האם גם אצלכם נוצרות אבני חומצת שתן בכליות? בואו נהיה מודעים לכך!

האם גם אתם חשים כאב ואי נוחות בעת מתן שתן? ייתכן ששמתם לב למעט דם בשתן. זה למעשה נורמלי להרגיש מעט מפוחד כשמשהו כזה קורה. אבל אין צורך להתבייש בזה או לשמור את זה לעצמכם. כי אלה יכולים להיות תסמינים של מצב שנקרא "אבני חומצת שתן" שנוצרות בכליות. אז היום, בואו נדבר בפירוט ובפשטות רבה על מהן אבני חומצת השתן הללו, כיצד הן נוצרות, מהם התסמינים, כיצד לטפל בהן וכיצד למנוע אותן.

מהן אבני חומצת שתן?

במילים פשוטות, אבני חומצת שתן הן אחד מארבעת סוגי אבני הכליה. אבן כליה היא מסה מוצקה של מינרלים ומלחים בגופנו שנוצרת בשתן. היא נראית כמו חלוק נחל קטן. הן יכולות להיווצר בכליות או בכל מקום במערכת השתן - החלק בגוף שבו השתן יוצא. אבני חומצת שתן יכולות לגרום לכאב בעת מתן שתן ולדם בשתן (המטוריה). אל תיבהלו אם אתם חווים תסמינים אלה. אבל חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לברר בדיוק מה זה ולוודא שאין סיבוכים אחרים.

מהי חומצת שתן?

חומצת שתן היא תוצר פסולת בדם שלנו. היא נוצרת כאשר גופנו מפרק חומרים הנקראים "פורינים". פורינים אלה נמצאים בדרך כלל בבשר, במיוחד בבשר אדום כמו בקר וחזיר, ובמשקאות אלכוהוליים מסוימים כמו בירה ומשקאות חריפים. בדרך כלל, רוב חומצת השתן הזו מתמוססת בדם, עוברת דרך הכליות ומופרשת מהגוף בשתן. עם זאת, אבני חומצת שתן מתחילות להיווצר כאשר:

• אם רמת חומצת השתן בשתן גבוהה מאוד .
• אם השתן שלך תמיד חומצי מדי .

שתי הסיבות הללו יכולות להיות בעלות השפעה.

כמה שכיחות אבני חומצת שתן?

חוקרים אומרים שבמדינות כמו ארצות הברית, בערך אחד מכל עשרה אנשים יפתח אבן בכליה במהלך חייו. מתוכם, 8% עד 10% הן אבני חומצת שתן. מצב זה נפוץ כיום גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים של אבני חומצת שתן?

התסמינים של אבני חומצת שתן דומים לאלה של סוגים אחרים של אבני כליה. התסמין העיקרי הוא כאב . כאב זה נגרם מלחץ מהאבנים, בין אם בתוך הכליה או בדרכי השתן, מה שגורם להן להיתקע או להיפגע. ייתכן שתרגישו כאב:

• בבטן התחתונה.
• אגפים.
• בבטן.
• באזור שבין הירכיים ('המפשעה').

תסמינים נוספים שעשויים להופיע כוללים:

• דם בשתן.
• בחילות או הקאות .
• חום.
• תחושת קור ("צמרמורות").
• יש ריח רע בשתן.
• שתן בצבע כהה.

כיצד נוצרות אבני חומצת שתן אלו?

אם רמות חומצת השתן שלך גבוהות (הנקראות רפואית היפר-אוריקמיה), גבישי חומצת שתן מתחילים להיווצר. גבישי חומצת השתן הללו מתאחדים עם חומרים אחרים בגוף ויוצרים אבן מוצקה. לאחר מכן האבן גדלה וגדלה. היא יכולה להיות בכליה עצמה, או שהיא יכולה לנוע במורד דרכי השתן ולהיתקע בשופכן. אנו קוראים לה אבן שופכן. אם אבנים אלו קטנות מאוד, הן יכולות לצאת מהגוף עם השתן, לפעמים ללא כאב או עם מעט כאב. אבל אם לא, הן יכולות להיתקע בכליות, בשופכנים, בשלפוחית ​​השתן או בשופכה, ולחסום את זרימת השתן. אז מתחילים להופיע הכאב ותסמינים אחרים, מכיוון שאבנים אלו פוגעות בדפנות הצינורות החסומים.

מהם הגורמים העיקריים להיווצרות אבני חומצת שתן?

הסיבות העיקריות לכך שהשתן שלך הופך חומצי יותר הן:

חוסר היכולת של הגוף לווסת כראוי חומצת שתן או חלבון במזון

כאשר גופנו אינו יכול לשלוט כראוי בחומצת שתן או בחלבון, השתן הופך חומצי. מצב זה הוא בדרך כלל משהו שאתם יורשים מההורים. מצב נוסף הקשור לכך הוא "גאוט". גאוט גורם לרמות גבוהות של חומצת שתן בדם וליצירת גבישים כואבים במפרקים.

אכילת מזונות עשירים בפורינים

חלבון מן החי, כגון בקר, עוף, חזיר, ביצים ודגים, עשיר בפורינים. אלה נמצאים בשפע במיוחד באיברי בעלי חיים כמו כבד וכליות (עגלים, כליות). אם אתם אוכלים הרבה מסוג זה של חלבון מן החי, חומצת שתן עלולה להצטבר בשתן. חומצה זו עלולה להצטבר וליצור אבנים, לבד או בשילוב עם סידן. עם זאת, תזונה לבדה אינה בדרך כלל הגורם לאבני חומצת שתן. הן נוצרות לרוב אצל אנשים שאוכלים מזונות עשירים בפורינים ובעלי נטייה גנטית להיווצרות אבנים.

סיבות נוספות לרמות גבוהות של חומצת שתן

ישנן מספר סיבות נוספות לעלייה ברמות חומצת השתן:

• מדד מסת גוף (BMI) גדול מ-25 (כלומר, עודף משקל או השמנת יתר ).
• תרופות ותוספי מזון מסוימים, למשל, תרופות משתנות ותרופות מדכאות חיסון .
• טיפול כימותרפי לסרטן.
• סוכרת מסוג 2.
• הוספת יותר מדי מלח וסוכר למזון.
• בעל היסטוריה משפחתית של אבנים בכליות.
• לא מקבל מספיק פעילות גופנית.
• לאחר שעבר ניתוח לירידה במשקל ("ניתוח בריאטרי").

בנוסף לכל זה, אם לא שותים מספיק מים , אתם נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח לא רק אבני חומצת שתן, אלא גם סוגים אחרים של אבנים בכליות.

מי נוטה יותר לפתח אבני חומצת שתן?

גברים נוטים יותר לפתח כל סוג של אבן בכליה. הסיכון שלהם לפתח אבן במהלך החיים הוא כ-19%. עבור נשים, הסיכון הוא כ-9%. רוב האנשים לא מפתחים אבנים בכליות לפני גיל 30. אבל הם יכולים לפתח אותן מוקדם יותר, ולפעמים אפילו אצל ילדים צעירים.

מהם הסיבוכים האפשריים של אבני חומצת שתן?

כל סוג של אבן בכליה מגביר את הסיכון לפתח מחלת כליות כרונית (CKD). אם יש לך אבן אחת, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח עוד אחת בתוך חמש עד שבע השנים הקרובות. לכן חשוב להיות מודעים לכך.

כיצד לזהות אבני חומצת שתן?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו על ההיסטוריה הרפואית שלכם, ישאלו על התסמינים שלכם ויבצעו בדיקה גופנית. אם הוא או היא חושדים שיש לכם אבן חומצת שתן, הוא או היא יזמינו מספר בדיקות כדי לאשר.

מהן הבדיקות האלה?

הרופא עשוי להזמין בדיקות כגון אלה:

• בדיקות דם:בדיקות אלו יכולות לזהות רמות גבוהות של חומצת שתן או סידן בדם, ויכולות גם לעזור לקבוע האם ישנם מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים שלך.
• בדיקת שתן: ייתכן שתתבקש לאסוף דגימת שתן של 24 שעות כדי לבדוק את כמות חומצת השתן והסידן בשתן שלך.
• בדיקות הדמיה: סריקת CT או סריקת אולטרסאונד יכולות לסייע בזיהוי מיקום מדויק של אבנים בדרכי השתן. סריקות אלו יכולות למצוא אפילו אבנים קטנות מאוד. צילומי רנטגן של הבטן אינם משמשים בדרך כלל למטרה זו, מכיוון שהם עלולים לפספס אבנים קטנות.
• ניתוח אבנים: ייתכן שתקבלו מסננת מיוחדת ותתבקשו להשתין דרכה. זה נעשה כדי לאסוף אבנים שיוצאות עם השתן. האבנים נשלחות לאחר מכן למעבדה לניתוח כדי לקבוע איזה סוג של אבן מדובר. על ידי ניתוח האבן בדרך זו, הרופא שלכם יכול לקבוע מה גרם להיווצרותה של האבן ומה תוכלו לעשות כדי למנוע את היווצרותה שוב.

כיצד לרפא אבני חומצת שתן?

אם האבן קטנה מ-7 מילימטרים, מה שאומר שהיא קטנה מאוד, היא עשויה לחלוף מעצמה. זה יכול לקחת כשלושה שבועות. עם זאת, גם אם אבן כזו חולפת מעצמה, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא כדי לברר מה ניתן לעשות כדי למנוע היווצרות חוזרת של אבני חומצת שתן. הנה כמה דברים שקורים כששותים הרבה מים:

• ריכוז המינרלים בשתן יורד. הנוזל ממיס את המינרלים ומקל עליהם להתפרש עם השתן.
• זה מעודד מתן שתן תכוף, אשר משחרר כימיקלים שיכולים לגרום לאבנים.

רופאים ממליצים לשתות מספיק נוזלים כדי לייצר כ-2.5 ליטר שתן ביום. כדי לייצר כמות כזו של שתן, צריך לשתות כ-3 ליטר נוזלים ביום. הסיבה לכך היא שגופנו מאבד נוזלים באמצעות הזעה ופעילות גופנית. אמנם חשוב לשתות כל סוג של נוזל, אך שתיית מים היא הטובה ביותר .

האם יש תרופות שיכולות להמיס אבני חומצת שתן?

מכל סוגי אבני הכליה, אבני חומצת שתן הן הסוג היחיד שניתן להמיס באמצעות תרופות . ישנם מספר סוגים של תרופות המשמשות לכך:

• טבליות אשלגן ציטרט (למשל Urocit-K®).
• טבליות סידן פחמתי (למשל Tums®).
• `אלופורינול` (`אלופורינול`).

טבליות אשלגן ציטרט או סידן פחמתי פועלות על ידי הפיכת השתן שלך לבסיסי יותר. אלופורינול מוריד את רמות חומצת השתן שלך. אם הרופא שלך רושם תרופות אלו, חשוב לשתות הרבה מים יחד איתן. שתיית הרבה מים מסייעת להמסת חומצת השתן. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות הנקראות חוסמי אלפא, אשר יכולות לעזור לכליות שלך לשחרר אבנים מהר יותר.

האם אצטרך ניתוח?

ייתכן שתזדקק לניתוח אם אבן חומצת השתן שלך נמצאת באחד מהמצבים הבאים:

• אם האבן גדולה מאוד .
• אם זה חוסם את זרימת השתן.
• אם זה גורם לזיהום .
• אם לא תצאו אחרי ארבעה או שישה שבועות.

חלופות כירורגיות כוללות הליכים זעיר פולשניים או לא פולשניים. כמה דוגמאות כוללות:

• ליטוטריפסיה של גלי הלם חוץ-גופיים (ESWL): ניתוח זה כולל שימוש בגלי קול בעלי אנרגיה גבוהה כדי לפרק אבנים. אין חתכים או כל דבר אחר המוכנס לתוך הגוף.
• "אורטרוסקופיה": בהליך זה, הרופא מחדיר מכשיר ארוך ודק ("אנדוסקופ") דרך השופכה אל תוך השופכן הפגוע. לאחר מכן המנתח משתמש ב"סל" קטן כדי להסיר את האבן. לעיתים ניתן להשתמש ב"לייזר" כדי לפרק את האבן ולהסיר את החלקים.
• נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL): הליך זה משמש לאבנים גדולות יותר. המנתח מבצע חתך קטן בגב וחודר לתוך הכליה. לאחר מכן האבן מוסרת, או שהאבן נשברת תחילה ולאחר מכן מוסרת.

לאחר הניתוח, הרופא שולח את האבן או שברי האבן למעבדה לצורך ניתוח.

כיצד שתיית מים יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לאבני חומצת שתן?

שתיית כמות המים המומלצת מדי יום היא אחד הדברים הטובים ביותר שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח אבנים בחומצת שתן ואבנים אחרות בכליות. נוזלים מדללים את תוצרי הפסולת בשתן ומוציאים כימיקלים, ובכך מונעים היווצרות אבנים.

כיצד ניתן למנוע היווצרות אבני חומצת שתן?

הנה כמה צעדים נוספים שתוכלו לנקוט כדי למנוע היווצרות אבני חומצת שתן:

• שתו לפחות 2.7 ליטר (91 אונקיות) עד 3.7 ליטר (125 אונקיות) של נוזלים מדי יום. מים הם הטובים ביותר .
• שמרו על משקל בריא שמתאים לכם.
• יש להקפיד על תוכנית האכילה של `DASH` (גישות תזונתיות לעצירת יתר לחץ דם). תוכנית זו יכולה להפחית הן לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) והן את הסיכון לאבנים בכליות. (זה כרוך באכילת פחות מלח ויותר ירקות, פירות ודגנים מלאים).
• השתמש בתרופות שרשם הרופא שלך כדי למנוע היווצרות אבני חומצת שתן כראוי.

למה אני יכול לצפות אם יש לי אבנים בחומצת שתן?

הפרוגנוזה לאבני חומצת שתן ולאבני כליה אחרות היא בדרך כלל טובה. ברוב המקרים, האבנים חולפות מעצמן. ייתכן שלא תזדקקו לטיפול. גם אם יש צורך בטיפול, הטיפולים הזמינים יעילים. ניתן להחלים לחלוטין. עם זאת, קיים סיכון שאבני חומצת שתן יחזרו. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם על ביצוע שינויים בתזונה ובשתייה שלכם ועל צעדים אחרים שתוכלו לנקוט כדי למנוע היווצרות חוזרת של אבנים.

איך אני דואג לעצמי?

אם היו לך בעבר אבנים בחומצת שתן, או שאתה נמצא בסיכון גבוה לפתח אבנים בכליות (מכל סוג), ביצוע הצעדים הבאים יכול לעזור לך להישאר בריא:

• שתו הרבה מים.
• הקפידו על תזונה בריאה.
• השתמש בתרופות או בתוספי מזון בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
• אם אתם חווים כאב חמור או תסמינים מדאיגים אחרים, פנו מיד לרופא.

אילו מאכלים אסור לאכול אם יש לך אבנים בחומצת שתן?

הימנעו או הגבילו את צריכתם של מזונות עשירים בפורינים. כאשר אתם אוכלים יותר מדי פורינים, הגוף שלכם מייצר יותר חומצת שתן. כאשר רמות חומצת השתן גבוהות, השתן שלכם הופך חומצי יותר, מה שיכול להוביל להיווצרות אבני חומצת שתן. דוגמאות למזונות עשירים בפורינים כוללות:

• בשר אדום (בקר, בשר עיזים, חזיר).
• איברים פנימיים של בעלי חיים (מעיים, טחול, מוח, כליות).
• בירה ומשקאות אלכוהוליים אחרים.
• רטבים עשויים מבשר ("גרביים").
• דגים קטנים כמו סרדינים, שפרוטים והליבוט, ופירות ים כמו צדפות, שרימפס וסרטן.

כמו כן, מומלץ להגביל מזונות ומשקאות עתירי סוכר, במיוחד כאלה המכילים "סירופ תירס עתיר פרוקטוז". מומלץ לאכול יותר מהדברים הבאים:

• פירות וירקות.
• דגנים מלאים.
• מוצרי חלב דלי שומן.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חושבים שיש לכם אבן חומצת שתן וחווים את התסמינים הבאים, פנו מיד לרופא או לחדר מיון:

• חום של יותר מ-38.6 מעלות צלזיוס (101.5 פרנהייט).
• צריבה או כאב חמור בעת מתן שתן.
• כאב בלתי נסבל.
• דם בשתן.
• בחילות והקאות מתמשכות.
• אם יש לך מצב שמעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מאבנים בכליות, כגון סוכרת, כליה אחת בלבד או בעיות כליות אחרות.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

• איזו שיטת טיפול היא הטובה ביותר עבורי?
• האם אצטרך ניתוח?
• מה עליי לעשות כדי למנוע היווצרות חוזרת של אבני חומצת שתן?
• האם אני צריך לעשות שינויים כלשהם במה שאני אוכל ושותה?
• האם אני צריך/ה לקחת תוספי תזונה או תרופות כלשהן?