האם זה מהווה סכנה גם לכליות שלך? (נמק פפילרי בכליות) בואו נלמד על זה!

האם אתם יודעים כמה עבודה עושות שתי הכליות הקטנות בגופנו? למעשה, הכליות הן האיברים העיקריים שמסננים פסולת ומטהרים את הדם בגופנו. עם זאת, לפעמים כליות אלו יכולות גם לפתח מחלות שאנחנו לא מצפים להן. היום נדבר על מצב שהוא קצת רציני, אבל אם אתם מודעים אליו, זה יכול לעזור לכם לשלוט בו ולמנוע אותו.

כיצד פועלות הכליות? מהי נמק פפילרי בכליות?

במילים פשוטות, הכליות שלנו הן כמו שני מסנני-על בגופנו. תפקידן העיקרי הוא לסנן את תוצרי הפסולת הלא רצויים מהדם ולהפריש אותם כשתן. לשם כך, הדם נכנס לכליות ועובר דרך תעלות קטנות רבות. תוצרי פסולת אלה נאספים מהחלק החיצוני של הכליה ואז מגיעים לאמצע הכליה, שהיא לשד הכליות . הנה חלקים בצורת משפך. קצה המשפכים הללו, הנקראים פפיליה כלייתית, אוסף שתן. משם, השתן עובר דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן והחוצה. כך פועלות הכליות שלנו.

נמק הפפילרי הכלייתי שאנחנו מדברים עליו עכשיו הוא מוות של תאים ורקמות בחלק האמצעי של הכליה ("מדולה") ובפטמה הכלייתית ("פפילה כלייתית") שהזכרתי קודם לכן. רק תחשבו, כאשר אזורים אלה אינם פועלים כראוי, העבודה הנעשית על ידי הכליות אינה פועלת כראוי, נכון? בגלל זה, הכליות נחלשות בהדרגה, ובסופו של דבר עלולות להוביל לאי ספיקת כליות .

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

מצב זה (נמק פפילרי בכליות) שכיח ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60. רופאים מציינים גם כי נשים נוטות יותר לפתח אותו מאשר גברים.

מהם הגורמים לנמק פפילרי בכליות?

ישנן מספר סיבות עיקריות התורמות להופעתה של מחלה זו. בואו נבחן מה הן.

• סוכרת : זוהי הסיבה החשובה והנפוצה ביותר. אנשים עם סוכרת שאינה מאוזנת היטב נמצאים בסיכון גבוה לנזק לכליות. רמות סוכר גבוהות בדם לאורך זמן פוגעות בכלי הדם העדינים בכליות.
• שימוש יתר במשככי כאבים (NSAIDs) : אם אתם משתמשים באופן קבוע במשככי כאבים (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או NSAIDs) כמו אספירין, איבופרופן או נפרוקסן במשך זמן רב ללא התייעצות עם רופא, עליכם לנקוט משנה זהירות. נטילת כמות גדולה מדי של משככי כאבים אלה עלולה לגרום להיצרות כלי הדם בכליות ולפגוע בפפילות הכליות.
• מחלת חרמשזוהי מחלה גנטית. במחלה זו, צורתם של תאי הדם האדומים משתנה והם עלולים להיתקע בכלי הדם. זה יכול גם להוביל לפגיעה באספקת הדם לכליות (נמק פפילרי בכליות).

בנוסף לסיבות עיקריות אלו, מספר מצבים נוספים יכולים גם הם לגרום לנמק פפילרי בכליות:

• מחלת כבד כרונית
• פיילונפריטיס, זיהום חיידקי של הכליות (אשר עלול לפגוע בפפילות הכליות)
• שחפת כלייתית, מחלה הפוגעת בכליות מחוץ לריאות
• פקקת ורידים כלייתיים (קריש דם בווריד הנושא דם מהכליות)
• חסימה בשופכן (לדוגמה, עקב אבנים בדרכי השתן)
• דלקת כלי הדם, דלקת של כלי הדם

חשוב לציין שלא כל מי שיש לו אחת או יותר מהסיבות הללו יפתח (נמק פפילרי בכליות). אבל הסיכון גבוה יותר.

האם זה משפיע על שתי הכליות?

כן, דווח כי אצל כשבעה מתוך עשרה אנשים , מצב זה (נמק פפילרי בכליות) משפיע על שתי הכליות .

מהם התסמינים של (נמק פפילרי בכליות)?

בשלבים המוקדמים של מחלה זו, ייתכן שאין תסמינים . זו הסיבה שקשה לזהות אותה ולטפל בה מוקדם. דמיינו, אין לכם בעיות, אך הכליות שלכם עלולות להינזק מבפנים. עם זאת, ייתכן גם שזה מתגלה בטעות בעת בדיקה למחלה אחרת.

עם זאת, כאשר המצב (נמק פפילרי בכליות) מחמיר, עשויים להופיע תסמינים כגון אלה:

• מתן שתן כואב (דיסוריה)
• חום וצמרמורות (במיוחד אם מלווים בזיהום)
• דם בשתן (המטוריה) - כמות הדם עשויה להיות גלויה לעין בלתי מזוינת (השתן עשוי להפוך לאדום או חום), או שהיא עשויה להיות כה קטנה עד שניתן לראותה רק תחת מיקרוסקופ.
• צורך תכוף במתן שתן בלילה ("נוקטוריה")
• עלייה חריגה במספר תאי הדם הלבנים בשתן ("פיוריה") - משמעות הדבר היא שהשתן עשוי להיראות כמו מוגלה, והשתן עשוי להיראות עכור.
• כאב חמור משני צידי הגב, בין הצלעות לעצמות הירך (היכן שנמצאות הכליות). כאב זה יכול להופיע פתאום או להתגבר בהדרגה.
• זיהומים תכופים בדרכי השתן.

כיצד מאבחנים נמק פפילרי בכליות?

רופאים יבצעו מספר בדיקות כדי לאבחן מצב זה (נמק פפילרי בכליות). לאחר האזנה לתסמינים ולהיסטוריה הרפואית שלך, הם עשויים להורות על בדיקות כגון:

• אורוגרפיהבדיקה זו כוללת צילום רנטגן, סריקת CT או MRI של הכליות. לפני הבדיקה, יינתן לך צבע מיוחד (צבע) דרך וריד. זה עוזר לראות בבירור אזורים של נזק לכליות ושינויים בפפילות.
• אורטרוסקופיה : בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק וגמיש (עם מצלמה בקצה) דרך השופכה כדי להסתכל ישירות לתוך שלפוחית ​​השתן, השופכנים והכליות. זה מאפשר לראות בבירור את מצב הפפילות.
• ביופסיה של הכליה : בבדיקה זו, נלקחת פיסת רקמה קטנה מהכליה באמצעות מחט מיוחדת ונבדקת תחת מיקרוסקופ. זה יכול לעזור לקבוע אם תאים מתו או שהרקמה ניזוקה.

בדיקות דם ושתן

בנוסף, בדיקות דם ושתן לבדיקת תפקוד הכליות הן גם חשובות מאוד:

• בדיקת חנקן אוריאה בדם (BUN) : בדיקה זו מודדת את כמות חנקן האוריאה בדם. זהו תוצר פסולת. רמה זו עולה בדם כאשר הכליות אינן פועלות כראוי.
• בדיקת קריאטינין : קריאטינין הוא תוצר פסולת נוסף המיוצר במהלך תפקוד תקין של השרירים. הוא מופרש בדרך כלל על ידי הכליות. אם רמתו גבוהה בדם, זה גם מצביע על כך שהכליות אינן מתפקדות כראוי.
• קצב סינון גלומרולרי משוער (eGFR) : מדד זה מחושב על ידי התחשבות בגורמים כמו רמת קריאטינין בדם, גיל, מין וגודל גוף. ערך ה-eGFR מציין כמה דם הכליות שלך מסננות בדקה. ככל שערך זה נמוך יותר, כך הכליות שלך פחות מתפקדות.
• בדיקת שתן : בדיקה זו כוללת לקיחת דגימת שתן ובחינה ויזואלית (צבע, שקיפות), מיקרוסקופית (לגילוי תאי דם, מוגלה, חיידקים, שאריות פפילריות) וכימית (לגילוי חלבון וסוכר). לעיתים, ניתן לראות גם שברי פפיליות הכליות תחת מיקרוסקופ.
• יחס חלבון/קריאטינין בשתן : מדד זה מודד את כמות החלבון בשתן. כליות בריאות מפרישות מעט מאוד חלבון. רמות גבוהות של חלבון בשתן הן סימן לנזק לכליות.

מהם הסיבוכים האפשריים של (נמק פפילרי בכליות)?

אם מצב זה (נמק פפילרי בכליות) אינו מטופל כראוי, המצב עלול להחמיר ולהוביל לסיבוכים חמורים.

• מחלת כליות כרונית (CKD) : עקב נזק מתמשך לכליות, תפקודן פוחת בהדרגה, מה שמוביל למחלת כליות כרונית.
• אי ספיקת כליותאם המצב מחמיר, הכליות עלולות להפוך לתפקוד לקוי לחלוטין, כלומר הן עלולות להגיע לאי ספיקת כליות.
• כדי לשרוד, ייתכן שתזדקק לדיאליזה (ניקוי הדם באמצעות מכונה) או להשתלת כליה .
• כמו כן, נמצא כי מצב זה מגביר את הסיכון לפתח סוג של סרטן הנקרא סרטן תאי מעבר, המתפתח בכליה או בשופכן.
• קיים גם סיכון לזיהום חמור (ספסיס).

כיצד מטפלים בנמק פפילרי בכליות?

אין טיפול ספציפי לנמק פפילרי בכליות. הטיפול העיקרי הוא טיפול בגורם הבסיסי למצב . לדוגמה:

• אם זה בגלל סוכרת, חשוב לשלוט היטב בסוכרת.
• אם זה נובע משימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID), יש להפסיק ליטול תרופות אלו.
• אם זה בגלל זיהום, תנו לזה אנטיביוטיקה.
• אם יש חסימה בדרכי השתן, יש להסירה.

המטרה העיקרית היא להגביל נזק נוסף לכליות ולשמר את תפקוד הכליות ככל האפשר.

הצלחת הטיפול תלויה בהיקף הנזק לכליות ובסיבת המחלה. במקרים חמורים מסוימים, המחלה עלולה להמשיך ולהחמיר למרות הטיפול. עם זאת, במקרים פחות חמורים, ואם הגורם מטופל במהירות, תפקוד הכליות עשוי להתייצב או אף להשתפר מעט.

האם אני יכול להגן על עצמי מפני נמק פפילרי בכליות?

כן, יש דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להגן על עצמנו מהמצב הזה, במידה רבה.

• הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על הבריאות הכללית שלך . תזונה מאוזנת, שתיית מספיק מים ופעילות גופנית סדירה הם חשובים.
• אם אתם נוטלים משככי כאבים ללא מרשם רופא (NSAIDs), יש להשתמש בהם רק לפי ההוראות שעל גבי האריזה או לפי הוראות הרופא. אין ליטול אותם בתדירות גבוהה יותר או לפרקי זמן ארוכים יותר מהנדרש. אין ליטול אותם באופן שגרתי לכאבים קלים או לכאבי ראש.
• אם יש לך סוכרת (Diabetes Mellitus), מחלת סיקל-תאי (Sickle Cell Disease) או מחלות אחרות שעלולות לגרום למחלת כליות (Renal Papillary Necrosis), יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. לגשת למרפאות בזמן. ליטול את התרופות שנקבעו לך. להקפיד על תזונה נכונה.
• חשוב מאוד לעבור בדיקות מעבדה לבדיקת תפקוד הכליות במרווחי זמן קבועים לפי הוראות הרופא, ולזהות כל שינוי מוקדם.

מהו שיעור ההחלמה של אדם הסובל ממחלה זו?

הפרוגנוזה שלך תלויה בסיבת המחלה, בהיקף הנזק לכליות, בבריאותך הכללית ובמהירות התחלת הטיפול.

• עבור אנשים עם סוכרת, התוצאות עשויות להיות מעט פחות חיוביות , מכיוון שסוכרת היא מחלה ארוכת טווח ולא תמיד נשלטת היטב. אם יש לך סוכרת, שליטה טובה בה ככל האפשר תתרום רבות למניעת נזק לכליות.
• במקרים חמורים (נמק פפילרי בכליות), זה יכול להוביל לדיאליזה ולהשתלת כליה . אם מתרחשת זיהום, זה יכול להיות מסכן חיים. קיימת אפשרות למוות עקב אי ספיקת כליות.
• במחלת סיקל סל, נמק פפילרי בכליות הוא רק אחד מכמה סיבוכים שיכולים להתרחש בכליות. כאשר כל הסיבוכים הללו משולבים, תוחלת החיים של המטופל יכולה להיות מופחתת משמעותית.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים, אל תבזבזו זמן ופנו בהחלט לרופא :

• אם יש לך דם בשתן (השתן הופך לאדום, ורוד או חום).
• אם יש לך חום או צמרמורות (במיוחד עם תסמינים אחרים).
• אם יש לך כאב או צריבה בעת מתן שתן.
• אם יש לך כאב חדש או מחמיר בכל צד של הגב, באזור שבין עצמות הירך לצלעות (אזור הכליות).
• אם אתם סובלים מדלקות תכופות בדרכי השתן.
• אם אתם חווים ירידה במתן שתן או נפיחות ברגליים ובקרסוליים (אלה עשויים להיות סימנים לירידה בתפקוד הכליות).

זכרו, תסמינים אלה יכולים להיגרם גם ממחלות אחרות. עם זאת, חשוב להיבדק על ידי רופא כדי לברר את הסיבה המדויקת.

לבסוף, מה לזכור (מסר לקחת הביתה)

הכליות שלנו הן איבר חיוני לגופנו, ומבצעות תפקיד שקט וחשוב. הן מסננות פסולת ושומרות על איזון מים ומלח בגוף. סוכרת בלתי מבוקרת, שימוש מופרז במשככי כאבים (NSAIDs) ומצבים רפואיים שונים אחרים עלולים לפגוע בכליות, ולהוביל למצבים חמורים כמו נמק פפילרי בכליות.

החלק הגרוע ביותר במחלה זו הוא שייתכן שלא יהיו לך תסמינים בשלבים המוקדמים. לכן, אם יש לך סוכרת, משתמש תכוף בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), או שיש לך גורמי סיכון אחרים למחלת כליות, שוחח עם הרופא שלך על דרכים להגן על הכליות שלך. על ידי בדיקות סדירות ואורח חיים בריא, אתה יכול לשמור על בריאות הכליות שלך. מודעות מוקדמת ופעולה הן תמיד הדבר הטוב ביותר לעשות.

כליות , נמק פפילרי בכליות, מחלת כליות, סוכרת, NSAIDs, אי ספיקת כליות, שתן