כאב בשורש כף היד? זה יכול להיות מצב שבו שתי עצמות ביד מחליקות (דיסוציאציה של פרק כף היד)!

האם לפעמים אתם מרגישים משהו מוזר או כואב בשורש כף היד? אולי הכאב הזה התחיל כשנפלתם, הרמתם משהו כבד או שיחקתם ספורט. ברוב הפעמים, אנחנו חושבים, "אה, זה סתם נקע". אבל לפעמים, זה יכול להיות מצב שדורש קצת יותר תשומת לב. על זה אנחנו הולכים לדבר היום, מצב שמתרחש בשורש כף היד ודורש בדיקה קצת יותר מעמיקה.

מהי פריקה זו של עצם שורש כף היד? (דיסוציאציה של עצם הסקאפולונטית)

במילים פשוטות, "(דיסוציאציה של עצם הסקפולונט)" מתרחש כאשר שתי עצמות קטנות בשורש כף היד שלנו, עצם ה"סקפואיד" ועצם ה"לונאט", זזות מעט זו מזו מהמקום שבו הן אמורות להיות, ויוצרות פער, או "פער", ביניהן. ליתר דיוק, שתי עצמות אלו מחוברות זו לזו על ידי רצועה חזקה מאוד, שאנו מכנים "רצועה בין-העצם של עצם הסקפולונט (SLIL). בתאונות מסוימות, במיוחד כאשר היד מעוותת ונופלת, "רצועה" זו עלולה להיקרע. זה הזמן שבו החיבור בין שתי העצמות מתרופף, והן מתחילות לנוע. כשמשתמשים בשורש כף היד, שתי עצמות אלו מתרחקות זו מזו, או "מתנתקות".

זה כמו קשר שקשור יחד על ידי שני חבלים. כל עוד הקשר הדוק, שני החבלים מחוברים יחד, אבל כשהקשר משתחרר, שני החבלים מתרחקים זה מזה.

מי נוטה יותר לפתח מצב זה?

למעשה, מצב זה, הנקרא "(דיסוציאציה של הסקפולונט)" יכול להתרחש אצל כל אחד, ללא קשר למגדר, גזע או דת. עם זאת, הסיכון הגבוה ביותר הוא עבור אלו שנופלים על הידיים והברכיים . דמיינו שאתם הולכים ברחוב ופתאום מחליקים, ואז אנחנו מניחים אוטומטית את הידיים על הקרקע כדי להציל את עצמנו. זה הזמן שבו התאונה הזו צפויה להתרחש.

עד כמה נפוץ מצב זה?

כפי שאנו יכולים לראות, כאשר אנו בוחנים נקעים אחרים בשורש כף היד, מצב זה של "דיסוציאציה של עצם הסקאפולונט" ניתן לראות בכ-5% (5%) מהמקרים . כמו כן, שברים מסוימים באזור שורש כף היד, במיוחד אלו מהסוג שאנו מכנים "שברים ברדיוס הדיסטלי", כלומר, כאשר העצם הגדולה ביד נשברת קרוב לשורש כף היד, ניתן לראות בכ-40% (40%) מהמקרים עם מצב זה של "דיסוציאציה של עצם הסקאפולונט" . ישנם כמה שברים מיוחדים, כמו "שברי נהג", שבהם זה נראה לעתים קרובות.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

כפי שציינתי קודם, הסיבה העיקרית לכך היא לעתים קרובות "נפילה על יד מושטת" . ליתר דיוק, כאשר נופלים ומניחים את ידכם על הקרקע ומפעילים עליה משקל, הלחץ יכול לקרוע את ה"רצועה הבין-אוסיאלית של הסקפולונט (SLIL)".

מלבד זאת, ייתכנו מספר סיבות נוספות:

• החזקת ההגה בחוזקה במהלך תאונת דרכים, כמו למשל במכונית: רצועה זו עלולה להינזק מהפגיעה ביד במהלך התנגשות פתאומית.
• כמה מצבים תורשתיים: לדוגמה, מצבים כמו 'פאראפרזיס ספסטי תורשתי'.
• רפיון רצועות מולד: יש אנשים שנולדים עם רצועות רופפות במפרקים שלהם. זה גם סביר יותר שזה יקרה להם.
• דלקת מפרקים שגרונית: זוהי מחלה הגורמת לדלקת במפרקים. מחלה זו עלולה גם לגרום להיחלשות הרצועות, מה שעלול להוביל למצב זה.

מהם התסמינים של זה? איך זה מרגיש?

אם יש לך מצב הנקרא "דיסוציאציה של הסקפולונט", בדרך כלל תחווה את הדברים הבאים:

• כאב בחלק האחורי של פרק כף היד, במיוחד בעת אחיזה חזקה של משהו ("תנועת אחיזה חזקה") : לדוגמה, בעת פתיחת פקק של בקבוק או אחיזה בידית של דלת.
• חולשה בכוח אחיזה: חוסר יכולת לאחוז דברים בחוזקה כמו קודם.
• נפיחות ורגישות סביב שורש כף היד: האזור סביב שורש כף היד נפוח וכואב למגע.
• כאב בעת מתיחת פרק כף היד: כואב כשמסובבים את היד.
• לפעמים ייתכן שתשמעו צליל "קליק" שמגיע מפרק כף היד.

זכרו, תסמינים אלה אינם מופיעים אותו הדבר אצל כולם. יש אנשים שחווים יותר כאב, אחרים פחות. לכן, אם אתם מרגישים משהו חריג בשורש כף היד, עדיף לפנות לרופא.

איך רופא מאבחן את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. כמה זמן אתם סובלים מהכאב, איך הוא התחיל ומתי הוא מחמיר? לאחר מכן הוא יבדוק את שורש כף היד שלכם כדי לראות אם יש כאב, נפיחות או רגישות.

בנוסף, רופא עשוי לבצע בדיקות כגון:

• מבחן הזזת עצם הסקפואיד: בבדיקה זו, הרופא מניח את ידו על גבי עצם הסקפואיד ומניע את שורש כף היד. בדיקה זו בודקת את יציבות עצם הסקפואיד.
• צילום רנטגן: צילום זה יכול להראות את גודל הפער בין עצם הסקפואיד לעצם הסהר (פער סקפולאטי). בדרך כלל, פער זה הוא 2 מילימטרים (2 מ"מ) או פחות. עם זאת, במקרה של דיסוציאציה של עצם הסקפואיד, פער זה יכול להיות 5 מילימטרים (5 מ"מ) או יותר. לפעמים, ניתן לראות משהו שנקרא "סימן טבעת" בצילום רנטגן. זוהי חוסר יישור של עצם הסקפואיד.
• בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית):MRI יכול להראות בבירור אם הרצועה הבין-אוסיאלית של העצם (SLIL) קרועה. היא יכולה לקבל תמונה טובה של הרקמות הרכות סביב העצם.
• ארתרוסקופיה: ניתוח זה כולל ביצוע חתך קטן מאוד והחדרת מצלמה (או טלסקופ) דרכו כדי להסתכל לתוך המפרק. זה מאפשר לראות את הנזק לרצועות ישירות. לעיתים, הטיפול יכול להתבצע במקביל לארתרוסקופיה.

כיצד מטפלים בזה? (טיפול)

כאשר מטפלים במצב הנקרא 'דיסוציאציה של הסקפולונט', הדברים הראשונים שיש לעשות הם:

• משככי כאבים: ניתנות תרופות להפחתת כאב.
• קיבוע: קיבוע מיוחד משמש לקביעת שורש כף היד והאגודל. זה עוזר לרצועות הפגועות להחלים.

לאחר מכן, סביר להניח שהרופא יפנה אותך למומחה כף יד. מצב זה דורש לעיתים קרובות ניתוח כף יד תוך שישה שבועות מהפציעה.

במהלך הניתוח, תינתן לך הרדמה כללית (כלומר, תהיה ישן לחלוטין), או הרדמה אזורית (כלומר, תהיה רק ​​קהה). במהלך הניתוח, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:

• חתך קטן נעשה בחלק האחורי של פרק כף היד.
• הרקמה הפגועה מוסרת ומנוקה.
• לאחר מכן, כדי לסגור את הפער בין עצם הסקאפויד לעצם הסהר, כלומר, כדי לחבר את שתי העצמות בחזרה יחד, משתמשים במשהו כמו גיד שנלקח ממקום אחר בגוף, תפר או בורג מתכת.
• לבסוף, החתך נתפר בחזרה יחד.

מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון הזה?

כדי להפחית את הסיכון ל"(דיסוציאציה של הסקפולונט)", הדבר החשוב ביותר הוא לנקוט צעדים כדי להגן על עצמך מפני נפילות. אתה יכול לעשות דברים כמו:

• עיסוק בתרגילים המשפרים שיווי משקל, קואורדינציה וכוח.
• הסרת סכנות מעידה בבית. לדוגמה, בדקו כבלים רופפים, תאורה לקויה ושטיחים.
• במידת הצורך, השתמשו באמצעי עזר כגון מקל הליכה או הליכון.
• לנעול נעליים שטוחות, חזקות ובעלות אחיזה טובה.

למה אני יכול לצפות אם יש לי מצב זה? (סיבוכים)

אם לא תקבלו טיפול בדיסוציאציה של SL ​​במהירות, סיבוכים כמו אלה עלולים להתרחש:

• כאב כרוני: ייתכן שתסבלו מכאב מתמשך בשורש כף היד.
• דלקת פרקים דלקתית: דלקת פרקים יכולה להתפתח עם דלקת של המפרק.
• חוסר יציבות במפרק: פרק כף היד עלול להרגיש כאילו הוא נע ללא שליטה.
• כוח אחיזה מופחת: ייתכן שלא תוכל לאחוז דברים כראוי.
• קרסול סקפולונטי מתקדם (SLAC): זוהי דלקת פרקים ניוונית הגורמת לשחיקה של מפרק שורש כף היד. זה יכול להיות מאוד כואב.

כמה זמן ייקח לי להחלים אם יש לי (דיסוציאציה סקפולונטית)? (תחזית)

אם עברת ניתוח דיסוציאציה של SL, תצטרך לענוד גבס במשך מספר שבועות לאחר מכן. לאחר שהרופא יסיר אותו, פיזיותרפיה תעזור לשורש כף היד שלך להתחזק מחדש. בעזרת טיפול ופיזיותרפיה מתאימים, תוכל לחזור לפעילותך הרגילה תוך מספר חודשים.

איך אני מטפל בעצמי עם דיסוציאציה סקפולונטית?

לאחר טיפול בדיסוציאציה של SL, שוחח עם הרופא שלך על סוגי הפעילויות והתרגילים שאתה יכול לעשות בבטחה. ישנן תוכניות אימון ספציפיות שיכולות לעזור לך להחזיר את הכוח ואת טווח התנועה בשורש כף היד. לעולם אל תעבור על מה שהרופא שלך אומר לך לעשות ואל תעשה דברים שקשה מדי על שורש כף היד.

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז ה"דיסוציאציה של הסקפולונט" שדיברנו עליה היא כאשר שתי העצמות הקטנות בשורש כף היד, ה"סקפואיד" וה"סונון", זזות ממקומן ויוצרות פער ביניהן. הסיבה העיקרית לכך היא נזק ל"רצועה" המחברת את שתי העצמות הללו. זה קורה לעתים קרובות כשנופלים כשזרוע מושטת קדימה.

התסמינים העיקריים הם כאבים בשורש כף היד, נפיחות, רגישות וירידה בכוח האחיזה. רופא משתמש בבדיקות כגון מבחן הסקהואיד, צילומי רנטגן, MRI וארתרוסקופיה כדי לאבחן זאת.

ניתוח הוא לרוב הטיפול הטוב ביותר. בעזרת טיפול מתאים ופיזיותרפיה, רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה תוך מספר חודשים. לכן, אם אתם חווים כאב או אי נוחות מתמשכים בשורש כף היד, חשוב לפנות לרופא ולקבל ייעוץ במקום להניח שמדובר בנקע בלבד.

שורש כף יד , כאבי שורש כף יד, עצמות כף יד, רצועות, דיסוציאציה של שריר הסקאפולונט, שבר, ניתוח