי בבליעה.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• צפצופים.
• צליל מוזר (סטרידור) בעת נשימה.
• צְרִידוּת.

זכרו, תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מצבים רבים אחרים מלבד GERD. לכן, אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו אצל תינוקכם, פנו מיד לרופא הילדים שלכם.

למה זה קורה לתינוקות? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לכך שתינוקות סובלים מרפלוקס היא שהמסתם השרירי בין הוושט לקיבה אינו מפותח במלואו, או שהוא נפתח בזמן הלא נכון. מסתם זה הוא שריר בצורת טבעת הנקרא סוגר הוושט התחתון (LES).

תחשבו על זה כאילו ה-(LES)) הזה הוא כמו דלת. כאשר תינוק שותה חלב, הדלת הזו נפתחת כדי לאפשר לחלב לזרום מהוושט לקיבה. לאחר מכן, הדלת הזו נסגרת היטב כדי למנוע מחלב לזרום חזרה לוושט. אבל, כמו כל חתיכת בשר אחרת בגוף של תינוק, ה-(LES)) הזה עדיין מתפתח במהלך שנתו הראשונה. לכן, הוא לא סגור היטב כמו אצל מבוגר.

כמו כן, מזון וחומצה בקיבה של התינוק יכולים לעיתים להפעיל לחץ על שסתום זה, ולגרום לו להיפתח בזמן לא מתאים. זה יכול לקרות כאשר קיבת התינוק מלאה מאוד, או כאשר תנוחת התינוק משתנה פתאום (לדוגמה, כאשר התינוק הופך פתאום מישיבה זקופה לשכיבה).

האם זה יכול לגרום לסיבוכים?

מצב תקין של GERD אינו גורם לסיבוכים. עם זאת, אם מצב GERD נמשך, בעיות כגון:

• עלייה תקינה במשקל ופיגור בגדילה.
• דלקת ושט ריפלוקס.
• היצרות של הוושט.
• ושט בארט (שינוי בתאי הוושט הנפוץ בקרב מבוגרים).
• בעיות נשימה.

כיצד רופאים מאבחנים במדויק ריפלוקס?

רופא הילדים שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של תינוקך ויבצע בדיקה גופנית. הוא ירצה לברר אם לתינוקך יש GERD, מצב שישתפר מעצמו עם הזמן, או אם הוא זקוק לטיפול. אם יש חשד ל-GERD, הוא יחפש גם סימנים לסיבוכים שעלולים להתרחש. הוא ירצה גם לשלול מצבים אחרים שיש להם סימנים ותסמינים דומים לריפלוקס חומצי. הנה מה שאתה יכול לצפות לו:

ראשית, רופא הילדים שלך ידבר איתך על מה שאתה רואה. הוא עשוי לשאול שאלות כמו:

• באיזה גיל התינוק שלך התחיל לפתח תסמינים?
• האם את מניקה או מאכילה את התינוק שלך בפורמולה?
• אם את נותנת אבקת חלב, איזה סוג של אבקת חלב את נותנת? האם את מוסיפה לה משהו אחר?
• באיזו תדירות את מניקה את תינוקך, וכמה זמן זה נמשך בכל פעם?
• כמה חלב את נותנת לתינוק שלך?
• אילו דפוסים אתם רואים בהקאות או בהקאות של תינוקכם? לדוגמה, האם זה תמיד קורה אחרי האכלה? או בלילה?

הם גם ידברו איתך על ההיסטוריה הרפואית של תינוקך ועל כל מצב רפואי שיש למישהו במשפחתך.

לאחר מכן, רופא הילדים יבדוק את תינוקך כדי לבדוק סימנים של כל מצב רפואי אחר, כולל מצבים המשפיעים על המוח או הריאות. הוא גם ימדוד את גובהו ומשקלו של תינוקך כדי לוודא שהתפתחותו מתאימה ללוח הזמנים.

כל המידע הזה יעזור לרופא הילדים שלך להחליט האם לתינוק שלך יש GER, GERD או מצב אחר. רופא הילדים שלך עשוי גם להפנות אותך לגסטרואנטרולוג ילדים , רופא המתמחה במערכות העיכול של ילדים . הוא או היא יכולים גם לבדוק את תינוקך ולעזור לך להגיע לאבחון.

אילו בדיקות נעשות?

רוב התינוקות אינם זקוקים לבדיקות אבחון. ספקי שירותי בריאות משתמשים לעיתים בבדיקות כדי:

• אם הם צריכים מידע נוסף כדי להגיע לאבחון.
• אם הם חושדים שלתינוק יש מצב רפואי שאינו GERD.
• אם הם רוצים לבדוק סימנים של סיבוכים.

הבדיקות שניתן לבצע במקרים כאלה הן:

• אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו משתמשת במצלמה כדי לבחון מקרוב את מערכת העיכול העליונה של תינוקך.
• סדרת מערכת העיכול העליונה: בדיקה זו משתמשת בצילומי רנטגן כדי לצלם את הוושט, הקיבה והחלק העליון של המעי הדק של תינוקך.
• בדיקת עכבת pH: בדיקה זו יכולה לקבוע באיזו תדירות תוכן הקיבה של תינוקך יוצא לוושט. היא יכולה גם למדוד את רמת החומציות, או ה-pH, של התוכן הנפלט.

מהם הטיפולים בריפלוקס אצל תינוקות?

אופן הטיפול בריפלוקס אצל תינוקך תלוי בחומרתו. תינוקות עם GERD אינם זקוקים לתרופות. במקום זאת, הם עשויים להפיק תועלת משינויים בשגרת האכילה שלהם. שינויים דומים יכולים גם הם לעזור לתינוקות עם GERD, אך תינוקות אלה זקוקים לעיתים לתרופות. לעיתים רחוקות מאוד, תינוקות עם GERD עשויים להזדקק לניתוח .

רופא התינוק יתאים את הטיפול לצרכיו. טיפולים אפשריים עשויים לכלול:

• האכלה מעובה: תרופה זו כרוכה בהוספת חומר לחלב אם או לתמ"ל כדי להסמיך אותו. מחקרים הראו כי הדבר יכול לסייע בהפחתת תסמיני ריפלוקס, כגון רגורגיטציה. עם זאת, עליך תמיד להתייעץ עם רופא הילדים שלך לפני השימוש בחומרים מעבים.הם ייעצו לך האם זה מתאים לתינוקך ואיזה סוג של מסמיך לבחור. לדוגמה, הם עשויים להמליץ ​​על שימוש בשיבולת שועל להסמכת פורמולה, או מסמיך חרובים לחלב אם.

• שינויים בדפוסי האכלה: האכלת תינוקך בתדירות גבוהה יותר, אך בתדירות נמוכה יותר, יכולה לסייע במקרים של ריפלוקס. לפני ביצוע שינויים אלה, חשוב להתייעץ עם רופא הילדים שלך כדי לוודא שהתינוק שלך עדיין מקבל את התזונה שהוא זקוק לה. אם את מניקה, כדאי לך להתייעץ גם עם יועצת הנקה או מומחה הנקה.

• הוצאת חלבון חלב פרה: תינוקות האלרגיים לחלבון חלב פרה סובלים גם מרפלוקס והקאות. לכן, מה שנראה כרפלוקס יכול להיות למעשה אלרגיה. רופא הילדים שלך עשוי לייעץ לך להפסיק לאכול חלב פרה למשך שבועיים כדי לראות אם התסמינים משתפרים. משמעות הדבר היא שאם את מניקה, תצטרכי להוציא את כל מוצרי החלב מהתזונה שלך. לחלופין, אם את מאכילה את התינוק בפורמולה, תצטרכי לעבור לסוג אחר של פורמולה. רופא הילדים שלך ידריך אותך בהתבסס על מצבך הספציפי.

• תרופות: ספקי שירותי בריאות ירשמו תרופות רק לתינוקות הסובלים בבירור מ-GERD, וגם אז, רק במקרים נבחרים. תרופות כמו מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) יכולות לסייע בניהול סיבוכים של GERD, כגון דלקת הוושט. אך יש להן סיכונים ותופעות לוואי, ולכן רופאים משתמשים בהן רק בעת הצורך, ולזמן הקצר ביותר האפשרי.

• ניתוח: אם טיפולים אחרים ל-GERD או סיבוכיו אינם מספיקים, ניתוח עשוי להיות אופציה. גסטרואנטרולוג ילדים יכול לספר לכם עוד על אפשרויות ניתוחיות, כולל ניסן פונדופליקציה לפרוסקופית. רופאים שוקלים ניתוח לתינוקות רק במקרים נבחרים.

מה קורה אם לתינוק יש ריפלוקס?

רוב התינוקות מפסיקים לינוק בין גיל 9 ל-12 חודשים. זוהי רק תקופה נורמלית שהם עוברים. למרות שזה יכול להיות קצת מבלבל, בדרך כלל אין סיבה לדאגה.

עם זאת, GERD יכול להיות קשה לאבחון וטיפול. רופא התינוק שלך יכול לתת לך מידע נוסף על מה לצפות.

האם יש דרכים למנוע את התרחשות ה"ריפלוקס" הזה?

לא תמיד ניתן למנוע ריפלוקס. עם זאת, שינויים פשוטים אלה יכולים לעזור להפחית את תדירות הריפלוקס של תינוקך:

• גיהקו את תינוקכם במהלך ואחרי האכלה. כאשר בטנו של תינוקכם מתמלאת ביותר מדי אוויר, הוא עלול לגהק. גיהוק בטנו של התינוק יכול לסייע במניעת הצטברות אוויר זה.
• החזיקו את תינוקכם זקוף כ-30 דקות לאחר האכלה. אל תניחו אותו פתאום ל"זמן על הבטן".
• שוחח עם רופא הילדים שלך על האכלת יתר וכיצד למנוע אותה. קיבתו של תינוקך יכולה להכיל רק כמות מוגבלת של מזון בכל פעם. רופא הילדים שלך יכול לעזור לך למצוא דרכים לנהל את ההאכלות כך שתינוקך יקבל את התזונה שהוא צריך, אך לא יאכיל יתר על המידה.

מתי כדאי לפנות לרופא ילדים?

התקשרו לרופא הילדים שלכם במקרים אלה:

• אם יש לך חששות או שאלות בנוגע לרפלוקס של תינוקך.
• אם לתינוקך יש תסמינים של `(GERD)`.
• אם התסמינים של תינוקך מחמירים.

חשוב גם להיות מודעים לסימנים ותסמינים שעשויים להצביע על מצבים אחרים מלבד ריפלוקס. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, התקשרו מיד לרופא הילדים שלכם:

• התחלה מאוחרת של הקאות או שלשולים (לאחר 6 חודשים).
• בחילות או הקאות שנמשכות לאחר 12 חודשים.
• הקאות מתמשכות וחזקות.
• הקאות רק בלילה.
• הקאת דם (לפעמים זה עשוי להיראות כמו שאריות קפה ).
• שלשול כרוני.
• דימום רקטלי.
• בטן נפוחה.
• ירידה במשקל.
• ישנוניות או נמנום מוגזם.
• חום.
• התקפים.

ישנן סיבות רבות אפשריות לתסמינים אלה, כולל מצבים המשפיעים על מערכת העיכול של תינוקך או על איברים אחרים בגוף. לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי.

מצבים הדורשים טיפול חירום! (יש להקפיד במיוחד על מצבים אלה)

אם הקיא של תינוקך ירוק או צהוב כהה, פנה מיד לחדר מיון של בית החולים. משמעות הדבר היא שהקיא של תינוקך מכיל מרה. זה יכול להיות סימן למצב חירום רפואי אחר, כגון סיבוב מפרקים לקוי.

מהו "ריפלוקס שקט"?

"רפלוקס שקט" הוא מצב שבו חלק מהמזון בקיבה של התינוק עולה לתוך הוושט שלו אך אינו יוצא מפיו. במקום זאת, הוא חוזר לקיבה. לפעמים זה קורה מכיוון שהתינוק בולע אותו בחזרה. פעמים אחרות, הוא לא מגיע עד לפיו.

"רפלוקס שקט" לא אומר שהתינוק שלך שקט. תינוקות עם רפלוקס שקט עשויים לבכות, להשתעל ולקבל קול צרוד. עם זאת, מכיוון שאינך יכול לראות את התינוק שלך מגהק, ייתכן שלא תבין מה קורה. לכן, "(רפלוקס)" הוא "שקט" במובן שאינך יכול לראות אותו. רופא הילדים שלך יכול לספר לך עוד על האופן שבו זה עשוי להשפיע על התינוק שלך.

לבסוף, הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

אף אחד לא אמר שהחודשים הראשונים של הטיפול בתינוק היו קלים. אבל שום דבר לא באמת יכול להכין אותנו לחרדה וללחץ שמגיעים עם הטיפול בתינוק. לכן, אין פלא שכאשר אתם רואים את התינוק שלכם מקיא, במיוחד אם זה קורה באופן קבוע, אתם מודאגים. האם זה נורמלי? האם התינוק שלי יקבל את התזונה שהוא צריך? מתי זה ייפסק? סביר להניח שהיו לכם שאלות דומות.

חשוב לדעת שרוב הזמן, ריפלוקס אינו בעיה רפואית. ובדרך כלל הוא אינו דורש תרופות. עם זאת, אם לתינוקכם יש מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD), ישנם טיפולים שיכולים לעזור. הפנו את שאלותיכם וחששותיכם לרופא הילדים שלכם. כך או כך, הוא יכול לעזור לכם להתגבר על זה. אם יש לכם חששות לגבי התסמינים של תינוקכם, אל תניחו רק הנחות, פנו לייעוץ רפואי. זה הכי טוב עבור תינוקכם ועבורכם.

תינוק יורק, תינוק מקיא, תינוק יורק חלב, גרד (GERD), GER, ריפלוקס, הקאות תינוקות, חומצת קיבה, מחלות ילדים