האם אתם סובלים מכאב מתמשך בצוואר, בראש, בזרוע או בחלק העליון של החזה שאינו חולף בעזרת תרופות? לפעמים, הגורם לכאב מסוג זה יכול להיות בעיה קטנה במערכת העצבים שלנו. היום, נדבר על שיטת טיפול מיוחדת, מעט שונה, בה משתמשים רופאים במקרים כאלה. שיטה זו נקראת 'בלוק גנגליון סטלטלי'. למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, בואו פשוט נבין מה זה עושה.
מהו חסימת גנגליון סטלטית (SGB)?
במילים פשוטות, חסימה של גנגליון סטלטלי (SGB) היא הזרקה של חומר הרדמה. אבל זו לא סתם זריקה רגילה. היא מוזרקת לקבוצה מיוחדת של עצבים בצוואר שלנו, במיוחד משני צידי תיבת הקול שלנו. קבוצת עצבים זו נקראת 'גנגליון סטלטלי'.
ישנן שתי מטרות עיקריות למתן חיסון זה:
1. להקלה על כאבים כרוניים חזקים בראש, בצוואר, בזרועות העליונות ובחזה העליון.
2. זרימת דם לידיים, כלומר, שיפור זרימת הדם.
אוקיי, אז מה זה הגנגליון הכוכבי הזה?
גנגליון הוא צביר של תאי עצב שמתאחדים, כמו צומת בתחנת רכבת, מרכז שבו נשלחים מסרים עצביים הלוך ושוב.
הגנגליון הכוכבי הוא אחד מקבוצות העצבים הללו. הוא ממוקם בחלק הקדמי של הצוואר, ממש מתחת לעצם הבריח, ליד הצלע הראשונה. יש לנו גנגליונות כאלה משני צידי הצוואר. פירוש המילה 'כוכבי' הוא 'כמו כוכב'. משמעות הדבר היא שצורת קבוצת העצבים הזו יכולה להידמות לצורת כוכב.
קבוצת עצבים זו שייכת ל"מערכת העצבים הסימפתטית", שהיא חלק ממערכת העצבים האוטונומית שלנו. במילים פשוטות, זוהי מערכת "הילחם או ברח" של גופנו, כלומר, המערכת שמכינה אותנו להילחם או לברוח במקרה חירום, כאשר אנו מפחדים או חרדים. היא מעורבת בדברים רבים שהגוף שלנו שולט בהם מבלי שנחשוב עליהם, כגון קצב לב, לחץ דם והזעה. לכן, רוב המסרים של העצבים הסימפתטיים העוברים לראש, לצוואר, לזרועות ולחזה העליון נשלחים דרך גנגליון כוכבי זה.
האם לכולם יש את הגנגליון הכוכבי הזה?
זה גם קצת מפתיע. למעשה, גנגליון כוכבי זה אינו ממוקם בגוף של כל אחד. כדי שגנגליון זה יווצר, שני צבירי עצבים בצוואר שלנו, כלומר "הגנגליון הצווארי התחתון" ו"הגנגליון החזי הראשון", צריכים להתמזג יחד.
אבל, רק 80% מהאנשים בעולםשני צרורות עצבים אלה מתאחדים בדרך זו ויוצרים את הגנגליון הכוכבי. ב-20% הנותרים של המקרים, הם מסודרים בצורה שונה, מופרדים זה מזה.
מדוע מבוצעת ניתוח חסימה של גנגליון סטלטלי? עבור אילו מחלות?
רופאים משתמשים בטיפול זה משתי סיבות עיקריות.
1. לצורך אבחון: יש לברר האם כאב כלשהו נגרם על ידי פעילות מערכת העצבים הסימפתטית שהוזכרה קודם לכן. זה נקרא 'כאב סימפתטי (SMP)'.
2. כטיפול: שליטה במצבי כאב שונים, הפרעות עצבים ובעיות במחזור הדם.
הטבלה שלהלן מפרטת כמה מהמצבים בהם טיפול זה נפוץ ביותר.
| מחלה/כאב | הסבר פשוט |
|---|---|
| תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS) | כאב צורב חמור, ממושך, המופיע לאחר תאונה בזרוע או ברגל. |
| מחלת כלי דם היקפית | בעיות במחזור הדם הנגרמות כתוצאה מדילול כלי הדם המספקים דם לידיים ולרגליים. |
| כאב גפיים פנטומימיות | עדיין מרגיש כאב בזרוע או ברגל שהוסרו בניתוח. |
| נוירלגיה פוסט-הרפטית | כאב עצבי שנמשך גם לאחר ריפוי הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת), הנגרם על ידי נגיף ההרפס הקשור לאבעבועות רוח. |
| היפרהידרוזיס | הזעה מוגזמת באזורים כמו כפות הידיים. |
| תסמונת ריינו | אצבעות הופכות חיוורות, כחולות וקהות בחשיפה לקור או ללחץ. |
| כאבי ראש מקבציים | כאב ראש חזק מאוד, פועם. |
בנוסף, טיפול זה משמש גם למצבים כגון 'סקלרודרמה', 'כאב אורופאציאלי', 'כאב חזה לא טיפוסי' ו'מחלת מנייר'.
האם זה משמש גם לבעיות בריאות הנפש?
כן, זה נושא שאנשים רבים מדברים עליו כרגע. מחקרים מתקיימים מאז שנות ה-90, במיוחד על השימוש ב-SGB כטיפול במצב נפשי הנקרא הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) .
PTSD הוא מצב נפשי המתפתח לאחר חוויה של אירוע טראומטי חמור. לאנשים עם מצב זה יש רמות גבוהות באופן חריג של כימיקלים מסוימים במוחם, כגון 'נוראפינפרין' ו'גורם גדילה עצבי'. חוקרים מאמינים כי זריקה זו יכולה להפחית את הרמות הללו ולשלוט בהפעלה המתמדת של תגובת 'הילחם או ברח'.
אבל תוצאות המחקרים הללו מעורבות. יש אנשים שראו ירידה משמעותית בתסמיני PTSD, בעוד שאחרים לא ראו שינוי. לכן, סוכנויות כמו מנהל המזון והתרופות האמריקאי לא אישרו רשמית את SGB כטיפול ל-PTSD. עם זאת, אם טיפולים אחרים (ייעוץ, תרופות) לא עבדו, רופא עשוי לדון בכך עם המטופל ולהציע זאת כטיפול "לא תקין".
לאחרונה החל מחקר על השפעות SGB על מצבים נפשיים אחרים, כגון דיכאון וחרדה.
כיצד מתבצע חסימת גנגליון סטלטית זו?
דמיינו שרופא רשם לכם את הטיפול הזה. ואז, במרפאה או בבית החולים, קורה משהו כזה:
1. הכנה: ראשית, תתבקשו לשכב כשפניכם כלפי מעלה על מיטה. לנוחותכם ולהרפיה, ייתכן שתקבלו תרופת הרגעה קלה (סם הרגעה) דרך הווריד (IV).
2. ניקוי: הרופא ינקה ביסודיות את האזור בצוואר שבו תינתן הזריקה באמצעות תמיסת חיטוי.
3. זריקה ראשונה (קהות חושים):לאחר מכן, מוזרק כמות קטנה של חומר הרדמה מקומית לאזור באמצעות מחט דקה מאוד. זה יעזור לך לא להרגיש את הכאב של הזריקה הבאה.
4. הזרקה עיקרית: לאחר מכן מוזרק חומר ההרדמה העיקרי. אבל זה לא רק ניחוש. הרופא משתמש בסריקת 'אולטרסאונד' או בסוג מיוחד של צילום רנטגן הנקרא 'פלואורוסקופיה' , צופה במסלול המחט על גבי מסך, ורק אז ההזרקה מתבצעת כאשר המחט נמצאת בדיוק ליד צביר העצבים הנקרא גנגליון כוכבי. זה מפחית את הסיכוי להזריקה במקום הלא נכון.
כל התהליך הזה לוקח בדרך כלל פחות מ-30 דקות .
מה קורה לאחר ההזרקה?
לאחר ההזרקה, תישאר בחדר התאוששות למשך זמן מה. בדרך כלל במשך כ-40 עד 60 דקות, אחות או רופא יעקבו אחר מצבך (לחץ דם, דופק). לאחר אישור הכל, תקבל הוראות לביצוע בבית ולאחר מכן תרשה לך לחזור הביתה.
הדבר הכי חשוב: לאחר טיפול זה, לא תוכלו לנהוג הביתה בכוחות עצמכם, לכן חיוני שמישהו יסיע אתכם הביתה.
כמה יעיל טיפול זה? כמה זמן הוא נמשך?
אין תשובה אחת לשאלה הזו מכיוון שהיא משתנה מאוד מאדם לאדם.
- עבור אנשים מסוימים, הכאב חולף מיד לאחר ההזרקה, אך הכאב עשוי לחזור לאחר מספר שעות כאשר חומר ההרדמה פג.
- אחרים חווים הקלה בכאב למשך ימים או שבועות. במהלך תקופה זו, הם מסוגלים להפחית בהדרגה את נטילת תרופות הכאב ולהשתתף בפעילויות כגון תרגילי פיזיותרפיה.
בדרך כלל, זריקה אחת לעיתים רחוקות מספקת הקלה מלאה. להקלה ארוכת טווח, יש צורך בסדרה של זריקות, כלומר יש לעשות זאת מספר פעמים. לפעמים ניתן להשיג תוצאות בשני טיפולים בלבד, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לכך יותר מעשר פעמים. אבל החדשות הטובות הן שעם כל טיפול, משך ההקלה בכאב יכול להתארך .
האם יש לכך תופעות לוואי או סיכונים?
כמו בכל טיפול רפואי, ישנן תופעות לוואי קלות וסיבוכים חמורים נדירים מאוד.
| תופעות לוואי שכיחות וזמניות (חולפות תוך מספר שעות) | |
|---|---|
| חבורות או כאב באתר ההזרקה | עפעף צנוח |
| אדמומיות העיניים | דמעות יוצאות מהעיניים |
| גודש באף | צרידות קול |
| תחושה כאילו יש גוש בגרון | קושי בבליעת מזון |
| תחושת חום או נימול ביד או בכף היד | |
התסמינים שהוזכרו לעיל חולפים בדרך כלל לחלוטין תוך מספר שעות, אך ישנם גם סיבוכים חמורים שיכולים להתרחש לעיתים רחוקות מאוד .
- מצבים זיהומיים
- דימום כתוצאה מדקירה במחט בכלי דם (למשל, עורק התרדמה)
- נזק לעצבים אחרים (עצב הואגוס, עצב גרון חוזר)
- נזק ריאתי (פנאומוטורקס)
- נזק לבלוטת התריס, הוושט או קנה הנשימה
הסיכויים שדברים אלה יקרו נמוכים מאוד, במיוחד כאשר רופא מנוסה מבצע טיפול זה באמצעות טכנולוגיה כמו אולטרסאונד.
באילו מצבים עליי להתקשר לרופא?
לאחר שתלכו הביתה לאחר ההזרקה, אם אתם מפתחים תסמינים חדשים או חושדים בסיבוכים כלשהם , התקשרו לרופא מיד. במיוחד:
- אם אזור ההזרקה הופך נפוח, אדום או עולה חום (סימני זיהום).
- אם הקושי בבליעה נמשך לאחר מספר שעות.
- אם יש לך קושי לנשום.
אל תפחדו או תדאגו לגבי טיפול זה. שוחחו על כך עם הרופא שלכם בגלוי. הדבר החשוב ביותר הוא להקשיב לכל חששותיכם ולקבל החלטה מושכלת.
מסר לקחת הביתה
- חסימת גנגליון סטלטית (SGB) היא טיפול הכולל הזרקת חומר הרדמה לאשכול עצבים מיוחד בצוואר.
- זה משמש בעיקר עבור כאבים כרוניים ובעיות במחזור הדם בראש, בצוואר, בזרועות ובחזה העליון.
- הוא משמש גם במחקר עבור מצבים נפשיים כמו PTSD, אך התוצאות משתנות מאדם לאדם.
- הצלחת טיפול זה ומשך ההקלה בכאב משתנים מאוד מאדם לאדם, ולעתים קרובות נדרשת סדרה של זריקות.
- תופעות לוואי זמניות כגון צרידות ועפעפיים צנוחים עלולות להופיע, אשר יחלפו תוך מספר שעות. הסיכון לסיבוכים חמורים נמוך מאוד.
- הדבר החשוב ביותר הוא לדבר עם הרופא שלך על כך, לשאול את כל השאלות שלך ולקבל החלטה מושכלת לחלוטין.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך