אתם עשויים לחשוב שלחלק מהאנשים יש כיב קיבה, כלומר, כיב קיבה, ולא משנה איזה תרופה הם נוטלים או כמה הם שולטים בתזונה שלהם, זה לעולם לא יירפא. ישנם אנשים שמתמודדים עם מצבים קשים כאלה שגורמים לכאב מתמשך, דימום, ולפעמים אפילו ניקוב של הקיבה. עבור אנשים כאלה, כאשר כל הטיפולים האחרים נכשלו, אנו מדברים היום על ניתוח מיוחד שרופאים ממליצים עליו. זה נקרא וגוטומיה.
במילים פשוטות, מהי וגוטומיה?
חשבו על זה כך: עצב הוואגוס הוא כמו קו טלפון ראשי בין המוח שלנו למערכת העיכול, כולל המעיים. עצב זה הוא ששולח את האות לקיבה שלנו "להפריש חומצה עכשיו". למרות שחומצה זו נחוצה כשאנחנו אוכלים, לפעמים העלייה בחומצה זו היא הגורם העיקרי לכיבים בקיבה.
וגוטומיה היא חיתוך מכוון של החלק של קו הטלפון, עצב הוואגוס, ששולח אותות לקיבה לייצר חומצה, ובכך עוצר את האות הזה. זה מפחית משמעותית את ייצור חומצת הקיבה. זהו טיפול רדיקלי למדי אך יעיל מאוד עבור אנשים עם הצורות הקשות ביותר של מחלת כיב פפטי.
מה קורה כאשר עצב הוואגוס נחתך? - ישנם שני סוגים עיקריים
עצב הוואגוס הוא כמו עץ. יש לו גזע ראשי, שממנו מסתעפים ענפים שונים. השפעת הניתוח משתנה בהתאם למקום שבו עצב זה נחתך. ישנם שני סוגים עיקריים.
| סוג הניתוח | מה קורה וההשפעה |
|---|---|
| וגוטומיה טרנקלית | זה כרוך בחיתוך "הגזע הראשי" של עצב הואגוס. זה מפחית את ייצור חומצת הקיבה, אך זה יכול גם להשפיע על תפקודם של איברים אחרים המקבלים אותות מעצב זה, כגון הכבד, כיס המרה, הלבלב והמעיים. זה יכול לגרום לבעיות עיכול. |
| וגוטומיה סלקטיבית מאוד | זוהי שיטה ספציפית מאוד. כאן, לא נחתך כל גזע העצב. רק ענפי עצב קטנים מאוד הנושאים אותות לתאים המייצרים חומצה (תאים פריאטליים) בקיבה נבחרים ונחתכים. זה לא משפיע על איברים אחרים. עם זאת, זהו ניתוח קצת קשה לביצוע עבור המנתח ודורש ידע טכני רב יותר. |
באילו מקרים מומלץ ניתוח זה?
ניתן לטפל ברוב כיבי הקיבה באמצעות תרופות. עם זאת, במקרים מורכבים וחמורים, כמו הבאים, ניתוח זה עשוי להיות מומלץ כדי למנוע את הישנות הכיבים:
- כיבים מדממים: אם שיטות אחרות אינן יכולות לשלוט בדימום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לריפוי הכיב.
- כיבים מנוקבים: אם הכיב גורם לחור בדופן הקיבה, יש לסגור אותו בניתוח חירום. אחרת, חיידקים עלולים לחדור לקיבה ולגרום לזיהום חמור. במקרה כזה, יש לפנות מיד ליחידה לטיפול חירום (ETU) .
- חסימות ביציאת הקיבה: רקמת צלקת מפציעות ארוכות טווח יכולה לחסום את מעבר המזון מהקיבה למעי הדק. במקרה זה, יש להסיר את רקמת הצלקת בניתוח.
חשוב לציין, וגוטומיה אינה מבוצעת בדרך כלל לבדה. לעתים קרובות היא מבוצעת בשילוב עם ניתוח נוסף לתיקון אחד הסיבוכים שהוזכרו לעיל.
ניתוחים אחרים שבוצעו במקביל לווגוטומיה
1. כריתת קיבה: ניתוח זה כרוך בהסרת חלק מהקיבה. זה נעשה אם יש צלקות קשות או אם יש חשד שהנגעים עשויים להיות סרטניים. כאשר החלק התחתון של הקיבה מוסר, גם ייצור הגסטרין, הורמון המסייע בייצור חומצה, מופחת. אך מכיוון שזה לבדו אינו מספיק, מבוצעת גם וגוטומיה במקביל כדי למנוע את הישנות הנגעים.
2. פילורופלסטיקה: אם אתם עוברים ניתוח וגוטומיה טרנקלית, שמשמעותה חיתוך גזע העצב הראשי, בוודאות תצטרכו לעבור גם ניתוח פילורופלסטיקה זה. מכיוון שכאשר עצב הוואגוס נחתך, האות המורה לפילורוס להיפתח ולהיסגר אובד. לאחר מכן המזון נתקע. ניתוח פילורופלסטיקה מבוצע כדי לשמור על שער פתוח, כך שהמזון יעבור בקלות.
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
בהתאם למצבך, ייתכן שיינתנו טיפולים מסוימים לפני הניתוח כדי לעזור לך להשיב לעצמך את הבריאות. לדוגמה, ייתכן שיינתן נוזלים תוך ורידיים אם אתה סובל מהתייבשות עקב הקאות, או עירוי דם אם יש לך פצע מדמם. אנטיביוטיקה ניתנת לפני הניתוח. ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית.
הניתוח יכול להתבצע כניתוח פתוח , הכולל חיתוך של הבטן, או ניתוח לפרוסקופי , הכולל החדרת מצלמה ומכשירים דרך מספר חתכים קטנים. ההחלטה על כך תוחלט על ידי המנתח.
מה קורה לאחר הניתוח? יתרונות וסיכונים
היתרון העיקרי של ניתוח זה הוא שניתן לעצור כמעט לחלוטין את הישנותם של פצעים קשים שסבלו זמן רב ולא נרפאו באמצעות תרופות.
עם זאת, כמו כל ניתוח, גם לניתוח זה יש סיכונים ותופעות לוואי .
| סוג סיכון/תופעת לוואי | תֵאוּר |
|---|---|
| סיכונים במהלך ניתוח | נזק לאיברים, כלי דם או עצבים מסביב, זיהום, דימום, קרישי דם. |
| שִׁלשׁוּל | זהו מצב שכיח, במיוחד לאחר ניתוח וגוטומיה של תא המרה. הוא נגרם עקב ירידה בתפקוד כיס המרה. זה בדרך כלל זמני. |
| תסמונת ההטלה | זאת עקב ניתוח פילורופלסטיקה. מזון עובר במהירות למעיים מבלי להישאר בקיבה, מה שעלול לגרום לבחילות, אי נוחות בבטן ושלשולים. ניתן לשלוט בכך על ידי שינוי התזונה. |
| אבני מרה | לאחר ניתוח וגוטומיה של כיס המרה, ירידה בתפקוד כיס המרה עלולה להוביל להצטברות מרה ולהיווצרות אבנים. |
תצטרכו להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שתוכלו לאכול כרגיל. תתחילו עם מזון נוזלי ותעברו בהדרגה למזון מוצק.
מסר לקחת הביתה
- וגוטומיה היא הליך כירורגי המבוצע כמוצא אחרון לכיבים קשים בקיבה (כיבים פפטיים) שאינם מטופלים בתרופות.
- המטרה העיקרית היא להפחית את ייצור החומצה על ידי ניתוק האותות העצביים המייצרים חומצה בקיבה.
- ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח זה (קטום וסלקטיבי ביותר), ותופעות הלוואי וההשפעות שלהם שונות.
- זה נעשה לעתים קרובות בשילוב עם ניתוחים אחרים (כריתת קיבה, פילורופלסטיקה) לטיפול בסיבוכי הכיב.
- אם לך או למישהו שאתה מכיר הומלץ ניתוח מסוג זה, הקפד לדבר עם הרופא שלך על היתרונות, הסיכונים ותופעות הלוואי ושאל את כל שאלותיך.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න