האם ילדכם מפחד להיפרד מכם? או שאתם מפחדים לעזוב מישהו? בואו נדבר על הפרעת חרדת נטישה!

האם אי פעם הרגשתם הרבה פחד וחרדה כשעזבתם מישהו קרוב אליכם מאוד, בין אם זו אמא, אבא, ילד או אפילו בן/בת הזוג, לזמן מה? זה נורמלי שילדים צעירים יהססו לעזוב את אמם וללכת לבית הספר, לבכות. אבל מה אם הפחד והחרדה האלה חורגים מהרמות הנורמליות והופכים להיות כה גדולים עד שהם מפריעים לפעילויות היומיומיות? זה הזמן שבו עלינו להיות מעט מודאגים בקשר לזה.

מהי הפרעת חרדת נטישה?

במילים פשוטות, הפרעת חרדת נטישה היא מצב נפשי שיכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד. אדם הסובל מהפרעה זו חווה פחד וחרדה מוגזמים ובלתי נשלטים כאשר הוא מופרד מאדם קרוב (דמות התקשרות), או כאשר הוא חושב שהוא ייפרד. פחד וחרדה אלה גדולים בהרבה מהסיבה, ואינם מתאימים בדרך כלל לגיל.

בטח שמעתם שתינוקות בוכים כשאימם עוזבת, וזה נקרא "חרדת נטישה". זה למעשה חלק נורמלי מהתפתחות התינוק . זה קורה כשהם לומדים על העולם. זה בדרך כלל שוכך בסביבות גיל 3.

עם זאת, עבור חלק מהילדים הגדולים יותר, פחד זה מפרידה חורג ממה שנחשב נורמלי לגילם. אז רופאים שוקלים לאבחן זאת כהפרעת חרדת נטישה . לעיתים, מבוגרים שלא סבלו מתסמינים אלה כילדים יכולים גם הם לפתח מצב זה.

הפרעת חרדת נטישה יכולה לשבש את חיי היומיום. ילדים הסובלים ממצב זה עשויים שלא להיות מסוגלים ללכת לבית הספר כלל. מבוגרים עשויים שלא להיות מסוגלים ללכת לעבודה או להתקשות בריכוז.

אבל אל דאגה, זה לא חייב להימשך כך לנצח. אם אתם חושבים שאתם או מישהו שאתם מכירים עלולים לסבול מהמצב הזה, פנו לרופא. הוא יוכל לדבר אתכם ולהמליץ ​​על טיפול או תרופות במידת הצורך.

מהם התסמינים של מצב זה?

אדם עם הפרעת חרדת נטישה עלול לסבול מלפחות שלושה מהתסמינים הבאים:

תסמינים נפוצים:

• תחושת מצוקה עזה בעת פרידה מדמות התקשרות או בעת מחשבה על פרידה.
• פחד מתמיד שהאדם שאליו אתה קשור יסבול מנזק (כגון פציעה, מוות) או יחלה .
• פחד מתמיד מלהיות מנותק מהאדם שאליו אתה קשור עקב בעיות אישיות (כגון ללכת לאיבוד, להיפגע).
• חוסר רצון או סירוב לעזוב את הבית, ללכת לבית הספר או לעבודה עקב פחד מפרידה.
• פחד להיות לבד (אפילו בחדר בבית) בלי האדם שאתה קשור אליו.
• חוסר רצון או סירוב לישון בלי האדם שאיתו אתה נשוי.
• סיוטים תכופים על פרידה מהאדם שאיתו אתה בקשר (למשל, שריפה, רצח וכו').
• תסמינים פיזיים (כגון כאבי בטן, כאבי ראש, הקאות, בחילות) עלולים להופיע כשאתם נפרדים מבן/בת הזוג או כשאתם מרגישים שאתם עומדים להיפרד. ילדים צעירים ומבוגרים עלולים לחוות דפיקות לב או סחרחורת (אלה פחות שכיחים אצל ילדים צעירים).

כיצד לזהות חרדת נטישה אצל ילדים צעירים?

האופן שבו תסמינים אלה מופיעים עשוי להשתנות מעט בהתאם לגיל הילד. לדוגמה, ילד בגיל הגן לא יוכל לבטא במילים את מה שהוא מרגיש. הוא עשוי פשוט להיות עצוב, בוכה או נסער . ילד גדול יותר עשוי להיות מסוגל לתאר חלומות רעים ופחדים.

דמיינו שלא משנה כמה ילדכם יבכה על כך שאינו יכול ללכת לבית הספר, אתם מכריחים אותו ללכת לבית הספר. אז הילד עלול להיות עצוב ולא מעוניין בבית הספר. ייתכן שיהיה לו קשה להתרכז בלימודים, ויכול להיות שהוא לא מעוניין להצטרף לילדים אחרים. דברים אלה עשויים להיות מורגשים על ידי המורה של הילד.

אם הם צריכים להיות מחוץ לבית לכמה ימים (לדוגמה, בטיול בית ספר או אצל קרובי משפחה), ילד עם חרדת נטישה עלול לפתח געגועים וחרדה עד שיחזור הביתה. לפעמים, הם עלולים לכעוס ולתוקף כלפי כל מי שמרגיש כאילו הוא מופרד מהוריו.

כיצד לזהות חרדת נטישה אצל מבוגרים?

זה נורמלי לדאוג קצת למישהו כשאתה מאוהב. זה חלק מהחיים. אבל הלחץ שמגיע עם הפרעת חרדת נטישה חורג מהפחד עצמו. הוא יכול גם להתחיל להפריע לעבודה ולמערכות היחסים שלך. לדוגמה, ייתכן שתפספס את העבודה כי אתה רוצה להיות עם יקירך, או שאולי תרצה להתקשר ולשלוח לו הודעות טקסט כל הזמן כדי לראות אם הוא בסדר, וייתכן שתרגיש חסר מנוחה בזמן שאתה מחכה שהוא יענה.

כשאתם במצב הזה, ייתכן שלא תמיד תבינו שהפחדים והחרדות שלכם גבוהים מהרגיל. אולי דווקא כאשר ילדכם או בן/בת הזוג שלכם כועסים שאתם כל הזמן בודקים מה שלומם, אתם מבינים שהחרדה שלכם יצאה משליטה.

מדוע מתרחשת הפרעת חרדת נטישה?

חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לכך, אך הם מאמינים שמדובר ככל הנראה בשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים . לדוגמה, אדם עשוי להיוולד עם מוטציה גנטית המשפיעה על אופן פעולתם של כימיקלים מסוימים במוחו.

אבל ייתכן שגנטיקה לבדה לא תספיק כדי לגרום לסוג זה של מחלה. לעתים קרובות, מעורב גם גורם סביבתי - כמו שינוי משמעותי בחיים או חווית ילדות שלילית. גורמים אלה יכולים לגרום לשינויים אפיגנטיים , שהם שינויים בכימיקלים הנקשרים לגנים שלך ומשפיעים על אופן פעולתם. לדוגמה, שינויים אפיגנטיים מסוימים יכולים להשפיע על האופן שבו תאי הגוף שלך "קוראים" גנים השולטים בלחץ.

מהם גורמי הסיכון?

ילד עלול להיות בסיכון מוגבר לפתח הפרעת חרדת נטישה אם:

• אם איבדתם מישהו קרוב אליכם (למשל, כתוצאה ממוות).
• אם אתם מתמודדים עם מצב מלחיץ כמו גירושי ההורים שלכם .
• בין אם תחליפו בית ספר או תעברו למקום חדש .
• אם למישהו במשפחה יש הפרעות חרדה (הקשורות ביולוגית) .

גורמי סיכון להתפתחות הפרעת חרדת נטישה אצל מבוגר:

• אובדן אדם אהוב.
• אדם אהוב חולה .
• שינויים גדולים בחיים (למשל מעבר דירה, התחלת מערכת יחסים, הפיכה להורים).
• לאחר שאובחנתי כסובלת מהפרעת חרדה בילדותי.
• לאחר שאובחן עם הפרעות חרדה או הפרעות נפשיות אחרות בבגרות.

אילו סיבוכים יכולים לנבוע ממצב זה?

הפרעת חרדת נטישה יכולה לשבש את חייך ולהקשות על ביצוע הדברים שאתה רוצה ורוצה.

השפעות על ילדים:

• קושי להתרכז בשיעורים, מה שמוביל לפיגור בשיעורים.
• קושי להסתדר עם ילדים אחרים ולהשתתף בפעילויות חברתיות .
• החמצת הזדמנויות ללמוד, לפתח מיומנויות חברתיות ולהיות עצמאיים יותר .

השפעות על מבוגרים:

• קושי להתרכז בעבודה או באחריות אחרת.
• קונפליקטים במערכות היחסים שלהם, במיוחד עם אלה שהם בקשר איתם .
• החמצת הזדמנויות לטייל או לעסוק בפעילויות חשובות אחרות .

כיצד מאבחנים הפרעת חרדת נטישה? (אבחון)

כיצד רופאים מאבחנים מחלות?

רופאים עושים את הפעולות הבאות כדי לאבחן הפרעת חרדת נטישה אצל מבוגרים:

• מדבר איתך על התסמינים שלך .
• מלאו שאלון המתמקד בתסמינים ובחוויות שלכם.התשובות שתתן יעזרו לרופא לאבחן (או לאשר שלא מדובר) בחרדת נטישה.

הפרעת חרדת נטישה אצל ילדים מאובחנת על ידי שיחה עם ההורים או המטפלים וכן עם הילד. רופא הילדים שלך עשוי לבקש ממך (ומילדך אם הוא מבוגר מספיק) למלא שאלון. הוא עשוי גם לשאול אותך שאלות מילוליות על התנהגות ילדך ועל מה שראית.

לעיתים רופאים עשויים להפנות אותך או את משפחתך לפסיכיאטר או פסיכולוג לקבלת עזרה נוספת כדי לאשר את האבחנה.

מהם קריטריוני האבחון? (DSM-5-TR)

רופאים משתמשים במדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5-TR®) כדי לאבחן הפרעת חרדת נטישה ומצבים נפשיים אחרים שעשויים להשפיע עליך/על ילדך.

על פי ה-DSM-5-TR, כל התנאים הבאים חייבים להתקיים כדי לאבחן הפרעת חרדת נטישה:

• לפחות 3 מתוך 8 התסמינים האפשריים שהוזכרו קודם לכן חייבים להתקיים.
• תסמינים אלה חייבים להימשך באופן רציף - לפחות 4 שבועות אצל ילדים, ו-6 חודשים אצל מבוגרים.
• תסמינים אלה חייבים לגרום למצוקה משמעותית לאדם המדובר, או להפריע לפעילויות היומיומיות (כגון הליכה לבית הספר או לעבודה) .
• לא ניתן להסביר תסמינים אלה על ידי אבחנה אחרת .

במשך זמן רב, רופאים אבחנו הפרעת חרדת נטישה אצל מבוגרים רק אם היו להם אותה כילדים. אך ה-DSM-5-TR הסיר את המצב מקטגוריה של מצב שאובחן בדרך כלל לפני גיל 18 וסווג אותו כהפרעת חרדה . כיום רופאים מקבלים שהוא יכול להופיע אצל מבוגרים בכל גיל, אפילו בפעם הראשונה.

זיהוי מחלות רקע אחרות

רופאים משתמשים גם ב-DSM-5-TR כדי לזהות מחלות רקע . משמעות הדבר היא שלאדם יש מצבים רפואיים נוספים בנוסף לאבחנה העיקרית (במקרה זה, חרדת נטישה). אדם יכול לסבול משתי בעיות נפשיות או יותר. לאחר מכן, התסמינים יכולים לחפוף ולהשפיע זה על זה בדרכים שקשה להבחין ביניהן.

לדוגמה, זה נפוץ שילד עם הפרעת חרדת נטישה יחווה גם הפרעת חרדה מוכללת או פוביה ספציפית .

מבוגרים עם הפרעת חרדת נטישה סובלים לעיתים קרובות מאחת או יותר מהמצבים הנלווים הבאים:

• אגורפוביה ( פחד קיצוני ממקומות פתוחים או צפופים)
• הפרעת חרדה מוכללת
• הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD)
• הפרעת פאניקה
• הפרעות אישיות
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)
• הפרעת חרדה חברתית
• פוביה ספציפית
• דִכָּאוֹן

על ידי זיהוי מצבי עור, רופאים יכולים להתאים את הטיפול לצרכים הספציפיים של הפרט . לדוגמה, הטיפול עשוי לכלול סוגים שונים של טיפולים או מספר סוגים של תרופות.

האם עלינו לחשוב גם על הבדלים תרבותיים?

תרבויות מסוימות מעריכות תחושת תלות הדדית חזקה בין בני משפחה. משמעות הדבר היא שבני המשפחה קרובים יותר ותלויים יותר זה בזה מאשר בתרבויות אחרות. תלות הדדית מסוג זה אינה זהה להפרעת חרדת נטישה. רופאים לוקחים בחשבון גם את ההבדלים התרבותיים הללו בעת אבחון מצב זה.

מהם הטיפולים לכך? (טיפול)

קו הטיפול הראשון בהפרעת חרדת נטישה הוא פסיכותרפיה , ספציפית סוג של טיפול הנקרא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) . CBT עוזר לאדם להבין כיצד מחשבותיו משפיעות על פעולותיו.

אפשרויות טיפול נוספות:

• טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) : טיפול זה עוזר לאדם למצוא איזון בין קבלת מי שהוא לבין קבלת שינוי.
• טיפול משפחתי : זה עוזר לשפר את היחסים בין בני המשפחה. במהלך תקופה זו, כל בני המשפחה גם מודעים להפרעת חרדת נטישה.

תרופות

אם טיפולי שיחות אינם עוזרים מספיק, ייתכן שאתם או ילדכם תזדקקו לתרופות. הרופא שלכם יסביר בדיוק איזה סוג של תרופה הוא הטוב ביותר וכמה זמן עליכם ליטול אותה.

תרופות הניתנות לילדים

רופאים משתמשים לעיתים בסוג של תרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) לטיפול בהפרעת חרדת נטישה אצל ילדים מגיל 6 ומעלה. תרופות ספציפיות המומלצות כוללות:

• פלואוקסטין (פרוזאק®)
• סרטרלין (סרטרלין - זולופט®)
• פארוקסטין (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

תופעות לוואי אפשריות כוללות נדודי שינה, הקאות ושינויים בתיאבון. אחת החששות החמורים יותר בנוגע לשימוש ב-SSRI בילדים היא הסיכון המוגבר לאידיאציות אובדניות .

רופא ילדכם יעקוב מקרוב אחר סימנים של מחשבות אובדניות. יהיה עליו להיבדק אצל ילדכם לעתים קרובות (הנקראות מעקב), אולי פעם בשבוע בחודש הראשון, ולאחר מכן כל שבועיים בחודש הבא. הוא גם יאמר לכם למה לשים לב בבית.

חשוב: בכל שלב בתהליך זה, אפילו לפני שילדכם מתחיל ליטול תרופות, אל תהססו לשוחח עם רופא ילדכם על כל שאלה או דאגה שעשויה להיות לכם.

תרופות למבוגרים

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון כמו SSRI או תרופות נוגדות חרדה כמו בנזודיאזפינים .

הרופא שלך יספר לך עוד על תופעות הלוואי והסיכונים האפשריים של התרופות הספציפיות שאתה נוטל. לדוגמה, בנזודיאזפינים יכולים להיות ממכרים (התמכרותיים) . SSRIs יכולים להגביר את הסיכון למחשבות או התנהגות אובדנית , במיוחד כשאתה מתחיל ליטול אותן לראשונה.

לכל תרופה יש סיכונים ויתרונות. יחד אתה והרופא שלך תוכלו למצוא את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך.

אם אתם חושבים על התאבדות, או אם אתם מודאגים שילדכם חושב על התאבדות, התקשרו ל-1926 (קו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש של סרי לנקה). יש מישהו זמין 24/7 שיעזור לכם.

כיצד יתפתח מצב זה? (תחזית)

מה שלום הילדים?

ילדים שמקבלים טיפול - במיוחד אם הם מתחילים מוקדם - מצליחים . הם הולכים לבית הספר, יוצרים חברויות, ולומדים בהדרגה להיות עצמאיים יותר. רבים מהם אינם ממשיכים לסבול מתסמינים אלה גם בבגרות, והם אינם חווים קשיים במהלך מעברים כמו לימודים אקדמיים או נישואין. חלק מהילדים זקוקים רק לעזרה נוספת כדי להבין עד כמה חשובה להם העצמאות שאתם מכירים וליהנות ממנה. בעזרת תמיכה זו, הם יכולים לראות את העולם כמקום מלא הזדמנויות, גם כשאתם לא בסביבה.

אבל אם לא מטופלים, ילדים עם הפרעת חרדת נטישה עלולים להתקשות בלימודים. הם עשויים גם להתנגד למצבים הכרוכים בסיכון או שינוי, מה שיכול להגביל את הזדמנויותיהם ללמוד ולצמוח. הם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצבים נפשיים אחרים בהמשך חייהם, כגון הפרעת פאניקה או אגורפוביה .

מה מצבם של הקשישים?

הרופא שלך יכול לומר לך למה לצפות במצבך הספציפי. הפרעת חרדת נטישה משפיעה על כל אחד בצורה מעט שונה. כמו כן, אנשים מגיבים בצורה שונה לטיפול. טיפול לבדו עשוי להספיק כדי לשלוט בתסמינים שלך, או שתזדקק לתרופות, באופן זמני או ארוך טווח.

קשה לחזות איך תרגישו בעוד כמה שנים, או אפילו בחודש הבא. אבל על ידי עבודה צמודה עם הרופא שלכם כדי לנהל את המצב שלכם, יהיה לכם הסיכוי הטוב ביותר להפחית חרדה ולקבל שליטה רבה יותר על המחשבות שלכם.

יש להקפיד על תוכנית הטיפול שהרופא נותן לך, ולהגיע לכל פגישות המעקב. הרופא שלך יצטרך לבדוק כיצד התרופות שלך פועלות ואם יש לך תופעות לוואי.

האם ניתן למנוע הפרעת חרדת נטישה?

עדיין אין דרך ידועה למנוע הפרעת חרדת נטישה.

כהורה או מטפל, הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות כדי לתמוך בבריאות הנפשית של ילדכם הוא לתקשר איתו בפתיחות . תנו לו להרגיש שהוא יכול לדבר איתכם על כל דבר שעובר לו בראש. כמו כן, הבטיחו לו שאתם שם בשבילו ושאתם במרחק שיחת טלפון, גם כשהוא לא יכול לראות אתכם. אתם יכולים גם לדבר עם רופא הילדים שלכם על דרכים להקל על ילדכם להסתגל לבית הספר ולפעילויות אחרות מחוץ לבית.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם לך או לילדך יש תסמינים של הפרעת חרדת נטישה, פנו לרופא.

אם רופא רושם לך או לילדך תרופות, הודע לו מיד אם אתה מבחין באחד מהדברים הבאים:

• תופעות לוואי חדשות או משתנות .
• שינויים התנהגותיים .
• אם התסמינים לא משתפרים או מחמירים .

שוב, אם אתם חושבים על התאבדות, או אם אתם מודאגים שילדכם חושב על התאבדות, התקשרו ל-1926 (קו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש של סרי לנקה). יש מישהו זמין 24/7 שיעזור לכם.

כמה שכיח מצב זה? (שכיחות)

הפרעת חרדת נטישה היא הפרעת החרדה הנפוצה ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל 12. היא משפיעה על כ-4 מתוך 100 ילדים בקבוצת גיל זו.

בקרב מבוגרים, הפרעת חרדת נטישה משפיעה על בין 1% ל-2% מהאוכלוסייה בארצות הברית. אמנם זה אולי נראה כמו מספר קטן, אך משמעות הדבר היא שכ-1 מכל 50 מבוגרים סובל מהמצב. דמיינו, אם אתם נמצאים במסעדה צפופה, יש סיכוי טוב שלפחות אדם אחד או שניים שם חיים עם הפרעת חרדת נטישה.

זה נורמלי לדאוג לאנשים שאתם אוהבים, במיוחד כשהם עוברים מצבים חדשים. אולי ילדכם רק התחיל ללמוד באוניברסיטה, ואם הוא לא שולח לכם הודעות טקסט במשך זמן מה, אתם עשויים לתהות אם הוא בסדר. אבל הדאגות האלה ממשיכות להתבשל בחלק האחורי של הראש שלכם ובסופו של דבר משתתקות. עם הפרעת חרדת נטישה, זה כאילו עוצמת הקול של הדאגות האלה מוגברת למקסימום, והכפתור ששולט בהן לא נראה עובד. הדאגה לגבי האדם שאתם אוהבים מטביעה את כל השאר.

גם ילדים עם הפרעת חרדת נטישה חווים זאת. פחדים וחרדות אלה גורמים להם ללחץ רב, ומקשים עליהם להתמקד בלימודים, לשחק עם חברים וליהנות.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

הפרעת חרדת נטישה יכולה להיות מסכנת חיים, לא משנה באיזה גיל היא מתחילה. אם אתם או ילדכם חווים תסמינים של הפרעת חרדת נטישה, אל תהססו לפנות לרופא. הוא מוכן לאבחן ולטפל במצב.

לִזכּוֹר:

• זו לא אשמתך או אשמת ילדך. זהו מצב בריאותי שניתן לטפל בו.
• בקשת עזרה אינה סימן לחולשה. זהו סימן שאכפת לך מעצמך ומילדך.
• בעזרת טיפול מתאים, החיים יכולים לחזור לשגרה.
• אתם לא לבד. יש הרבה אנשים שמתמודדים עם מצבים כאלה, ויש כאלה שיכולים לעזור.

אז, אזרו אומץ ונקטו בצעדים הנדרשים. אתם ומשפחתכם תוכלו להיות בריאים ומאושרים!

הפרעת חרדת נטישה, חרדה, בריאות הנפש, בריאות הנפש של ילדים, בריאות הנפש של מבוגרים, טיפול