האם יש דימום בראשו של הילוד? האם מדובר בדימום תת-גלאלי? בואו נדבר!

את בטח מאושרת מאוד אחרי שהתינוק שלך הגיע לעולם הזה, נכון? אבל יחד עם זאת, לפעמים את מרגישה פחד מדברים קטנים. במיוחד אם הלידה הייתה קצת קשה, זה נורמלי להרגיש דאגה אם את רואה שינוי כל כך קטן בראשו של התינוק. היום נדבר על מצב שיכול להתרחש בראש בזמן כזה, ואת צריכה להיות קצת זהירה.

מהו דימום תת-גליאלי זה? בואו נבין זאת בפשטות רבה!

במילים פשוטות, זהו אוסף דם מתחת לעור ראשו של תינוק שזה עתה נולד, בין שכבות הרקמה הרכה שמעל לגולגולת. רק תחשבו, גם לראש שלנו יש שכבות שונות מתחת לעור. באופן דומה, מתחת לעור ראשו של תינוק, יש קרום העשוי מרקמת חיבור חזקה וסיבית, אותה מכנים הרופאים "(galea aponeurotica)". מתחתיו, יש קרום נוסף סביב עצמות הגולגולת, הנקרא "(periosteum)". דימום זה, או אוסף דם, מתרחש בין שתי שכבות אלו.

הסיבה העיקרית לכך היא שישנם כלי דם קטנים שמתחברים מהקרקפת לחלק הפנימי של הגולגולת. אלה נקראים "ורידים שליחים". כלי דם אלה עוברים דרך חורים קטנים ("פורמנים") בגולגולת. לעיתים, במהלך לידה קשה, כלי דם אלה עלולים להימשך ולהיקרע כאשר התינוק יוצא. אז הדם זורם משם ומצטבר בפער האמור.

זה יכול להיות קצת מסוכן. מכיוון שכמות משמעותית של דם, בין 20% ל-40% מכלל גופו של התינוק, יכולה להצטבר בראש בצורה זו. אבל אל דאגה, אם זה מזהה ומטופל במהירות ובצורה מהירה, ניתן לרפא את זה לחלוטין. מצב זה בדרך כלל משתפר תוך שבועיים-שלושה.

מי הכי צפוי לחלות במצב הזה?

מצב זה, המכונה "דימום תת-גליאלי", הוא תופעה נדירה מאוד אצל כל תינוק שנולד בלידה נרתיקית רגילה. עם זאת, כאשר התינוק מתקשה לצאת, ייתכן שרופאים יצטרכו להשתמש בציוד כלשהו כדי לסייע בלידה. לדוגמה, אם משתמשים ב"מוציא ואקום" (אנו קוראים לזה "ואקום" בשפה) או ב"מלקחיים" (מכשיר כמו מלקחיים), הסיכון גבוה יחסית.

עד כמה נפוץ מצב זה? האם עלינו לפחד?

למעשה, זהו מצב נדיר מאוד. כלומר, זה לא משהו שנראה לעתים קרובות. זה מדווח בכ-4 תינוקות מתוך 10,000 לידות רגילות ללא שימוש בציוד. האם זה לא מספר נמוך מאוד? עם זאת, כפי שאמרתי קודם לכן, אם משתמשים במכשיר כמו "שואב ואקום" כדי להוציא את התינוק, מספר זה עולה מעט. במקרים כאלה, דיווחים רפואיים אומרים שכ-60 תינוקות מתוך 10,000 לידות יכולים לפתח מצב זה. אבל זה לא המקרה אצל כולם.

מדוע מתרחש דימום תת-גלאלי זה? מהן הסיבות?

כפי שציינתי קודם לכן, הסיבה העיקרית לכך היא כאשר כלי הדם הקטנים (ורידי שליחים) שעוברים מהקרקפת לגולגולת נקרעים עקב לחץ במהלך הלידה. לאחר מכן, הדם מצטבר בחלל שבין העור לגולגולת (החלל התת-גלאלי). זה קורה רק במהלך לידה רגילה , מצב זה אינו מתרחש במהלך ניתוח קיסרי.

לפעמים לידה יכולה להיות קצת יותר מסובכת ממה שאנחנו מצפים. זה הזמן שבו רופאים צריכים להשתמש בציוד כמו "שואב ואקום" או "מלקחיים" כדי להוציא את התינוק בבטחה. הנה כמה סיבות מדוע לידה יכולה להיות קשה:

• ראשו או גופו של התינוק גדולים מדי מכדי להיכנס דרך אגן האם. רופאים מכנים זאת "חוסר פרופורציה צפלופלבית".
• התינוק אינו יורד כראוי ובבטחה דרך תעלת הלידה (דיסטוציה עוברית).
• משקל התינוק גבוה בהרבה מהרגיל (מקרוזומיה).
• לידה ממושכת היא כאשר התינוק לא נולד יותר מ-20 שעות מתחילת הלידה.
• לעיתים, הלידה יכולה להגיע מהר מאוד, תוך שלוש שעות בלבד, והתינוק עומד להיוולד ("לידה מהירה"). לעיתים גם בשלב זה עלולות להתעורר בעיות.

מצב זה סביר להניח להתרחש כאשר התינוק מוציאים באמצעות "(שואב ואקום)"). מכיוון שכאשר החלק דמוי הגביע של ה"(וואקום)") מחובר לראש התינוק, כוח המשיכה שהוא יוצר יכול למשוך מעט את עור הראש הרחק מהגולגולת. אז רקמת החיבור העדינה ב"(החלל התת-גלאלי)") מתרופפת, ויוצרת חלל לאיסוף דם. אם יותר מדי דם מצטבר בדרך זו, זה יכול להיות מסכן חיים עבור התינוק. זו הסיבה שרופאים נזהרים מאוד בנושא זה.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה אם רואים את זה?

התסמינים של "דימום תת-גליאלי" מתחילים להופיע לאחר לידת התינוק. הנה כמה דברים שתוכלו לראות:

• עור התינוק נראה דמוי חבורות , במיוחד בראש ובצוואר.
• דופק לב מהיר מאוד (טכיקרדיה).
• סובל מלחץ דם נמוך.
• צבע העור נראה חיוור מאוד ("חיוורון").
• עקב אובדן כמות גדולה של דם מהגוף, רמות הרכיבים בדם הנקראים "המוגלובין" ו"המטוקריט" יורדות.
• נפיחות שמרגישה כמו מים על ראש התינוק (נפיחות רטובית). נפיחות זו נגרמת כתוצאה מהצטברות דם בפנים. נפיחות זו עלולה להתפשט גם מאחורי אוזני התינוק ולצוואר.

למרבה המזל, לא כל התינוקות מפתחים תסמינים חמורים. פחות מ-25% מכלל מקרי הדימום התת-גלאלי מפתחים תסמינים חמורים מספיק כדי להיות מסכני חיים. אלה כוללים:

• דימום פנימי מוגזם או בעיות בקרישת דם (קואגולופתיה).
• מצב הנקרא 'הלם היפווולמי או דימומי', המתרחש כאשר הגוף מאבד יותר מדי נוזלים ודם עד לנקודה שבה הלב אינו יכול לשאוב דם כראוי.
• קושי בנשימה (מצוקה נשימתית).
• אספקת חמצן לא מספקת למוח במהלך הלידה (היפוקסיה תוך-לידתית).
• כשל הדרגתי של איברים פנימיים, כגון כליות (אי ספיקת איברים).

איך רופאים מאבחנים זאת? אילו בדיקות הם עושים?

מיד עם לידת התינוק, הצוות הרפואי יבדוק אותו בקפידה כדי לראות אם יש לו אחד מהתסמינים שהוזכרו קודם לכן. לדוגמה, הם יבחנו מקרוב את עור התינוק כדי לראות אם הוא חיוור, ראשו נפוח, או אם יש חבורות יוצאות דופן.

אם יש אפילו חשד קלוש ביותר ל"דימום תת-גלאלי", הרופא יזמין מספר בדיקות מיוחדות על ראש התינוק.

• אולטרסאונד של הראש.
• אולי `(סריקת CT - סריקת טומוגרפיה ממוחשבת)`.
• או MRI (הדמיית תהודה מגנטית).
• לעיתים ניתן לבצע צילום רנטגן.

בדיקות אלו יכולות להראות בדיוק איך נראה הדימום מתחת לעור וכמה הוא גדול.

דמיינו לעצמכם ששואב אבק נעשה בו שימוש כדי להוציא את תינוקכם. אם זה קורה, גם אם תינוקכם לא מראה תסמינים משמעותיים באופן מיידי, הרופאים ישאירו את תינוקכם בחדר התינוקות או, במידת הצורך, ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) למשך מספר שעות כדי לפקח עליו מקרוב. הסיבה לכך היא שלפעמים הצטברות הדם והנזק לרקמות שגורמים לשינוי צבע העור לוקחים זמן להתפתח. משמעות הדבר היא שתסמינים אלה יכולים להופיע בין שעה ל-72 שעות (3 ימים) לאחר לידת התינוק.

כיצד ניתן לטפל בכך? האם התינוק יחלים בקרוב?

ברגע שהרופאים מאשרים שמדובר ב"דימום תת-גלאלי", הם מתחילים בטיפול באופן מיידי. טיפול זה מתבצע בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ יילודים ("NICU") .

העיקר הוא להחזיר את נפח הדם של התינוק אם הוא ירד. זה נעשה על ידי מתן דברים כמו עירויי דם ופלזמה לתינוק.

בנוסף, הצוות הרפואי של התינוק ימשיך לעקוב אחר רמות הדם של התינוק (המוגלובין, המטוקריט), קצב הלב ולחץ הדם. היקף ראשו של התינוק יימדד גם הוא באופן קבוע כדי לראות אם הנפיחות יורדת או עולה.

לעיתים, אם הדימום חמור ולא ניתן לשלוט בו באמצעות עירויי נוזלים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום, לעיתים רחוקות מאוד. ניתוח זה נעשה כדי לעצור את הדימום מאזור הדימום בראש ולסלק את הדם שהצטבר.

כמה מהר התינוק יחלים לאחר הטיפול?

לאחר שהדימום נפסק עם הטיפול, הנפיחות בראש פוחתת בהדרגה ותסמינים אחרים נעלמים. אלה בדרך כלל חולפים תוך שבועיים-שלושה.

עם זאת, עליך להמשיך ולהישאר בקשר עם רופאי תינוקך לאורך כל שנתו הראשונה, וללכת למרפאות ולבדיקות שהם ממליצים עליהן. זאת כדי לבדוק אם ישנם תסמינים נוספים שעלולים להשפיע על התפתחות תינוקך. ברוב המקרים, בכ-75% מהמקרים, אם הטיפול יצליח, התינוק יחלים היטב ותוכל לחזור הביתה עם תינוקך.

האם יש דרך להפחית את שכיחותם של מצבים מסוג זה?

למעשה, קשה מאוד למנוע לחלוטין "דימום תת-גלאלי". הסיבה לכך היא שלעתים קרובות הוא מתרחש כתוצאה בלתי צפויה של לידה קשה. לעתים קרובות, קיומו של קושי כזה מתגלה רק במהלך הלידה.

עם זאת, חשוב לקבל טיפול טרום לידתי מתאים ולפעול לפי הוראות הרופא במהלך ההריון. במהלך בדיקות אולטרסאונד טרום לידתיות, הרופא יבחן את מיקום התינוק, גודלו וגודל האגן שלך כדי לקבוע אם לידה רגילה היא האפשרות הבטוחה ביותר עבורך ועבור תינוקך, או אם עליך לשקול אפשרויות אחרות.

מה קורה אם לתינוק שלי יש את המצב הזה? האם עליי לדאוג?

למרבה הצער, אחוז קטן מאוד של תינוקות (בין 10% ל-25%) מתים בינקותם המוקדמת עקב דימום מוגזם. עצוב לשמוע על כך. עם זאת, יותר מ-75% מהתינוקות שאובחנו עם "דימום תת-גלאלי" מחלימים היטב וחיים חיים נורמליים. גילוי מוקדם וטיפול הם הדרכים הטובות ביותר לעזור לתינוקכם. זו הסיבה שרופאים כל כך ערניים בנושא.

כמה זמן יימשך דימום תת-גלוטי זה?

בדרך כלל, לאחר הטיפול, תסמיני ה"דימום תת-גלאלי" של תינוקך, ובמיוחד הנפיחות בראש , ייעלמו כמעט לחלוטין תוך שבועיים-שלושה. הרופאים ימשיכו לעקוב אחר בריאותו של התינוק גם לאחר שחרורו מבית החולים. הם יבדקו אם היו תגובות שליליות לטיפול, אם הנפיחות ירדה לחלוטין, ואם שאר האיברים של התינוק פועלים כראוי.

איך מטפלים בתינוק עם מצב כזה? אתם צריכים לדאוג גם לעצמכם!

תינוקך שזה עתה נולד עם דימום תת-גלאלי יישאר ככל הנראה ביחידה לטיפול נמרץ ילודים או ביחידה המיוחדת לילודים במשך מספר ימים עד שהרופאים יחליטו שהתינוק בריא ויציב מספיק כדי להישלח הביתה.

גם לאחר שהתינוק חוזר הביתה, חיוני לקחת אותו לתורים במרפאה שנקבעו על ידי הרופאים במהלך השנה הראשונה. בדיקות אלו הן המאשרות האם הטיפול מצליח והאם ישנן בעיות ארוכות טווח נוספות שעלולות להתעורר עקב מצב זה.

זה מאוד חשוב:כשדברים כל כך מלחיצים ומאתגרים מיד לאחר לידת התינוק, חשוב לך כאמא לדאוג לעצמך. זו לא תקופה קלה. קבלי תמיכה ממשפחתך, מבעלך ומחבריך. אם את מרגישה לחוצה, חרדה, עצב או פחד, בבקשה שוחחי עם הרופא או המיילדת שלך. אל תהססי לבקש עזרה אם את זקוקה לה.

מתי עליי לפנות שוב לרופא?

לאחר חזרת התינוק הביתה, פנו לרופא אם אתם מבחינים באחד מהבאים:

• אם הנפיחות על ראש התינוק לא יורדת לאחר הטיפול, נשארת זהה או גוברת.
• אם עורו של תינוקך ממשיך להיות חיוור, או אם לובן העיניים או עורו נראים צהובים (כמו צהבת).
• אם אבני הדרך ההתפתחותיות של תינוקך - כמו חיוך, אחיזה בצווארו והתהפכותו - נראות כאילו הן מפגרות אחרי תינוקות אחרים בשנה הראשונה לחייו,

מתי כדאי לפנות מיד לבית החולים (מיון)?

אם תינוק שחווה (או סובל) מדימום תת-גליאלי חווה התקף, זהו מצב חירום רפואי. התקף יכול להיות כל דבר, החל מ:

• נראה שהתינוק מאבד את הכרתו לזמן מה.
• הגפיים שלי רועדות ורועדות ללא הרף.
• התינוק נראה פתאום נסער, מפוחד או מתנהג בצורה מוזרה.

התקף נמשך בדרך כלל בין 30 שניות לשתי דקות. עם זאת, אם התקף נמשך יותר מחמש דקות, הוא מסוכן מאוד. במיוחד אם התינוק מתקשה לנשום, התקשרו מיד ל-911, או קחו את התינוק לחדר המיון הקרוב ביותר בהקדם האפשרי.

מה עליי לשאול את הרופא שלי?

בתקופה כזו, ייתכן שיהיו לך שאלות רבות בראש. ייתכן שיהיה מועיל לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות:

• "דוקטור, עד כמה מצבו של התינוק שלי חמור?"
• "האם התינוק צריך ניתוח בשביל זה? או שיש טיפולים אחרים?"
• "מתי אוכל לקחת את התינוק הביתה מבית החולים?"
• "האם יש דרך מיוחדת שאני צריך לטפל בתינוק אחרי שאחזור הביתה?"

מה ההבדל בין דימום להמטומה?

ייתכן ששמעתם את שתי המילים האלה. המילה "סובגלאלי" מתייחסת למקום שבו מצב זה מתרחש. כלומר, החלל שבין העור לגולגולת בראש.

• "דימום" פירושו שעדיין יש דימום, או שיש דימום מתמשך, באזור ה"תת-גלאלי" של הראש. כלומר, דימום פעיל.
• ``המטומה`` פירושה שדם הצטבר במקום אחד ונקרש . משמעות הדבר היא שהדם, שהיה נוזלי, התעבה מעט והפך לגוש.

ב"דימום תת-גלאלי" זה, יש בתחילה דימום (הוררגיה), ולאחר מכן הדם יכול להיקרש עם הזמן (המטומה). שני אלה מתרחשים כאשר כלי הדם באזור זה ניזוקים עקב פגיעה או נזק כלשהם.

לבסוף, דברים שחשוב לזכור...

לאחר לידה קשה, כאם, זה נורמלי מאוד להרגיש הרבה חרדה ולחץ כאשר הרופאים ממהרים לנקוט פעולה בנוגע לבריאות תינוקך. בתקופה כזו, חשוב מאוד להקיף את עצמך במשפחה, בבעל ובחברים שלך כדי שיהיו לך אהבה ותמיכתם, במקום לסבול לבד. שתפו אותם ברגשותיכם.

עם טיפול מהיר וזהיר מצד הרופאים, לתינוקך יש סיכוי טוב יותר לתוצאה טובה. ברגע שתינוקך יתאושש בבית החולים, תוכלי לקחת אותו הביתה איתך בחיבוק אוהב. אז הישארי חזקה. מאחלת לך ולתינוקך החלמה מהירה!

דימום תת - גלאלי, יילודים, דימום ראש, לידה בוואקום, לידה באמצעות מלקחיים, סיבוכי לידה, בריאות היילוד