האם גם אתם סובלים מבעיה של צרבת תכופה ומזון שעולה לגרון? למרות שאנו קוראים לזה דלקת קיבה, לעיתים זה יכול להיות מצב חמור יותר. אם הבעיה שוככת לאחר נטילת תרופות במשך מספר ימים, אך לאחר מכן מופיעה שוב, ייתכן שתתהו האם אין פתרון קבוע לכך. עבור אנשים כאלה חשובה שיטת הטיפול המודרנית הנקראת TIF שאנו מדברים עליה היום.
במילים פשוטות, מה זה ה-TIF הזה?
TIF הוא קיצור של "Transoral Incisionless Fundoplication". בואו נפרק את המילים כדי להבין זאת.
- טרנסאורלי: פירוש הדבר "דרך הפה". משמעות הדבר היא שהטיפול מתבצע על ידי החדרת מכשירים דרך הפה.
- ללא חתכים: פירוש הדבר "ללא חתכים". כן, שמעתם נכון! טיפול זה אינו כרוך בחתכים בבטן. לכן אין צורך לדאוג לניתוח גדול.
- פונדופליקציה: כך זה בעצם נעשה. מדובר בלקיחת החלק העליון של הקיבה (הנקרא "פונדוס") ועטיפתו סביב החלק התחתון של הוושט, תוך הידוק קל.
במילים פשוטות, TIF הוא הליך לא פולשני המשתמש במצלמה (אנדוסקופ) המוחדרת דרך הפה כדי לחזק את השסתום בין החלק העליון של הקיבה לוושט.
כיצד טיפול ב-TIF משפר GERD?
כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה את הסיבות לכך שאנו חווים צרבת. במקום בו הוושט (צינור המזון) שלנו מתחבר לקיבה, יש טבעת שרירית שפועלת כמו שסתום. כשאנו בולעים, היא נפתחת ומאפשרת למזון לעבור לקיבה, ואז נסגרת שוב. זה מונע מחומצת הקיבה החומצית לחזור לוושט.
אבל, אם יש לך GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי) , זה מה שאנחנו מדברים עליו, השרירים שמתפקדים כמו המסתם חלשים. לכן חומצת קיבה עולה בקלות. זה מה שאתה מרגיש כמו צריבה, טעם מר בגרון.
יש אנשים הסובלים גם ממצב הנקרא בקע סרעפתי . זהו מצב שבו החלק העליון של הקיבה דוחף דרך חור קטן בסרעפת, הדופן הגדולה המפרידה בין החזה לקיבה. טיפול TIF יכול להדק את המסתם המוחלש הזה ויכול גם לתקן בקע סרעפתי קטן.
למי טיפול TIF זה מתאים ביותר?
TIF אינו מתאים לכולם. הוא מתאים במיוחד ל:
- לאנשים עם GERD בינוני עד חמור או בקע סרעפתי קטן.
- למי שחושש, או לא מסוגל לעבור, ניתוח גדול.
- למי שמעוניין להימנע מנטילת תרופות לדלקת קיבה למשך שארית חייו.
הטיפול הנפוץ ביותר עבור GERD הוא סוג של תרופה הנקראת מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) . עם זאת, ייתכן שחלק מהאנשים לא יוכלו לסבול תרופות אלו לאורך זמן. אחרים עשויים שלא לרצות ליטול אותן לטווח ארוך. עבור אנשים אלה, TIF הוא אלטרנטיבה טובה בין ניתוח לתרופות לטווח ארוך.
מה יש לעשות לפני טיפול TIF?
אם אתם מעוניינים בטיפול זה, עליכם קודם כל לשוחח על כך עם הרופא שלכם . גסטרואנטרולוג או כירורג כללי יכולים לעשות זאת. הוא או היא יבדקו אתכם ויחליטו אם זה באמת מתאים לכם. תצטרכו לעבור מספר בדיקות.
| בדיקות אפשריות | במילים פשוטות, מה קורה? |
|---|---|
| ושט | בזמן בליעת נוזל, תפקוד הוושט מנוטר באמצעות צילום רנטגן וידאו ("פלואורוסקופיה"). |
| אנדוסקופיה עליונה | מצלמה מוחדרת דרך הפה ונצפה ישירות במצב בתוך הוושט והקיבה. |
| בדיקת pH בוושט | במהלך האנדוסקופיה, חיישן קטן ממוקם בוושט שלך ומודד את כמות החומצה הנכנסת לוושט שלך לאורך היום. |
| מנומטריה של הוושט | הלחץ והתפקוד של השרירים בוושט נמדדים באמצעות צינור קטן (צינור nasogastric) המוחדר דרך האף. |
אבל זכרו, אם יש לכם בקע סרעפתי גדול, קושי בבליעה, דלקת ושט חמורה, או מצב שבו רירית הוושט שלכם השתנתה לצמיתות (ושט בארט), טיפול TIF עשוי לא להתאים לכם.
מה קורה במהלך הטיפול?
טיפול זה מתבצע בהרדמה כללית, כלומר אתה ישן לחלוטין. כך שאתה לא מרגיש כלום.
הרופא מחדיר אנדוסקופ, מצלמה ומכשיר TIF דרך הפה. תוך כדי צפייה בתמונות על המסך, הרופא מקפל בזהירות רבה את החלק העליון של הקיבה סביב הוושט ומשתמש בקליפסים או תפרים קטנים ("סוגרים") כדי להחזיק אותו במקומו. זה כמו חיזוק נקודת תורפה, כמו צווארון של חולצה.
ההליך כולו אורך כ -45 עד 60 דקות . לאחר הטיפול, תהיה במעקב ובדרך כלל תותר לך לחזור הביתה באותו היום, או שתתבקש להישאר בבית החולים למשך הלילה.
לאחר טיפול... כאב וזמן החלמה
כשתתעוררו, תקבלו משככי כאבים דרך תמיסת המלח. רוב האנשים חווים אי נוחות קלה שנמשכת יום או יומיים. כאב גרון וכאב קל בחזה שכיחים.
באשר לתקופת ההחלמה, ניתן לחדש את פעילותכם הרגילה תוך מספר ימים. עם זאת, ייקח כשבועיים עד שישה שבועות עד שחלקו הפנימי של הוושט יהחלים לחלוטין. במהלך תקופה זו, תצטרכו לשנות את התזונה שלכם.
- בימים הראשונים: נוזלים צלולים (למשל, מי מרק, מיץ תפוזים)
- הבא: נוזלים סמיכים ומזונות טחונים דק
- לאחר מספר שבועות: ניתן להתרגל לאוכל רגיל.
במהלך תקופה זו, חשוב מאוד להימנע מדברים כמו הרמת משאות כבדים ופעילות גופנית מאומצת במשך כחודש .
האם יש בכך סיכונים כלשהם?
כמו בכל הליך רפואי, TIFs יכולים לשאת סיכונים קטנים מאוד. עם זאת, הסבירות להתרחשותם נמוכה מאוד.
| סיבוכים אפשריים (נדירים מאוד) | |
|---|---|
| נזק לוושט או לקיבה | דימום או ניקוב. |
| זיהומים | מצבים כגון דלקות חזה (מדיאסטיניטיס). |
| חזרת התסמינים | אם התסמינים חוזרים לאורך זמן, ייתכן שיהיה צורך לעבור לשיטת טיפול אחרת. |
מה ההבדל בין TIF לניתוח מסורתי (ניסן פונדופליקציה)?
הניתוח הקלאסי ל-GERD נקרא פונדופליקציה של ניסן . ההבדל העיקרי הוא שהרופא ניגש לקיבה דרך חתך בבטן. לעיתים, הניתוח נעשה באופן לפרוסקופי, דרך מספר חתכים קטנים.
הבדל נוסף הוא שהליך ניסן עוטף את הקיבה בצורה הדוקה יותר סביב הוושט. זה הופך אותו ליעיל מאוד עבור GERD חמור. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, הידוק זה יכול לגרום לתופעות לוואי כגון קושי בבליעה וקושי במתן אוויר (גיהוק) .
תופעות לוואי ארוכות טווח כמו אלה הן נדירות מאוד בטיפול TIF. הוא מספק פתרון בינוני לבעיה בינונית. לכן, הוא יכול לספק פתרון טוב לבעיה ללא הסיכונים וזמן ההחלמה הארוך של ניתוח.
טיפול ב-TIF הוא עדיין חדש יחסית, אך תוצאות ראשוניות מראות שיעור הצלחה של 80% לאחר 5 שנים. הצלחה פירושה שהמטופלים השיגו הפוגה ארוכת טווח והם מסוגלים להפחית או להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופות.
מסר לקחת הביתה
- TIF הוא טיפול מודרני ולא פולשני למחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי מתמשכת (GERD) ולבקע סרעפתי קטן.
- זה נעשה בעזרת מצלמה המוכנסת דרך הפה. לכן, אין סיכון או כאב הקשורים לניתוח גדול.
- זוהי אפשרות טובה עבור אנשים עם GERD בינוני שאינם רוצים ליטול תרופות למשך שארית חייהם או לעבור ניתוח גדול.
- לפני שאתם מתחילים טיפול, הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם כדי לראות אם זה מתאים לכם.
- תקופת ההחלמה קצרה, אך חשוב לפעול לפי הוראות הרופא ולנוח עד להחלמה מלאה.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න